運(yùn)用耳穴療法治療失眠

運(yùn)用耳穴療法

治療失眠

1整理課件失眠一癥祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱“不寐”，其原因甚多，如思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，陽(yáng)不交陰，心腎不交，陰虛火旺，肝陽(yáng)擾動(dòng)，心膽氣虛以及胃中不和等，均可影響心神而導(dǎo)致不寐。2整理課件3整理課件【取穴】神門、枕、皮質(zhì)下。內(nèi)傷心脾：加脾、心。肝陽(yáng)擾動(dòng)：加肝、肝陽(yáng)12。心膽氣虛：加心、膽。胃中不和：加胃。4整理課件【驗(yàn)案】據(jù)上海第二醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理小組報(bào)道：用耳穴埋針?lè)ㄖ委熓?64人次，成功156人次，無(wú)效8人次，有效率95%。病例：楊xx，女，43歲，住院號(hào)123831?；颊咭蚋斡不顾?，每晚只能睡1-2小時(shí)，并有反復(fù)陣發(fā)性腹痛，患者不愿服用止痛劑，經(jīng)用耳穴埋針后，腹痛緩解，夜間睡眠良好(新醫(yī)藥雜志江：29，1977)。自貢市耳針協(xié)作組報(bào)道用耳針治療失眠274例，其中治愈28例，顯效73例，有效151例，無(wú)效22例，總有效率92%。5整理課件具體操作6整理課件一、耳針針具介紹開(kāi)展耳針療法所用的針具有毫針、耳毫針、撳針（撳釘式皮內(nèi)針）、顆粒式皮內(nèi)針、環(huán)形皮內(nèi)針、三棱針六種。前兩種用于針刺，第三種至第五種用于埋針，最后一種用于放血。7整理課件1.毫針8整理課件毫針原系古代九針之一，現(xiàn)代之毫針是古代毫針改良而成，為耳針常用之針具，耳針用之毫針，針長(zhǎng)有五分及一寸兩種，針的粗細(xì)有26號(hào)、28號(hào)、30號(hào)、32號(hào)、34號(hào)等五種，針之構(gòu)造可分針尾、針柄、針根、針尾、針身針尖五部，針柄用銅絲或銀絲緊纏，針身光滑圓利，粗細(xì)均勻，針尖圓而不鈍，尖而不鉤，系金、銀、合金、不銹鋼所制成。今常用為不銹鋼針。9整理課件2.耳毫針10整理課件耳毫針系最小的一種毫針，它比一般最小之毫針五分針還小，故又名小亳針，此針專供針刺耳穴之用，故亦稱耳針。針之式樣與構(gòu)造與毫針同，針之粗細(xì)有30號(hào)、31號(hào)、32號(hào)、34號(hào)四種。針柄、針身各長(zhǎng)3-4分，系不銹鋼絲所制成。11整理課件3.撳針（撳釘式皮內(nèi)針）12整理課件撳針是由30號(hào)、31號(hào)之不銹鋼絲或銀絲制成形似撳釘?shù)男♂?，針身長(zhǎng)l-2分，撳在皮內(nèi)，故又名皮內(nèi)撳針，或撳釘式皮內(nèi)針，又稱圖釘式皮內(nèi)針，屬皮內(nèi)針，屬皮內(nèi)針?lè)懂牎４酸樖怯深w粒式皮內(nèi)針改進(jìn)而來(lái)。針之構(gòu)造分針環(huán)、針身、針尖三部。是現(xiàn)代常用之皮內(nèi)針之一。用于耳針足以刺入耳軟骨。13整理課件4.顆粒式皮內(nèi)針14整理課件顆粒式皮內(nèi)針，又名一粒星式皮內(nèi)針，魚(yú)尾式皮內(nèi)針或麥粒式皮針。針之構(gòu)造可分為針尾、針身、針尖三部，系32號(hào)、34號(hào)之金、銀、不銹鋼絲所制成，針尾長(zhǎng)1-2分，針身長(zhǎng)3-5分。此針沿皮膚與軟骨間刺入。15整理課件5.環(huán)形皮內(nèi)針16整理課件環(huán)形皮內(nèi)針，是皮內(nèi)針之一種，系顆粒式皮內(nèi)針改進(jìn)而成，針之構(gòu)造，分針環(huán)、針身、針尖三部系32號(hào)不銹鋼絲所制成，針長(zhǎng)3-5分，針?lè)ㄍw粒式皮內(nèi)針。17整理課件6.三棱針18整理課件三棱針系古代九針中的“鋒針”發(fā)展而來(lái)的，其構(gòu)造分針尖、針身、針柄三部。針柄作圓柱形，針身呈三角形，三面有刃，常用不銹鋼制成，在市場(chǎng)上供應(yīng)有大三棱針與小三棱針兩種。常用于耳穴放血。19整理課件二、耳針的操作方法

