腫瘤組疾病的治療

口腔頜面部腫瘤組涵蓋疾病的治療方法簡介譚文韜頜面疾病頜面腫瘤頜面感染唾液腺腫瘤一.頜面腫瘤概論PART

ONE口腔頜面部囊腫PART

TWO良性腫瘤和瘤樣病變PART

THREE惡性腫瘤PART

FOUR深圳市普天陽醫(yī)療科技股份有限公司概論PART

ONE深圳市普天陽醫(yī)療科技股份有限公司一.概論2.治療方法1.治療原則PART

ONE概論I、治療原則：

PART

ONE概論1.良性腫瘤：良性腫瘤一般以外科治療為主。切除后，應送病理檢查，若證實有惡變，應按惡性腫瘤進一步處理。2.惡性腫瘤：根據以下幾點來分

a.組織來源:組織來源不同，治療方法也不同。淋巴造血組織來源的一般宜采用放射、化學藥物和中草藥治療為主的綜合治療法。骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤、惡性黑色素瘤、神經系統(tǒng)瘤，一般采用手術治療，術前后可給與化學藥物作為輔助治療。對放射線有中度敏感的鱗狀細胞癌及基地細胞癌?？筛鶕唧w病情采用相應的治療方法。

b.細胞分化程度：腫瘤細胞分化程度與治療有一定關系。一般細胞分化程度較好的腫瘤對放射線不敏感，常采用手術治療；而分化程度較差的則相反，多采用放射與化學藥物治療；當腫瘤處于迅速發(fā)展階段，腫瘤廣泛浸潤時，手術前應考慮先進行術前放射或化學藥物治療

c.生長及侵犯部位：腫瘤生長及侵犯部位也對治療有一定關系。由于解剖位置原因結合治療方法會產生影響選擇相應對機體影響小的治療方法。

3.臨床分期：一般早期患者不論用何種療法均可獲效，而晚期則以綜合治療

的效果為好。II、治療方法：PART

ONE概論1.手術治療3.化學藥物治療4.生物治療2.放射治療5.低溫治療6.激光治療7.高溫治療8.營養(yǎng)治療9.綜合序列治療1.手術治療：手術目前仍是治療口腔頜面腫瘤主要和有效的方法。2.放射治療：對放射線敏感的腫瘤有惡性淋巴瘤、漿細胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文肉瘤等。對放射線中度敏感的腫瘤主要是鱗狀細胞癌及基底細胞癌。對放射線不敏感的腫瘤有骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤(胚胎性橫紋肌肉瘤除外）、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。口腔頜面部囊腫的治療PART

TWO深圳市普天陽醫(yī)療科技股份有限公司PARTTWO囊腫口腔頜面部囊腫的治療2.頜骨囊腫1.軟組織囊腫1.軟組織囊腫的治療介紹1、軟組織囊腫PART

TWO囊腫a.皮脂腺囊腫：局麻下手術切除。

首先在囊壁與皮膚粘連的周邊沿皮紋的方向做一梭形切口，切開皮膚，以便手術中同時切除與囊壁粘連的皮膚1、軟組織囊腫PART

TWO囊腫b.皮樣或表皮樣囊腫：局麻下手術摘除。口底皮樣囊腫摘除術PART

TWO囊腫1、軟組織囊腫一、軟組織囊腫PART

TWO囊腫c.甲狀舌管囊腫：手術切除囊腫或者瘺管，而且應徹底，否則容易復發(fā)。手術過程中應注意病灶臨近的重要組織。一、軟組織囊腫甲狀舌管囊腫切除術及瘺管圖示PART

