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文檔簡介
主要內(nèi)容相關概念相關概念相關概念相關概念禁忌癥
重要臟器功能不全及有出血傾向神經(jīng)元性疾病孕婦精神異常者中央性骨性椎管狹窄癥腰椎Ⅱ°以上滑脫相關概念解剖入路物品準備物品準備廠家器械：器械名稱數(shù)量器械名稱數(shù)量神經(jīng)剝離子13級套管1可伸縮神經(jīng)探棒13級導管145°髓核抓鉗13級頂桿1鏡下骨鑿14級套管1藍鉗11級去骨錐1可彎曲彈簧髓核鉗1工作套管3髓核鉗2骨鉆4槍鉗1湯姆針2神經(jīng)拉鉤13級環(huán)鋸1導絲（粗細）各2環(huán)鋸手柄21級套管1骨鉆手柄11級導管2克氏針52級套管118G鋼針12級導管12級頂桿1定位調(diào)節(jié)器2物品準備穿刺定位套裝及多級擴孔鉆用于椎間孔成型物品準備2、臺下物品等滲沖洗液、C臂機、高頻電刀（雙極射頻）、顯影設備麻醉與體位1、麻醉局麻：2%利多卡因20ml+0.9%氯化鈉20ml2、體位俯臥位第一步：定位
患者俯臥，C型臂X線機正位透視下標定腰椎棘突中線，經(jīng)病變椎間盤上緣劃一條水平線，中線旁開12-14cm局麻，穿刺針經(jīng)安全三角穿刺達椎間盤后緣（L3/4)。第二步：局麻、穿刺用18G穿刺針沿標定線方向穿刺至下位椎體的上關節(jié)突前下緣處，在關節(jié)突周圍注射1%的利多卡因3-5ml。第三步：工作管道擴張拔除針芯，經(jīng)穿刺針插入導絲，保留導絲，拔除穿刺針，以導絲為中心切皮8mm,沿導絲插入多級擴張管行通道擴張，并用環(huán)鋸切割部分關節(jié)突，正側(cè)位透視無誤，拔除導絲、導桿、環(huán)鉆，沿工作套管插入外徑6.3mm，內(nèi)徑3.8mm的內(nèi)窺鏡。第四步：摘除突出的髓核
第五步：
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