2024心內(nèi)介入科傷口造口試題

2024心內(nèi)介入科傷口造口試題

一、單選題

1.壓力性損傷評分1CM2分，則提示：（）

A無壓力性損傷風險（正確答案）

B極高危風險

C中低危風險

D高危風險4

2.皮膚經(jīng)常、但不總是處于潮濕狀態(tài)，至少每班要更換一次床單，該患者在壓力性

損傷風險評分“潮濕”這一項，應該評（）分

A1分

B2分（正確答案）

3.對口頭指令有反應，但不能總是表達不適或需求翻身?；蛭?個肢體感覺疼痛或

不適的能力受限，該患者在壓力性損傷風險評分“感知”這一項，應該評（）分

A1分

B2分

C3分（正確答案）

D4分

4.如果患者入院時有壓力性損傷風險，護士應在（）小時內(nèi)填寫《壓力性損傷風險

護理單》。

A2

B6

C8（正確答

D12

5.可短距離行走，伴或不伴輔助，大部分時間需臥床或坐輪椅活動。該患者在壓力

性損傷風險評分“活動能力”這一項，應該評（）分

A1分

B2分

C3分（正確答案）

D4分

6.側(cè)臥姿勢容易發(fā)生壓力性損傷的部位（）

A腳背、腳趾

B胸部、肩關節(jié)

C髓部、耳朵、胸部外側(cè)（正確答案）

D肩胛骨、足跟

7.帶人及院內(nèi)發(fā)生的壓力性損傷須在（）小時內(nèi)報告病區(qū)護士長，并填寫壓力性損

傷報告單，聯(lián)絡員（）小時內(nèi)報告?zhèn)谧o理小組，院內(nèi)發(fā)生的壓力性損傷（）小時

內(nèi)還需報告科護長

A12'12'12

B12'24'48

C24、24、24

D48'48'48

8.壓力性損傷是指發(fā)生在（）和（或）（）的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或

皮膚與醫(yī)療設備接觸處

A皮膚/深部組織

B軟組織/深部組織

C皮膚/潛在皮下軟組織（正確答案）

D潛在皮下軟組織/深部組織

9、分值小于（）分有壓力性損傷發(fā)生的風險

A小于12分

B小于等于12分

C小于18分

D小于等于18分（正確答案）

10'可偶爾輕微改變身體或肢體位置，但不能獨立、經(jīng)?；虼蠓雀淖?。該患者

在壓力性損傷風險評分“移動能力”這一項，應該評哪項？（）

A完全無法移動

B嚴重受限（正確答案）

C輕度受限

D未受限

11.正常微血管的壓力介于（）之間，若壓力超過（）可能會使組織受到壓迫，導

致組織供應的血流量降低。

A1OmmHg-11mmHg，20

B15mmHg-20mmHg，25

C16mmHg-32mmHg，32（正確答案）

D18mmHg-30mmHg，35

12、對存在壓力性損傷風險的患者，在保護患者皮膚時，以下哪一項措施有誤（）

A、對創(chuàng)口分泌物較多或易出汗的患者及時清洗創(chuàng)口、擦干皮膚，保持皮膚清潔干

燥

7、對大小便失禁者應及時擦洗和更換衣物，清洗肛周并在肛周皮膚水性保護膜保

護

C、患者直接臥于橡膠單或料布上，床鋪保持清潔干燥、平整、無碎屑（正確答案）

D、用鎮(zhèn)靜藥、給予約束的煩躁患者，應及時調(diào)節(jié)約束帶、夾板及器械的松緊

E、定時翻身，運用賽膚潤按摩骨骼隆起處

13.壓力性損傷形成的主要原因（）

A.全身營養(yǎng)不良

B.年老體弱

C?理化刺激

D.局部長期受壓（正確答案）

14.預防壓力性損傷的關鍵在于（）

A.消除誘因（正確答案）

B.合理安排治療

C.高熱量飲食

D.合理使用氣墊床

15.皮膚完整，局部有指壓不變白的紅斑，但在深色人種中會有所不同。是壓力性

損傷的（）期表現(xiàn)（）

A.1期壓力性損傷（正確答案）

B.3期壓力性損傷

C.2期壓力性損傷

D.4期壓力性損傷

二、多選題

1.壓力性損傷的評估時機（）

A入院時（正確答案）

B轉(zhuǎn)入時（正確答案）

C病情變化時（正確答案）

D術后（正確答案）

E轉(zhuǎn)出時

2.局部評估觸診有哪幾項？（）

A皮膚溫度（正確答案）

B皮膚紅斑

C皮膚濕度（正確答案）

D皮膚彈性（正確答案）

E皮膚水腫程度（正確答案）

3.壓力性損傷風險評估的項目包括（）

A感覺（正確答案）

B潮濕（正確答案）

C活動（正確答案）

D移動（正確答案）

E營養(yǎng)（正確答案）

F摩擦力及剪切力（正確答案）

4、壓力性損傷重點評估對象（）

A癱瘓（正確答案）

B營養(yǎng)不良

C使用頸托固定患者（正右

D大小便失禁（正確答案）