中西醫(yī)結(jié)合外科(醫(yī)學(xué)高級)：胸心外科學(xué)考試題庫四

中西醫(yī)結(jié)合外科（醫(yī)學(xué)高級）：胸心外科學(xué)考試題庫四

1、單選縱隔是位于兩側(cè)胸膜腔之間的組織結(jié)構(gòu)與器官的總稱，關(guān)于其分界，下

列錯誤的是（）。

A.縱隔前界為胸骨

B.后界為胸椎

C.以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界

D.上界為胸廓入口

E.下界為膈肌

答案：C

解析：這是用于縱隔的四區(qū)劃分法，胸骨角至第4胸椎下緣畫一橫線，其上為上

縱隔，其下為下縱隔。

2、單選男性，60歲?？人裕磸?fù)肺部感染近1年。吸煙史40年。X線胸片:

右上葉近肺門有一4cmx5cm塊狀影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊。為明確診斷,

應(yīng)進一步做的檢查是（）。

A.經(jīng)胸壁穿刺活檢

B.痰細胞學(xué)檢查

C.胸腔鏡檢查

D.開胸探查

E.支氣管鏡檢查

答案：E

3、單選下列支氣管擴張的手術(shù)范圍，正確的是（）。

A.只能局限于T則肺

B.只能局限于1個肺葉

C.只能局限于1個肺段

D.若兩側(cè)同時手術(shù)，每側(cè)切除量不能大于1個肺葉

E.在患者主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據(jù)病變范圍確定手術(shù)切除范圍

答案：E

4、單選女性，35歲。胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個月。食管吞鋼檢查：滑動

性食管裂孔疝。24小時pH測定Demeester積分為13.8。目前，宜采取的治療

方法是（）。

A.手術(shù)治療

B.服用抑酸劑

C.調(diào)控飲食

D.中藥治療

E.隨訪觀察

答案：B

5、單選女性，47歲。勞力性心悸、氣促2年。查體：面部色斑。心尖部聞及

舒張期隆隆樣雜音，雜音隨體位的變化而改變。診斷首先要考慮（）。

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.左房黏液瘤

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.以上都不是

答案：C

6、單選關(guān)于胸主動脈瘤的特點，下列不正確的是（）。

A.可以產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全

B.可以引起Horner綜合征

C.可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤

D.造成死亡的原因主要是缺血性腦病

E.手術(shù)治療是最有效的方法

答案：D

7、單選急性多房性膿胸最適宜的治療方法是（）。

A.大劑量抗生素治療

B.胸腔穿刺排膿

C.胸腔閉式引流

D.開胸清除膿液，閉式引流

E.胸廓改形術(shù)

答案：D

解析：對于多房性膿胸，單純胸腔穿刺及胸腔閉式引流通常不能有效引流膿液,

需手術(shù)破壞各膿腔間隔，保證所有膿腔膿液引流通暢。

8、單選男性，52歲。胸部撞擊傷2小時。查體：血壓105/75mmHg。氣管向

左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。X線胸片：

右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺壓縮90%o首要的處理

措施是（）。

A.牽引固定

B.胸帶固定

C.胸腔閉式引流

D.剖胸探查術(shù)

E.氣管插管，輔助呼吸

答案：C

解析：患者診斷為雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸。張力性氣胸需要緊急處理,

無條件時可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時可直接行胸腔閉式引流，故應(yīng)選

Co

9、單選胸腹聯(lián)合傷應(yīng)禁行的檢查是（）。

A胸、腹部CT

B胸、腹部X線片

C.胸、腹部B超

D.腸道氣鋼雙重造影

E.胸、腹部MRI

答案：D

10、單選張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是（）。

A.缺氧性躁動

BJBeck"三聯(lián)癥

C.縱隔撲動

D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫

E.反常呼吸

答案：D

11、單選治療性電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證中，不包括（）。

A.胸部外傷

B.縱隔疾病和心臟疾病

C.患側(cè)胸部手術(shù)史和胸膜肥厚粘連嚴(yán)重者

D.胸膜疾病和肺疾病

E.食管疾病

答案：C

12、單選男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。X線胸片：左肋膈角

消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)。首先要考慮的診斷是（）。

A.左胸開放傷

B.左膈肌貫通傷

C.左胸盲管傷

D.胸腹聯(lián)合傷

E.胸腹復(fù)合傷

答案：D

13、單選男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。

痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。病理診斷為腺

癌，若采用電視胸腔鏡手術(shù)治療，宜選擇何種手術(shù)方式（）。

A.病灶局部切除術(shù)

B.肺段切除術(shù)

C.肺葉切除術(shù)

D.肺葉加肺段切除術(shù)

E.全肺切除術(shù)

答案：C

14、單選患者男，35歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁直徑3.0cm的腫物來就診。體檢：

右胸壁可及一波動性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚。為明確診斷應(yīng)

采取最基本的措施是（）。

A.胸壁腫物穿刺

B.胸壁腫物切除

C.胸壁腫物活檢

D.胸壁腫物加壓包扎

E.以上都不是

答案：A

15、單選一般而言，下列哪種肺部疾病不宜采用電視胸腔鏡手術(shù)治療（）o

A.周圍型肺癌

B.肺部轉(zhuǎn)移瘤

C.肺良性腫瘤或病變

D.嚴(yán)重肺氣腫

E.中央型肺癌

答案：E

16、單選診斷性電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證中，不包括（）。

A.胸膜疾病和肺疾病

B.縱隔腫瘤

C.心包疾病

D.胸部外傷

E.近肺門處結(jié)節(jié)

答案：E

17、單選有關(guān)肺癌的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是（）。

A.無特異性的癥狀，很容易忽略

B.侵犯喉上神經(jīng)出現(xiàn)進食嗆咳

C.一般為呼吸系統(tǒng)疾病共有癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等

D.侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，出現(xiàn)靜脈怒張，面、頸部水腫

E.侵犯形成心包積液或胸腔積液，可導(dǎo)致氣促

答案：B

18、單選關(guān)于房間隔缺損修補術(shù)，不正確的是（）。

A.修補上腔型缺損時應(yīng)識別是否合并右肺靜脈畸形引流

B.縫合下緣時應(yīng)注意識別下腔靜脈瓣

C.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補

D.閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣

E.停止體外循環(huán)后輸液過快，可發(fā)生右心衰和急性肺水腫

答案：E

解析：房間隔缺損由于長期左向右分流，左心發(fā)育較差。停止體外循環(huán)后輸血輸

液不應(yīng)過快，避免左心室容量負荷過重。E選項可發(fā)生右心衰和急性肺水腫，為

錯。

19、單選早期食管癌的形態(tài)學(xué)分型中，不包括（）。

A.凹陷型

B.隱伏型

C.糜爛型

D.斑塊型

E.乳頭型

答案：A

20、單選目前，診斷肺癌的方法與手段中，不包括（）。

A.腫瘤標(biāo)記物監(jiān)測或臨床觀察

B.影像學(xué)檢查，包括X線胸片、CT、MRI以及PET-CT

C.轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查、痰細胞學(xué)檢查或胸腔積液檢查

D.支氣管鏡、縱隔鏡及胸腔鏡檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查或開胸探查

答案：A

21、單選男性,60歲?？人?痰中帶血，間歇低熱3個月。有肺結(jié)核病史。X

線胸片：右肺下葉底部可見3cmx3cm球形病灶，3次痰找癌細胞陰性。對于該

患者，診斷首先應(yīng)考慮（）。

A.肺結(jié)核

B肺膿腫

G肺囊腫

D肺癌

E肺炎

答案：D

22、單選男性，22歲。間歇吞咽困難伴嘔吐10年，激動時加重，食管CT示食

管僵硬，高度擴張，鋼劑不能通過賁門。該患者首先考慮診斷是（）。

A.食管炎

B.食管、賁門癌

C.食管息肉

D.賁門失弛緩癥

E.食管靜脈曲張

答案：D

23、單選國際抗癌聯(lián)盟（UICC）提出的食管癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，下列不正確的

