藥物飲酒危害、相互作用及作用機(jī)制

藥物飲酒危害、相互作用及作用機(jī)制酒是日常生活中常見的飲品和調(diào)味品，主要為水和酒精。酒精與許多藥物之間存在相互作用，可導(dǎo)致藥效降低/增強(qiáng)、增加藥品不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重毒性反應(yīng)，導(dǎo)致死亡。

藥物與酒精存在相互作用

1.抗菌藥物服用抗菌藥物飲酒無異于自釀苦果，這主要是由于雙硫侖樣反應(yīng)，其中典型代表為頭孢類抗菌素（頭孢拉定、頭孢咪唑、頭孢哌酮等）。

許多抗菌藥物具有與頭孢類抗菌素相似的作用，患者用藥后再飲酒，會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)、頭暈、惡心，嚴(yán)重時(shí)可造成心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、休克甚至死亡。

這種反應(yīng)一般在飲酒后15～30分鐘發(fā)生，由于部分癥狀與醉酒相似，很容易漏診。

提醒：大家在服抗菌藥物后，不要喝酒，藥量越大、飲酒越多，這種反應(yīng)越強(qiáng)，后果也越嚴(yán)重，停藥后最好等幾天再飲酒。

另外，硝咪唑類藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑聯(lián)用酒精也會(huì)出現(xiàn)此類不良反應(yīng)。頭孢類是最易與酒精產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)的抗菌藥物，但并不是所有頭孢都如此，頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢克肟這5種藥物在服用后飲酒并不會(huì)引起類似反應(yīng)，需注意鑒別診斷。

2.麻醉藥

術(shù)前使用麻醉藥可以使人喪失意識(shí)和痛覺，而長期飲酒者需要更大劑量的麻醉藥才能達(dá)到失去知覺的效果。然而，加大用量會(huì)增加不良反應(yīng)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如增加氟烷和氨氟烷的用量會(huì)加劇肝臟損害。

3.非甾體類抗炎藥

部分心臟病患者以及關(guān)節(jié)痛患者需長期服用阿司匹林、雙氯芬酸鈉片等非甾體類抗炎藥，這類藥物通常具有胃腸道不良反應(yīng)，可導(dǎo)致胃腸道出血，服用期間飲酒會(huì)加重這些藥物的不良反應(yīng)，導(dǎo)致消化道大出血等嚴(yán)重后果。

有胃腸潰瘍史和凝血功能障礙的患者，尤其容易發(fā)生這種嚴(yán)重并發(fā)癥。

4.抗凝藥物

華法林可延遲血液的凝固，酒精能夠增強(qiáng)華法林的作用，增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。如果是長期酗酒者則表現(xiàn)為華法林作用的降低，抗凝作用減弱。

5.降壓藥物

酒精能擴(kuò)張血管，從而增強(qiáng)藥物的降壓作用。

飲酒后服用降壓藥，容易出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)疴溃I炎、嚴(yán)重高血壓、冠心病和心肌梗死的病人尤其容易發(fā)生這樣的危象和意外。此外，血壓突然降低，導(dǎo)致血壓波動(dòng)幅度過大，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，不利于平穩(wěn)控制病情。

6.抗腫瘤藥物服用抗腫瘤藥物的腫瘤也一定要戒酒！即使是少量的酒精，也可能抵消藥物殺滅腫瘤細(xì)胞的功效，而且還可能促使腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，最終大大縮短腫瘤患者的壽命。

大多化療藥物有肝臟毒性，易引起嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)，酒精對(duì)這些不良反應(yīng)有負(fù)面效應(yīng)。

7.其他

除上述說到的，還有很多藥物與酒之間也存在相互作用，例如抗精神類藥物（氯丙嗪、地西泮等）、降糖藥物、抗組胺藥物、抗癲癇類藥物等。

酒精與藥物之間相互作用機(jī)制

藥物藥效的強(qiáng)度與維持時(shí)間與到達(dá)作用部位的量和代謝速率等因素相關(guān)，酒精通過影響藥物的藥代動(dòng)力學(xué)而影響藥物的作用。

主要機(jī)制1）酒精與藥物競爭相同的代謝酶而抑制藥物的代謝，延長和增加藥物的作用，從而增加藥物的不良反應(yīng)。2）長期飲酒刺激藥物的代謝酶，降低藥物的作用。例如喝酒導(dǎo)致藥物的代謝酶被激活，在停止飲酒幾周內(nèi)仍可影響藥物的代謝，使用某些藥物，少量飲酒者比不飲酒者需要更高的劑量。3）長期飲酒可以導(dǎo)致藥物轉(zhuǎn)化為有害物質(zhì)，造成機(jī)體組織與器官的損害。4）酒精能夠增加中樞抑制劑