耳針的操作方法，狹義地說(shuō)，即耳毫針的操作方法，是耳針療法中最常用的一種方法，它使用的針具為毫針，適應(yīng)證廣泛，內(nèi)、外、兒、婦各科之病癥，均可應(yīng)用。20整理課件1.進(jìn)針?lè)ǎ阂话阌媚砣敕ê筒迦敕?。?）捻入法醫(yī)者左手固定耳郭，右手拇、食指持針柄，將針尖對(duì)準(zhǔn)耳穴，手指前后捻動(dòng)，邊捻邊按，使針隨捻轉(zhuǎn)刺入。（2）插入法醫(yī)者左手固定耳郭，右手持針柄，將針尖對(duì)準(zhǔn)耳穴，用力一按，迅速將針插入耳穴中。21整理課件2.針剌角度和深度：耳針刺入的角度取決于耳穴的位置和是否進(jìn)行透穴。位于耳甲腔、耳甲艇、三角窩中之耳穴，多用直刺(90度進(jìn)針），如子宮穴；心穴等；位千對(duì)耳輪、對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)、屏間切跡等部位的耳穴，多用斜刺(45度至60度進(jìn)針）；如腰痛點(diǎn)、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴；位于耳舟有些穴位多用橫刺(15度角沿皮進(jìn)針），如風(fēng)濕線穴等。當(dāng)然這不是絕對(duì)的，位千三角窩、耳甲腔的穴位也常用斜刺，如神門穴、肺穴等。針刺之角度，應(yīng)視具體情況而定，并且亦與醫(yī)者臨床習(xí)慣應(yīng)用有關(guān)。22整理課件橫刺最多用于透穴，即針透過(guò)兒個(gè)耳穴和透整個(gè)耳穴區(qū)域，如盆腔透子宮穴，從盆腔穴入針，針沿皮下，軟骨上刺至子宮穴。又如治皮膚病或針刺麻醉時(shí)的針刺肺區(qū)，都需用橫剌法。耳針針刺深度，在治療般疾病時(shí)，刺入深度為刺入耳軟骨，而不刺透耳軟骨。若是治療實(shí)熱癥，急性疼痛或炎癥，為了獲得較大的刺激量（瀉法），常用探刺，即刺透耳軟骨，但不刺透對(duì)側(cè)皮膚。若是治療久病體虛之病人，要求較小的刺激量（補(bǔ)法），常用淺刺法，把針刺進(jìn)皮下，抵達(dá)耳軟骨膜，但不刺入耳軟骨。23整理課件3.留針和補(bǔ)瀉：由于耳郭很薄，耳針又很小，其補(bǔ)瀉手法則不同于體針。耳針常以留針時(shí)間長(zhǎng)短和刺激強(qiáng)度來(lái)達(dá)到補(bǔ)瀉之目的。如治療實(shí)熱疼痛之癥，常用強(qiáng)刺激（深刺加捻轉(zhuǎn)）長(zhǎng)時(shí)間留針來(lái)達(dá)到瀉之目的。反之，若治療體弱虛寒之癥，常用弱刺激（淺刺不捻轉(zhuǎn)）短時(shí)間留針來(lái)達(dá)到補(bǔ)之目的。耳針之補(bǔ)瀉主要取決于刺激強(qiáng)度，而留針時(shí)間僅起輔助之作用。耳針的留針時(shí)間般不少于半小時(shí)，多為1小時(shí)左右，根據(jù)不同的疾病和需要，耳針可留針數(shù)小時(shí)，以致數(shù)十小時(shí)，但針刺嬰幼兒則往往不留針。在治療有些疾病時(shí)，為了獲得較大的刺激量（刺激量＝刺激強(qiáng)度X刺激時(shí)間），可在留針期間，每隔一段時(shí)間行針（多用捻轉(zhuǎn)法）一次，以增強(qiáng)刺激強(qiáng)度。24整理課件4.出針?lè)ǎ?）捻出法用右手持針柄，邊捻轉(zhuǎn)邊將針退出。（2）抽出法用手持針柄，不加捻轉(zhuǎn)迅速抽出。（3）出針后，用75%酒精棉球按揉針孔，以防感染。若出針后出血，用棉球壓迫片刻，直至血止。25整理課件三、提高耳針療效的三個(gè)基本因素