是（）。la

A.I期：T1N0M0

B.na期:T2-3N0M0

C.nb期:T1-2N1M0

D.HI期：T3-4N1M0

E.IV期：T3-4N1M1

答案：E

解析：食管癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)中，IV期分為IVa期和IVb期,其中IVa期：任何T

任何NMla;IVb期：任］可T任何NMlbo將Ml分為Mia和Mlb的含義是：

①下胸段食管癌：Mla腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、Mlb其他遠處轉(zhuǎn)移：②中胸段食管癌：

沒有采用Mia,Mlb非區(qū)域淋巴結(jié)和（或）其他遠處轉(zhuǎn)移；③上胸段食管癌:

Mla轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)、Mlb其他遠處轉(zhuǎn)移。

24、單選男性，25歲。被刀刺傷左前胸部1小時急診入院。查體：血壓：

80/50mmHgo頸靜脈怒張，脈搏細弱，心音遙遠。首先要采取的緊急救治措

施是（）O

A.輸血補液抗休克

B.胸腔穿刺

C.心包穿刺

D.急診室剖胸探查

E.胸腔閉式引流

答案：c

25、單選胸壁結(jié)核，是一種比較常見的胸壁疾病。其臨床特點，下列不正確的

是（）。

A.是胸壁軟組織、肋骨或胸骨的結(jié)核病變

B往往繼發(fā)于肺、胸膜或縱隔的結(jié)核病變，為結(jié)核病的局部表現(xiàn)

C.胸壁無痛性腫塊，有波動感和輕壓痛，冷膿腫穿破皮膚形成慢性竇道

D.可合并化膿性感染

E.膿腫形成，及時切開引流

答案：E

26、單選男性，69歲?？人浴⑻抵袔а?、消瘦8個月，發(fā)熱5天。吸煙史51

年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影。為明確診斷，首先要做的檢查是（）。

A.胸部PET

B.CT檢查

C.縱隔鏡檢查

D.痰細胞學(xué)檢查

E.支氣管造影答案：D

27、多選非小細胞肺癌（NSCLC）患者行縱隔鏡檢查的絕對適應(yīng)證是（）。

A.CT顯示縱隔淋巴結(jié)大于1cm者

B.原發(fā)癌為T2者

C.原發(fā)癌為T3者

D.腺癌或大細胞癌

E.參加新的聯(lián)合治療方案而進行臨床觀察試驗者

答案：A,E

解析：BCD為縱隔鏡檢查的相對適應(yīng)證。

28、單選女性，32歲。因支氣管擴張行左下肺葉切除術(shù)，術(shù)后半年再次出現(xiàn)反

復(fù)咯血。在分析其復(fù)發(fā)的原因時，下列不考慮的是（）。

A.病灶切除不足夠或定位不準(zhǔn)確，殘留部分支氣管擴張的病肺

B.肺切除時支氣管殘端保留過長或殘端縫線周圍有慢性肉芽腫

C.左上肺葉支氣管發(fā)生移位或扭曲致引流不暢

D.凝血功能障礙

E.術(shù)后的并發(fā)癥，如膿胸、支氣管胸膜瘦等未能及時治愈

答案：D

29、單選有關(guān)鈍性心臟損傷的臨床特點，下列錯誤的是（）。

A.主要為心肌挫傷，其病理表現(xiàn)為出血、肌纖維斷裂，壞死、甚至心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷

B.胸痛、心悸、氣促、甚至心絞痛為主要臨床表現(xiàn)

C.常采用心電圖、超聲心動圖、心肌酶學(xué)進行檢查

D.嚴(yán)重程度與鈍性暴力不成正比

E.治療的重點主要針對心律失常和心力衰竭

答案：D

解析：鈍性心臟損傷的嚴(yán)重程度與鈍性暴力的撞擊速度、質(zhì)量、作用時間、心臟

收縮時相及受力面積呈正相關(guān)。

30、單選女性,19歲。疲乏無力6個月，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸壁包塊3個月。包塊增大，

出現(xiàn)疼痛伴低熱7天。杳體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線處有一直徑約3cm包

塊，質(zhì)軟，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛。胸部X線平片無異常發(fā)現(xiàn)。診斷首先

要考慮（）。

A.胸壁結(jié)核伴感染

B.皮下膿腫

C.肋骨腫瘤

D.肋骨骨髓炎

E.副乳

答案：A

31、單選男性，50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個月，胸痛半個月。X線胸片檢

查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片

狀陰影?；颊咦≡浩陂g主訴頭痛。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有一1.2cm孤立性轉(zhuǎn)

移病灶。目前，對患者的治療宜采?。ǎ?。

A.先切除肺部病灶再切除腦轉(zhuǎn)移灶

B.先切除腦轉(zhuǎn)移灶再切除肺部病灶

C.同時切除肺部病灶和腦轉(zhuǎn)移灶

D.只切除肺部病灶,腦轉(zhuǎn)移灶放療

E.只切除腦轉(zhuǎn)移灶，肺部病灶化療

答案：B

32、單選女性，51歲。反復(fù)咳嗽2個月，伴胸痛7天入院。胸部CT檢查：左

上肺有一直徑約2cm占位影，未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)胸壁穿刺活檢確診

為小細胞癌。其治療宜選擇（）。

A.放療

B化療

C.放療+化療

D.手術(shù)+化療

E.手術(shù)+放療

答案：D

解析：早期小細胞肺癌宜選擇手術(shù)加化療的治療策略。

33、單選女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2。配左肺聞

及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，

出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床

初步診斷左側(cè)膿胸。術(shù)后3個月，現(xiàn)每日引流膿液少許。復(fù)查X線胸片：膿腔

大小約3x3cm。下一步治療可采?。ǎ?。

A.更換引流管位置，改善引流

B.拔出引流管

C.開放引流，并逐漸退出引流管

D.胸廓成形術(shù)

E.膿胸纖維板剝脫術(shù)

