臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：破傷風(fēng)感染的預(yù)防與治療

本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：破傷風(fēng)感染的預(yù)防與治療

破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染，是極為嚴(yán)重的疾病，死亡率高。該病也是較為常見(jiàn)的一個(gè)考點(diǎn)，尤其是破傷風(fēng)的預(yù)防與治療方法。為大家整理了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，供各位考生參考學(xué)習(xí)。

1.破傷風(fēng)的預(yù)防：

清創(chuàng)：破傷風(fēng)的致病菌破傷風(fēng)梭菌為專(zhuān)性厭氧菌，其生長(zhǎng)繁殖必須要有缺氧的環(huán)境。因此創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)是預(yù)防破傷風(fēng)的重要措施。

主動(dòng)免疫：主動(dòng)免疫采用破傷風(fēng)類(lèi)毒素抗原注射，使人體產(chǎn)生抗體以達(dá)到免疫目的。在現(xiàn)行小兒計(jì)劃免疫中通常實(shí)施百日咳、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗的免疫注射。接受全程主動(dòng)免疫者，傷后僅需肌內(nèi)注射0.5ml類(lèi)毒素即可形成有效的免疫抗體，不需注射破傷風(fēng)抗毒素。

被動(dòng)免疫：傷前未接受主動(dòng)免疫的傷員應(yīng)盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500～3000U?？苟舅匾装l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，注射前必須進(jìn)行皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏者應(yīng)采用脫敏法注射。目前最佳的被動(dòng)免疫是肌內(nèi)注射250～500U人體破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)，免疫效能10倍于破傷風(fēng)抗毒素。

2.破傷風(fēng)的治療：

破傷風(fēng)死亡率高，要采取積極的綜合治療措施，包括清除毒素來(lái)源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥。

清除毒素來(lái)源：凡能找到傷口者應(yīng)進(jìn)行傷口處理、充分引流，局部可用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗。有的傷口看上去已愈合，應(yīng)仔細(xì)檢查傷口下有無(wú)竇道或無(wú)效腔。

中和游離毒素：破傷風(fēng)抗毒素只在早期有效，若毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合則難以起效，一般用量10000～60000U，用藥前做過(guò)敏試驗(yàn)。目前推薦應(yīng)用破傷風(fēng)人體免疫球蛋白，早期應(yīng)用有效，劑量為3000～6000U。

控制和解除痙攣：病人入院后應(yīng)住隔離病室，避免光、聲等刺激。可根據(jù)病情交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物?？蛇x藥物有：10%水合氯醛，保留灌腸每次20～40ml，苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射，每次0.1～0.2ml，地西泮10～20mg肌內(nèi)注射或靜脈滴注，一般每日一次。病情較重者可用冬眠1號(hào)合劑緩慢靜滴，但低血容量時(shí)忌用。

防治并發(fā)癥：主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染。防止發(fā)作時(shí)墜床、骨折、舌咬傷等。對(duì)抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴(yán)重病人，應(yīng)盡早進(jìn)行氣