醫(yī)院康復科培訓課件：《腰椎的生物力學》

腰椎的生物力學

目錄脊柱的平衡（三柱理論）腰椎的功能結構腰椎的曲線運動范圍和模式腰椎動力學腰椎評估（下腰痛的探討）脊柱的平衡脊柱的結構

頸椎7、胸椎12、腰椎5、骶椎、尾椎。脊柱的功能單位我們從整體、區(qū)域和局部三方面評價脊柱的平衡，它們雖然不同但彼此相關。

脊柱作為人體骨骼框架的中心力軸，是由多節(jié)動態(tài)椎骨與其間的椎間盤、椎間關節(jié)及椎周的肌腱、韌帶穩(wěn)定結構緊密連結，構成的人體三維動態(tài)的中心平衡力軸。脊柱的穩(wěn)定是靠周圍的肌腱韌帶構成的無數(shù)立體三角區(qū)來維系其全方位、多角度的穩(wěn)定整體。構成脊柱的各個組成部分之間和脊柱與內(nèi)臟功能之間存在機構上的聯(lián)系、功能上的協(xié)調(diào)、病理上的影響。脊柱及其聯(lián)系的各個組織器官之間，都有各自不同的功能，而這些不同的功能，又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了脊柱和各組織器官之間在生理上是互相聯(lián)系，在病理上則是互相影響的。

脊柱的三柱理論1983明年Denis提出的脊柱三柱理論：三柱：①前柱(A)：由前縱韌帶、椎體前半部分和纖維環(huán)的前半部分組成；②中柱(M):由后縱韌帶、椎體后半部分和纖維環(huán)的后半部分組成；③后柱(P)：由椎弓根、黃韌帶、關節(jié)囊與棘間韌帶組成腰椎腰椎的功能結構腰椎的結構特點

腰椎的曲線Moe和Bratford提出腰椎正常前屈應該在40°~60°，但卻失敗在測量的水平上，通常錯誤的界定骶骨上面的照相范圍，使腰椎曲度很難測定測定。當使用L5椎體下平面和L1椎體上平面測量時，通常腰椎曲度的范圍在20°~60°之間。運動范圍和模式1、屈曲和伸展2、側(cè)曲3、旋轉(zhuǎn)腰椎動力學

前屈骨盆固定時（腹?。?股二頭肌和股后肌群60°+30°骨盆的旋轉(zhuǎn)受黃韌帶、后縱韌帶、后側(cè)關節(jié)囊韌帶、棘間韌帶限制中立位的恢復后伸豎棘?。ㄏ蛐男允湛s）?重力和腹肌（離心性收縮）受前縱韌帶、棘突和關節(jié)面?zhèn)惹瑐?cè)腰方肌?對側(cè)腰方肌受同側(cè)關節(jié)面、對側(cè)的關節(jié)囊、黃韌帶、橫突間韌帶和深筋膜旋轉(zhuǎn)腹斜肌向心作用力、對側(cè)多裂肌、回旋肌?同側(cè)的多裂肌、回旋肌，以及關節(jié)、橫突間韌帶和黃韌帶腰椎評估觀察（視診）腰椎結構的評估應從腰骶對齊和活動范圍的評估開始。

骶骨底是形成脊柱的基礎，骨盆和四肢的功能或結構的改變可能改變腰椎的序列。

腰椎和骨盆的活動通常可通過角度和對稱性來觀察。通常可以在立位下檢查屈曲、后伸和側(cè)曲功能，坐位下檢查旋轉(zhuǎn)功能（可以固定骨盆以防止髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)）

觸診靜態(tài)觸診動態(tài)觸診：

1、關節(jié)活動2、腰椎節(jié)段的活動觸診和末端活動

來個兄弟當model其他情況

小結脊柱各個結構是相對復雜的。某些解剖改變或局部病理改變最終影響脊柱的機械結構以及脊柱的功能。它可能影響一個節(jié)段，一個區(qū)域（頸椎或腰椎），或整個脊柱。對于一些人來說，腰椎結構的輕度改變并不一定產(chǎn)生臨床癥狀。許多人有明顯的腰椎退行性改變，但從未意識到它的存在，也許在檢查其他疾病時才被偶然發(fā)現(xiàn)。在