骨折分類的原則

關于骨折分類的原則骨折分類方法的作用骨折的分類必須同時具有功能性和實用性。功能性是指分類對觀察者必須具有高度的可靠性或可重復性并在觀察者之間具有很高的可信度；實用性是指其能夠幫助醫(yī)生針對每種骨折選擇合適的治療方法，并使醫(yī)生能對改治療方法的臨床效果做出相當準確的估計

AO骨折分類法第2頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類法AO分類具有多種版本及名稱，

1987年Müller等發(fā)表“長干骨的AO分類”

1990年Müller等發(fā)表了“長干骨的綜合分類”

第3頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折的診斷包括骨折的部位及形態(tài)特點采用一種五元字母數(shù)字編碼描述骨折■■－□□.□

■■－－采用數(shù)字形式代表解剖部位第一位代表骨第二位代表骨的節(jié)段

□□.□－采用數(shù)字、字母代表骨折的形態(tài)特點第三位代表骨折的類型第四位代表組第五位代表亞組

AO骨折分類的原則第4頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類的原則第一位代表骨1－肱骨2－尺橈骨3－股骨4－脛腓骨5－脊柱6－骨盆7－手8－足9－其他骨骼（髕骨91.1鎖骨91.2肩胛骨91.3下頜骨91.4面骨及顱骨93）第5頁,共83頁，星期六，2024年，5月第二位代表骨的節(jié)段長干骨分為三個節(jié)段1－近端2－骨干段3－遠端4－踝關節(jié)為脛腓骨的第4部分AO骨折分類的原則第6頁,共83頁，星期六，2024年，5月第三位代表骨折的類型骨干骨折A-簡單骨折B-楔形骨折C-復雜骨折AO骨折分類的原則骨端骨折A－關節(jié)外B－部分關節(jié)內C－完全關節(jié)內第7頁,共83頁，星期六，2024年，5月組、亞組根據(jù)骨折形態(tài)進一步分為三組及亞組，形成一個3－3－3的遞進式等級結構AO骨折分類的原則任何骨折分型必須回答的問題：1哪一塊骨2骨的哪一節(jié)段3哪一型骨折4屬于哪一型5屬于哪一亞組第8頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類11－肱骨近端骨折11-A關節(jié)外單處骨折11-B關節(jié)外雙處骨折11-C關節(jié)內骨折11-A11-B11-C第9頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類11A－肱骨近端骨折11-A111-A211-A311-A1骨折僅累及大結節(jié)11-A2骨折伴嵌插11-A3骨折無嵌插第10頁,共83頁，星期六，2024年，5月11-A1關節(jié)外單處骨折僅累及大結節(jié)

11-A1.1骨折無移位

11-A1.2骨折有移位

11-A1.3骨折伴脫位AO骨折分類11－肱骨近端骨折11-A111-A1.111-A1.211-A1.3第11頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類11－肱骨近端骨折11-A211-A2骨折伴嵌插

11-A2.1骨折矢狀位對線良好

11-A2.2骨折伴內側嵌插

11-A2.2骨折伴外側嵌插11-A2.111-A2.211-A2.3第12頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類11－肱骨近端骨折11-A311-A3骨折無嵌插

11-A3.1簡單骨折伴成角

11-A3.2簡單骨折伴移位

11-A3.3粉碎骨折或伴脫位11-A3.111-A3.211-A3.3第13頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類11－肱骨近端骨折11-B1關節(jié)外雙骨折伴嵌插

11-B1.1骨折伴內側嵌插

11-B1.2骨折伴外側嵌插

11-B1.3骨折伴后側嵌插11-B111-B1.111-B1.211-B1.3第14頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類11－肱骨近端骨折11-B2關節(jié)外雙骨折無嵌插

11-B2.1骨折無旋轉

11-B2.2骨折伴旋轉

11-B2.3粉碎骨折伴大或小結節(jié)骨折11-B211-B2.111-B2.211-B2.3第15頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類11－肱骨近端骨折11-B2關節(jié)外雙骨折伴脫位

11-B3.1頸部垂直骨折大結節(jié)完整

11-B3.2頸部垂直骨折伴大結節(jié)撕脫

11-B3.3小結節(jié)骨折伴伴后脫位11-B311-B3.111-B3.211-B3.3第16頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類11－肱骨近端骨折11-C1關節(jié)內骨折伴輕度移位

