醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系建設(shè)制度

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系建設(shè)制度第一章總則第一條為了進(jìn)一步提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和保障患者安全，訂立本規(guī)章制度，建立科學(xué)、嚴(yán)密的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系。第二條本規(guī)章制度適用于醫(yī)院全部科室和部門(mén)，包含醫(yī)務(wù)、護(hù)理、行政、后勤等。第三條醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系的建設(shè)目標(biāo)是供應(yīng)安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，防備醫(yī)療事故和意外事件的發(fā)生，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，連續(xù)改進(jìn)醫(yī)院管理水平。第二章質(zhì)量管理第四條質(zhì)量管理的基本要求醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)遵從科學(xué)性、系統(tǒng)性、全面性、連續(xù)性的原則。設(shè)立質(zhì)量管理部門(mén)，明確質(zhì)量管理職責(zé)和任務(wù)。建立全院范圍的質(zhì)量管理檔案，保存醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)和記錄，并定期進(jìn)行評(píng)估。第五條質(zhì)量管理的組織架構(gòu)醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人構(gòu)成。醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立質(zhì)量管理政策、目標(biāo)和規(guī)劃，監(jiān)督各科室執(zhí)行質(zhì)量管理要求。醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)每季度召開(kāi)一次會(huì)議，討論并決策質(zhì)量管理相關(guān)事項(xiàng)。質(zhì)量委員會(huì)下設(shè)質(zhì)量管理辦公室，負(fù)責(zé)具體的質(zhì)量管理工作。第六條質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院建立質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理制度，分析并評(píng)估醫(yī)療活動(dòng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，訂立相應(yīng)的掌控措施。地方應(yīng)急管理部門(mén)應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療安全隱患排查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并幫助醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療事故報(bào)告和處理機(jī)制，及時(shí)報(bào)告和處理醫(yī)療事故。第七條質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估醫(yī)院依照國(guó)家和地方要求，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系。定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估和滿意度調(diào)查，對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析并進(jìn)行改進(jìn)。第三章安全管理第八條安全管理的基本要求醫(yī)院安全管理應(yīng)遵從科學(xué)性、系統(tǒng)性、全面性、防備性的原則。醫(yī)院訂立安全管理制度和工作流程，為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)安全培訓(xùn)和教育，并加強(qiáng)安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的培養(yǎng)。第九條安全管理的組織架構(gòu)醫(yī)院設(shè)立安全委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人構(gòu)成。醫(yī)院安全委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立安全管理政策、目標(biāo)和規(guī)劃，監(jiān)督各科室執(zhí)行安全管理要求。醫(yī)院安全委員會(huì)每季度召開(kāi)一次會(huì)議，討論并決策安全管理相關(guān)事項(xiàng)。安委會(huì)下設(shè)安全管理辦公室，負(fù)責(zé)具體的安全管理工作。第十條禍害事故應(yīng)急管理醫(yī)院應(yīng)訂立禍害事故應(yīng)急預(yù)案，明確各類禍害事故的應(yīng)急措施和責(zé)任分工。醫(yī)院應(yīng)定期組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處理本領(lǐng)和協(xié)調(diào)本領(lǐng)。第十一條醫(yī)療設(shè)備安全管理醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備安全管理制度，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、使用和維護(hù)。醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的日常管理工作，保證設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)和修理和更新。第十二條醫(yī)院環(huán)境安全管理醫(yī)院應(yīng)定期檢查和評(píng)估醫(yī)院各區(qū)域環(huán)境的安全情形，采取必需的改進(jìn)措施。后勤部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境的清潔、消毒和垃圾處理等工作，確保醫(yī)院環(huán)境的安全。第四章責(zé)任與考核第十三條責(zé)任與權(quán)力各級(jí)管理人員和專業(yè)人員要按規(guī)章制度履行職責(zé)，保證質(zhì)量與安全管理體系的有效運(yùn)行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照專業(yè)規(guī)范和操作規(guī)程開(kāi)展工作，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全。第十四條考核與矯正措施醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量與安全管理績(jī)效考核制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和各部門(mén)進(jìn)行考核，獎(jiǎng)懲有據(jù)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)矯正，及時(shí)采取措施除去質(zhì)量與安全隱患。第五章附則第十五條規(guī)章制度的解釋和修訂對(duì)規(guī)章制度的解釋權(quán)和修訂權(quán)屬于醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)。對(duì)規(guī)章制度的修訂