腦卒中查房護理知識成品模板

腦卒中健康教育匯報人：1小知01什么是腦卒中03腦卒中的綜合預防02腦卒中的危險因素04識別腦卒中CONTENTS目錄什么是腦卒中？腦卒中是人類健康的“第一殺手”卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病有一個中國人發(fā)生卒中有一個中國人死于卒中12秒21秒每每什么是腦卒中腦卒中是一組急性腦血管病的總稱，是由于腦部血管破裂或阻塞，導致血液不能流入大腦引起腦組織損傷的一組疾病，腦卒中又稱中風、腦血管意外。時間就是大腦TIMEISBRAIN延誤1分鐘，死亡190萬個神經(jīng)細胞死亡全腦一旦血供中斷2MIN5MIN10Sec.6Sec.神經(jīng)細胞代謝受影響意識喪失腦電活動停止腦細胞發(fā)生不可逆轉的損害腦卒中的分類缺血性腦卒中缺血性腦卒中60%-70%為缺血性腦卒中，30%-40%為出血性腦卒中識別腦卒中肢體無力或麻木面部麻木或口角歪斜言語不清或理解語言障礙雙眼向一側凝視雙眼視力喪失或模糊頭暈伴嘔吐既往少見的嚴重頭痛或嘔吐意識障礙或抽搐FAST能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？面癱(Facialweakness)肌無力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進行溝通嗎？盡早就診，快速行動(Timetoactfast)如果表現(xiàn)為上述突發(fā)癥狀，請立即致電卒中小組，開啟卒中綠色通道。如何識別腦卒中的危險因素腦卒中的危險因素不可改變的危險因素年齡性別家庭史種族可以改變的危險因素高血壓吸煙糖尿病心房顫動無癥狀頸動脈狹窄可以改變的危險因素肥胖過度飲酒凝血異常體力活動少高同型半胱氨酸血癥激素替代治療口服替代治療高血壓是引起腦卒中最重要的危險因素據(jù)統(tǒng)計，70%-80%腦卒中病人都有高血壓高血壓可引起腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作等。危險因素控制之一高血壓短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱小中風，是腦卒中的先兆。表現(xiàn)為肢體短暫性的活動障礙、麻木無力、或眩暈、黑朦、失語、吞咽困難，持續(xù)十分鐘，24小時內(nèi)完全恢復，不遺留癥狀，但可反復發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相同。高血壓是如何診斷的？收縮壓(SBP)≥140mmHg和/或收縮壓(DBP)≥90mmHg或自報患有臨床診斷高血壓的視為高血壓患者血壓晨峰≥35mmHg為晨峰血壓增高