11-C1.1骨折伴外翻

11-C1.2骨折伴內翻

11-C1.3解剖頸骨折11-C111-C1.111-C1.211-C1.3第17頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類11－肱骨近端骨折11-C2關節(jié)內嵌插骨折伴明顯移位

11-C2.1骨折伴外翻

11-C2.2骨折伴內翻

11-C2.3經頭和結節(jié)骨折伴內翻11-C2.111-C2.211-C2.3第18頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類11－肱骨近端骨折11-C3關節(jié)內骨折伴脫位

11-C3.1解剖頸骨折伴脫位

11-C3.2解剖頸和結節(jié)骨折伴脫位

11-C3.3肱骨頭和結節(jié)骨折伴脫位11-C311-C3.111-C3.311-C3.2第19頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類12－肱骨干骨折12－A12－B12－C12－A簡單骨折12－B楔形骨折12－C復雜骨折第20頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類12－肱骨干骨折12-A1簡單螺旋形骨折

12-A1.1近端

12-A1.2中段

12-A1.3遠端12-A2簡單斜形骨折

12-A2.1近端

12-A2.2中段

12-A2.3遠端12-A3簡單橫形骨折

12-A3.1近端

12-A3.2中段

12-A3.3遠端12-A212-A112-A3第21頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類12－肱骨干骨折12-B1楔形骨折、螺旋形骨塊

12-B1.1近端

12-B1.2中段

12-B1.3遠端12-B2楔形骨折、彎曲骨塊

12-B2.1近端

12-B2.2中段

12-B2.3遠端12-B3楔形骨折、楔形骨塊粉碎

12-B3.1近端

12-B3.2中段

12-B3.3遠端12-B112-B212-B3第22頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類12－肱骨干骨折12-C1螺旋形粉碎骨折

12-C1.1兩個中間骨塊

12-C1.2三個中間骨塊

12-C1.3三個以上中間骨塊12-C2多段粉碎骨塊

12-C2.1一個中間節(jié)段性骨塊

12-C2.2中間骨塊＋橫或斜形骨塊

12-C2.3兩個中間節(jié)段性骨塊12-C3不規(guī)則的粉碎骨折

12-C3.1兩或三個中間性骨塊

12-C3.2粉碎骨折（<4cm）

12-C3.3粉碎骨折（>4cm）12-C112-C212-C3第23頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類13－肱骨遠端骨折13-A關節(jié)外骨折13-B部分關節(jié)內骨折13-C完全關節(jié)內骨折13-A13-B13-C第24頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類13－肱骨遠端骨折13-A1髁部撕脫骨折

13-A1.1外上髁撕脫骨折

13-A1.2內上髁撕脫骨折無移位

13-A1.3骨折嵌入關節(jié)囊13-A2干骺端簡單骨折

13-A2.1骨折線斜向內下13-A2.2骨折線斜向外下

13-A2.3a橫行經干骺端

13-A2.3b遠端向后移位

13-A2.3c遠端向前移位13-A3干骺端粉碎骨折

13-A3.1內或外側有一完整楔形骨塊

12-A3.2有一粉碎楔形骨塊

12-A3.3粉碎骨折第25頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類13－肱骨遠端骨折13-B1外髁矢狀骨折

13-B1.1經肱骨小頭

13-B1.2經滑車簡單骨折

13-B1.3經滑車粉碎骨折13-B2內髁矢狀骨折

13-B2.1經滑車內側骨折

13-B2.2經滑車溝骨折

13-B2.3經滑車粉碎骨折13-B3額狀面骨折

13-B3.1肱骨小頭骨折

13-B3.2滑車骨折

13-B3.3肱骨小頭及滑車第26頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類13－肱骨遠端骨折13-C1簡單關節(jié)內和干骺端骨折

13-C1.1輕度移位的干骺端骨折

13-C1.2明顯移位的干骺端骨折

13-C1.3T形骨骺骨折骨折13-C2簡單關節(jié)內、干骺端粉碎骨折

13-C2.1完整楔形骨折塊

13-C2.2粉碎楔形骨折塊

13-C2.3復雜骨折13-C3關節(jié)粉碎骨折

13-C3.1干骺端簡單骨折

13-C3.2干骺端楔形骨塊

13-C3.3干骺端復雜性骨折第27頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類21－尺橈骨近端骨折21-B21-A21-C21-A關節(jié)外骨折21-B單骨關節(jié)內骨折21-C雙骨關節(jié)內骨折第28頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類21－尺橈骨近端骨折21-A1尺骨近端關節(jié)外骨折