答案：C

34、單選電視胸腔鏡胸膜活檢術(shù)不適用于以下哪種情況（）。

A.胸膜玻璃樣變

B.原因不明的胸腔積液

C.彌漫性胸膜間質(zhì)瘤

D.局限性胸膜間質(zhì)瘤

E腫瘤侵犯胸壁

答案：E

35、單選關(guān)于膿胸的感染途徑，下列不正確的是（）。

A.肺炎時病國可直接侵入胸膜腔

B.肺膿腫穿破入胸膜腔

C.肺結(jié)核空洞潰破穿入胸膜腔

D.病菌不經(jīng)淋巴道擴散

E.血源性感染

答案：D

解析：致病菌進入胸膜腔的途徑主要為：①直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔,

或因手術(shù)、外傷等污染胸膜腔；②血源性播散，致病菌可經(jīng)血液循環(huán)進入胸膜腔；

③經(jīng)淋巴途徑：如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫，可通過淋巴管侵入胸膜腔。

36、單選在我國，用于早期食管癌大規(guī)模篩檢的方法是（）。

A.食管鏡檢查

B.食管拉網(wǎng)脫落細胞學(xué)檢查

C.X線鋼劑造影

D胸部CT

E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

答案：B

解析：食管拉網(wǎng)脫落細胞學(xué)檢查簡單易行，診斷陽性率可達95%以上，適用于

早期食管癌的大規(guī)模篩檢。

37、單選男性，50歲?？人?、咳白色泡沫痰5個月，胸痛半個月。X線胸片檢

查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片

狀陰影。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是（）。

A胸部CT

B胸部MRI

C.纖維支氣管鏡下活檢

D.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢

E.痰液細胞學(xué)檢查

答案：c

38、單選女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑

約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運動。最可能的診斷是（）。

A.胸骨后甲狀腺腫

B.神經(jīng)纖維瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎類腫瘤

E.胸腺瘤

答案：A

39、單選女性，34歲。活動后心悸、氣促3年，加重伴雙下肢水腫半年。查體：

消瘦，貧血貌。心界不大，心音弱，未聞及雜音。腹部隆起，移動性濁音陽性。

雙下肢凹陷性水腫。X線胸片：心影周圍可見鈣化影。最可能的診斷是（）。

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.左房黏液瘤

D.慢性縮窄性心包炎

E.以上都不是

答案：D

40、單選心臟手術(shù)后慢心率時，最有效的措施是（）。

A.靜脈持續(xù)給予腎上腺素

B.體外輔助循環(huán)

C.多巴胺持續(xù)靜滴

D.肌注阿托品

E.安置臨時心臟起搏器

答案：E

41、單選支氣管擴張的臨床治療方法中，不包括（）。

A.病因治療

B.抗感染治療

C.體位引流療法

D.生物治療

E.手術(shù)治療

答案：D

42、單選男性，45歲?？人浴⒌蜔?，痰中帶血2個月。有肺結(jié)核病史。X線胸

片檢查：左肺上葉不張。目前，首先要做的檢查是（）。

A.痰找抗酸桿菌，痰找瘤細胞

B.胸部CT檢查，經(jīng)胸壁穿刺檢查

C.胸部CT檢查，支氣管鏡檢查

D.支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查

E.痰找瘤細胞，放射性核素掃描

答案：C

43、單選有關(guān)食管癌的臨床特點，下列不正確的是（）。

A.男性多于女性,以40歲以上居多

B.早期癥狀可不明顯，中晚期典型的癥狀是進行性吞咽困難

C.食管吞鋼造影是診斷食管癌最常用的方法

D.血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑

E.強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療

答案：D

44、單選早期食管癌是指（）。

A.病變局限于肌層內(nèi)

B.病變局限于黏膜及黏膜下層

C.無吞咽困難癥狀

D.病變＜3cm

E.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

答案：B

解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內(nèi)，未累及肌層，亦無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

45、單選胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化

區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。其原因是（）。

A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多處肋骨骨折

C.兩根以上肋骨骨折

D.肺挫傷增加呼吸肌做功

E.肋骨骨折合并氣胸

答案：B

46、單選男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。

查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。根據(jù)患者情

況，下一步的治療，不考慮的是（）。

A.全身應(yīng)用抗生素

B.少量多次輸血

C.胸腔內(nèi)注射抗菌藥物

D.改善膿胸引流

E.手術(shù)治療答案：C

47、單選男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切

除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。代

食管的器官首選（）。

A肩

B.十二指腸

C.空腸

D.帶血管蒂空腸段

E結(jié)腸

答案：E

48、單選女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2。&左肺聞

及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，

出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床

初步診斷左側(cè)膿胸。為證實臨床診斷，目前可采取（）。

A.胸部CT檢查

B.胸膜腔穿刺

C.結(jié)核菌素試驗

D.胸腔鏡檢查

E.痰細菌培養(yǎng)+藥敏試驗

答案：B

49、單選肺癌T2分期的特征中,下列不正確的是（）。

A.腫瘤直徑＞3cm

B.累及主要支氣管，距隆突2cm以外

C.同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)