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4高血壓有哪些臨床表現(xiàn)？

大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀,有的高血壓患者會出現(xiàn)以下癥狀頭暈頭痛眼花失眠沒有癥狀沒有危害降血壓的目標普通高血壓患者<140/90mmHg糖尿病/腎臟病/冠心病/心衰患者<130/80mmHg高血壓伴腦卒中患者<140/90mmHg老年高血壓患者<150/90mmHg血脂異常通常指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯升高，俗稱高脂血癥血脂異常通常沒有臨床癥狀，是“隱形殺手”高脂血癥是誘發(fā)動脈粥樣硬化的重要因素危險因素控制之二高血脂哪些人群應該警惕高脂血癥？冠心病缺血性卒中肥胖40歲以上男性糖尿病高血壓絕經(jīng)后女性吸煙者冠心病、高血脂家族史什么是動脈粥樣硬化?動脈粥樣硬化就是動脈壁上有小米粥樣的脂質沉積，它使血管腔變得狹窄。動脈粥樣硬化的形成主要是由于血液中的“壞”膽固醇(LDL-C)過多所致，它會沉積在動脈壁上，再結合其他物質，就形成了粥樣硬化斑塊。動脈粥樣硬化是缺血性卒中的一個重要發(fā)病原因糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病時間提早10～20年。糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高2～4倍。危險因素控制之三高血糖什么是糖尿??？糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征。主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。糖尿病易患人群有糖尿病家族史疾病和生活壓力大有異常分娩史多食少動年齡＞45歲超重、肥胖如何控制血糖？加強糖尿病教育提高患者依從性飲食療法運動療法藥物療法血糖監(jiān)測個體化度關鍵晴雨表糖尿病控制目標項目理想良好差血糖（mmol/L）空腹4.4～6.1≤7.0>7.0非空腹4.4～8.0≤10.0>10.0HbA1c（%）<6.56.5～7.5>7.5心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險比正常人增加5倍危險因素控制之四心臟病如何防治心臟病？成年人（≥40歲）應定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病。確診為非瓣膜性房顫的患者，有條件的醫(yī)院應在監(jiān)測的情況下使用華法令抗凝治療，年齡>75歲者，INR控制在1.6～2.5；或口服阿司匹林冠心病高?；颊咭矐冒⑺酒チ值难芯刻崾?65歲以上男性頸動脈狹窄>50%的檢出率為7%～10%，65歲以上女性撿出率為5%～7%。其中狹窄60%～74%的人群發(fā)生卒中為3.0%狹窄75%～94%的患者卒中發(fā)生率為3.7%狹窄95%～99%者卒中發(fā)生率為7.9%危險因素控制之五無癥狀頸動脈狹窄長期吸煙者發(fā)生卒中的危險性是不吸煙者的6倍同樣適用于暴露于二手煙環(huán)境中的不吸煙者戒煙者發(fā)生卒中的危險性可減少50%危險因素控制之六吸煙無論一次醉酒或長期大量飲酒，都會增加腦出血的機會每天酒精含量超過60克時發(fā)生腦梗死的危險明顯增加成年男性每天白酒<1兩,紅酒<1杯,啤酒<1瓶；女性減半。有基礎高血壓病、糖尿病患者建議戒酒。危險因素控制之七飲酒正確飲酒指導肥胖可通過升高血壓間接影響腦卒中的發(fā)生。超過標準體重20%以上的肥胖者，高血壓的患病率比正常體重者高3倍危險因素控制之八肥胖標準體重控制標準體重（kg）＝身長（cm）－105標準體重10%范圍內(nèi)均為正常體重超重輕度肥胖大于標準體重10％小于標準體重20％．大于標準體重20％小于標準體重30％．重度肥胖中度肥胖大于標準體重30％小于標準體重50％．大于標準體重50％以上經(jīng)常運動的人患腦卒中的概率明顯減少。以每天快走30分鐘為例，腦卒中的概率可降低30%。危險因素控制之九體力活動減少時間頻率強度30-60分鐘/次>3次/周最大心率的50-70%最大心率=220-年齡腦卒中的預防

1控制高血壓

2防治糖尿病

3戒煙少酒

4飲食清淡

5飲水要充足

6防止大便秘結

7堅持體育鍛煉

8保持情緒平穩(wěn)

9注意氣候變化

10定期進行健康體檢健康生活方式是一切治療的基礎可選擇慢跑、打太極、游泳等項目。運動要量力而行，貴在堅持建議每周三到五次，每次半小時到一小時少脂：少吃肥肉、動物內(nèi)臟等高脂肪食物少食：少食多餐，控制總熱量少鹽：每日食鹽攝入少于6克合理膳食建議您從現(xiàn)在開始戒煙，降低心腦血管疾病風險最好不飲酒，如飲酒，盡量少量戒煙限酒適量運動樹立健康的人生觀，時刻保持愉悅心情無論遇到什么事情，都要心態(tài)平和，泰然處之心理平衡畜禽肉類50-100g，魚蝦50g，蛋類25-50克奶類蔬果類谷類油脂油25g奶制品100g，豆類及豆制50g蔬菜400g-500g，水果100-200g米飯、面條200-500g肉類飲食均衡搭配合理遵醫(yī)囑服用

