關(guān)于作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生檢測工作的思考

關(guān)于作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生檢測工作的思考由于歷史的緣由，我國的職業(yè)衛(wèi)生檢測工作始終是由原衛(wèi)生防疫站擔(dān)當(dāng)?shù)模?dāng)時的衛(wèi)生防疫站還行使衛(wèi)生行政部門的職業(yè)衛(wèi)生管理職能，集職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理與技術(shù)服務(wù)于一身，既做裁判、又下場踢球，職能錯位、政事不分。2024年，衛(wèi)生部啟動了衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防掌握兩項體制改革，將原衛(wèi)生防疫站一分為二，分為疾病預(yù)防掌握中心和衛(wèi)生監(jiān)督所兩個單位，前者擔(dān)當(dāng)職業(yè)衛(wèi)生檢測、職業(yè)健康檢查等業(yè)務(wù)職能，后者代表衛(wèi)生行政部門行使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職能，初步理順了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與服務(wù)的關(guān)系。2024年，國家頒布的《職業(yè)病防治法》規(guī)定：“職業(yè)衛(wèi)生檢測、評價由依法設(shè)立的取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行?！甭殬I(yè)衛(wèi)生檢測制度規(guī)定發(fā)生了變化，由疾病預(yù)防掌握系統(tǒng)一家擔(dān)當(dāng)變成了疾控系統(tǒng)和社會各家單位共同擔(dān)當(dāng)；性質(zhì)上由國家事業(yè)單位為主導(dǎo)的檢測變成了第三方檢測機構(gòu)為主導(dǎo)的檢測；服務(wù)方式為收費服務(wù)。帶來了職業(yè)衛(wèi)生檢測機構(gòu)檢測力量的不斷提升、數(shù)量不斷增多的新氣象。但是，由于職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)實行的是有償服務(wù)，并且平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)尚未形成有效的監(jiān)督檢查，部分職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)不自覺地偏袒用人單位，檢測服務(wù)沒有嚴(yán)格根據(jù)檢測采樣規(guī)范操作，沒有樂觀追求檢測數(shù)據(jù)的客觀、真實、科學(xué)，其結(jié)果偏離了生產(chǎn)工作環(huán)境的實際衛(wèi)生質(zhì)量，反映不了職工真實的接觸水平。對職工作業(yè)場所進(jìn)行有方案、系統(tǒng)的檢測，分析工作環(huán)境中有毒有害物質(zhì)的性質(zhì)、強度及其時間、空間分布，是貫徹《職業(yè)病防治法》的重要內(nèi)容，是改善職工勞動條件、愛護(hù)職工健康的重要手段，為此，應(yīng)當(dāng)加強對職業(yè)衛(wèi)生檢測人員的培訓(xùn)，加大對職業(yè)衛(wèi)生檢測機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，建立對困難企業(yè)、小規(guī)模企業(yè)免費檢測的制度，建立國家職業(yè)衛(wèi)生抽檢制度，削減和克服現(xiàn)存職業(yè)衛(wèi)生檢測工作中的問題，從而全面、真實把握我國職工作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生狀況，推動我國職業(yè)衛(wèi)生工作的開展。1職業(yè)衛(wèi)生檢測機構(gòu)的現(xiàn)狀隨著經(jīng)濟(jì)社會的進(jìn)展，職業(yè)病防治工作的法制化管理，由疾病預(yù)防掌握系統(tǒng)獨立擔(dān)當(dāng)職業(yè)衛(wèi)生檢測的工作，已經(jīng)越來越不能滿意實際工作的需求，并且不能形成充分有序的競爭，不適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制原則，為此，2024年頒布的《職業(yè)病防治法》規(guī)定，對職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行準(zhǔn)入制度，由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)可的機構(gòu)進(jìn)行，2024年修訂的《職業(yè)病防治法》規(guī)定，取得省或設(shè)區(qū)的市安監(jiān)部門的資質(zhì)認(rèn)可方可從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作，降低了職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入門檻，意味著只要達(dá)到設(shè)定的條件，無論是衛(wèi)生氣構(gòu)、企業(yè)機構(gòu)或是其它的社會機構(gòu)都可以從事，職業(yè)衛(wèi)生檢測主體發(fā)生了深刻的變化，由疾病預(yù)防掌握系統(tǒng)一家擔(dān)當(dāng)變成了疾控系統(tǒng)和社會各家力氣共同擔(dān)當(dāng)；性質(zhì)上由國家事業(yè)單位為主導(dǎo)的檢測變成了第三方檢測機構(gòu)為主導(dǎo)的中介服務(wù)，疾控中心是國家衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下的事業(yè)單位，其開展的檢測，有“政府檢測”的意味，職業(yè)衛(wèi)生檢測實行資質(zhì)認(rèn)可制度以后，全部的檢測，包括疾控中心開展的檢測，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是具有中介性質(zhì)的第三方機構(gòu)檢測；職業(yè)衛(wèi)生檢測服務(wù)形式是收費服務(wù)，運用職業(yè)衛(wèi)生的特地學(xué)問和技能，根據(jù)肯定的業(yè)務(wù)規(guī)章和程序為用人單位供應(yīng)中介服務(wù)，收取檢測、體檢費用。