邊緣區(qū)淋巴瘤治療策略與進展課件

邊緣區(qū)淋巴瘤治療策略與進展21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。邊緣區(qū)淋巴瘤治療策略與進展邊緣區(qū)淋巴瘤治療策略與進展21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。邊緣區(qū)淋巴瘤治疔策略與進展上海羅氏制藥有限公司醫(yī)學部醫(yī)學科學團隊專業(yè)資料,僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考。聲明本幻燈片僅以學術交流為目的,內容中可能涉及未在中國批準的臨床適應癥。處方請參考國家藥品食品管理局批準的藥品說明書。利妥昔單抗在中國的適應癥為:復發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤(國際工作分類B、C和D亞型的B細胞非霍奇金淋巴瘤)的治療;先前未經治療的CD20陽性II-Ⅳ期濾泡性非霍奇金淋巴瘤,患者應與化療聯合使用;CD20陽性彌漫大B細胞性非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)應與標準CHOP化療(環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、強的松)8個周期聯合治療。專業(yè)資料,僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考。小學階段是學生掌握基礎知識、養(yǎng)成良好習慣、促進身心健康的基礎階段。學校不僅要擔當起教書育人的責任，在一定程度上還要擔任為人父母的責任，學校任務更為艱巨，責任更為重大。管理得當，學生會在寄宿生活過程中受到鍛煉，從中受益；管理不當，則會影響孩子的健康成長。鑒于此，筆者根據我校幾年來不斷的實踐探索，成功積累了一系列經驗，值得兄弟學校借鑒和商榷。一、細化寄宿生管理分工在學校管理委員會的領導下，設立住宿管理小組、就餐管理小組、興趣活動指導小組、學生接送小組。尤其在學生住宿管理上，學校配備了5名事業(yè)心強的宿舍生活指導教師，讓他們分區(qū)域管理學生住宿；生活指導老師與低齡住宿學生同吃同睡，并幫助小同學提開水、整理宿舍內務、疊被子、洗臉、梳頭、督促洗腳、夜間帶領小同學上廁所等，就餐時指導學生營養(yǎng)搭配、不挑食、不浪費、愛惜糧食，吃完飯及時洗碗；遇到身體不舒服的學生，要與家長取得聯系，必要時帶領學生去醫(yī)院就診。就寢時要查寢，每天給寢室消毒、開窗，讓寢室通風透氣，為學生營造安全舒適的住宿環(huán)境。在學生就餐上，（1）實行了高低年級分時段就餐的辦法，緩解了餐廳就餐的壓力；（2）開展了“小小服務員”活動，讓高年級學生服務低年級學生，主要包括收拾碗筷、清理餐桌上的雜物等，至于提水、拖地、擺放桌椅等花費力氣的工作分別由兩位生活管理教師親自操作，為學生做出榜樣。“小小服務員”活動不僅培養(yǎng)了學生的責任感和自豪感，同時更培養(yǎng)了學生的服務意識和服務能力。在學生的接送上，學校建立了接送小組，每周星期五的放學和星期一的上學由接送老師親自跟隨校車到鄉(xiāng)村接送學生。對于特殊原因由家長接送的走讀學生，實行先由班主任交門衛(wèi)人員登記托管，家長接走時，必須親自（或電話）告知班主任并做好登記手續(xù)，這樣就保證了學生離校返家的安全。二、創(chuàng)建寄宿生檔案和聯系卡通過生活管理教師的認真調查研究，建立每個寄宿生的專門檔案和聯系卡。其基本內容包括：學生的基本情況、家長姓名、家庭詳細地址、聯系電話、監(jiān)護人或其委托監(jiān)護人的職業(yè)、詳細地址、聯系電話、身體狀況、年齡等。