非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)審查制度

非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)審查制度第一章總則第一條目的為了規(guī)范醫(yī)院非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)的操作，保障患者的安全和合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升，特訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部執(zhí)行非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)技術(shù)人員。第三條審查目標(biāo)非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)指針對(duì)患者在手術(shù)前未預(yù)期的病情進(jìn)展，而需要進(jìn)行的腹腔鏡手術(shù)。審查的目標(biāo)是確保手術(shù)的必需性、安全性和合理性。第二章審查準(zhǔn)則第四條審查依據(jù)非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)的審查，需依據(jù)以下準(zhǔn)則進(jìn)行：1.患者病情符合非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)的指征；2.非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)在技術(shù)上可行且安全；3.非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)能夠帶來(lái)明確且有效的治療效果。第五條審查程序醫(yī)生收到非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)組織病歷資料、影像學(xué)等相關(guān)資料，填寫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。醫(yī)生應(yīng)召集相關(guān)科室專家構(gòu)成非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)術(shù)前討論組，進(jìn)行集體討論，對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行審查。術(shù)前討論結(jié)果應(yīng)記錄在案，包含手術(shù)評(píng)估結(jié)論、手術(shù)方案、術(shù)前準(zhǔn)備措施等。術(shù)前討論構(gòu)成員應(yīng)簽署相應(yīng)的文件，確認(rèn)手術(shù)方案和決策。第六條審查細(xì)則醫(yī)生應(yīng)將患者的病情資料、手術(shù)技術(shù)評(píng)估、手術(shù)安全評(píng)估等，填寫到非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)審查登記表上，并報(bào)送相關(guān)院內(nèi)科室進(jìn)行審查。院內(nèi)科室應(yīng)及時(shí)對(duì)非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)申請(qǐng)進(jìn)行審查，審核結(jié)果應(yīng)寫明審核看法和理由，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成審查。審查結(jié)果可以有三種情況：同意手術(shù)、要求進(jìn)一步完善手術(shù)計(jì)劃或拒絕手術(shù)。對(duì)于被要求進(jìn)一步完善手術(shù)計(jì)劃的，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)依照要求修改計(jì)劃，并重新提交審查。對(duì)于被拒絕手術(shù)的，醫(yī)生可以重新申請(qǐng)，并供應(yīng)更完整的資料進(jìn)行再次審查。第七條審查結(jié)果手術(shù)審查結(jié)果應(yīng)寫明審查結(jié)論、原因和看法，并及時(shí)通知申請(qǐng)醫(yī)生。同意手術(shù)的，申請(qǐng)醫(yī)生可以依照審查結(jié)果進(jìn)行手術(shù)。要求進(jìn)一步完善手術(shù)計(jì)劃的，申請(qǐng)醫(yī)生應(yīng)重新提交修改后的手術(shù)計(jì)劃，進(jìn)行再次審查。拒絕手術(shù)的，申請(qǐng)醫(yī)生可以重新申請(qǐng)，供應(yīng)更完整的資料進(jìn)行再次審查。第三章監(jiān)督與管理第八條監(jiān)督責(zé)任行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)的監(jiān)督，確保手術(shù)審查制度的有效實(shí)施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)的審查工作進(jìn)行定期檢查，確保制度的落實(shí)。監(jiān)察部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。第九條記錄與檔案醫(yī)院應(yīng)建立健全非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)的審查記錄和檔案，包含申請(qǐng)文件、審核看法、修改記錄等。全部審查和審批的文件都應(yīng)以紙質(zhì)或電子形式妥當(dāng)保管，備查和追溯。第四章附則第十條宣傳和培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非計(jì)劃腹腔鏡手術(shù)審查制度的宣傳，并組織相關(guān)的培訓(xùn)，確保全體醫(yī)務(wù)人員充分了解并遵守本制度。第十一條未盡事宜本制度未盡事宜由醫(yī)院行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行解釋并及時(shí)調(diào)整。第十二條生效和修改本制度經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，自發(fā)布之日起生效。如需修改，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并按規(guī)定程序進(jìn)行修訂。以上