D.部分肺不張或阻塞，陽市炎

E.侵及臟層胸膜

答案：C

50、單選男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。

痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。術(shù)中病灶的定

位方法，不采取的是（）。

A.內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征

B.器械觸診

C.手指觸診

D.X線定位

E.B超定位

答案：D

51、單選關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是（）。

A.第1~3肋骨粗短,不易發(fā)生骨折

B.第4~7肋骨長而薄，最易折斷

C.第8~10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折

D.兒童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折

E.第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折

答案：E

52、單選患者，男，60歲，進食時胸骨后燒灼樣疼痛1個月，多年嗜酒史，食

管欽餐透視未見明顯異常，為進一步明確診斷，應(yīng)做下列哪項檢查（）。

A胸片

B胸部CT

C.食管鏡檢查

D.大便潛血試驗

E.繼續(xù)觀察

答案：C

解析：食管鏡檢查可以直接觀察黏膜改變，配合組織學(xué)活檢，對早期食管癌診斷

尤為適用。

53、單選女性，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈

血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是（）。

A.肺動脈狹窄

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.室間隔缺損

E.右室雙腔心

答案：C

54、單選關(guān)于血胸的治療，下列錯誤的是（）。

A.挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除

B.進行性血胸應(yīng)剖胸探查

C.少量血胸可保守治療

D.胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流

E.凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊

答案：A

55、單選心臟貫通傷出現(xiàn)的貝克三聯(lián)癥（Becktriad），是指（）。

A.中心靜脈壓正常；心搏微弱；動脈壓降低

B.靜脈壓升高、頸靜脈怒張；心音遙遠、心搏微弱；動脈壓降低、脈壓小

C.靜脈壓降低；心音遙遠；脈壓變小

D.中心靜脈壓升高；心音逐漸變?nèi)?；動脈壓逐漸降低

E.靜脈壓升高；心音正常；脈壓差增大

答案：B

56、單選女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼

吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。根據(jù)患者

情況，臨床診斷除肋骨骨折外，還合并有（）。

A.右側(cè)血氣胸

B.右側(cè)氣胸

C.右側(cè)少量血胸

D.右側(cè)中量血胸

E.右側(cè)大量血胸

答案：C

57、單選小細胞肺癌最顯著的臨床特點是（）。

A.屬于未分化癌，病理類型包括燕麥細胞型、中間細胞型和混合燕麥細胞型

B.多見于男性，多數(shù)有吸煙史

C.大多為中央型

D.惡性程度局?,轉(zhuǎn)移早，預(yù)后兇險

E.對放射治療及化療敏感度高

答案：D

58、單選慢性膿胸的治療原則為（）。

A.改善全身情況，消除中毒癥狀及營養(yǎng)不良

B.改進引流

C.消滅致病原因及膿腔

D.盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能

E.以上都是

答案：E

59、單選男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心率

次/分，右上肢左上肢聽診可聞及

100BP100/60mmHg,BP150/70mmHgo

頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，

n、川、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未

緩解。首先要進行的檢查是（）。

A.床旁超聲心動圖檢查

B.胸部CT檢查

C.冠狀動脈造影

D.心肌酶檢查

E.以上都不是

答案：A

60、單選男性，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體：無發(fā)組,頸靜脈怒張。肝

臟腫大。胸骨左緣第2、3肋間可聞及IV/6級粗糙收縮期雜音。最可能的診斷

是（）。

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.右室流出道梗阻

E.法洛四聯(lián)癥

答案：D

、單選連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)氣管插管機械通氣支持呼吸的指征是（）

61o

A.呼吸頻率＞35次/分或＜8次/分

B.動脈血氧飽和度＜90%

C.動脈血氧分壓＜60mmHg

D.動脈二氧化碳分壓＞55mmHg

E.以上都是

答案：E

62、單選與食管癌發(fā)病因素?zé)o相關(guān)性的是（）。

A.亞硝胺類化合物及真菌

B環(huán)境氣候與季節(jié)

C.飲食習(xí)慣、營養(yǎng)不良和微量元素缺乏

D.遺傳因素

E.Barret食管

答案：B

63、單選男，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。術(shù)后2小時患者出現(xiàn)氣

急，大汗淋漓，陣陣咳嗽并咳出粉紅色泡沫痰，心率110次/分，右肺聞及哮鳴

音及細濕啰音；腹部B超未見肝脾腫大，此時首先要考慮的診斷是（）。

A.急性右心功能衰竭

B.支氣管胸膜屢

C.肺梗死

D.急性肺水腫

E.急性肺炎

答案：D

64、單選由于第二房間隔未能閉合而形成的房間隔缺損稱為（）。

A.中央型房間隔缺損

B.上腔型房間隔缺損

C.下腔型房間隔缺損

D.原發(fā)孔型房間隔缺損

E.繼發(fā)孔型房間隔缺損

答案：E

65、單選女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體：左下胸

壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸

片：左側(cè)血氣胸并膈疝。正確的治療措施是（）。

A.進一步檢查，明確損傷臟器

B.胸腔閉式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔閉式引流、剖腹探查

答案：E

66、單選男性，21歲。25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時煩躁不安，面色蒼

白，隨后出現(xiàn)意識淡漠。查體：脈搏細弱，血壓測不到。左胸第4肋間胸骨旁

2cm處可見一長2cm傷口，心音遙遠、微弱。最可能的診斷是（）。

A.心臟貫通傷

B.左側(cè)氣胸

C.左側(cè)血胸

D.左側(cè)血氣胸

E.胸腹聯(lián)合傷答案：A

67、單選男性，27歲，潛水員。突發(fā)右側(cè)胸痛、胸悶12小時。無夕M窮史。X

線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，右肺壓縮40%。根據(jù)患者情況，治療方式宜采取（）。

A.保守治療，臨床觀察

B.胸腔穿刺抽氣

C.胸腔閉式引流

D.電視胸腔鏡手術(shù)

E.開胸探查

答案：D

解析：由于潛水員這一職業(yè)特殊，采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流治療后若在潛水

過程中氣胸再次發(fā)作將非常危險。因此，宜選擇電視胸腔鏡手術(shù)，其創(chuàng)傷小、恢

復(fù)快，與開胸手術(shù)可達到同樣的治療效果。

68、多選肺癌綜合征包含以下哪項（）。

A.關(guān)節(jié)疼痛

B.杵狀指

C.肌無力綜合征

D.上腔靜脈綜合征

E.Pancoast綜合征

答案:A,B,C

69、單選有關(guān)室間隔缺損的手術(shù)治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)

B.有的病例可選擇介入治療

C.巨大室間隔缺損應(yīng)盡早手術(shù)

D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對禁忌證

E.一期解剖修復(fù)是所有室間隔缺損的唯一手術(shù)選擇

答案：E

70、單選下列哪項是支氣管擴張的手術(shù)禁忌證（）。

A.局限于一段、一葉或多段，可作肺段或肺葉切除者

B.病變侵犯一側(cè)雙葉甚至全肺，而對側(cè)肺功能良好者

C.雙側(cè)病變，其中一側(cè)嚴(yán)重，而另一側(cè)輕微

D.雙側(cè)病變，但病變范圍的肺總?cè)萘坎坏?0%

E.合并肺氣腫、哮喘或肺源性心臟病者

答案：E

71、單選急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿液又迅速增多，其最有效的治療方法是（）。

A.加大抗生素用量

B.反復(fù)穿刺抽膿

C.胸腔閉式引流

D.全身支持療法

E.開胸手術(shù)清除膿液

答案：C

72、單選男性，23歲。活動后心悸、氣短3年，口唇青紫1年。心臟彩超檢查：

室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中，難以奏效

的是（）O

A.及早手術(shù)矯正畸形

B.適當(dāng)強心、利尿

C.口服卡托普利

D.吸氧

E行右心導(dǎo)管檢查

答案：A

73、單選對肺癌的基本論述中，下列不正確的是（）。

A.起源于支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌，占肺實質(zhì)惡性腫瘤的90%~95%

B.多在40歲以上發(fā)病,發(fā)病年齡高峰60~79歲之間

C.生長速度和轉(zhuǎn)移擴散與組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有關(guān)

