飲食與高血壓

關(guān)于飲食與高血壓前言健康飲食與高血壓概念高血壓的類型與形成機制高血壓的癥狀高血壓的原因高血壓的危害與高血壓有關(guān)的因素高血壓患者飲食原則不同類型高血壓患者的合理飲食高血壓患者飲食搭配一日飲食運動搭配優(yōu)化生活方式第2頁,共15頁，星期六，2024年，5月前言高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)發(fā)布新數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓病人已超過1.6億，18歲及以上的居民高血壓患病率為18.8%；35—74歲的居民，高血壓患病率竟高達27.2%。也就是說，18歲以上人群中，幾乎每5人就有1個高血壓；35歲以上，差不多每3人中就有1個高血壓。全國每年死亡超過100萬，存活的患者約500萬～600萬，其中75%以上留有不同程度的殘疾，給個人、家庭和社會造成了沉重的負擔(dān)。而腦卒中的主要危險因素是高血壓。同時，血壓升高還是多種疾病的導(dǎo)火索，會使冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風(fēng)險增高。由于高血壓病具有起病緩慢，能控制難以治愈的特點，其后期常常會導(dǎo)致半身不遂，失語，口眼歪斜等嚴重后果，對人名群眾的健康造成很大的威脅，部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此提高對高血壓病的認識，對早期預(yù)防、及時治療有極其重要的意義。然而，與此形成鮮明對比的是，我國高血壓的防治形式并不樂觀，老百姓對高血壓的知曉率、治療率、控制率分別只有30.2%、24.7%和6.1%。高血壓為何如此高發(fā)？我們真的就沒轍了嗎？隨著經(jīng)濟的發(fā)展，國人的生活水平逐漸提高，但工作負擔(dān)和生活壓力日漸沉重，再加上不健康的生活方式也逐漸流行開來，抽煙、酗酒、吃大魚大肉、抽不出時間運動，肥胖的人越來越多，這些都使得高血壓在人群中蔓延開來。“雖然高血壓防治工作已經(jīng)開展了半個世紀，可高血壓的控制率仍停留在較低的水平。”余教授不無遺憾地說，這一方面是因為病人不了解高血壓的危害和相關(guān)知識；不主動接受治療；或即使接受了治療也不能堅持下去。另一方面，個別醫(yī)務(wù)人員掌握的高血壓防治知識不夠，對病人要求不嚴，使病人不能很好地配合治療。第3頁,共15頁，星期六，2024年，5月概念高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。第4頁,共15頁，星期六，2024年，5月高血壓分為級根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級：1級高血壓（輕度）收縮壓140~159mmHg；舒張壓90~99mmHg。2級高血壓（中度）收縮壓160~179mmHg；舒張壓100~109mmHg。3級高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg；舒張壓<90mmHg。單純收縮期高血壓：≥140；舒張壓<90

注：若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同等級時，則以較高的分級為準；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。第5頁,共15頁，星期六，2024年，5月大多數(shù)高血壓患者一年四季都是照方吃藥，劑量不變，但因為人體血壓與季節(jié)變化關(guān)系密切，所以服用降壓藥的劑量，也應(yīng)隨季節(jié)變化做適當調(diào)整。一般情況下，高血壓患者的血壓是冬季偏高，夏季偏低，因為血管中的血容量是不變的，冬天氣溫下降，血管收縮，容易使血壓升高，如果還按夏天的劑量用藥，顯然劑量偏小，血壓控制不好，自然會造成血壓波動不穩(wěn)，所以冬季降壓藥的劑量要適當增加。到了夏天氣溫上升，血管處于擴張狀態(tài)，血流阻力小，壓力小，血壓自然降低，加上夏天人體出汗多，血液中水分減少，也有助于血壓降低，這時如果還照搬冬天的用藥劑量顯然偏大，會使血壓降得太低，容易出現(xiàn)頭暈、腦供血不足，甚至出現(xiàn)腦梗塞或心絞痛發(fā)作，所以夏天服用降壓藥的劑量要相應(yīng)減小。高血壓患者要經(jīng)常測量血壓，觀察血壓變化情況。用藥既不能長時間不做調(diào)整，也不可頻繁調(diào)整，但無論是加藥、減藥還是停藥，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。第6頁,共15頁，星期六，2024年，5月類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓<120<80正常血壓120～12980～84正常高值130～13985～89高血壓≥140≥901級高血壓（“輕度“）140～15990～992級高血壓（“中度”）160～179100～1093級高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥160<90第7頁,共15頁，星期六，2024年，5月高血壓分類。原發(fā)性高血壓

在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓著的95%以上；

原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，患者除了可引起高血壓本身有關(guān)的癥狀以外，長期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。繼發(fā)性高血壓

血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。占不足5%第8頁,共15頁，星期六，2024年，5月易患人群經(jīng)過科學(xué)實驗反復(fù)論證以下人群易患高血壓：（1）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；（2）肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負離子含量不足）者。（3）過分攝取鹽分者；（4）過度飲酒者。（5）孤獨者，美國科學(xué)家最新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。第9頁,共15頁，星期六，2024年，5月高血壓自然療法與高血脂和吸煙一樣，高血壓是動脈粥樣硬化最重要的病因之一。由于動脈粥樣硬化會引起心臟病、中風(fēng)以及其它因循環(huán)系統(tǒng)損傷而導(dǎo)致的疾病，因此高血壓必須得到有效的控制。生活方式的改變(如戒煙、降低體重以及增加運動等)能夠顯著地降低血壓。關(guān)于運動，有研究發(fā)現(xiàn)每周進行有氧運動60~90分鐘就足夠獲得極大的益處。研究還發(fā)現(xiàn)每天進行4次為時10分鐘的快速行走(不妨稱為“運動點心”)能夠明顯地改善血壓水平。如果改變生活方式還不足以降低血壓，或者如果您不愿意或不能改變生活方式，許多有效的藥物可供使用。不過您可能需要對它們進行嘗試以找到對您最有效的藥物。第10頁,共15頁，星期六，2024年，5月其它可能有效的自然療法：雖然從直覺上來講，“放松療法”應(yīng)該能夠降低血壓，但是其科學(xué)證據(jù)遠不足以令人信服。對有關(guān)的17項臨床試驗的綜合分析發(fā)現(xiàn)，只有“超脫靜坐”(Transcendentalmeditation)會明顯降低血壓，而其它的放松療法如生物反饋(Biofeedback)，逐步肌肉松弛法和精神壓力管理(Stressmanagement)卻沒有這樣的效果。另外，雖然研究結(jié)果并不一致，但總體來講，魚油至少可以輕微地降低血壓水平。一些研究還發(fā)現(xiàn)食用纖維可能會使得高血壓有所好轉(zhuǎn)。三項初步的雙盲試驗發(fā)現(xiàn)巧克力(富含多酚)有助于控制輕度的高血壓。很多研究還發(fā)現(xiàn)大蒜能輕微地(5~10%)降低血壓。研究人員在總結(jié)了26項有關(guān)太極在治療高血壓方面的研究后發(fā)現(xiàn)，其中85%的研究結(jié)果顯示太極對降低血壓有好處。第11