TWO囊腫若瘺口位置較低，可在舌骨平面做第2個切口，以便口底及舌骨部徹底切除瘺道一、軟組織囊腫甲狀舌管囊腫切除術及瘺管圖示PART

TWO囊腫一、軟組織囊腫甲狀舌管囊腫切除術及瘺管圖示PART

TWO囊腫一、軟組織囊腫甲狀舌管囊腫切除術及瘺管圖示PART

TWO囊腫一、軟組織囊腫甲狀舌管囊腫切除術及瘺管圖示PART

TWO囊腫一、軟組織囊腫PART

TWO囊腫d.鰓裂囊腫：手術切除徹底切斷，如有殘留可導致復發(fā)。2.頜骨囊腫的治療介紹2、頜骨囊腫PART

TWO囊腫c.牙源性頜骨囊腫外科手術治療：上頜囊腫摘除二、頜骨囊腫-牙源性囊腫PART

TWO囊腫c.牙源性頜骨囊腫外科手術治療：下頜囊腫摘除二、頜骨囊腫-牙源性囊腫PART

TWO囊腫d.牙源性頜骨囊腫摘除術后處理：1、碟形手術；2、血塊充填法；3、囊腔植骨術；

4、生物材料置入；5、囊腫減壓形成術碟形手術成形性囊腫切開術二、頜骨囊腫-非牙源性囊腫及血外滲囊腫PART

TWO囊腫e.非牙源性囊腫及血外滲性囊腫：應及時早期進行手術治療，以免引起鄰牙的繼續(xù)以為和造成咬合紊亂。手術方法

與牙源性囊腫相同，但一般均從口內進行手術，無需口外切口。良性腫瘤和瘤樣病變的治療PART

THREE深圳市普天陽醫(yī)療科技股份有限公司PART

ONE基本分類——唾液腺腫瘤7.嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫良性腫瘤和瘤樣病變的治療3.纖維瘤5.血管瘤與脈管畸形1.色素痣2.牙齦瘤4.牙源性腫瘤6神經源性腫瘤8.骨源性腫瘤1.色素痣PART

THREE色素痣：面部較大的痣無惡變證據者，可考慮分期部分切除，容貌、功能保存均較好，但不適用于有惡變傾向者。也可采用全部切除，鄰近皮瓣轉移或游離皮膚移植。如懷疑有惡變的痣，應采用外科手術一次全部切除活檢;手術應在痣的邊界以外，正常皮膚上作切口。比較小的痣切除后，可以潛行剝離皮膚創(chuàng)緣后直接拉攏縫合。2.牙齦瘤PART

TWO囊腫牙齦瘤：目前臨床上的普遍做法是，首次治療牙齦瘤時，盡量保留能夠保留的牙，并適

當磨除相應牙槽嵴；如果是復發(fā)則將病變所波及的牙同時拔除3.縫合3.纖維瘤PART

TWO囊腫纖維瘤：目前臨床上的普遍做法是，首次治療牙齦瘤時，盡量保留能夠保留的牙，并適

當磨除相應牙槽嵴；如果是復發(fā)則將病變所波及的牙同時拔除4.牙瘤牙瘤：手術摘除。一般將腫瘤表面骨質鑿去后，取出牙瘤并將其被膜刮除。PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變1.手術入路2.取出病灶5.牙骨瘤a.牙骨瘤：手術摘除。如腫瘤較小、又無癥狀時，可無需治療。PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變1.手術入路2.暴露、摘除瘤體4.牙源性腫瘤-成釉細胞瘤a.成釉細胞：主要為外科手術治療。傳統(tǒng)的觀點是：因成釉細胞瘤有局部浸潤周圍骨質的特點，

故手術治療時不應施行刮除術，須將腫瘤周圍的骨質至少在〇.5cm處切除。否則，

治療不徹底將導致復發(fā);而多次復發(fā)后又可能變?yōu)閻盒浴桶l(fā)的成釉細胞瘤須將腫瘤

周圍的骨質至少在1.0cm處切除。PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變4.牙源性腫瘤-成釉細胞瘤左上頜成釉細胞切除瘤手術圖解：PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變4.牙源性腫瘤-成釉細胞瘤下頜骨正中成釉細胞切除并腓骨肌瓣重建手術圖解：PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變4.牙源性腫瘤-成釉細胞瘤下頜骨正中成釉細胞切除并腓骨肌瓣重建手術圖解：PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變暴露瘤體切除病灶瘤體切除后4.牙源性腫瘤-成釉細胞瘤下頜骨正中成釉細胞切除并腓骨肌瓣重建手術圖解：PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變取腓骨肌瓣用鈦板固定腓骨重建下頜骨5.牙源性粘液瘤a.牙源性粘液瘤：黏液瘤主要采取完整手術切除。由于腫瘤無包膜，呈局部浸潤性生長，手術不徹底時，容易復發(fā)，因此臨床上通常將其歸為低度惡性腫瘤，應施行方塊切除。如腫瘤