D.右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細支氣管均可發(fā)生

E.起源于肺段支氣管以下，位置在肺周圍者稱為中央型肺癌

答案：E

74、單選胸壁出現(xiàn)無痛性包塊，局部有波動感，或包塊穿破皮膚形成經(jīng)久不愈

的竇道，首先要考慮的是（）。

A.胸壁慢性化膿性感染

B.胸壁囊性積液

C.胸壁脂肪液化

D.胸壁結(jié)核

E.以上都不是

答案：D

75、單選男性，45歲?？人?、低熱，痰中帶血2個月。有肺結(jié)核病史。X線胸

片檢查：左肺上葉不張。根據(jù)患者情況，手術(shù)方式宜采?。ǎ?/p>

A.肺葉切除

B.肺段切除

C.肺楔形切除

D.肺局部切除

E.左全肺切除

答案：A

76、單選男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。

痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。關(guān)于肺內(nèi)小病

灶的術(shù)前定位手段，不采用的是（）。

A胸部CT

B.胸部CT或B超引導(dǎo)下用亞甲藍注入病灶

C.胸部CT或B超引導(dǎo)下醫(yī)用膠水注入病灶

D.胸部CT或B超引導(dǎo)下帶鉤鋼絲固定病灶

E胸部B超定位

答案：E

77、單選男性，36歲。反復(fù)咳膿痰伴咯血1年。經(jīng)內(nèi)科治療咯血停止，但患者

一般情況差。臨床初步診斷支氣管擴張。為進一步明確病變部位及病變范圍，檢

查方法首選（）。

A.胸部X線片

B.胸部高分辨CT

C.支氣管碘油造影

D.胸部MRI

E.纖維支氣管鏡

答案：B

解析：支氣管碘油造影是支氣管擴張的可靠診斷方法，但由于患者一般情況差,

可選用胸部高分辨CT掃描后行支氣管重建。

78、單選下列關(guān)于支氣管擴張的病因與病理，不正確的是（）。

A.多因支氣管阻塞及其遠端發(fā)生感染引起

B.由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成

C.有先天性支氣管壁軟骨支持組織發(fā)育缺陷者更易發(fā)生

D.當(dāng)反復(fù)慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴張可逐漸減輕

E.可分為柱狀型、囊狀型和混合型三種

答案：D

解析：反復(fù)感染可導(dǎo)致支氣管壁肌肉層和彈力組織破壞，逐漸被纖維組織替代,

支氣管阻塞及擴張更加嚴(yán)重。

79、單選關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)特點，下列錯誤的是（）。

A.一般多無明顯全身癥狀

B.明顯的紅、腫、熱、痛

C.潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍

D.可形成曲折、分叉多的竇道

E.膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)

答案：B

80、單選急性膿胸的治療原則是（）。

A.控制原發(fā)感染

B.全身支持治療

C.選擇有效抗生素

D.徹底排除膿液，促進肺盡早復(fù)張

E.以上都是

答案：E

解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的治療原則。急性膿胸的治療原則主要包

括有：①根據(jù)致病菌對于藥物的敏感性，選用有效的抗生素；②徹底排凈膿液,

使肺早日復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療，補充營養(yǎng)和維生素，注意水和

電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

81、單選男性，36歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無緩解。

食管X線鋼餐檢查：食管中段狹窄，黏膜光滑無中斷。診斷應(yīng)考慮（）。

A.食管炎

B.食管良性腫瘤

C.賁門失弛緩癥

D.食管癌

E.食管憩室

答案：B

82、單選支氣管擴張多發(fā)生在哪一級支氣管（）。

A.一級

B二級

C.三級

D.四級

E五級

答案：C

83、單選早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是（）。

A.食管癌切除，空腸食管重建術(shù)

B.食管癌切除，結(jié)腸食管重建術(shù)

C.食管癌切除，胃食管重建術(shù)

D.食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)

E.胃造瘦術(shù)

答案：C

84、單選患者，男，20歲，入學(xué)查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約

6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是（）。

A.畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.中央型肺癌

D神經(jīng)源性腫瘤

E.淋巴源性腫瘤

答案：D

解析：神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見腫瘤，畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見腫瘤，胸腺

瘤最常見于前上縱隔，支氣管囊腫見于中縱隔。

85、單選冠心病的左主干病變是指病變位于（）。

A.發(fā)出前降支與回旋支的共同開口

B.發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口

C.發(fā)出對角支與回旋支的共同開口

D.發(fā)出后降支與前降支的共同開口

E.發(fā)出前降支與對角支的共同開口

答案：A

86、單選動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是（）。

A.交感神經(jīng)

B.迷走神經(jīng)

C.膈神經(jīng)

D.喉返神經(jīng)

E.肋間神經(jīng)

答案：D

87、單選女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍

低，無啰音。X線胸片：右第8、9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳下列治療中，

最重要的是（）。

A.多頭胸帶或彈力束胸帶固定

B.口服止痛劑

C.改善呼吸

D.預(yù)防肺部感染

E.肋間神經(jīng)阻滯

答案：D

解析：患者診斷單純性肋骨骨折明確，治療原則是止痛、鼓勵咳嗽排痰、防治肺

部并發(fā)癥。而手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、肋骨牽引固定和加壓包扎固定主要針對多根多處

肋骨骨折所致反常呼吸運動。

88、單選男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2

肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。根

據(jù)患者目前情況，應(yīng)于何時手術(shù)（）。

A.立刻手術(shù)治療

B.控制感染后半年

C.控制感染后1周

D.控制感染后6周

E.控制感染后3個月

答案：D

89、單選男性，21歲。反復(fù)咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT檢查：右肺

中、下葉支氣管擴張。采取外科治療時，以下不正確的是（）。

A.術(shù)前抗感染、全身支持治療

B.術(shù)前應(yīng)控制痰量在30~50ml以下

C.在咯血間歇期手術(shù)

D.手術(shù)切除右中、下肺葉

E.手術(shù)切除右下肺葉

答案：E

90、單選女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋

間可聞級超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失該

IISMO20mmo

病的心電圖典型改變是（）。

A.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

B.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

答案：A

91、單選男性，25歲。被刀刺傷左前胸部1小時急診入院。查體：血壓：

頸靜脈怒張，脈搏細弱，心音遙遠。首先要考慮的診斷是（）。

80/50mmHgo

A.張力性氣胸

B.開放性氣胸

C.血氣胸

D.心臟損傷

E.急性心臟壓塞

答案：E

92、多選"反常呼吸征"的胸廓改變是（）。

A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.呼氣時受傷胸廓塌陷

C.吸氣時受傷胸廓隆起

D.呼氣時受傷胸廓隆起

E.吸氣時受傷胸廓無改變

答案：A,D

解析：反常呼吸吸氣時胸內(nèi)壓下降，胸壁內(nèi)陷，呼氣時相反。

93、單選女性，32歲。2周前"受涼"后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰(zhàn)、高熱。經(jīng)用抗

生素治療后癥狀緩解。3天前出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難。X線胸片：右側(cè)胸腔有外

高內(nèi)低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出膿液。目前首先宜采取的治療是（）。

A.臥床休息，持續(xù)低流量給氧

B.應(yīng)用廣譜抗生素

C.全身支持治療

D.立即施行胸腔閉式引流術(shù)

E.保守治療觀察3天后再確定其他治療方案

答案：D

94、單選女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2。最左肺聞

及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，

出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床

初步診斷左側(cè)膿胸。目前宜采取的治療措施是（）。

A.間歇性胸穿抽膿

B.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.膿胸開放引流術(shù)

E.胸廓成形術(shù)

答案：C

95、單選房間隔缺損引起的異常血流和壓力差，可導(dǎo)致（）。

A.左心衰竭

B.右向左分流

C.右心房和右心疑巴大

D.左心房和左心室肥大

E.二尖瓣關(guān)閉不全

答案：C

96、單選食管癌的組織病理學(xué)分型中，不包括（）。

A.鱗狀細胞癌

B.單純腺癌和腺鱗癌

C.黏液細胞癌

D.黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌

E.未分化癌

答案：C

解析：食管癌的組織病理學(xué)分型無黏液細胞癌。食管癌中90%~95%為鱗狀上

皮癌，腺癌占5%~7%,包括單純腺癌、腺鱗癌、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌,

偶可見未分化小細胞癌。

97、單選女性，7歲?；顒雍髿獯?年。查體：無發(fā)組,胸骨左緣3~4肋間粗

糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進。最可能的診斷

是（）。

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

答案：A

98、單選食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，說明腫瘤已侵及（）。

A.迷走神經(jīng)