控制基礎疾病口服藥并非越貴越好患者不能自己選藥不能擅自減藥及停藥不能只關注藥物治療，忽視運動調節(jié)及飲食控制定期門診隨訪

關注疾病進展病情不穩(wěn)定者，1個月門診復查1次病情穩(wěn)定者，3個月門診復查1次有中風先兆癥狀者，及時就醫(yī)把握卒中救急黃金3小時，減少神經(jīng)損害后遺癥腦卒中健康教育匯報人：1小知腦卒中基礎知識腦卒中的基礎知識發(fā)病原因急救流程BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledgeofcerebral宣講人：某某某時間：20XX.XX目錄01基本常識02發(fā)病原因03常見表現(xiàn)04急救流程05住院目的基本常識第一部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge腦血管疾病是指發(fā)生在腦部血管，因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而造成腦組織損害的一組疾病，分急性和慢性兩種。急性腦血管疾病也稱“腦卒中”急性和慢性腦卒中的特點是突然發(fā)病，來勢兇猛，變化很快，就像自然界的風一樣“善行數(shù)變、變化莫測”，因此古代醫(yī)學家也把它稱之為“中風”。變化很快腦卒中缺血性短暫性腦缺血發(fā)作腦梗死出血性腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血高發(fā)病率257／10萬高患病率719／10萬高病死率120／10萬第1～3位高致殘率4/3者不同度致殘第1位高復發(fā)率41%（3~5年內(nèi)）第1位高住院費5千～1萬元幾百億／年發(fā)病原因第二部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血高血壓性動脈硬化腦血管畸形淀粉樣血管病性溶栓或抗凝治療后動脈粥樣硬化性血液病性腦動脈瘤腦血管畸形煙霧病血液病性發(fā)病原因血壓突然過高、過低、波動過大興奮、悲傷、激動、緊張、煩躁寒冷（血管收縮）、酷熱（脫水）降壓/降糖藥、阿司匹林、他汀類感染、腹瀉、外傷、應激熬夜（）、旅游、加班危險因素潮濕環(huán)境酸堿環(huán)境各種卒中危險因素發(fā)展過程水管生銹動脈粥樣硬化最后結局水管阻塞或漏水腦梗塞或出血常見表現(xiàn)第三部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge突然出現(xiàn)的半身不遂突然出現(xiàn)的說話不清突然出現(xiàn)的行走不穩(wěn)突然出現(xiàn)的視物異常突然出現(xiàn)的眩暈嘔吐突然出現(xiàn)的劇烈頭痛眼部癥狀腦缺血1腦缺血2單眼一過性黑朦或交叉性黑朦（CA）雙眼一過性視力障礙（PCA）視力模糊或黑朦伴玻璃體出血，提示SAH，（一過性腦功能紊亂）一側肢體麻木、無力、感覺異常常見表現(xiàn)各種語言障礙（失語或構音障礙）或吞咽困難，視物模糊、復視、偏盲、眩暈、聽力障礙，眩暈、行走不穩(wěn)或共濟失調，頭痛、精神異常、訥吃等癥狀常見表現(xiàn)3/4的卒中，在發(fā)病前數(shù)天有短暫性腦缺血發(fā)作早期到醫(yī)院診治視力減退快速恢復表現(xiàn)為突然的上肢、下肢無力、視力減退等，癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時，最多不超過1小時完全緩解。它是由于大腦在短暫性的供血中斷后，血流快速恢復引起。因病情迅速好轉，患者及家屬常忽視，將可能防止卒中的發(fā)生。急救流程第四部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge迅速識別卒中（6大表現(xiàn)）立即打急救電話（120）送病人到有卒中資質的醫(yī)院（CT+醫(yī)生）迅速而正確的診斷（時間=大腦）在醫(yī)院內(nèi)接受規(guī)范的治療（卒中單元）及時進行康復治療（防止殘疾）院前急救的目的：降低腦卒中的病死率和致殘率它是指改善住院卒中病人醫(yī)療管理模式、提高療效的系統(tǒng)，為卒中病人提供藥物治療、肢體康復、語言訓練心理康復和健康教育卒中單元是臨床卒中規(guī)范化、組織化治療的一種醫(yī)療模式和平臺，并不是具體的治療方法。住院目的第五部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge常見障礙康復措施肢體癱瘓關節(jié)保護、被動/主動訓練、抗痙攣吞咽困難篩查/評估、鼻飼/訓練/代償情感障礙篩查/評估、藥物/疏導平衡障礙跌跤防護、重心/協(xié)調訓練、語言障礙評估、心理疏導/語言訓練認知障礙篩查/評估、藥物/護理/訓練編號績效名稱CITIACH卒中1VTE預防