21-A1.1尺骨鷹嘴撕脫骨折

21-A1.2干骺端簡單骨折

21-A1.3干骺端粉碎21-A2橈骨近端關節(jié)外骨折

21-A2.1橈骨結節(jié)撕脫骨折

21-A2.2橈骨頸簡單骨折

21-A2.3橈骨頸粉碎骨折21-A3尺、橈骨近端關節(jié)外雙骨折

21-A3.1尺、橈骨簡單骨折

21-A3.2一處簡單、一處粉碎骨折

21-A3.3尺橈骨粉碎骨折第29頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類21－尺橈骨近端骨折21-B1尺骨近端關節(jié)內簡單骨折

21-B1.1尺骨鷹嘴骨折

21-B1.2關節(jié)內雙簡單骨折

21-B1.3關節(jié)內粉碎骨折21-B2橈骨近端關節(jié)內簡單骨折

21-B2.1骨折無移位

21-B2.2粉碎骨折無壓縮

21-B2.3粉碎骨折伴壓縮21-B3一骨關節(jié)外、一骨關節(jié)內骨折

21-B3.1尺骨關節(jié)內、橈骨關節(jié)外骨折

21-B3.2橈骨關節(jié)內尺骨關節(jié)外骨折

21-B3.3關節(jié)內粉碎骨折第30頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類21－尺橈骨近端骨折21-C1雙骨關節(jié)內簡單骨折

21-C1.1尺骨鷹嘴和橈骨頭骨折

21-C1.2尺骨冠狀突和橈骨頭骨折

21-C2一骨簡單骨折、一骨復雜骨折

21-C2.1鷹嘴粉碎和橈骨頭簡單骨折

21-C2.2橈骨頭粉碎和鷹嘴簡單骨折

21-C2.3冠狀突簡單骨折、橈骨頭粉碎骨折21-C3雙骨關節(jié)內粉碎骨折

21-C1.1雙骨均有三個骨折塊

21-C2.2尺骨>3個，橈骨≥3個骨折

21-C3.3橈骨>3個，尺骨≥3個骨折第31頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類22－尺橈骨干骨折22－A簡單骨折22－B楔形骨折22－C復雜骨折22-A22-B22-C第32頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類22－尺橈骨干骨折22-A1尺骨簡單骨折

22-A1.1斜形骨折

22-A1.2橫斷骨折

22-A1.3伴橈骨頭脫位

22-A2橈骨簡單骨折

22-A2.1斜形骨折

22-A2.2橫斷骨折

22-A2.3伴下尺橈關節(jié)脫位22-CA1雙骨簡單骨折或伴脫位

22-A3.1橈骨近端骨折

22-A3.2橈骨中段骨折

22-A3.3橈骨遠端骨折第33頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類22－尺橈骨干骨折22-B1尺骨楔形骨折

22-B1.1楔形骨折塊完整

22-B1.2楔形骨折塊粉碎

22-B1.3伴橈骨頭脫位

22-B2橈骨楔形骨折

22-B2.1楔形骨折塊完整

22-B2.2楔形骨折塊粉碎

22-B2.3伴下尺橈關節(jié)脫位22-B3雙骨楔形骨折或伴脫位

22-B3.1尺骨楔形、橈骨簡單骨折

22-B3.2橈骨楔形、尺骨簡單骨折

22-B3.3尺骨橈骨楔形骨折第34頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類22－尺橈骨干骨折22-C1尺骨復雜橈骨或簡單骨折

22-C1.1尺骨節(jié)段性骨折或伴橈骨頭脫位

22-C1.2尺骨節(jié)段性骨折橈骨簡單或楔形骨折

22-C1.3尺骨不規(guī)則骨折橈骨完整、簡單或楔形骨折

22-C2橈骨復雜、尺骨或簡單骨折

22-C2.1橈骨節(jié)段性或伴下尺橈脫位

22-C2.2橈骨節(jié)段性骨折尺骨簡單或楔形骨折

22-C2.3橈骨不規(guī)則骨折尺骨完整、簡單或楔形骨折22-C3雙骨復雜骨折

22-C3.1雙骨節(jié)段性骨折

22-C3.2一骨節(jié)段性、一骨不規(guī)則骨折

22-C3.3雙骨不規(guī)則骨折第35頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類23－尺橈骨遠端骨折23-A23-B23-C23-A關節(jié)外骨折23-B單骨關節(jié)內骨折23-C雙骨關節(jié)內骨折第36頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類23－尺橈骨遠端骨折23-A1尺骨關節(jié)外骨折