B聲帶

C.氣管隆崎

D.喉返神經(jīng)

E.喉上神經(jīng)

答案：D

99、單選男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切

除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。目

前，首先要做的檢查是（）。

A.血生化、肝腎功能、肺功能

B.食管鏡或胃鏡檢查

C.食管細胞學(xué)檢查

D.胸部X線攝片

E胸部CT檢查

答案：B

100,單選男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2

肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。近

2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT檢查：

肺動脈內(nèi)可見贅生物。最有可能的是（）。

A.肺部感染

B.敗血癥

C.細菌性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)濕熱

E.上呼吸道感染

答案：C

101、單選男性，50歲?？人浴⒖┭楹粑щy、低熱及胸痛1個月。X線胸

片：左肺上葉不張。為明確診斷，最佳的檢查組合是（）。

A.胸部CT+支氣管鏡+全身放射性核素掃描

B.胸部CT+支氣管鏡+痰找癌細胞

C.胸部CT+痰找癌細胞+結(jié)核菌素試驗

D.胸部CT+支氣管鏡+癌胚抗原

E.胸部CT+痰找癌細胞+痰找抗酸桿菌

答案：B

102、單選男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管

碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。根據(jù)患者情況，手

術(shù)治療宜采?。ǎ?/p>

A.全肺切除術(shù)

B.肺段切除術(shù)

C.肺楔形切除術(shù)

D.肺葉加肺段切除術(shù)

E.肺段加局部切除術(shù)

答案：D

103、單選女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3

肋間可聞H級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。

該病的X線胸片典型特征是（）。

A.肺血增多，左心擴大

B.肺血增多，右心擴大

C.肺血減少，心臟不擴大

D.肺血減少，右心擴大

E.肺血減少，左心擴大

答案：B

104、單選室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的類型是（）。

A.膜周部室間隔缺損

B.肌部室間隔缺損

C.心尖部室間隔缺損

D.肺動脈瓣下室間隔缺損

E.崎內(nèi)室間隔缺損

答案：A

105、單選胸腹聯(lián)合傷是指（）。

A.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，不伴膈肌破裂

B.多發(fā)傷的一種稱謂

C.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，并伴有膈肌破裂

D.復(fù)合傷的一種稱謂

E.由同一種致傷原因造成的多解剖部位的損傷

答案：C

106、單選急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘦者，首選的治療是（）。

A.胸腔穿刺排膿

B.胸腔閉式引流術(shù)

C.開放引流

D.屢口縫合

E.病肺切除

答案：B

解析：膿胸早期開放引流可造成縱隔撲動，穿刺排膿不能解決支氣管胸膜瘦造成

的張力性氣胸，在感染期縫合愈合困難。

107、單選男性，60歲，不明原因咳嗽3個月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片

濕示右上肺炎癥表現(xiàn)。為進一步明確診斷，下列哪項檢查程序最恰當(dāng)（）。

A.核素掃描-痰細胞學(xué)檢查

B.痰細胞學(xué)檢查-開胸探查

C.胸腔穿刺肺組織活檢-CT檢查

D.痰細胞學(xué)檢查-CT-纖維支氣管鏡檢查

E.縱隔鏡檢查-前斜角肌脂肪墊活檢

答案：D

108、單選男性，60歲，不明原因咳嗽3個月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片

濕示右上肺炎癥表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)上述Horner綜合征是由于腫瘤壓迫（）。

A.臂叢神經(jīng)

B.膈神經(jīng)

C.上腔靜脈

D.喉返神經(jīng)

E.頸交感神經(jīng)

答案：E

109、多選胸腔鏡治療頑固性胸腔積液的作用在于（）。

A徹底清除胸腔積液

B.明確診斷

C.剝除肺表面的纖維素，以利于肺復(fù)張

D.松解胸腔內(nèi)粘連，清除分隔狀積液

E.精確噴灑滑石粉，增加胸膜固定效果

答案:A,B,C,D,E

解析：電視胸腔鏡用于惡性胸水的診治具有很多的優(yōu)勢，A、B、C、D、E都是

其優(yōu)點。

110、單選人工心肺機的基本組成包括（）。

A.灌注泵、吸引器、氧合器、濾器

B.灌注泵、氧合器、變溫器、吸引器

C.氧合器、變溫器、吸引器、濾器

D.灌注泵、儲血器、變溫器、氧合器

E.血泵、氧合器、變溫器、微栓過濾器、血液濃縮器

答案：E

111.單選男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管

碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。經(jīng)抗感染及體位引

流排痰治療，現(xiàn)痰量為45ml/d，體溫正常，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。下一步治療可考慮

（）o

A.繼續(xù)抗感染

B.繼續(xù)霧化吸入

C繼續(xù)體位引流排痰

D.手術(shù)治療

E.繼續(xù)全身支持治療

答案：D

112、單選中晚期食管癌的形態(tài)學(xué)分型中，不包括（）。

A.蕈傘型

B.腫塊型

C.髓質(zhì)型

D.潰瘍型

E.縮窄型和腔內(nèi)型

答案：B

113、單選下列哪項不是支氣管擴張的手術(shù)禁忌證（）。

A.一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者

B.支氣管擴張病變范圍超過一個肺葉者

C.合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年患者

D.雙側(cè)廣泛支氣管擴張，心、肺功能均有明顯損害者

E.支氣管擴張合并急性感染、未得到有效控制者

答案：B

114、單選關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點，下列不正確的是（）。

A.致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓

B.機制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細血管破

裂出血

C.面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍色淤點和瘀斑，口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等表

現(xiàn)

D.多數(shù)傷者有暫時性意識障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡

E.重者需要緊急手術(shù)

答案：E

解析：根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機制，不需要外科手術(shù)處理。治療主要采取吸氧、

腦水腫時進行脫水治療、窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。

115、單選肺腺癌的臨床特點中，下列錯誤的是（）。

A.起源于支氣管黏膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的黏液腺

B.發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低，發(fā)病年齡較小，女性多見

C.多數(shù)起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌

D.淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生早，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

E.早期一般無明顯臨床癥狀，胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)

答案：D

解析：肺腺癌一般生長較慢，有時早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則發(fā)生較晚。

116、單選男性，22歲。間歇吞咽困難伴嘔吐10年，激動時加重，食管CT示

食管僵硬，高度擴張，鋼劑不能通過賁門。其正確治療方法是（）。

A.服用解痙、鎮(zhèn)靜藥

B.食管下段賁門肌層切開術(shù)

C.賁門切除，食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)

D.結(jié)腸代食管手術(shù)

E.放射治療

答案：B

117.單選肺沖擊傷又稱爆震傷，下列臨床特點，不正確的是（）。

A.主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內(nèi)出血，其次是肺水腫和氣腫

B.致傷因素只限于地面的爆炸沖擊波

C.主要臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、咯血、呼吸困難，口鼻部流血性泡沫液為特征性

表現(xiàn)

