2019年外科專業(yè)主治醫(yī)師中級職稱考試沖刺卷及答案

2019年外科專業(yè)主治醫(yī)師中級職稱考試沖刺卷及答案【高頻考

題】

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一、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）：本類題共10小題，每小題2分，共20分。

1.男性，60歲。腎移植術后6年，水腫、蛋白尿1年。肌酎215umol/L,Hb95g/Lo

現(xiàn)口服抗排斥藥物為潑尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥

反應。下一步考慮更換免疫抑制劑方案，以下方案最合適的是（）。

A.FK506+驍悉（嗎替麥考酚酯）+潑尼松

B.潑尼松10mg/d+Azal00mg/d

C.潑尼松30mg/d+Aza50mg/d

D.維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療

E.維持原方案不變，加用環(huán)抱素

2.男，28歲。車禍傷致左小腿腫脹、壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛

骨前側有10cm皮膚裂口，足背動脈搏動消失，正確的診斷是（）。

A.左脛骨上1/3開放性骨折，伴脛后神經損傷

B.左脛骨上1/3開放性骨折，伴動脈損傷

C.左脛骨上1/3骨折伴脛前神經損傷

D.左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合征

E.左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷

3.男，60歲。60%深n度燒傷患者，經1個月處理尚有20%創(chuàng)面不愈合，自動出

院。回家后持續(xù)發(fā)熱39℃,咳嗽。創(chuàng)面惡臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原

因主要是（）□

A.年齡大

B.肺部感染

C.營養(yǎng)不良

D.創(chuàng)面不愈合

E.創(chuàng)面嚴重感染、膿毒血癥

4.男，5歲。便血，新鮮，量不多，附于大便表面，考慮哪種疾病的可能性大（）。

A.痔

B.痢疾

C.直腸癌

D.直腸息肉

E.肛周膿腫

5.男，51歲。無痛性黃疸2個月余。手術發(fā)現(xiàn)肝臟表面多個23cm質硬包塊，膽囊

腫大，膽總管直徑1.8cm,胰頭部可觸及3cmX4cm的硬腫塊，腸系膜根部未受

累。應選用下列哪種手術為宜（）。

A.膽囊空腸吻合術

B.全胰腺切除術

C.胰頭十二指腸切除術

D.胰頭切除術

E.全胰十二指腸切除術

6.男，35歲。腎移植術后15天，出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、傷口滲液、尿量減少、

