2024年簡單工傷賠償協(xié)議范本（二篇）

第3頁共3頁2024年簡單工傷賠償協(xié)議范本甲方：_____乙方：_____簽訂日期：____年____月____日甲方（單位）：_____乙方（個人）：_____身份證號碼：_____為了解決乙方工傷事宜，雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：一、工傷經(jīng)過乙方于____年____月____日在為甲方工作過程中受傷。主要傷情：二、賠償金額與支付1、雙方確認(rèn)，本協(xié)議簽訂之前，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔(dān)下列費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)合計(jì)人民幣（大寫）_____（￥_____元）。2、除已經(jīng)支付的以外，甲方同意向乙方支付工傷補(bǔ)償：人民幣（大寫）_____（￥_____元）。上述工傷補(bǔ)償包括但不限于工傷所引起的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、傷殘輔助器具費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關(guān)的賠償、費(fèi)用與待遇，以及勞動關(guān)系解除的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等待遇。3、工傷補(bǔ)償支付時間：____年____月____日前支付。4、工傷保險處理：各方同意按下列第種方式處理：（1）甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。社會保險（含工傷保險）作出的賠償包含在本協(xié)議約定的工傷補(bǔ)償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補(bǔ)償，則工傷保險基金與社保基金所支付的工傷待遇應(yīng)歸甲方所有（如已支付到乙方處，則乙方應(yīng)向甲方相應(yīng)返還）。（2）甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本協(xié)議約定的工傷補(bǔ)償金額之中，甲方應(yīng)在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補(bǔ)償。5、乙方指定收款賬號：_____開戶行：_____戶名：_____三、勞動關(guān)系解除1、雙方同意，雙方勞動關(guān)系于____年____月____日（解除日）解除;勞動關(guān)系解除方面的補(bǔ)償已經(jīng)計(jì)算到本協(xié)議約定的工傷補(bǔ)償中。2、甲方應(yīng)正常支付工資至解除日，工資標(biāo)準(zhǔn)為：每月人民幣_____元。四、特別聲明本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方關(guān)于工傷、勞動關(guān)系履行/解除的一切權(quán)利義務(wù)就此解決，工傷待遇中的所有項(xiàng)目（包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用等）均已經(jīng)包括在約定的工傷補(bǔ)償中，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利、勞動報酬、補(bǔ)償金、賠償金、費(fèi)用報銷，不得提起監(jiān)察、勞動仲裁或訴訟。乙方確認(rèn)了解自身傷情，如傷情發(fā)生任何變化，均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定，則乙方同意放棄進(jìn)行勞動能力鑒定，且不因日后勞動能力的鑒定結(jié)果影響本協(xié)議的生效與履行。五、違約責(zé)任因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通行費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)，及其它經(jīng)濟(jì)損失。六、其它1、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。2、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。簽署日期：_____甲方：_____乙方：_____乙方親屬簽字：_____見證人簽字：_____2024年簡單工傷賠償協(xié)議范本（二）____年簡單工傷賠償協(xié)議書甲方：xxx公司法定代表人/負(fù)責(zé)人：xxx地址：xxx聯(lián)系電話：xxx乙方：xxx職工身份證號碼：xxx住址：xxx聯(lián)系電話：xxx根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，雙方自愿達(dá)成以下協(xié)議，共同解決乙方在工作期間發(fā)生的簡單工傷賠償事宜：一、事故的基本情況1.事故發(fā)生時間：xxxx年xx月xx日2.事故發(fā)生地點(diǎn)：xxx3.事故經(jīng)過：xxx二、乙方的工傷認(rèn)定經(jīng)過勞動部門的認(rèn)定，乙方發(fā)生的工傷符合《中華人民共和國工傷保險條例》有關(guān)工傷的定義和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并符合工傷保險的賠償范圍。三、賠償?shù)膬?nèi)容和方式1.醫(yī)療費(fèi)用甲方承擔(dān)乙方因此次工傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括治療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等，限于合理、必要的范圍內(nèi)，并按照醫(yī)保政策報銷。2.傷殘津貼根據(jù)勞動能力鑒定結(jié)果，乙方被評定為x級傷殘，甲方將支付乙方相應(yīng)的傷殘津貼，津貼標(biāo)準(zhǔn)按照《中華人民共和國工傷保險條例》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.喪葬費(fèi)若因此次工傷導(dǎo)致乙方死亡，甲方將支付乙方的喪葬費(fèi)用，喪葬費(fèi)用由乙方的家屬提供相關(guān)證明材料后，甲方負(fù)責(zé)支付。4.工傷醫(yī)療期工資乙方在工傷醫(yī)療期內(nèi)不工作，期間工資保障由甲方負(fù)責(zé)支付，支付標(biāo)準(zhǔn)按照乙方工資水平的80%執(zhí)行。5.一次性傷殘賠償金根據(jù)乙方的實(shí)際情況和鑒定結(jié)果，甲方將支付乙方一次性傷殘賠償金，具體金額按照《中華人民共和國工傷保險條例》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、賠償?shù)闹Ц斗绞胶推谙?.甲方將在與乙方簽訂協(xié)議后的5個工作日內(nèi)，將最初的賠償款支付給乙方。2.甲方將在每月的工資支付日或其約定的特定日期，按月向乙方支付工傷醫(yī)療期工資、傷殘津貼等相關(guān)款項(xiàng)。3.關(guān)于一次性傷殘賠償金，甲方將在乙方提供勞動能力鑒定結(jié)果后的30個工作日內(nèi)支付給乙方。五、其他約定1.甲方要求乙方提供真實(shí)、完整的相關(guān)證明材料，包括醫(yī)院診斷證明、費(fèi)用明細(xì)、傷殘鑒定證明等，以便甲方進(jìn)行賠償審批和支付。2.乙方在工傷醫(yī)療期結(jié)束后，甲方將根據(jù)乙方的工傷情況和勞動能力鑒定結(jié)果，與乙方進(jìn)行工作崗位的適應(yīng)性評估，根據(jù)評估結(jié)果，合理安排乙方的工作和待遇。3.若乙方因此次工傷繼續(xù)治療或康復(fù)需要，甲方將根據(jù)實(shí)際情況提供必要的支持和幫助。4.甲方與乙方共同承擔(dān)保持和維護(hù)工作場所安全和員工健康的責(zé)任，雙方應(yīng)加強(qiáng)安全意識和安全管理，避免類似事故再次發(fā)生。六、爭議解決雙方如對本協(xié)議的履行發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定進(jìn)行仲裁或向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁。七、協(xié)議的解除和變更1.本協(xié)議一經(jīng)簽訂生效，雙方應(yīng)按照協(xié)議內(nèi)容執(zhí)行，如有變更，