較大時，需行半側下頜骨或上頜骨切除，以防止復發(fā)。PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變血管瘤與管脈畸形血管瘤脈管畸形1.血管瘤血管瘤：血管瘤脈管畸形的治療應根據病損類型、位置及病人的年齡等因素來決定。目前的治療方法有外科切除、放射治療、激素治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等。一般采用綜合療法。對嬰幼兒的血管瘤應行觀察，如發(fā)展迅速時，也應及時給予一定的干預治療6PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變1.血管瘤血管瘤：PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變2.脈管畸形a.脈管畸形：目前的治療方法有外科切除、放射治療、激素治療、低溫治療、激光治療、硬

化劑注射等。一般采用綜合療法。PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變6.神經源性腫瘤神經源性腫瘤神經鞘瘤神經纖維瘤PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變6.神經源性腫瘤-神經鞘瘤a.神經鞘瘤:：手術摘除。方式應根據腫瘤部位及大小而定。若為周圍神經鞘瘤，可用手術完

整摘除:若腫瘤位于重要神經干時，則不可貿然為切除腫瘤而將神經干切斷，致影響

功能。手術時可將腫瘤上神經干外膜沿縱軸切開，小心地剝開神經纖維，然后將腫

瘤摘除。PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變6.神經源性腫瘤-神經纖維瘤a.神經纖維瘤:手術切除。對小而局限性的神經纖維瘤可以一次完全切除;但對巨大腫瘤只能作

部分切除，以糾正畸形及改善功能障礙。PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變切口設計：按頭頸腫瘤的手術原則設計切口，盡量設’計于隱蔽部位沿切口閫線，切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，翻瓣翻瓣過程中如遇瘤體破裂出血，應予以縫扎。而后切除瘤體。沖洗創(chuàng)面，徹底止血，放置負壓引流，分層縫合切口7.嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫:嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫對放射治療敏感，每野

總攝給10?20Gy即可使其消退。部分病例可能復發(fā)，若再照射,反應仍然良好。腫

大的淋巴結對放射線反應亦佳，但不如淋巴結以外的病變。多發(fā)性者應以化療及腎

上腺皮質激素治療為主。也可以考慮部分手術切除。PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變8.骨源性腫瘤骨源性腫瘤骨化性纖維瘤骨巨細胞瘤PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變8.骨源性腫瘤-骨化性纖維瘤a.骨化性纖維瘤:由于骨化性纖維瘤屬真性腫瘤，故原則上應行手術切除。小的或局限性骨化性纖維瘤

更應早期手術徹底切除。大的彌散性的或多發(fā)性的骨纖維異樣增殖癥，一般在青春

期后施行手術。PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變8.骨源性腫瘤-骨化性纖維瘤上頜骨化性纖維瘤摘除術PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變8.骨源性腫瘤-骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤:主要是手術切除。術中須行冷凍切片病理檢査，排除惡性:病理屬一級者，可采

用徹底刮除并在基底部燒灼，或在健康頜骨組織內切除腫瘤;屬二級或三級者，視骨

質破壞大小作頜骨方塊切除或部分切除。PART

THREE良性腫瘤和瘤樣病變惡性腫瘤PART

FOUR深圳市普天陽醫(yī)療科技股份有限公司PART

FOUR惡性腫瘤7.嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫惡性腫瘤3.骨源性肉瘤5.漿細胞肉瘤1.癌2.軟組織肉瘤4.惡性淋巴瘤6.惡性黑色素瘤深圳市普天陽醫(yī)療科技股份有限公司1.癌舌癌牙齦癌頰粘膜癌腭癌口底癌唇癌口咽癌皮膚癌上頜竇癌中央性頜骨癌PART

