護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)課件

在護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題\護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)一、護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)和原則特殊性：服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)在護(hù)理活動(dòng)中，不同的人，不同的素質(zhì)、不同的經(jīng)歷，對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值不同而對(duì)護(hù)理服務(wù)的感覺(jué)和評(píng)價(jià)也不同。護(hù)理質(zhì)量管理要更具嚴(yán)謹(jǐn)性，科學(xué)性。不同的價(jià)值觀、背景、性格、能力，文化、心理和社會(huì)特點(diǎn)。人特點(diǎn)：護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)2、廣泛性：

涉及與醫(yī)院各部門、各臨床課室、各職能科室的協(xié)調(diào)與配合。還有護(hù)理技術(shù)發(fā)展很快,各種高新技術(shù)的開展各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、靜脈留置針、深經(jīng)脈注射等等在臨床廣泛應(yīng)用，對(duì)質(zhì)量的管理也提出了更高的要求，這就涉及人員的培訓(xùn)、院感、儀器的維護(hù)和保養(yǎng)。

護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)護(hù)理質(zhì)量需要發(fā)揮每個(gè)人的技術(shù)專長(zhǎng)，也要注意群體的協(xié)調(diào)配合。個(gè)人的業(yè)務(wù)技術(shù)會(huì)影響整個(gè)護(hù)理質(zhì)量，群體的素質(zhì)、工作氛圍、又會(huì)影響個(gè)人技術(shù)的發(fā)揮。

3、群體性：護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)

涉及環(huán)節(jié)多、人員多、流程多、構(gòu)成了管理的復(fù)雜性，只有建立和實(shí)施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系（組織結(jié)構(gòu)、程序、過(guò)程和資源）才能保證護(hù)理質(zhì)量。4、復(fù)雜性：護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)原則：

以病人為中心的原則：護(hù)理質(zhì)量管理的目的就是為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，所以護(hù)士要從思維方式到工作方法上都要有科學(xué)、主動(dòng)和創(chuàng)造性的變化。ISO9004-2國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)引言中指出，“有一個(gè)組織中質(zhì)量的創(chuàng)造和維持取決于系統(tǒng)的管理方法，其目的是保證顧客的需要得到理解和滿足。”

護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)預(yù)防為主的原則：就是說(shuō)質(zhì)量管理要從根本抓起。要抓質(zhì)控。對(duì)護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真負(fù)責(zé)，并充分估計(jì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，防患于未然。質(zhì)量管理，由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，減少不良影響和損害。

護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)實(shí)事求是的原則：

質(zhì)量管理要從實(shí)際出發(fā)，按照護(hù)理工作的程序，開展工作。質(zhì)量管理，不要急于求成，也不能等待觀望，堅(jiān)持實(shí)事求是的態(tài)度，質(zhì)量才能穩(wěn)步提高。

護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)系統(tǒng)管理的原則:

要按照系統(tǒng)的相關(guān)性、整體性、動(dòng)態(tài)性、目的性，分析和解決質(zhì)量管理中的問(wèn)題。

護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)標(biāo)準(zhǔn)化原則：

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作。只有建立了質(zhì)量管理的制度，才能使護(hù)理人員在工作中有章可循。

護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)數(shù)據(jù)化管理的原則：一切讓數(shù)據(jù)說(shuō)話，運(yùn)用數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，評(píng)定質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定與達(dá)標(biāo)實(shí)施活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：

是衡量事物的準(zhǔn)則，是技術(shù)與管理工作的依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的結(jié)晶，產(chǎn)生于實(shí)踐，是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)1、標(biāo)準(zhǔn)的制定。

標(biāo)準(zhǔn)具有約束力，崗位職責(zé)——規(guī)定干什么，指令性，必須執(zhí)行。工作制度——規(guī)定怎么干，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)——規(guī)定干到什么程度。護(hù)士長(zhǎng)在制定職責(zé)的時(shí)候，首先考慮職責(zé)分工是合理的，沒(méi)有空白。制度教會(huì)大家怎么干。護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)2、護(hù)理活動(dòng)達(dá)標(biāo)的實(shí)施。（1）全面發(fā)動(dòng)，全體參與。開展QC活動(dòng)是一個(gè)好的方法。

（2）健全落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理程序，新開展的護(hù)理技術(shù)常規(guī)。（3）三基和專科知識(shí)的的培訓(xùn)。新藥物的學(xué)習(xí)、制定指引等。

護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)三、護(hù)士長(zhǎng)如何善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題

抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)。如：住院的病人，住院的時(shí)候有五個(gè)環(huán)節(jié)：入院----資料收集----治療護(hù)理---觀察病情---出院。形成對(duì)醫(yī)生護(hù)士的第一印象。1、抓住重點(diǎn)，掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)2、抓基礎(chǔ)護(hù)理。注重抓薄弱環(huán)節(jié)。