肌酎上升，移植腎B超提示移植腎血供正常，移植腎周積液，對該患者首先考慮

的診斷為（）。

A.移植腎破裂

B.移植腎動脈狹窄

C.急性排斥反應

D.移植腎輸尿管梗阻

E.腎移植術后尿漏

7.男性，70歲。大便秘結半年，后逐漸大便變細，近4個月來反復解膿血樣便,

34次/天。近5天以來未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進食。查體：全腹脹，對稱，

腸鳴音不亢進，未捫及腫塊，肛門指檢未捫及腫塊。結腸鏡檢：距肛門11cm可見

環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。目前可診斷為（）。

A.直腸絨毛狀腺瘤

B.直腸癌

C.乙狀結腸癌

D.潰瘍性結腸炎

E.直腸炎伴瘢痕狹窄

8.女性，31歲。膝關節(jié)外側撞傷。查體發(fā)現(xiàn)踝關節(jié)不能主動背伸，X線檢查提示

左側腓骨小頭骨折，最有可能的損傷為（）。

A.左腓骨小頭骨折合并脛神經損傷

B.左腓骨小頭骨折合并坐骨神經損傷

C.左腓骨小頭骨折合并腓總神經損傷

D.左腓骨小頭骨折合并脛前肌損傷

E.左腓骨小頭骨折合并腓骨長短肌撕裂傷

9.男，30歲，體重60kg,被火焰燒傷。其中I度燒傷10%,n度燒傷20%,in

度燒傷50%,按公式計算，第1天補液量為（）。

A.晶體3150ml,膠體3150mL水2000ml

B.晶體4350ml,膠體4350ml,水2000ml

C.晶體4150mL膠體4150mL水2000ml

D.晶體3600ml,膠體3600mL水2000ml

E.晶體4300ml,膠體4300ml,水2000ml

10.男，30歲，不慎電擊傷右腕部，查體見右腕屈側5.0cmX5.0cm大小創(chuàng)面,

屈指淺肌腱外露，該創(chuàng)面應如何修復（）。

A.全厚皮片移植修復

B.刃厚皮片移植修復

C.中厚皮片移植修復

D.皮瓣移植修復

E.超薄皮片移植修復

二、A1型題（單句型最佳選擇題）：本類題共10小題，每小題2分，共20分。

1.胃癌最主要的轉移方式是（）。

A.直接蔓延

B.淋巴轉移

C.血行轉移

D.腹腔種植

E.以上都不對

2.正常成人血漿約占體重的（）。

A.4%

B.5%

C.6%

D.7%

E.8%

3.在顱腦外傷中，屬間接暴力致傷的方式有（)o

A.加速傷

B.減速傷

C.對沖傷

D.擠壓傷

E.顱骨和脊柱連接處損傷

4.以下屬細胞毒素類抗腫瘤藥物的是（）。

A.甲氨蝶吟

B.阿霉素

C.環(huán)磷酰胺

D.喜樹堿

E.秋水仙堿

5.成人雙手占體表面積（）0

A.3%

B.5%

C.7%

D.9%

E.12%

6.關于MODS的預防和治療原則，錯誤的是（）o

A.積極治療原發(fā)病

B.重點監(jiān)測，并維持生命體征穩(wěn)定

C.及時使用抗生素以控制感染

D.鼓勵禁食以保護腸黏膜屏障作用

E.補充蛋白質、支鏈氨基酸，改善全身情況

7.下列哪項不是深n度燒傷創(chuàng)面的特點（）。

A.創(chuàng)面可有或無水皰

B.創(chuàng)面痛覺遲鈍

C.可見粗大樹枝狀栓塞血管

D.如無感染，3?4周愈合

E.愈合后多遺有瘢痕

8.女性，60歲，全身不適伴多關節(jié)對稱性腫痛10年，晨起關節(jié)僵硬達2小時，活

動后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏、鈕扣指畸形，

雙膝關節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動度范圍20°80°oX線檢查可見雙膝關

節(jié)間隙明顯變窄，骨質疏松，關節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高，

血沉60mm/lh,RF陽性。最可能的診斷是（）。

A.類風濕性關節(jié)炎

B.骨性關節(jié)炎

C.痛風癥

D.色素絨毛結節(jié)性滑膜炎

E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

9.女性，18歲，咳嗽4個月，伴低熱，1個月前左膝部外傷，體格檢查：跛行，

左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮t賓試驗（+）。患者應首先進行哪項檢查（）。

A.左膝CT

B.血常規(guī)

C.血沉

D.左膝穿刺抽液，生化檢查及細菌培養(yǎng)

