口腔預(yù)防-口腔健康調(diào)查

一、目的和要求1、掌握口腔健康調(diào)查齲、失、補指數(shù)的檢查方法；2、掌握口腔健康調(diào)查社區(qū)牙周指數(shù)的檢查方法；3、熟悉口腔健康調(diào)查的實施步驟；4、了解口腔健康調(diào)查的方案設(shè)計。第一頁，共30頁。二、實習(xí)內(nèi)容1、復(fù)習(xí)口腔健康調(diào)查的設(shè)計內(nèi)容；2、學(xué)習(xí)口腔健康調(diào)查的臨床檢查標準和方法第二頁，共30頁。三、實習(xí)用品CPI探針、口鏡、鑷子、調(diào)查表格等。第三頁，共30頁。四、方法和步驟1、理論復(fù)習(xí)2、示教臨床口腔健康檢查和調(diào)查表格的填寫3、同學(xué)3人一組進行練習(xí)（齲病、牙周病）4、小結(jié)第四頁，共30頁。一、理論復(fù)習(xí)--齲病常用指數(shù)1、恒牙齲、失、補指數(shù)2、乳牙齲、失、補指數(shù)3、齲均和齲面均4、齲面充填構(gòu)成比5、患齲率6、齲病發(fā)病率7、無齲率第五頁，共30頁。1、恒牙齲、失、補指數(shù)（DMFT、DMFS）齲（Decayed）-已齲壞未充填的牙失（Missing）-因齲喪失的牙補（Filled）-因齲已充填的牙

DMFT：恒牙齲、失、補牙（teeth）數(shù)

DMFS：恒牙齲、失、補牙面(surface)數(shù)注意：成年人失牙的問題,>30歲，失牙數(shù)按一個人實際喪失牙數(shù)統(tǒng)計第六頁，共30頁。2、乳牙齲失補指數(shù)（dmft、dmfs）

齲（decayed）-已齲壞未充填的牙失（missing）-因齲喪失的牙補（filled）-因齲已充填的牙

注意：WHO的標準：＜9歲兒童喪失了不該脫落的乳牙，即為齲失牙。

第七頁，共30頁。齲失補牙數(shù)和牙面數(shù)的應(yīng)用

DMFT/dmftDMFS/dmfs一個牙面患齲的牙D（d）=1D（d）=1有齲和補兩個牙面的牙D（d）=1D（d）=1F（f）=1同一牙面有齲和補的牙D（d）=1D（d）=1一個牙上有兩個面有充填F（f）=1F（f）=2有可疑齲的牙不記分不記分一個齲失牙M（m）=1后牙M（m）=5前牙M（m）=4第八頁，共30頁。3、齲均和齲面均個人統(tǒng)計：DMF指數(shù)是指齲、失、補牙數(shù)或牙面數(shù)之和群體：多使用人群的平均DMF牙數(shù)或牙面數(shù)，通常稱之為齲（牙）均（meanDMFT）或齲面均（meanDMFT）第九頁，共30頁。齲均：指受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補牙數(shù)。齲、失、補牙數(shù)之和

齲均＝受檢人數(shù)齲面均：指受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補牙面數(shù)

齲、失、補牙面數(shù)之和齲面均＝

受檢人數(shù)齲均和齲面均:反映了受檢人群齲病的嚴重程度。

齲面均能更加準確的反映患齲的程度。第十頁，共30頁。

一、理論復(fù)習(xí)—牙周健康指數(shù)

1、簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI-S)2、菌斑指數(shù)(PLI)3、牙齦指數(shù)(GI)4、社區(qū)牙周指數(shù)(CPI）第十一頁，共30頁。社區(qū)牙周指數(shù)(CommunityPeriodontalIndexCPI)

特點:1、反映牙周組織的健康狀況;2、反映牙周的治療需要情況;3、操作簡便，重復(fù)性好;

4、WHO推薦作為牙周病流行病學(xué)調(diào)查指數(shù)。第十二頁，共30頁。檢查器械:使用WHO推薦的CPI牙周探針。CPI探針的作用：①檢查牙齦出血情況，②探測齦下牙石。③探測牙齦溝或牙周袋的深度。

社區(qū)牙周指數(shù)CPI第十三頁，共30頁。社區(qū)牙周指數(shù)使用WHO推薦的CPI牙周探針第十四頁，共30頁。社區(qū)牙周指數(shù)CPI(2)檢查項目