FOUR惡性腫瘤腫瘤的分期TNMT

原發(fā)腫瘤N

區(qū)域性淋巴結M

遠處轉移T腫瘤的分期TNMN1.舌癌舌癌：應以綜合療法為主。PART

FOUR惡性腫瘤左舌緣鱗癌切除1.舌癌舌癌半舌切除及下頜骨方塊切除PART

FOUR惡性腫瘤切口清除病灶取皮瓣舌再造2.牙齦癌a.牙齦癌：以外科手術為主。因絕大多數的牙齦癌為高分化鱗狀上皮細胞,對放射治療不敏

感，且如采用大劑量放射治療，容易發(fā)生放射性骨壞死，故放射治療一般僅適用

于未分化的牙齦癌。PART

FOUR惡性腫瘤1.舌癌1.右上牙齦癌上頜次全截除加鈦網重建術PART

FOUR惡性腫瘤2.下牙齦癌行頜頸聯合根治術加游離腓骨肌瓣重建下頜PART

FOUR惡性腫瘤135421.舌癌PART

FOUR惡性腫瘤67893.頰黏膜癌a.頰黏膜癌：小的頰黏膜鱗癌可采用放射治療。如對放射治療不敏感以及較大的腫瘤，應

行外科手術;術前可先用化學藥物治療。對晚期的頰癌已侵及頜骨，并有頸淋巴結

轉移時，可行頰、頜、頸聯合根治術。PART

FOUR惡性腫瘤頰癌侵襲黏膜下行游離前臂皮瓣修復術4.腭癌a.腭癌：硬腭鱗癌的細胞分化較好，適宜于手術切除或低溫治療，組織缺損可用贗復體修

復。頸淋巴結一般行選擇性手術，有轉移時才同期行頸淋巴淸掃術。PART

FOUR惡性腫瘤5.口底癌a.口底癌：早期淺表的U底鱗癌可用放射治療。較晚期的病例，如腫瘤侵及下頜骨，或有

頸部淋巴轉移時，應施行口底部、下頜骨、頸淋巴聯合根治術。對雙側頸淋巴結

轉移的病人，可同時或分期行頸淋巴清掃術。晚期病人可用放射治療或化學藥物

行姑息性治療。PART

FOUR惡性腫瘤口底癌行下頜方塊切除。行前臂皮瓣修復術6.唇癌唇癌：早期病例無論采用外科手術、放射治療、激光治療或低溫治療，均有良好的療效; 但對晚期病例及有淋巴結轉移者則應用外科治療。臨床無轉移的唇癌也可行選擇

性一側或雙側肩胛舌骨上頸淋巴清掃術，但如臨床已證實轉移.則需行頸淋巴清掃

術。PART

FOUR惡性腫瘤7.口咽癌a.口咽癌：口咽癌，尤其是鱗癌，一般細胞分化較差，惡性程度較高，手術難度也較大，

故以前多以放射治療為主。近年來由于外科技術，特別是立即整復技術的進步，

器官成形的開展，外科治療，特別是對晚期病例，接受手術治療者愈來愈多，并

已逐漸形成以外科為主的綜合序列治療。當然對于早期的口咽癌仍宜首選放療；

如不能控制再行手術?？谘拾┑闹委熜Ч话阋瓤谇话椴?。PART

FOUR惡性腫瘤8.皮膚癌a.皮膚癌：早期病例不論用手術、放射、藥物、低溫或激光治療效果都很好，多數病人能

夠治愈。放射治療常用于鱗狀細胞癌，基底細胞癌則對放射敏感性較差。如癌腫

范圍很大，周圍的邊界又不明顯，最好先用放射治療.，待腫瘤縮小控制后，再行

手術切除。鱗狀細胞癌手術治療須作廣泛切除，切除邊緣距腫瘤邊緣應lcm以上。PART

FOUR惡性腫瘤9.上頜竇癌a.上頜竇癌：最好采用綜合療法，而以外科治療為主。早期腫瘤局限于上頜竇內無骨質破壞者，可施行上頜骨全切除術。如腫瘤波及眶板時，須全部切除并包括眼眶內容物。腫瘤累及后壁和翼腭窩時應施行擴大根治性切除術，將下頜骨冠突及翼板與上頜骨一并切除，切除后的缺損可用贗復治療。較晚期上頜竇癌最好先用放射治療或化學治療，待腫瘤初步被控制后再行上頜骨根治性切除術，術后再用放射治療或化學治療。。如發(fā)生頸淋巴結轉移，一般與上頜骨切除一起行同期手術。PART

