醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改的措施

醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改的措施醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施1：

依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：

一、存在問題：

(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的狀況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風險評估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，一般感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性凹凸值耗材等自費項目未簽知情同意書。

3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未準時查對，姓名、住院號不相符等狀況照舊存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

(四)個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時有"生冷硬'現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患交流技巧不夠，對醫(yī)療風險估量不足，造成醫(yī)患交流不夠到位。

(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚必要進一步演練。(六)科室管理不夠，問題發(fā)覺后不能常常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

二、下一步整改措施：

(一)進一步加強質(zhì)量安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)學(xué)識而輕視質(zhì)量管理學(xué)識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理學(xué)識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、積極地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理學(xué)識，增加質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必把握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

(二)進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，留意實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的肯定要通過經(jīng)濟懲處，賜予懲戒。

2、要加強三基訓(xùn)練與考核，同時對專業(yè)學(xué)識依據(jù)年初學(xué)習(xí)方案逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核方法，嚴峻考核紀律，留意培訓(xùn)的實效。

3、加強病案質(zhì)量的管理。開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，準時將住院病歷歸檔管理。4、依據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實施方法及獎懲制度，留意監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥狀況，禁止濫用抗生素狀況呈現(xiàn)。

(三)進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德培訓(xùn)，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施方法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德培訓(xùn)。培育虛心謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓敬重的醫(yī)務(wù)工，真正樹立起"以人為本，以病人為中央'的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

(四)連續(xù)加強醫(yī)患交流技巧訓(xùn)練，針對病人入院時，醫(yī)學(xué)干預(yù)時，病人呼叫時，手術(shù)時，特殊檢查時，病情變化時等狀況進行醫(yī)患交流技巧的訓(xùn)練，以增進醫(yī)患理解，削減醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。

醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施2：

在全體黨員中開展，緊密聯(lián)系工作和個人思想實際，仔細貫徹落實"照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病'的總要求，仔細查擺、集中解決在形式主義、官僚主義、享樂主義和鋪張之風方面存在的突出問題，進一步加強機關(guān)作風建設(shè)，提高工作效能，樹立良好的形象，更好的為全市服務(wù)業(yè)進展服務(wù)，通過自己查、領(lǐng)導(dǎo)點、集體幫等途徑，我仔細開展了批判和自我批判，現(xiàn)對自己做如下深刻剖析：

一、梳理出來的問題

本人身為市司法局工作人員，始終以一個黨員的身份對自己高標準、嚴要求，能夠積極發(fā)揮一個黨員的作用，但是對比檢查后仍發(fā)覺自己存在很多問題。

(一)個人在嚴守政治紀律、反對民族分裂方面的問題

一是：對新疆反分裂斗爭的長期性、復(fù)雜性、尖銳性熟識不足，警惕性不夠高。

二是：敵情觀念不夠強，長期作戰(zhàn)、堅決斗爭的預(yù)備還不扎實。

(二)個人在"四風'方面存在的突出問題

(一)形式主義。一是學(xué)習(xí)積極性不夠，學(xué)習(xí)的積極性不高，對于要學(xué)習(xí)的內(nèi)容存在知道就好的心態(tài)，學(xué)習(xí)停留在表面，不夠深化。二是工作中存在應(yīng)付差事的思想，有時候會為了完成而完成，沒有仔細對待，導(dǎo)致于呈現(xiàn)工作完成速度快，但質(zhì)量差的現(xiàn)象。三是缺乏刻苦鉆研的精神，對業(yè)務(wù)沒有深化鉆研。

(二)官僚主義。無。

(三)享樂主義。一是工作中安于現(xiàn)狀，不謀長遠，缺乏干事情的激情，安于現(xiàn)狀的思想嚴峻呈現(xiàn)。二是存在享樂思想。

(四)鋪張之風。在生活中沒有做到勤儉節(jié)省、艱苦樸實，有時還呈現(xiàn)鋪張鋪張現(xiàn)象。

(三)組織生活會上大家所提看法

工作中帶有個人心情，簡潔急躁，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

二、具體措施

(一)已經(jīng)整改的問題

1、針對官僚主義：無。

2、針對形式主義：做任何工作之前，針對問題，結(jié)合實際，工作扎實到位。

3、針對享樂主義：努力克服享樂主義的思想，堅持黨的事業(yè)第一、人民的利益第一;不斷完善和提高自己，腳踏實地的投入到工作中去，努力提高工作才能和服務(wù)水平。

4、針對鋪張之風：在生活上要艱苦樸實，勤儉節(jié)省，樹立正確的利益觀、榮辱觀、道德觀、人生觀，追求積極向上的生活情趣。抵制歪風邪氣，樹立高度的責任感和敬業(yè)精神，盡心盡力把工作做好。

(二)正在整改的問題

一是學(xué)習(xí)積極性不夠，學(xué)習(xí)的積極性不高，對于要學(xué)習(xí)的內(nèi)