患者病情信息管理制度

患者病情信息管理制度1.前言為了規(guī)范醫(yī)院患者病情信息的管理，確?；颊卟∏樾畔⒌陌踩?、準(zhǔn)確和及時性，提高醫(yī)療服務(wù)水平，特訂立本《患者病情信息管理制度》。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體工作人員對患者病情信息的收集、記錄、保管、使用和共享等過程中的相關(guān)操作。3.患者病情信息的收集與記錄醫(yī)院工作人員應(yīng)全面、準(zhǔn)確地收集患者的病情信息，包含但不限于基本信息、病史、體格檢查結(jié)果、輔佑襄助檢查結(jié)果、治療方案、手術(shù)記錄和療效評估等內(nèi)容。收集患者病情信息應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療倫理，確保患者信息的隱私和機(jī)密性。在患者初次就診時，醫(yī)院工作人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的癥狀、體征和試驗室檢查等情況，認(rèn)真記錄患者病情信息，并編制電子病歷或紙質(zhì)病歷?；颊卟∏樾畔⒌挠涗洃?yīng)規(guī)范、完整、真實，不得竄改或偽造。4.患者病情信息的保管與保密醫(yī)院應(yīng)采用安全可靠的電子病歷系統(tǒng)，對患者病情信息進(jìn)行保管和管理，并設(shè)立相應(yīng)的數(shù)據(jù)備份機(jī)制，以防止數(shù)據(jù)丟失。患者病情信息的保管期限依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行執(zhí)行。在患者治療期間及治療結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)妥當(dāng)保管相關(guān)病歷資料，保管期限不得少于規(guī)定的法定時間。醫(yī)院工作人員對患者病情信息應(yīng)負(fù)有保密義務(wù)，不得以任何形式泄露或透露患者病情信息，除非受到法律、監(jiān)管機(jī)構(gòu)或患者本人的要求。醫(yī)院設(shè)立信息安全管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)患者病情信息的安全管理和監(jiān)督，訂立和執(zhí)行信息安全保護(hù)措施，定期進(jìn)行信息安全培訓(xùn)和檢查。5.患者病情信息的使用與共享醫(yī)院工作人員在供應(yīng)醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)依據(jù)患者的具體需求和治療要求，合理使用患者病情信息。醫(yī)院工作人員在使用或共享患者病情信息時，應(yīng)遵從最小化原則，僅限于必需的范圍內(nèi)使用或共享，并應(yīng)事先征得患者的同意，除非法律法規(guī)另有規(guī)定。醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險機(jī)構(gòu)或研究機(jī)構(gòu)等進(jìn)行患者病情信息的共享時，應(yīng)簽訂相關(guān)協(xié)議，并明確信息使用和保密的商定。6.患者病情信息的安全和技術(shù)保障醫(yī)院應(yīng)采用先進(jìn)的技術(shù)手段和措施，確?；颊卟∏樾畔⒌陌踩院屯暾?，防止患者病情信息被非法取得、竊取或竄改。醫(yī)院應(yīng)建立健全的網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，針對患者病情信息的存儲、傳輸、使用和共享等過程進(jìn)行安全保護(hù)。醫(yī)院應(yīng)定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行漏洞掃描和安全評估，確?；颊卟∏樾畔⒌玫接行ПＷo(hù)。醫(yī)院應(yīng)及時更新和升級信息系統(tǒng)的軟件和硬件設(shè)備，確保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和安全性。7.違規(guī)責(zé)任和處理措施違反本制度規(guī)定的醫(yī)院工作人員，將受到相應(yīng)的紀(jì)律處分和法律追責(zé)。醫(yī)院將定期對違規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為將及時進(jìn)行處理，并進(jìn)行相應(yīng)的整改措施?；颊邔︶t(yī)院違反本制度規(guī)定的行為，有權(quán)要求醫(yī)院彌補(bǔ)相關(guān)損失，并保存追究責(zé)任的權(quán)利。8.附則本制度由醫(yī)院相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)具體實施，必需時可以進(jìn)行適度修改和完善。本制度自文本發(fā)布之日起執(zhí)行，并作為醫(yī)院日常工作的參考依據(jù)。本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。本制度經(jīng)院辦公室會議討論通過，自文本發(fā)布之日起施行。以上為《患者病情信