FOUR惡性腫瘤10.中央性頜骨癌a.中央性頜骨癌：手術是治療中央性頌骨癌的主要方法。根據中央性頜骨癌的病變擴散特

點，下頜

骨的切除范圍應更加廣泛。限于一側者一般應行半側下頜骨切除;如鄰

近中線或超越中線者，應根據解剖特點于對側下頜骨額孔或下頜孔處截骨;或甚至

行全下頌骨切除。中央性頜骨癌一般應行選擇性頸淋巴清掃術。為了防止遠處轉

移，尚應配合化療。PART

FOUR惡性腫瘤深圳市普天陽醫(yī)療科技股份有限公司2.軟組織肉瘤軟組織肉瘤軟組織肉瘤：絕大多數軟組織肉瘤的基本治療方法為局部根治性廣泛性切除，即以手術治療為主。對于局部復發(fā)率較高的肉瘤，術后可輔以放射治療及化學治療。PART

FOUR惡性腫瘤1234取游離背闊肌肌皮瓣PART

FOUR惡性腫瘤567深圳市普天陽醫(yī)療科技股份有限公司3.骨源性肉瘤骨源性肉瘤骨源性肉瘤：基本治療是以手術為主的綜合治療。手術須行大塊根治性切除，特別是強調器官切除的概念，以避免因管道或腔隙傳播而導致局部復發(fā)。對骨源性肉瘤的區(qū)域性淋巴結或遠處轉移處理原則與軟組織肉瘤基本相同。PART

FOUR惡性腫瘤上頜骨肉瘤切除術骨源性肉瘤上頜骨肉瘤切除術PART

FOUR惡性腫瘤深圳市普天陽醫(yī)療科技股份有限公司4.惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤：惡性淋巴瘤對放射治療和化學藥物治療都比較敏感。治療原則力求個體化，主要取決病理類型和臨床分期。

1.霍奇金淋巴瘤早期HL的治療以放射治療為主；2.非霍奇金淋巴瘤NHL由于容易全身播散，故一般應以化療為主，放療為輔；PART

FOUR惡性腫瘤深圳市普天陽醫(yī)療科技股份有限公司5.漿細胞瘤漿細胞瘤漿細胞瘤：對多發(fā)性漿細胞肉瘤一般釆用以化療為主的綜合治療。常用抗癌藥有環(huán)磷酰胺、長春新堿、腎上腺皮質激素等，最好采用2?3種聯合化療，并配合中藥治療。單發(fā)性漿細胞肉瘤的惡性程度較低，可采用放射治療.或手術切除后輔以放療或化療。PART

FOUR惡性腫瘤深圳市普天陽醫(yī)療科技股份有限公司6.惡性黑色素瘤惡心黑色素瘤惡性黑色素瘤：應以綜合序列治療為主。對放射治療不敏感。惡性黑色素瘤的綜合序列治療，程序根據經驗推薦下列方案:原發(fā)灶首選冷凍治療—化學治療—頸部選擇性或治療性清掃術——免疫治療。PART

FOUR惡性腫瘤頜面部感染的治療介紹頜面部感染治療概述

PART

ONE概論口腔頜面部感染的治療要從全身和局部兩個方面考慮，但對輕度感染，僅用局部療法即能治愈。(一）局部治療注意保持局部清潔，減少局部活動度，避免不良刺激，特別對面部癤、癰應嚴禁擠壓，以防感染擴散。

(二）手術治療口腔頜面部感染的手術治療可達到膿腫切開排膿清除病灶兩個目的。(三）全身治療口腔頜面部感染并發(fā)全身中毒癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞計數明M升髙或出現中毐顆粒時，都應在局部處理的同時，全身給予支持治療，維持水電解質平衡，以減輕中毒癥狀，并及時有針對性地給予抗菌藥物。智牙冠周炎口腔頜面部間隙感染頜骨骨髓炎面頸部淋巴結炎面部癤癰口腔頜面部特異性感染感染主要病癥