1.1對職業(yè)衛(wèi)生檢測機構(gòu)實行資質(zhì)審定制度以來，大批社會力氣進(jìn)入該領(lǐng)域，有民營機構(gòu)、有公立機構(gòu)，有新設(shè)立的機構(gòu)、有科研院校附屬機構(gòu)，檢測機構(gòu)數(shù)量有了大幅提高。到2024年底，江蘇省共有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)98家，其中疾控系統(tǒng)以外的檢測機構(gòu)17家，占17.3%。1.2檢測力量得到提高。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需要取得省或設(shè)區(qū)的市安監(jiān)部門的資質(zhì)認(rèn)可方可從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，為達(dá)到準(zhǔn)入門檻，各職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)都增加業(yè)務(wù)用房、添置儀器設(shè)備、補充各類人員，加強質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，規(guī)范服務(wù)行為，努力達(dá)到審批條件，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)檢測力量、檢測人員水平有了明顯提高，保證了職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作開展的需要。1.3檢測數(shù)量大幅上升。作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能劃歸到安監(jiān)部門以后，監(jiān)管力度明顯增加，加大了對用人單位的監(jiān)督檢查力度，將轄區(qū)內(nèi)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生檢測率納入到對基層安監(jiān)部門的年終考核指標(biāo)，對用人單位平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)外部評審時，職業(yè)衛(wèi)生檢測報告是其中的重要評審要素，以上緣由都促使用人單位重視職業(yè)衛(wèi)生檢測工作，職業(yè)衛(wèi)生檢測數(shù)量有了較大程度的攀升。2024年，寶應(yīng)縣共檢測19家用人單位，2024年，則檢測了135家。2職業(yè)衛(wèi)生檢測報告質(zhì)量由于職業(yè)衛(wèi)生檢測服務(wù)實行的是有償服務(wù)，需要向托付單位亦即用人單位收取檢測服務(wù)費用，肯定程度上受到用人單位的制約，偏向?qū)τ萌藛挝挥欣姆较?，影響了檢測結(jié)果的公正性、客觀性。2024年，我縣五家木制家具企業(yè)托付某中介機構(gòu)進(jìn)行了職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價，對作業(yè)場所甲苯、二甲苯、木頭粉塵、噪聲等危害因素進(jìn)行了檢測，檢測近300個點（樣品），檢測合格率100%，該五家木制家具企業(yè)順當(dāng)取得了市安監(jiān)部門的“職業(yè)平安衛(wèi)生許可證”。而據(jù)國家平安監(jiān)管總局2024年5月至6月，對廣東、廣西等10個?。▍^(qū)）的85家木質(zhì)家具制造企業(yè)的檢測和調(diào)研，木質(zhì)家具制造企業(yè)化學(xué)毒物特殊是高毒物質(zhì)嚴(yán)峻超標(biāo)，89.0%的企業(yè)苯超標(biāo)，最超群標(biāo)121.5倍；76.9%的企業(yè)甲醛超標(biāo)，最超群標(biāo)116.0倍；70.0%的企業(yè)苯胺超標(biāo)，最超群標(biāo)130.1倍；77.3%的企業(yè)二異氰酸甲苯酯超標(biāo)，最超群標(biāo)3.1倍。甲苯、二甲苯等9種一般毒物超標(biāo)。大、中、小型企業(yè)作業(yè)現(xiàn)場粉塵濃度、噪聲強度的超標(biāo)率分別為60.0%和82.0%、79.8%和82.7%、87.1%和83.2%。雖然國家平安監(jiān)管總局和某中介機構(gòu)調(diào)查、檢測的詳細(xì)單位不同，但其工藝流程、職業(yè)病危害因素種類、程度大同小異，兩者的檢測結(jié)果迥然相異，這當(dāng)中當(dāng)然有木質(zhì)家具企業(yè)為取得“職業(yè)平安衛(wèi)生許可證”，噴漆房安裝特地的排毒設(shè)施、產(chǎn)塵設(shè)備安裝密閉除塵設(shè)施，樂觀改善勞動條件的緣由，不排解中介機構(gòu)為關(guān)心托付單位取得“職業(yè)平安衛(wèi)生許可證”，把關(guān)不嚴(yán)、不勤勉盡責(zé)，檢測報告弄虛作假的緣由?！堵殬I(yè)病防治法》其次十八條規(guī)定：“職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)依法從事職業(yè)病危害因素檢測、評價工作，接受平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查。平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)依法履行監(jiān)督職責(zé)?！笔聦嵣?，安監(jiān)部門很難對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)形成有效的監(jiān)督管理，緣于三個方面的緣由，一是平安生產(chǎn)