D.聽診雙肺可聞及濕性啰音，X線檢查可見肺斑片狀陰影

E.治療主要以保持氣道暢通、糾正低氧血癥、防治肺水腫和肺部感染為主

答案：B

解析：肺沖擊傷按傳導(dǎo)介質(zhì)分類，可分為：①氣體沖擊傷。一般所說的肺沖擊傷

及其臨床病理特點即是指此種沖擊傷。②水下沖擊傷。由水下爆炸時沖擊波引起

的損傷稱為水下沖擊傷。由于水的密度約為空氣的800倍，無明顯的壓縮性和稀

散性，所以與空氣沖擊波相比，水下沖擊波具有傳播速度快（為氣體沖擊波的3~

4倍）、傳播距離遠等特點。因此，同樣質(zhì)量TNT水下爆炸與地面爆炸相比，同

距離的壓力值可相差200倍左右。表現(xiàn)在臨床病理特點上，也與氣體沖擊傷有所

不同，病理特點是含氣臟器（肺、胃腸道）損傷重，含液臟器（膽囊、膀胱）損

傷輕,死亡率較高，在40%~70%之間,而氣體沖擊傷時多在20%以內(nèi)。③固

體沖擊傷。經(jīng)固體傳導(dǎo)的沖擊波叫固體沖擊波，通常經(jīng)鋼板等堅固物體傳導(dǎo)，其

振幅較小，但加速度卻很大，作用時間常在數(shù)毫秒以內(nèi)。以艦艇、坦克甲板傳播

的沖擊波大多由水雷、深水炸彈、地雷爆炸所產(chǎn)生，其一是瞬間發(fā)生的輕微位移

和加速度引起人員接觸部位為主的損傷；其二是繼之出現(xiàn)的彎曲、振動等明顯的

宏觀運動使人員被拋至空中、水內(nèi)或碰撞到艙壁、裝甲等堅硬的物體上而發(fā)生損

傷。

118、單選下列不屬于慢性膿胸臨床表現(xiàn)的是（）。

A.杵狀指（趾）

B.聽診呼吸音減弱或消失

C.長期低熱、食欲減退、低蛋白血癥

D.胸廓內(nèi)陷，呼吸運動減弱

E.肋間隙增寬

答案：E

119、單選縱隔按四區(qū)劃分法，沿胸骨角至第4胸椎下緣畫一橫線，其上為上縱

隔，其下為下縱隔。有關(guān)對其解剖特點的描述，下列正確的是（）。

A.上縱隔含有胸腺、上段氣管、食管、大血管、脂肪及淋巴組織

B.下縱隔以心包為界，前方為前縱隔，心包區(qū)為中縱隔，其后為后縱隔

C.前縱隔內(nèi)有胸腺、脂肪及淋巴組織；后縱隔有食管、胸導(dǎo)管、降主動脈、奇靜

脈、交感和周圍神經(jīng)

D.中縱隔由心臟和心包占據(jù)，還有主動脈、上腔靜脈、氣管分叉、主支氣管和淋

巴結(jié)

E.以上都是

答案：E

120、單選冠心病中通常所說的“三支病變”是指（）。

A.右冠狀動脈、回旋支、前降支

B.銳緣支、后降支、右室前支

C.回旋支、前降支、鈍緣支

D.對角支、前降支、銳緣支

E.以上都不是

答案：A

121、單選動脈導(dǎo)管未閉患者在哪種情況下可能出現(xiàn)差異性發(fā)組（）o

A.患者為嬰兒

B.重度肺動脈高壓雙向分流

C.動脈導(dǎo)管瘤

D.導(dǎo)管為漏斗形

E.伴發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎

答案：B

122、單選下列哪項不是食管癌的手術(shù)禁忌證（）。

A.頑固性胸背痛

B.食管嚴(yán)重狹窄

C.聲音嘶啞、刺激性咳嗽

D.侵及鄰近器官或有遠處轉(zhuǎn)移

E.全身情況差或有嚴(yán)重心肺功能不全

答案：B

123、單選關(guān)于血胸的病理生理特點，下列錯誤的是（）。

A.丟失血容量出現(xiàn)休克征象

B.血液積聚，壓力增高，迫使肺萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，影響呼吸和循環(huán)功能

C.由于肺、心和膈肌運動的去纖維蛋白作用，積血多凝固

D.血塊機化后，形成纖維組織束縛肺和胸廓”艮制呼吸運動，損害呼吸功能

E.積血易并發(fā)感染，形成膿胸

答案：C

解析：肺、心和膈肌運動有去纖維蛋白作用，胸腔內(nèi)積血多不凝固。但短期內(nèi)大

量積血，去纖維蛋白作用不完善，即可凝固成血塊。

124、單選食管癌好發(fā)于食管的（）。

A.頸段

B.上胸段

C.中胸段

D.下胸段

E.腹段

答案：C

解析：食管癌以中胸段最多，其次為下胸段及上胸段。

125、單選食管癌的典型臨床癥狀是（）。

A.吞咽疼痛

B.食管內(nèi)異物感

C.胸骨后燒灼感

D.進行性吞咽困難

E.嘔吐黏液

答案：D

解析：進行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。

126、單選正常情況下動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)在以下哪段時間內(nèi)關(guān)閉（）。

A.1歲內(nèi)

8.2~3周

（2.4~6周

D.6周以后

E.出生時都應(yīng)關(guān)閉

答案：B

解析：在胎兒期間動脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的，但出生后（一般2~3周）

導(dǎo)管應(yīng)自動閉合。

127、單選男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心

率次/分，右上肢左上肢聽診可

100BP100/60mmHg,BP150/70mmHgo

聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性

心律，n、川、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油,

疼痛未緩解。目前首要的處理措施是（）。

A.鎮(zhèn)靜止痛

B.有效控制血壓

C.強心利尿

D.繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油

E.給氧

答案：B

128、單選女性,5個月齡。發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天。查體：發(fā)育營養(yǎng)良好，無發(fā)組，

胸骨左緣3、4肋間可聞HI/6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查：各房

室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm,可探及左向右過隔血流，診斷：室間

隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長的治療建議是（）。

A.介入治療

B.手術(shù)治療

C.住院全面查體

D.藥物治療

E.門診隨訪

答案：E

129、單選女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3

肋間可聞H級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。

宜采取的治療是（）。

A.藥物治療

B.藥物治療+介入治療

C.介入治療

D.介入治療+手術(shù)修補

E.手術(shù)修補

答案：E

130、單選在行心臟黏液瘤摘除術(shù)時，不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ǎ?/p>

A.應(yīng)明確腫瘤的部位

B.應(yīng)在體外循環(huán)下切除

c.應(yīng)用手指探查腫瘤的部位

D.分離腫瘤時要避免損傷瘤體

E.應(yīng)徹底將瘤體連同蒂部附著的房間隔組織一并切除

答案：C

解析：心臟黏液瘤一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，以免引起血流紊亂或腫瘤破碎栓塞。摘

除術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下施行，注意避免搬動心臟，也不要擠捏心臟或用手指探查,