牙齦出血牙石牙周袋深度

第十五頁，共30頁。社區(qū)牙周指數(shù)CPI

(3)檢查方法

以探診為主，結(jié)合視診。檢查時將CPI探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi)，探針與牙長軸平行,沿齦溝從遠中向近中移動，作上下短距離的顫動。CPI探針使用時所用的力不超過20g,或者0,196N(探針末端放在拇指甲溝加壓至指甲發(fā)白)第十六頁，共30頁。（4）檢查指數(shù)牙

檢查指數(shù)牙將口腔分為６個區(qū)段，

20歲以上10顆指數(shù)牙,（７６１６７）

15-20歲和15歲以下6

顆指數(shù)牙，（６１６）

（只檢查牙齦出血和牙石，不檢查牙周袋深度。）社區(qū)牙周指數(shù)CPI第十七頁，共30頁。社區(qū)牙周指數(shù)CPIWHO規(guī)定

1、每個區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分。2、探查指數(shù)牙，若沒有指數(shù)牙的區(qū)段，探查所有余留牙，將最高記分記錄。3、以6個區(qū)段中最高的記分作為個人CPI值第十八頁，共30頁。記分標準0-健康1-牙齦探診后出血（直接或口鏡觀察）2-探診有牙石存在，但探針黑區(qū)全部可見3-早期牙周病,牙周袋深度4～5㎜(探針黑色部分在齦上)4-晚期牙周病,牙周袋6毫米或以上（探針黑區(qū)全部在齦下）X-除外區(qū)段（余留牙不足2顆）9-不做記錄第十九頁，共30頁。

社區(qū)牙周指數(shù)CPI第二十頁，共30頁。例題:40歲CPI標準檢查10顆指數(shù)牙,結(jié)果記錄為214

2

3

2

2

XCPI計分為4請解釋以上例題4右上區(qū)段至少一顆牙早期牙周病牙周袋深度6㎜或以上，需要做復(fù)雜的牙周治療2上下中右下區(qū)段至少一顆牙有齦上牙石需要治療3左上區(qū)段至少一顆牙有淺牙周袋深度4-5㎜X做下區(qū)段為除外區(qū)段，兩顆功能牙不存第二十一頁，共30頁。二、示教臨床口腔健康檢查檢查項目1.齲病（恒牙DMF和乳牙dmf）2.牙周疾?。–PI指數(shù)）第二十二頁，共30頁。（一）齲病的檢查1.檢查順序：順時針，4個象限，右上-左上-左下-右下；2.探診要點：色、形、質(zhì)；3、每個牙的5個面（前牙4個面）都要檢查到；4、混合牙列要注意區(qū)分乳、恒牙及填寫表格記錄符號的不同。第二十三頁，共30頁。齲病的診斷標準冠齲的診斷標準是:牙的窩溝或光滑面的病損底部發(fā)軟,釉質(zhì)有潛在的損害或溝壁軟化者。第二十四頁，共30頁。對于釉質(zhì)上的白斑、著色的不平坦區(qū)、探針可插入的著色窩溝但底部不發(fā)軟及中到重度斑釉所造成的釉質(zhì)上硬的凹陷,均不診斷為齲齒。第二十五頁，共30頁。（二）牙周CPI檢查1、檢查順序：順時針，右上后牙區(qū)段-上前牙區(qū)段-左上后牙區(qū)段-左下后牙區(qū)段-下前牙區(qū)段-右下后牙區(qū)段；2、探診:20g,探針出血，牙周袋，牙結(jié)石；3、探診方法：將CPI探針插入到齦溝底或袋底作上牙向上、下牙向下探診，如自第二磨牙遠中頰溝探到近中溝，再對舌（腭）側(cè)齦溝做探診；第二十六頁，共30頁。4、一個區(qū)段的指數(shù)牙檢查完后在觀察有無出血情況，因出血情況有時出現(xiàn)在探診后10-30秒；5、每個區(qū)段按最重情況記分；6、記分標準第二十七頁，共30頁。1、同學(xué)3人一組進行練習(xí)（齲病、牙周?。?、受檢者、檢查者、記錄者三、練習(xí)

DMFT/dmftDMFS/dmfs一個牙面患齲的牙D（d）=1D（d）=1有齲和補兩個牙面的牙D（d）=1D（d）=1F（f）=1同一牙面有齲和補的牙D（d）=1D（d）=1一個牙上有兩個面有充填F（f）=1F（f）=2有可疑齲的牙不記分不記分