E.胸部平片及左膝正側位片

10.有關顱底骨折的特點，下列不正確的是（）。

A.顱前窩骨折可出現(xiàn)〃熊貓眼

B.顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏

C.顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑

D.有腦脊液漏時禁行腰穿

E.腦脊液漏時一般應在2周內自行停止，若不停止，即應行手術修補

三、B型題（配伍選擇題）：本類題共10小題，每小題2分，共20分。

LA.腎結核

B.腎腫瘤

C.腎結石

D.腎盂腎炎

E.慢性腎炎

肉眼血尿伴腎絞痛常見于（）。

2.A.Trendelenberg試驗（+）

B.Perthes試驗（+）

C.Pratt試驗（+）

D.Buerger試驗（+）

E.Trendelenberg試驗（-）

下肢大隱靜脈瓣膜功能不全（）0

3.A.精索靜脈曲張

B.睪丸鞘膜積液

C.睪丸鞘膜積血

D.睪丸腫瘤

E.附睪炎

透光試驗陽性（）。

4.A.金黃色葡萄球菌

B.糞鏈球菌

C.白色念珠菌

D.變形桿菌

E.類桿菌

加、癰、急性骨髓炎常見致病菌（?）（）o

5.A.內骨痂

B.外骨痂

C.兩者都有

D.兩者都無

E.纖維組織鈣化

軟骨內化骨（）o

6.A.疝內容物為部分腸壁

B.疝內容物為小腸憩室

C.疝內容物為單個小腸腸管

D.疝內容物為大網膜

E.疝內容物為多個小腸腸神

逆行性嵌頓疝（）。

7.A.鎖骨中線第2肋間

B.鎖骨中線第5肋間

C.腋前線、腋中線間第6?8肋間

D.腋中線、腋后線間第6?8肋間

E.以上都不是

女，56歲。因不慎摔倒后自覺胸痛、胸悶。體格檢查：左肺呼吸音減弱，胸穿抽

出不凝血液。胸片：左胸積液征.液面位于肺門。行胸腔閉式引流時，插管應位于

（）o

8.A.鉀離子

B.鋅離子

C.鈣離子

D.鈉離子

E.氯昌子

細胞內液主要陽離子為（?）（）。

9.A.B超

B.CT

C.經內鏡逆行性胰膽管造影

D.口服膽囊造影

E.經皮肝穿刺膽道造影

檢杏膽系疾病的首選方法是（）。

10.A.膜部尿道損傷

B.球部尿道損傷

C.膀胱損傷

D.輸尿管損傷

E.腎損傷

骨盆骨折多引起（）。

四、X型題（多項選擇題）：本類題共10小題，每小題4分，共40分。

1.有關體外培養(yǎng)自體細胞移植，以下哪些是正確的（）。

A.成纖維細胞更易于培養(yǎng)和增殖，但最終燒傷創(chuàng)面修復的標志是表皮細胞覆蓋創(chuàng)

面。

B.體外培養(yǎng)自體細胞移植，易于成活，抵抗感染能力強

C.單純的體外培養(yǎng)自體細胞移植，成活后局部皮膚質量相對欠佳，易于出現(xiàn)反復

潰瘍

D.單純的體外培養(yǎng)自體細胞移植，成活后局部皮膚質量較好，與其他植皮方法相

比，更接近于正常皮膚

E.體外培養(yǎng)自體細胞移植，成本相對較高，時間相對較長

2.傷后急性腎功能不全的致病原因（）。

A.燒傷休克

B.燒傷感染

C.腎毒性藥物損害

D.血管內凝血

E.燒傷本身產生的毒性物質

3.下述哪項是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)（）。

A.胸壁反常呼吸運動

B.胸部廣泛皮下氣腫

C.氣管向健側移位

D.極度呼吸困難

E.傷側叩診呈鼓音

4.急性闌尾炎合并門靜脈炎時，主要臨床表現(xiàn)是（?）（）。

A.黃疸

B.嘔血

C.脾大

D.畏寒、發(fā)熱

E.休克

5.導致燒傷創(chuàng)面延遲愈合的因素（）。

A.大量蛋白質的損耗

B.全身長期應用抗生素

C.創(chuàng)面處理不當

D.創(chuàng)面反復感染

E.精神因素

6.創(chuàng)傷、感染后的代謝變化包括（）。

A.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水鈉潴留.以保存血容量

B.創(chuàng)傷、感染可致水電解質及酸堿平衡失調

C.創(chuàng)傷時機體對糖的利用下降，易發(fā)生高血糖、糖尿

D.糖異生過程活躍，脂肪合成增加

E.交感神經興奮，胰島素分泌減少

7.腹腔鏡膽囊切除術的禁忌證是（?）（）。

A.膽囊無功能

B.高度懷疑膽囊癌

C.伴嚴重腹腔內感染

D.重度肝硬化門靜脈高壓癥

E.6個月以上妊娠

8.骨關節(jié)炎的X線片表現(xiàn)包括（）。

A.骨贅形成

B.關節(jié)間隙狹窄

C.軟骨下骨有硬化

D.關節(jié)面凹凸不平

E.軟骨下骨有囊性變

9.目前，以下哪些獲取移植器官的途徑為人類道德所完全否定（）。

A.〃給〃

B.〃取〃

C.〃換〃

D.〃售〃

E.〃買〃

10.病人的保障安全權包括（）。

A.要求醫(yī)護態(tài)度好

B.要求減免醫(yī)療費

C.要求病室無噪音

D.要求索賠被致殘

【答案】

一、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）：本類題共10小題，每小題2分，共20分。