以免瘤體脫落造成栓塞。

131、單選慢性膿胸最重要的病理特征是（）。

A.胸腔積液

B.胸膜積膿

C.胸膜增厚

D.肋間隙變窄

E.杵狀指（趾）

答案：C

132、單選男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2

肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流?？?/p>

感染治療不久，先后兩次出現(xiàn)周圍小動脈栓塞，此時應(yīng)采?。ǎ?/p>

A.立即手術(shù)治療

B.更換抗生素

C.抗凝治療

D.溶栓治療

E.繼續(xù)原有治療

答案：A

133、單選男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管

碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。支氣管擴張的臨床

表現(xiàn)中，不可能出現(xiàn)的是（）。

A.咳嗽、咯血

B.臭味膿痰

C.反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染和肺部感染

D.貧血、營養(yǎng)不良或杵狀指

E.體位改變誘發(fā)大咯血

答案：E

134、單選男性，60歲，不明原因咳嗽3個月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片

濕示右上肺炎癥表現(xiàn)?；颊?個月前出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，瞳孔縮小，

X線檢查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能臨床診斷是（）。

A.浸潤型肺結(jié)核

B.中央型肺癌

C.肺上溝瘤

D.轉(zhuǎn)移用市癌

E.結(jié)節(jié)型細支氣管肺泡癌

答案：C

135、單選急性膿胸的病程一般是（）。

A.2周以內(nèi)

B.4周以內(nèi)

C.6周以內(nèi)

D.2個月以內(nèi)

E.6個月以內(nèi)

答案：C

136、單選男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心

率次/分，右上肢左上肢聽診可

100BP100/60mmHg,BP150/70mmHgo

聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性

心律，n、皿、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油,

疼痛未緩解。如果診斷得到證實，應(yīng)采取的針對性治療措施是（）。

A.手術(shù)修補主動脈竇瘤

B.藥物治療

C.冠狀動脈搭橋術(shù)

D.Bentall手術(shù)

E.胸腔閉式引流

答案：D

137、單選男性，50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個月，胸痛半個月。X線胸片

檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈

片狀陰影。最可能的診斷是（）。

A肺癌

B.肺轉(zhuǎn)移癌

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核球

E.肺良性腫瘤答案：A

138、單選男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部

切除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。

診斷一經(jīng)明確，治療宜采?。ǎ?。

A.放療

B化療

C.食管內(nèi)支架

D.食管癌根治手術(shù)

E.胃造瘦術(shù)

答案：D

139、單選女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3

肋間可聞H級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。

診斷初步考慮（）。

A.I孔型房間隔缺損

B.原發(fā)孔房間隔缺損

C.混合型房間隔缺損

D.下腔型房間隔缺損

E.上腔型房間隔缺損

答案：E

140、單選冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能的原因是

（）o

A.低血容量

B搭橋血管堵塞

C傳導(dǎo)阻滯

D.未用血管活性藥物

E.室性心律失常

答案：B

141、單選女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。杳體：左下

胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線

胸片：左側(cè)血氣胸并膈疝。該患者正確的診斷是（）。

A.復(fù)合傷

B多外傷

C.多發(fā)傷

D.多部位傷

E.胸腹聯(lián)合傷

答案：E

142、單選女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺

呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。下列治

療措施中，不宜采取的是（）。

A.胸帶包扎固定

B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑或肋間神經(jīng)封閉

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.應(yīng)用抗生素

E.改善呼吸，鼓勵咳嗽排痰

答案：C

143、單選近年來,膿胸最常見的致病菌是（）。

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.溶血性鏈球菌

D.結(jié)核菌

E.真菌

答案：B

解析：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結(jié)核

菌及真菌引起的膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。

144、單選二尖瓣狹窄的早期病理生理改變中，不會出現(xiàn)的是（）。

A.肺靜脈壓升高

B.左心房壓升高

C.肺毛細血管楔壓升高

D低心排血量

E.肺淤血征象

答案：D

解析：二尖瓣狹窄晚期至心功能嚴(yán)重受損時，才會出現(xiàn)明顯心排血量減少。

145、單選上葉頂部肺癌亦稱為Pancoast腫瘤，其下列臨床特征中，不正確的

是（）。

A.可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織

B.可產(chǎn)生胸痛，頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫

C.可出現(xiàn)臂痛和上肢運動障礙

D.可出現(xiàn)同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征

E.可出現(xiàn)腔靜脈壓迫綜合征

答案：E

146、單選急性膿胸的臨床表現(xiàn)中，不會出現(xiàn)的是（）。

A.嚴(yán)重中毒癥

B.高熱

C.患側(cè)呼吸音減弱

D.患側(cè)叩診呈濁音

E.氣管向患側(cè)移位

答案：E

147、多選下列屬于主動脈關(guān)閉不全的周圍血管征的是（）。

A.DeMusset征

B.Traube征

C.Mmler征

D.Duroziez征

E.Quineke征

答案:A,B,C,D,E

148、單選關(guān)于食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移特點，下列錯誤的是（）。

A.僅次于血行轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移途徑

B.上段食管癌常轉(zhuǎn)移至鎖骨上及頸淋巴結(jié)

C.中下段多轉(zhuǎn)移至氣管旁、賁門及胃左動脈旁淋巴結(jié)

D.各段均可向上或向下方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.約1/4病例的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是跳躍式

答案：A

149、單選診斷肺癌常用最主要手段，是（）。

A.痰細胞學(xué)檢查

B.支氣管檢查

C.胸部X線檢查

D.胸水檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活檢

答案：C

150、單選下列情況中，適合進行單純未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的是（）。

A.合并Eisenmenger綜合征

B.合并主動脈狹窄

C.合并細菌性心內(nèi)膜炎

D.合并室間隔缺損

E.以上都不是

答案：E

151,單選周圍型肺癌是指（）。

A.起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分

B.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌

C.起源于一、二級支氣管的肺癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.起源于支氣管周圍的肺癌

答案：A

152、單選男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式弓I流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。

查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。患者可發(fā)生

哪一型呼吸功能障礙（）。

A.阻塞性呼吸功能障礙

B.限制性呼吸功能障礙

C.混合性呼吸功能障礙

D.中樞性呼吸功能障礙

E.以上都不是

答案：B

153、單選食管癌的手術(shù)并發(fā)癥，不包括（）。

A.吻合口瘦

B.肺炎、肺不張

C.乳糜胸、血胸、膿胸

D.氣胸或張力性氣胸

E.吻合口狹窄

答案：D

154、單選下列胸腹聯(lián)合傷的臨床特點，錯誤的是（）。

A.穿透性或閉合性損傷均可引起，但以貫通傷最為多見

B.膈肌破裂一般不易漏診

C.胸腔和腹腔內(nèi)臟器都可能同時有損傷

D.具有胸、腹傷的雙重臨床表現(xiàn)

E.需要急診手術(shù)治療

答案：B

解析：胸腹擠壓傷、撞擊傷引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的臨床征象，加之有

合并傷存在，受傷早期往往不易及時做出正確診斷，是所有胸部創(chuàng)傷中最易漏診

的損傷之一。

155、單選完成電視胸腔鏡手術(shù)的必備條件是（）。

A病人年輕

B.良性病變

C.直徑小于3cm的病變

D