1、智牙冠周炎1.智牙冠周炎PART

THREE治療

局部沖洗

抗生素及全身支持療法

切開引流術

冠周齦瓣切除術

下頜智齒拔除術

切開引流術：冠周齦瓣切除術：當急性炎癥消退，對有足夠萌出位置且牙位正常的智牙，可在局麻下切除牙冠周齦瓣，以消除盲袋。下頜智牙拔除術拔除條件：下頜智牙牙位不正；無足夠萌出位置；相對的上頜第三

磨牙位置不正或已拔出者。以及為避免冠周炎的復發(fā)，均

應盡早予以拔除。拔除方法：參考楊欣欣案例延伸知識02.docx及頜面外科學第四章。

2、口腔頜面部間隙感染概念：頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱；根據感染位置分為：眶下間隙感染、頰間隙感染、顳間隙感染、顳下間隙感染、咬肌間隙感染、翼下頜間隙感染、舌下間隙感染、宴旁間

隙感染、下頜下間隙感染、頦下間隙感染、口底多間隙感染；了解切開引流治療方法?？谇活M面部間隙感染眶下間隙膿腫切開引流頰間隙膿腫切開引流口內切口口外切口顳間隙、顳下間隙膿腫切開引流咬肌間隙膿腫切開引流翼下頜間隙膿腫切口引流舌下間隙膿腫切開引流咽旁間隙膿腫切開引流下頜下間隙膿腫切開引流頦下間隙膿腫切開引流口底多間隙膿腫切開引流3、頜骨骨髓炎化膿性頜骨骨髓炎治療：急性期多以藥物治療和外科治療（包括引流排膿去除病灶，必要時拔

除病灶牙及相鄰牙）

慢性期以手術去除已形成的死骨和病灶為治療方案?；撔灶M骨骨髓炎慢性期治療介紹頜骨骨髓炎死骨摘除及病灶清除術:頜骨骨髓炎死骨摘除及病灶清除術:上頜骨死骨摘除術切口及手術過程

上頜骨死骨摘除術切口及手術過程圖文演示

一、切口位于上頜牙槽突或頜骨體的死骨，應從口內病變區(qū)牙槽嵴邊緣做梯形或弧形的黏骨膜瓣切口。如在面部已形成瘺管或病變接近眶緣，可在瘺管部位或眶下緣或外側緣做皮膚切口。沿設計線切開黏骨膜或皮膚，逐層分離直達骨面，暴露病變區(qū)。二、暴露病灶區(qū)域三、清除病灶區(qū)摘除游離死骨塊，或用刮匙刮除死骨及膿性肉芽組織，直至骨面光滑為止四、骨創(chuàng)面修整用咬骨鉗、骨銼修整不規(guī)則的鋒銳骨緣五、縫合創(chuàng)口上頜骨死骨摘除術切口及手術過程

下頜骨死骨摘除術切口及病灶清除圖文演示

一、切口對于廣泛性病灶最好選用下頜下皮膚切口，一般從下頜支后緣繞下頜角下沿下頜下緣下2cm，做與下頜骨相平或弧形的切口，其長度根據病變部位及范圍大小決定。二、保護血管、神經仔細分離面動脈、面靜脈，并分別切斷、結扎。注意勿損傷面神經下頜緣支。三、暴露病灶區(qū)域向上分離皮瓣，切開咬肌附著及骨膜，沿骨面剝離顯露死骨及病變區(qū)。四、去除病灶骨根據病情需要選擇處理方式，如咬除死骨或者距離病灶邊界10cm切除病灶骨。五、清除病灶區(qū)（只需做咬除病灶骨）五、移植骨重建下頜（切除病灶骨）用于重建下頜的移植骨多使用腓骨、髂骨，也有肋骨、鎖骨，根據實際需要選擇移植骨。選取移植骨重建下頜，使用鈦板固定。六、縫合創(chuàng)口唾液腺腫瘤的治療介紹治療原則腮腺腫瘤的手術處理原則多數腫瘤包膜不完整，手術原則應從包膜外正常組織進行，同時切除部分或整個腺體腮腺淺葉的良性腫瘤：面神經解剖術＋腫瘤＋腮腺淺葉切除腮腺深葉的良性腫瘤：面神經解剖術＋腮腺淺葉切除＋腫瘤及腮腺深葉切除腮腺的惡性腫瘤：腫瘤+腮腺全切除+酌情考慮是否保留面神經治療原則面神經的處