23-A1.1尺骨莖突骨折

23-A1.2尺骨干骺端簡單骨折

23-A1.3尺骨干骺端粉碎脫位

23-A2橈骨關節(jié)外簡單骨折

23-A2.1無移位

23-A2.2背側移位

23-A2.3掌側移位23-A3橈骨關節(jié)外粉碎性骨折

23-A3.1嵌插伴短縮

23-A3.2嵌插伴楔形骨塊

23-A3.3復雜骨折第37頁,共83頁，星期六，2024年，5月23-B1橈骨矢狀面骨折

23-B1.1外側簡單骨折

23-B1.2外側粉碎骨折

23-B1.3內側骨折

23-B2橈骨背側緣骨折

23-B2.1簡單骨折

23-B2.2背側矢狀面骨折

23-B2.3伴腕骨背側脫位23-B3橈骨掌側緣骨折

23-B3.1簡單小骨折塊

23-B3.2簡單大骨折塊

23-B3.3粉碎性骨折AO骨折分類23－尺橈骨遠端骨折第38頁,共83頁，星期六，2024年，5月23-C1橈骨關節(jié)和干骺端單骨折

23-C1.1后內骨折

23-C1.2矢狀面骨折

23-C1.3額狀面骨折

23-C2橈骨關節(jié)內簡單干骺端粉碎骨折

23-C2.1矢狀面骨折

23-C2.2額狀面骨折

23-C2.3骨折線延伸至骨干部23-C3關節(jié)內粉碎骨折

23-C3.1干骺端簡單骨折

23-C3.2干骺端粉碎骨折

23-C3.3延伸到骨干AO骨折分類23－尺橈骨遠端骨折第39頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類31－股骨近端骨折31-B31-A31-C31-A關節(jié)囊外轉子骨折31-B關節(jié)囊內股骨頸骨折31-C關節(jié)囊內股骨頸骨折第40頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類31－股骨近端骨折31-A1經轉子間簡單骨折

31-A1經轉子間骨折

31-A1經大轉子間骨折

31-A1骨折線位于小轉子下方31-A2經轉子間粉碎骨折

31-A2有一中間骨折塊

31-A2有數(shù)個中間骨折塊

31-A2骨折延至位于小轉子下方1cm31-A3轉子間及轉子骨折

31-A3簡單斜行骨折

31-A3簡單橫行骨折

31-A3粉碎骨折累及大轉子或股骨頸第41頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類31－股骨近端骨折31-B1經頭下骨折伴輕度移位

31-B1外翻≥15°31-B1外翻<15°31-B1無嵌插31-B2經頸骨折伴輕度移位

31-B2股骨頸基底部骨折

31-B2股骨頸中部骨折

31-B2股骨頸剪切骨折31-B3頭下骨折伴明顯移位

31-B3內收外旋中度移位

31-B3垂直外旋中度移位

31-B3內收或垂直明顯移位第42頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類31－股骨近端骨折31-C1股骨頭劈裂骨折

31-C1圓韌帶撕脫骨折

31-C1骨折伴圓韌帶撕脫

31-C1大骨折塊骨折31-C2股骨頭壓縮骨折

31-C2后上方壓縮

31-C2前上方壓縮

31-C2劈裂、壓縮31-C3股骨頭合并股骨頸骨折

31-C3股骨頭劈裂和經頸骨折

31-C3股骨頭劈裂和頭下骨折

31-C3股骨頭壓縮及股骨頸骨折第43頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類32－股骨干骨折32－A32－B32－C32－A簡單骨折32－B楔形骨折32－C復雜骨折第44頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類33－股骨遠端骨折33－A33－B33－C33-A關節(jié)外骨折33-B部分關節(jié)內骨折33-C完全關節(jié)內骨折第45頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類33－A股骨遠端骨折33-A1關節(jié)外單骨折

31-A2關節(jié)外干骺端楔形骨折

31-A3關節(jié)外干骺端復雜骨折

第46頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類33－股骨遠端骨折33-B1外髁矢狀骨折

31-B2內髁矢狀骨折

31-B3額狀骨折

第47頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類33－股骨遠端骨折33-C1關節(jié)面、干骺端簡單骨折