通過聯系卡制度的建立，加強了學校與學生家長及其監(jiān)護人的聯系，共同形成以學生為中心的關愛網絡。學校定期向寄宿生的家長公布學校領導、班主任、任課教師、生活老師的聯系電話。遇到重要事情，生活管理教師要及時與在外務工的寄宿生父母進行交流，達到真誠溝通、共同解決問題的目的。還要通過電話、網絡、學校親情聊天室等多種形式與家長定期聯系，幫助家長轉變教育觀念和育人方式，引導鼓勵兒童努力學習，自愛自強。三、寄宿生管理實踐中的積極探索1.良好學習習慣的養(yǎng)成實行寄宿制，寄宿學生在校時間長，學習時間充裕，學習精力集中，學習情緒穩(wěn)定，學習氛圍濃郁，學習環(huán)境良好。良好的學習習慣容易形成，且學校的各種管理到位，教師的個別指導專業(yè)及時，教師若是覺得當天的教學有問題，或者哪些學生的作業(yè)有困難，可以利用晚自習進行輔導，同學的互幫互助方便快捷，既有利于后進生補漏補缺和優(yōu)等生拓展延伸，又有利于全體寄宿生文化成績的整體提升。2.自理能力的提高現在農村小學生獨生子女較多。童年就離開家庭，離開父母，相對獨立的寄宿生活，這與其說是向孩子傳統(tǒng)成長環(huán)境提出挑戰(zhàn)，不如說是治療獨生子女嬌慣任性、自私、不合群、依賴性強、自理能力差、意志品質脆弱等毛病的一劑良方。保管財物、統(tǒng)籌開支、刷碗倒水、洗衣疊被、抹桌掃地、拖地板以及看病服藥等，自己的事自己做，自己的困難自己克服，是一種生活壓力，但這更是一種生活的鍛煉。讓那些“飯來張口，衣來伸手”的“小皇帝”在群體共處中學會關愛、學會合作、在自理中學會生存。在這樣相對獨立的生活環(huán)境中成長的寄宿生與在家庭溫室呵護成長的走讀生相比，自主、自立、自強、自理、自律的能力理所當然要強得多?？傊?，作為寄宿制學校，必須審時度勢，精細化管理，落實好工作的每一個環(huán)節(jié)，從嚴治校，構建充滿活力的氛圍和環(huán)境，才能使農村寄宿制中心小學走上健康和諧發(fā)展的軌道。雖然李橋中心小學的經驗和做法得到學生家長和各級來訪領導的肯定，我們堅信，有廣大學生家長的理解和支持，有上級領導的關愛和指導，有全體教職工的奉獻拼搏，我們將不斷探索，彰顯特色，傾力打造“平安校園、和諧校園、服務校園”，力爭把我校辦成樣板點、示范校?；A教育課程改革已全面展開，時代的發(fā)展迫切要求教育遵循社會和人的發(fā)展需要，遵循教育規(guī)律，積極有效地開展教育教研活動，大力提升教師教育教學的能力，要求教師能夠對發(fā)生在自己身邊、與自己的教育教學工作密切相關的事件或現象予以關注。要讓每一個孩子都得到發(fā)展，讓每一個孩子的每一個方面都得到發(fā)展。一、現狀分析在有的農村中學，由于經濟的落后，導致部分教師存在兩種不正確的想法：一是“無能論”，認為自己水平不高，沒有什么重要的教育教學經驗，加上手頭又缺乏資料，沒有能力開展教育教研活動。二是“無關論”，還有一些教師認為自己的本職工作就是教好書，育好人，進行教育教學研究是專家學者的事，與自己無關。二、方法與對策（1）理論先行，開導思想。時代的發(fā)展和教育改革，向教師提出了開展教育教研的客觀要求。引導教師開展教育教研活動，要從思想上對教師加以引導，首先要讓他們認識到自己具有進行教育教學研究的得天獨厚的優(yōu)勢：①教師的工作和生活離不開學習的主體學生，教師最能了解學生的學習實際及存在的問題與需求。②教育教學的主陣營――課堂上師生的互動交流，可使教師在第一時間從學生的學習實際中了解自己教學實效，尤其是能從教育教學的現場獲得第一手資料，為進行教研教改提供真實準確的前提條件。通過校本培訓，轉變教師觀念，教師的角色應由“教書匠”向“專家型”“學者型”轉化。在當今，從教師在教育體系中的作用看，教師與研究人員的職責趨向一致。教師不僅能夠傳道授業(yè)解惑，還應能夠對發(fā)生在身邊的教育教學中存在的問題進行研究。