《心臟大血管外科重癥監(jiān)護(hù)室建設(shè)規(guī)范》

1心臟大血管外科重癥監(jiān)護(hù)室建設(shè)規(guī)范本文件界定了心臟大血管外科重癥監(jiān)護(hù)室的術(shù)語和定義、功能布局、建設(shè)要求、設(shè)施設(shè)備要求、人員要求、管理要求和安全保障等內(nèi)容。本文件適用于開展心外科手術(shù)的三級醫(yī)院及有條件的二級醫(yī)院的心臟大血管外科?？浦匕Y監(jiān)護(hù)室的建設(shè)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB31458醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求GB50016建筑設(shè)計防火規(guī)范GB50034-2013建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)GB50116火災(zāi)自動報警系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范GB50118民用建筑隔聲設(shè)計規(guī)范GB51348民用建筑電氣設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T509重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1心臟大血管外科重癥監(jiān)護(hù)室cardiovascularsurgery’sintensivecareunit為心臟大血管外科圍術(shù)期患者提供隔離的監(jiān)護(hù)室，為患者提供最佳護(hù)理，并提供有針對性的監(jiān)測和術(shù)后管理部門。4功能布局4.1心臟大血管外科重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域，宜與急診部、介入治療科室鄰近。4.2在新建、改建與擴(kuò)建時，應(yīng)遵循WS/T510的要求布局合理、潔污分開，標(biāo)識清晰。24.3心臟大血管外科重癥監(jiān)護(hù)室整體布局應(yīng)以潔污分開為原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應(yīng)相對獨(dú)立。功能區(qū)應(yīng)劃分為：——醫(yī)療區(qū)域。包括開放式病床、單間病房、正壓病房、感染隔離病房等；——醫(yī)療輔助用房區(qū)域。包括醫(yī)師辦公室、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、值班室、醫(yī)護(hù)人員休息室、盥洗室，物資儲備間、紫外線消毒間等；——污物處理區(qū)域。包括污廢物處理室等。5建設(shè)要求5.1面積要求5.1.1開放式病房床單元使用面積不應(yīng)少于15m2，監(jiān)護(hù)病床的床間凈距不應(yīng)小于1.20m。5.1.2單間病房使用面積應(yīng)不少于18m2。5.1.3醫(yī)療輔助用房面積與病房區(qū)域面積之比宜為1.5：1以上。5.2環(huán)境要求5.2.1應(yīng)具備良好的通風(fēng)系統(tǒng)，并符合WS/T368中6.2的要求。宜裝配氣空氣凈化系統(tǒng)，且每年至少檢測一次，監(jiān)護(hù)室空氣應(yīng)達(dá)到GB15982的要求。5.2.2監(jiān)護(hù)室的醫(yī)療區(qū)域溫度應(yīng)維持在（24±1.5）℃,相對濕度應(yīng)維持在30%-60%。5.2.3監(jiān)護(hù)室地面覆蓋物、墻壁和天花板應(yīng)采用高吸音的建筑材料，噪聲晝間不應(yīng)超過40dB，夜間不應(yīng)超過35dB，符合GB50118的要求。5.2.4建筑裝飾應(yīng)使用耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合消防要求的材料。5.2.5紫外線燈照射消毒應(yīng)遵循WS/T367的要求，照度應(yīng)不小于300lux，并符合GB50034-2013表5.3.6的規(guī)定。5.2.6室內(nèi)地面、墻面應(yīng)平整、潔凈、無污染、易清潔、防滑、防滲，不應(yīng)在醫(yī)療區(qū)域內(nèi)擺放干花、鮮花和盆栽植物。5.2.7環(huán)境消毒應(yīng)符合WS/T367及國家有關(guān)規(guī)定。5.2.8十萬級層流潔凈病房，正壓病房壓力應(yīng)大于2.5Pa。5.3設(shè)施設(shè)備要求5.3.1應(yīng)配備心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀、微量泵、連續(xù)性血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測設(shè)備、主動脈球囊反搏儀、纖維支氣管鏡、床旁的出凝血監(jiān)測設(shè)備、心肺復(fù)蘇搶救裝備車、體外起搏器、升降溫設(shè)備、床旁開胸包設(shè)備和器械、床旁心臟超聲設(shè)備等。5.3.2監(jiān)測設(shè)備宜配備體外循環(huán)膜氧合器、胸部震蕩排痰裝置、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量吸氧儀、腹膜透析設(shè)備等。5.3.3應(yīng)建立完善的通信系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息管理系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)。5.3.4醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開，應(yīng)設(shè)雙回路供電、有漏電保護(hù)裝置。5.3.5應(yīng)配備足夠的非手觸式洗手設(shè)備和速干手消毒劑，洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于1：2，單間病房應(yīng)每床1套。5.3.6正壓病房緩沖間應(yīng)配備感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置。5.3.7應(yīng)設(shè)置病區(qū)儲備電源，保證突然斷電時呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、微量泵等關(guān)鍵設(shè)備的正常運(yùn)行。5.4床單位設(shè)置要求35.4.1每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。5.4.2每床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2人和負(fù)壓吸引接口2個以上。5.4.3每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護(hù)。并配置患者的呼叫信號、監(jiān)護(hù)儀器的報警裝置。5.4.4每床應(yīng)配備適合心外科術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室使用的病床和防褥瘡床墊。5.4.5每2床應(yīng)安裝1套感應(yīng)式洗手設(shè)施。5.4.6每床應(yīng)安裝1個手部消毒裝置。5.4.7每床單位電源數(shù)量為6-20個，其中穩(wěn)壓電源1個，大功率電源1個，其余為普通電源。5.4.8床單位對應(yīng)天花板安裝輸液軌道、帷幔滑軌。5.4.9床單位網(wǎng)口數(shù)量應(yīng)為4-6個，以保證各儀器監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的實時記錄、傳輸。6人員要求6.1應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、具備獨(dú)立工作能力的專業(yè)醫(yī)師和護(hù)理人員，專業(yè)醫(yī)師和護(hù)理人員應(yīng)掌握心臟病學(xué)及重癥醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本操作技能，掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基礎(chǔ)知識和技能。護(hù)士人數(shù)與實際床位數(shù)之比應(yīng)不低于3：1。6.2患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)避免直接接觸患者。6.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)配備足量的、方便取用的個人防護(hù)用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等。防護(hù)措施應(yīng)符合WS/T311的要求。6.4醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求，消毒滅菌工作應(yīng)遵循WS/T367的要求。6.5醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。6.6針對重癥監(jiān)護(hù)室院感特，建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度，包括醫(yī)師、護(hù)理人員、實習(xí)學(xué)生、保潔人員等，應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。7管理要求7.1應(yīng)建立健全心臟大血管外科重癥監(jiān)護(hù)室的各項規(guī)章制度，制定醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)，包括但不限于：——醫(yī)療質(zhì)量控制制度；——臨床診療及醫(yī)療護(hù)理流程；——患者轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出制度；——特殊藥品管理制度；——醫(yī)患溝通制度；——疑難重癥患者會診制度；——院內(nèi)感染控制制度；——不良醫(yī)療事件防范與報告制度；——突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。7.2感染預(yù)防與控制應(yīng)符合WS/T509的要求。8安全保障8.1防火設(shè)計應(yīng)符合GB50016的規(guī)定，消防系統(tǒng)應(yīng)符合GB50116的要求。48.2電氣安全應(yīng)符合GB51348的規(guī)定。8.3