31-C2關節(jié)面簡單、干骺端粉碎骨折

31-C3關節(jié)面粉碎骨折

第48頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類41－脛腓骨近端骨折41-A關節(jié)外骨折41-B部分關節(jié)內骨折41-C完全關節(jié)內骨折41－A41－B41－C第49頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類41－脛腓骨近端骨折41-A1關節(jié)外撕脫骨折

41-A2關節(jié)外干骺端簡單骨折

41-A3關節(jié)外干骺端粉碎骨折

第50頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類41－脛腓骨近端骨折41-B1單純劈裂骨折

41-B2單純壓縮骨折

41-B3劈裂壓縮骨折

第51頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類41－脛腓骨近端骨折41-C1關節(jié)面、干骺端簡單骨折

41-C2關節(jié)面簡單、干骺端粉碎骨折

41-C3關節(jié)面粉碎骨折

第52頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類43－脛腓骨遠端骨折43－A43－B43－C43-A關節(jié)外骨折43-B部分關節(jié)內骨折43-C完全關節(jié)內骨折第53頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類43－脛腓骨遠端骨折43-A1關節(jié)外簡單骨折

43-A2關節(jié)外楔形骨折

43-A3關節(jié)外復雜骨折

第54頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類43－脛腓骨遠端骨折43-B1單純劈裂骨折

43-B2劈裂壓縮骨折

43-B3粉碎壓縮骨折

第55頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類43－脛腓骨遠端骨折43-C1關節(jié)面、干骺端簡單骨折

43-C2關節(jié)面簡單、干骺端粉碎骨折

43-C3關節(jié)面粉碎骨折

第56頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類44－踝部骨折44－A44－B44－C44-A下脛腓聯(lián)合以下?lián)p傷44-B經下脛腓聯(lián)合的腓骨骨折44-C下脛腓聯(lián)合以上損傷第57頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類44－踝部骨折44-A1單獨下脛腓聯(lián)合以下?lián)p傷

44-A2下脛腓聯(lián)合以下?lián)p傷合并內踝骨折

44-A3下脛腓聯(lián)合以下?lián)p傷伴內后方骨折

第58頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類44－踝部骨折44-B1單獨經下脛腓聯(lián)合的腓骨骨折

44-B2經下脛腓聯(lián)合的腓骨骨折伴內側損傷

44-B3經下脛腓聯(lián)合的腓骨骨折伴內側損傷和后側骨折

第59頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類44－踝部骨折44-C1下脛腓聯(lián)合以上損傷腓骨簡單骨折

44-C2下脛腓聯(lián)合以上損傷腓骨粉碎骨折

44-C3下脛腓聯(lián)合以上損傷腓骨近端骨折

第60頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類脊柱節(jié)段頸椎－－51胸椎－－52腰椎－－53骶椎－－545－脊柱骨折51.0151.0251.03第61頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類51－頸椎骨折亞節(jié)段寰椎－－51.01A－1側塊骨折B－暴烈骨折C－寰樞椎脫位樞椎－－51.02A－后弓骨折B－齒狀突骨折C－后弓合并齒狀突骨折頸椎－－51.03-07第62頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類5253－胸、腰椎骨折胸腰椎52或53的類型A椎體壓縮形骨折A1－椎體單純壓縮A2－椎體壓縮劈裂骨折A3－椎體爆裂骨折B前后方牽張性損傷B1－主要為后方韌帶牽張損傷B2－主要為后方骨性牽張損傷B3－主要為前方經椎間盤牽張損傷C前后方旋轉性損傷C1－A型伴旋轉C2－B型伴旋轉C3－旋轉伴剪切第63頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類脊柱骨折

A型骨折的特點：椎體骨折，后柱基本沒有損傷。第64頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類脊柱骨折

第65頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類脊柱骨折A1：嵌壓骨折：松質骨壓縮致椎體變形，無骨折片，無后柱損傷，椎管無壓迫。第66頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類脊柱骨折A2型：分離形骨折：椎體在冠狀面和矢狀面有分離。A2.1型為矢狀面分離骨折第67頁,共83頁，星期六，2024年，5月AO骨折分類脊柱骨折A3型：爆散型骨折：椎體完全或部分粉碎，骨折塊向四周爆散，向后進入椎管可造成神經損傷。第68