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個(gè)人工傷私了協(xié)議合同編號(hào):__________甲方(受傷方):【全名】性別:【男】/【女】身份證號(hào):【】住址:【】聯(lián)系電話(huà):【】乙方(賠償方):【全名】營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào):【】組織機(jī)構(gòu)代碼:【】住址:【】聯(lián)系電話(huà):【】鑒于甲方在工作過(guò)程中不幸受傷,為避免雙方就此事項(xiàng)訴諸法律程序,節(jié)約司法資源,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,就甲方受傷事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.1甲方因工受傷,乙方應(yīng)按照我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,向甲方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)賠償金。1.2甲方因工受傷,需進(jìn)行醫(yī)療救治。乙方應(yīng)承擔(dān)甲方救治過(guò)程中的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。1.3甲方因工受傷,造成殘疾的,乙方應(yīng)根據(jù)甲方的傷殘等級(jí),支付相應(yīng)的一次性傷殘補(bǔ)助金。1.4甲方因工受傷,造成工亡的,乙方應(yīng)按照我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,向甲方家屬支付一次性工亡補(bǔ)助金。二、賠償金額2.1乙方應(yīng)支付給甲方的賠償金總額為人民幣【】(大寫(xiě):【】元整)。2.2乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起【】日內(nèi),一次性向甲方支付上述賠償金。三、賠償方式3.1乙方應(yīng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式,將賠償金支付給甲方。3.2甲方收到賠償金后,應(yīng)出具收款證明,確認(rèn)已收到相應(yīng)的賠償金。四、其他約定4.1本協(xié)議簽訂后,雙方就此次事故所涉及的賠償事宜一次性解決,互不追究。4.2雙方應(yīng)遵守本協(xié)議的約定,履行各自的義務(wù)。如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.3本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(受傷方):乙方(賠償方):簽訂日期:【年】年【月】月【日】日一、附件列表:1.甲方身份證明復(fù)印件2.乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.甲方醫(yī)療診斷書(shū)及相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用清單4.甲方傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告(如有)5.乙方銀行轉(zhuǎn)賬授權(quán)書(shū)6.收款證明二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按約定時(shí)間支付賠償金,視為違約。2.乙方未按約定方式支付賠償金,視為違約。3.甲方未按約定出具收款證明,視為違約。4.雙方未履行本協(xié)議約定的其他義務(wù),視為違約。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.工傷保險(xiǎn):指國(guó)家為保障工傷職工合法權(quán)益,實(shí)行的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。2.一次性傷殘補(bǔ)助金:指工傷職工因工致殘,根據(jù)傷殘等級(jí)支付的一次性賠償金。3.一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:指工傷職工因工受傷,根據(jù)受傷情況支付的一次性賠償金。4.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:指工傷職工因工致殘,根據(jù)傷殘等級(jí)支付的一次性賠償金。5.工亡補(bǔ)助金:指因工死亡職工的近親屬按照一定標(biāo)準(zhǔn)獲得的一次性賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.乙方未按約定時(shí)間支付賠償金:解決辦法:甲方應(yīng)及時(shí)與乙方溝通,要求乙方盡快履行支付義務(wù);如乙方仍不履行,甲方有權(quán)依法向人民法院提起訴訟。2.乙方未按約定方式支付賠償金:解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方更正支付方式,如乙方仍不更正,甲方有權(quán)依法向人民法院提起訴訟。3.甲方未按約定出具收款證明:解決辦法:乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,要求甲方出具收款證明;如甲方仍不出具,乙方有權(quán)依法向人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方在工作過(guò)程中不幸受傷,乙方為賠償方。2.甲方需要進(jìn)行醫(yī)療救治,乙方承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用。3.甲方因工受傷造成殘
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