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雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議合同編號:__________【甲方全稱】【甲方地址】【甲方聯(lián)系方式】【乙方全稱】【乙方地址】【乙方聯(lián)系方式】第一條糾紛概述1.1甲方為患者,乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)?!炯m紛事項簡要描述】第二條調(diào)解原則2.1雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,通過友好協(xié)商,解決糾紛。2.2雙方同意在本協(xié)議約定的范圍內(nèi)解決糾紛,不再向第三方提起訴訟或仲裁。第三條調(diào)解方案【措施簡要描述】3.2甲方對乙方的改進措施表示滿意,同意接受改進后的醫(yī)療服務(wù)。3.3雙方共同確認(rèn),本協(xié)議簽訂后,乙方按照約定提供改進后的醫(yī)療服務(wù),甲方不再就此事提出任何異議。第四條賠償事宜4.1乙方一次性向甲方支付賠償金【金額】元,作為對甲方在醫(yī)療服務(wù)過程中受到的損失的補償。4.2甲方收到賠償金后,應(yīng)向乙方出具書面收據(jù),確認(rèn)收到賠償金。4.3賠償金支付后,雙方互不追究對方的法律責(zé)任。第五條保密條款5.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機關(guān)、司法機關(guān)提供本協(xié)議外,雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。5.2乙方應(yīng)對甲方提供的個人信息和病歷資料予以保密,不得泄露給無關(guān)人員。第六條違約責(zé)任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無法履行,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6.2乙方未按照約定提供改進后的醫(yī)療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方支付違約金【金額】元。6.3甲方未按照約定接受乙方提供的改進后的醫(yī)療服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方支付違約金【金額】元。第七條爭議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。7.2雙方同意選擇【法院名稱】作為爭議解決法院。第八條其他條款8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為【期限】年。8.3本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):【簽字日期】乙方(簽字/蓋章):【簽字日期】一、附件列表:1.甲方全稱證明文件2.甲方地址證明文件3.甲方聯(lián)系方式證明文件4.乙方全稱證明文件5.乙方地址證明文件6.乙方聯(lián)系方式證明文件7.醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生糾紛的詳細(xì)記錄8.乙方改進醫(yī)療服務(wù)的措施詳細(xì)記錄9.賠償金支付證明文件10.保密協(xié)議證明文件11.雙方簽字(或蓋章)的協(xié)議副本二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按照約定提供改進后的醫(yī)療服務(wù)2.甲方未按照約定接受乙方提供的改進后的醫(yī)療服務(wù)3.雙方未依法履行保密義務(wù)4.雙方未按照約定解決爭議5.雙方未在約定時間內(nèi)簽訂補充協(xié)議三、法律名詞及解釋:1.甲方:指接受醫(yī)療服務(wù)的患者。2.乙方:指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。3.醫(yī)療糾紛:指在醫(yī)療服務(wù)過程中,甲方與乙方之間產(chǎn)生的爭議。4.調(diào)解協(xié)議:指雙方通過友好協(xié)商,達成的解決醫(yī)療糾紛的協(xié)議。5.賠償金:指乙方因違約行為,向甲方支付的損失補償。6.違約金:指違約方因違反協(xié)議約定,向守約方支付的違約責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方未按照約定提供改進后的醫(yī)療服務(wù):甲方有權(quán)要求乙方按照約定提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付違約金。2.甲方未按照約定接受乙方提供的改進后的醫(yī)療服務(wù):乙方有權(quán)要求甲方接受改進后的醫(yī)療服務(wù),并要求甲方支付違約金。3.雙方未依法履行保密義務(wù):違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,支付違約金,并采取補救措施。4.雙方未按照約定解決爭議:按照約定選擇合適的爭議解決方式,如協(xié)商、訴訟或仲裁。5.雙方未在約定時間內(nèi)簽訂補充協(xié)議:雙方應(yīng)盡快簽訂補充協(xié)議,以明確未盡事宜。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為患者,乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。2.甲方在乙方接受醫(yī)療服務(wù)過程中,發(fā)生醫(yī)療糾紛。3.雙方希望通過友好協(xié)商,解決醫(yī)療糾紛。4.乙方采取改進醫(yī)療服務(wù)的措施,甲方滿意并接受。5.雙方簽訂
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