醫(yī)院管理年督導(dǎo)中普遍存在的問(wèn)題靜脈滴速不符合，與觀察卡的滴速不符，或整個(gè)病區(qū)同一滴速。護(hù)士長(zhǎng)要考慮

基礎(chǔ)護(hù)理不到位，要重點(diǎn)抓高危病人危重病人。個(gè)別群體教育修訂職責(zé)流程再造。護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)３、抓病歷書寫

抓重點(diǎn)病人抓重點(diǎn)護(hù)士抓危重、易糾紛、開展新技術(shù)、診斷不明的病人。

及時(shí)反饋，組織學(xué)習(xí)。重點(diǎn)看護(hù)士觀察病情及護(hù)理過(guò)程的連貫性記錄，?？朴^察。能否反映病情。

護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)4、抓護(hù)理常規(guī)、流程、制度的落實(shí)。

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度和技術(shù)常規(guī)，是質(zhì)控的著眼點(diǎn)。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好三查七對(duì)。醫(yī)囑是寫明做什么，技術(shù)常規(guī)是具體怎么做。

根據(jù)本院、本科室的情況抓質(zhì)控重點(diǎn)，一項(xiàng)一項(xiàng)落實(shí)，重點(diǎn)人重點(diǎn)抓。組織培訓(xùn)抓落實(shí)，加強(qiáng)檢查。護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)5、抓病房管理

首先檢控病房管理水平，護(hù)士長(zhǎng)要把管好。

整潔陳設(shè)規(guī)格化安靜舒適

注意說(shuō)話聲音，不要在走廊大聲呼喊。走路輕，關(guān)門輕?！凹摇弊o(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)四、探討檢查病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的方法1、工作要有計(jì)劃性。

（1）有效的管理，注重計(jì)劃性，把質(zhì)控貫穿整個(gè)日程、周程。

（2）每天察看護(hù)士?jī)x表。在交接班時(shí)就可以一目了然。（3）護(hù)士長(zhǎng)提前15分鐘到崗，先看危重病人、晚上新入院病人、術(shù)前病人。了解夜班情況，護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)（4）床邊交接班，護(hù)長(zhǎng)也要重點(diǎn)五查。病床單位是否干潔？引流液是否清倒？引流管是否通暢？輸液是否通暢？靜脈滴速是否符合要求病人晚上睡覺(jué)如何？自我感覺(jué)如何？飲食如何？皮膚情況?護(hù)理工作如何？工作要有計(jì)劃性護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)（5）我們醫(yī)院要求護(hù)士長(zhǎng)每天查房四次上午兩次，下午兩次。這時(shí)就要了解病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)要求，（6）每天抽出一些時(shí)間看護(hù)理病歷。重點(diǎn)病人、疑難病人、高危病人，有糾紛的病人，新開展手術(shù)的病人，，這些都是護(hù)士長(zhǎng)一定要看的病歷。（7）查病區(qū)環(huán)境，消毒隔離、急救物品、毒麻藥品的管理以及有關(guān)制度執(zhí)行情況。工作要有計(jì)劃性護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)2、查房中注意觀察，通過(guò)與病人溝通,抽問(wèn)護(hù)士，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

檢查質(zhì)控時(shí)：要查真實(shí)的情況.

護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)（1）要從病人中了解。（2）要了解護(hù)士：對(duì)病人八知道，（3）看病歷，進(jìn)一步了解病人情況，向護(hù)士提問(wèn)題。（4）看護(hù)理操作。

（5）護(hù)士長(zhǎng)要有敏銳性，掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。在檢查時(shí)要著重察看重點(diǎn)病人，危重病人，管道多的病人。護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)五、護(hù)理質(zhì)控的思路與方法管理者要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加深理解。自己先懂，基本吃透，從點(diǎn)到面，從少到多，由簡(jiǎn)到繁，逐步試行。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育，講清道理，減少阻力。強(qiáng)調(diào)自我檢控。單項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合，不要匆匆走過(guò)場(chǎng)。護(hù)士長(zhǎng)的日檢查主要是言傳身教，實(shí)際指導(dǎo)，多檢查少打分，少填表。

護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)經(jīng)常改變檢控重點(diǎn)。比較滿意的，不必反復(fù)檢查，所有項(xiàng)目不必每次全部查。每次檢查滿分“陽(yáng)性檢出率”為零，可暫停檢查。每次檢查扣分多，“陽(yáng)性檢出率高”應(yīng)加強(qiáng)檢查，加大權(quán)重扣分。檢查項(xiàng)目，根據(jù)管理需要，及時(shí)變動(dòng)。項(xiàng)目少，扣分要重，集中兵力打殲滅戰(zhàn)，不打麻雀戰(zhàn)。多用重點(diǎn)項(xiàng)目扣分法，少用逐項(xiàng)打分法，要靈活運(yùn)用打分杠桿，突出檢查重點(diǎn)，減少打分項(xiàng)目，可以起到一種事半功倍的作用。護(hù)理質(zhì)