提高耳針療效，主要取決于下列三個(gè)基本因素，即配方好，穴位準(zhǔn)，手法對(duì)。打個(gè)比喻：配方好，似中醫(yī)之中藥處方，穴位準(zhǔn)似按中藥處方中各藥味是否正確，手法對(duì)似中藥處方中各藥味之劑量。當(dāng)然，這個(gè)比喻并不太恰當(dāng)，尤其是手法，它的內(nèi)容比中藥處方中各藥味劑量豐富得多。26整理課件1.配方好

配方好是提高耳針療效的第個(gè)環(huán)節(jié)。它要求在正確診斷的基礎(chǔ)上，熟練地，靈活地運(yùn)用第二章中所述之取穴原則。取穴要對(duì)癥，才能取得預(yù)期的療效。27整理課件2.穴位準(zhǔn)穴

位準(zhǔn)是提高耳針療效的另個(gè)基本因素。穴位準(zhǔn)不是指機(jī)械地按耳穴的解剖部位扎準(zhǔn)就算穴位準(zhǔn)了，而是指在耳穴的這個(gè)區(qū)域內(nèi)扎準(zhǔn)敏感點(diǎn)。因?yàn)槎m不大，但有它一定的區(qū)域。當(dāng)人患病時(shí)，敏感點(diǎn)常不是一個(gè)穴位的整個(gè)區(qū)域，往往是這個(gè)區(qū)域中的點(diǎn)。穴位準(zhǔn)指的是扎準(zhǔn)這個(gè)敏感點(diǎn)。這就需要在扎針前仔細(xì)地用壓痛法尋找其壓痛點(diǎn)，或用肉眼觀察法尋找其陽(yáng)性反應(yīng)，或用良導(dǎo)法探測(cè)其敏感點(diǎn)，然后再準(zhǔn)確地扎在敏感點(diǎn)上。28整理課件3.手法對(duì)

手法對(duì)包含三個(gè)內(nèi)容，一是針刺方向，二是針感，三是刺激量。（1）針剌方向要根據(jù)不同的穴位和不同的病種選擇針刺的方向。例如，針刺胃穴時(shí)，若是為了止吐（如防治暈車、暈船或耳針麻醉作胃腸手術(shù)時(shí)的惡心嘔吐），針尖應(yīng)刺向賁門穴方向；若是為了治療消化性潰瘍，針尖應(yīng)刺向十二指腸方向。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，按這樣的方向刺，療效就較好。29整理課件（2）針惑耳針與體針一樣，要求獲得一定的針感，療效才好。一般的針感是，痛、脹、熱、疲、麻等。有些病癥則要求針感直達(dá)病所，療效才佳。如治療坐骨神經(jīng)痛、牙痛、腰背痛……等病，最好針感能到達(dá)病所。如用耳針治療坐骨神經(jīng)痛，針刺坐骨神經(jīng)穴時(shí)，一般要求針感應(yīng)使患肢有熱感，或冷，或疲麻，或脹，或疼痛突然消失（或大大減輕）等感覺(jué)。若無(wú)上述針感則應(yīng)調(diào)整針尖方向，或拔出針另尋敏感點(diǎn)針刺或捻轉(zhuǎn)針（順一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)或左右捻轉(zhuǎn)），以獲得預(yù)期針感。臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，若針感好，?？色@得“針到病除”之良好效果。30整理課件（3）剌激量因?yàn)榇碳ち浚酱碳?qiáng)度X刺激時(shí)間，故對(duì)各耳穴的刺激量就是指對(duì)各耳穴給予多大的刺激強(qiáng)度，以及刺激時(shí)間和留針時(shí)間的長(zhǎng)短。我們對(duì)某一疾病進(jìn)行臨床辨證后，必須正確決定對(duì)各個(gè)耳穴的刺激量，這是耳針手法的重要組成部分。3