這是對教師素質的最基本要求。專業(yè)化的教師應該有四種能力：思考的能力、學習的能力、研究的能力、創(chuàng)新的能力。而這些能力的獲得是一個過程，要靠教師在自己的教學實踐中不斷思考，不斷學習，不斷總結，進而形成自己的教學能力，從而成為學者型、專家型的教師。（2）做好表率，引導行動。領導是教師的領導，同是又是教師的老師，在開展教育教學研究方面，學校領導更應走在前面，做好教師的榜樣。和其他教師相比較而言，他們開展教育教研活動，有著非常優(yōu)越的條件。首先，學校領導大多是專業(yè)扎實素質過硬的優(yōu)秀教師，教學經驗較豐富；其次，學校領導參加相關培訓的機會較多，具有比較豐厚扎實的教育理論知識和教育管理知識。因此，學校領導應充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，帶動教師開展教育教學教研工作。（3）提供平臺，輔導業(yè)務。教育教研既是日常教學的拓展，又是一項專業(yè)性很強的研究性工作。教師從事教育教研，必須掌握相關的知識，按照科研的一般步驟和方法去開展工作。學?？梢酝ㄟ^校本培訓，對教師進行教育教研的輔導。有的課題研究要求教師掌握相關學科知識和教育理論，如果這些方面的理論素養(yǎng)和知識準備不夠充分，是很難進行研究的。也可以利用網絡資源進行相關知識的學習等，還可以聘請有關專家進行專題講座，對教師進行輔導。（4）考核評優(yōu)，激勵誘導。學校領導應根據本校實際，召開教師會議，討論并建立相應的獎勵機制，調動教師開展教育教研的積極性，并將教育教研成果納入年度考核和教師的職稱晉升中，從而在學校形成良好的教育教研氛圍。同時還要積極創(chuàng)造條件，帶領教師外出觀摩、學習、交流，開闊視野。還要通過媒體，大力宣傳，積極推廣教師的教育教學研究成果?？傊?，教育教研活動的順利開展，往往不是一朝一夕之事，而是幾年、十幾年甚至幾十年的一項系統(tǒng)工程。所以，要求學校領導“五導齊下”，切實加強教育教研活動，讓教師從知識的傳授者變?yōu)閷W習的促進者，從單純的授課者變?yōu)榻逃虒W的研究者，從課程的“消費者”變?yōu)檎n程的建設者和開發(fā)者。（甘肅省通渭縣寺子川初級中學）邊緣區(qū)淋巴瘤治疔策略與進展上海羅氏制藥有限公司醫(yī)學部醫(yī)學科學團隊專業(yè)資料,僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考。診斷與鑒別診斷·MZL在臨床和病理特征方面與華氏巨球蛋白血癥淋巴漿細胞淋巴瘤(WM/LPL)類似,有時難以鑒別診斷;·近期研究顯示,約67%的WMLPL患者存在M88L265體細胞突變;而SMZL和MALT淋巴瘤該突變發(fā)生率約7%,NMZL罕見該突變;提示可用于鑒別診斷。SMZL具有特征性的G基因重排,而WM/LPL相對少見該位點重排,多見于32重排和突變。MALT淋巴瘤胃MALT淋巴瘤√最常見于胃顧道(50%),其中胃是常累及部位(約占胃MALT的80%)√臨床癥狀:消化不良、反流、腹痛、惡心、體重減輕等√內鏡下活檢病理可明確診斷,細針穿刺的結果不足以診斷,須檢測幽門螺桿菌√推薦檢測如下分子示志:CD20,CD3,CD5,CD10,CD21,CD23CCND1,BCL2和BCL6非胃MALT淋巴瘤常累及眼眶,肺部和皮膚;√組織活檢病理可明確診斷,檢測感染源并不能指導診斷或治療√推薦檢測如下分子志:CD20,CD3,CD5,CD10,CD21,CD23,CCND1,BCL2和BCL61.Blood1997:89:3909-3918:2.OlszewskiAJ,sEERDatabaseCancer2012.胃MALT淋巴瘤分期胃MAL淋巴瘤分期:不同分期系統(tǒng)的比較胃腸道淋巴瘤的Lugano分期系統(tǒng)安阿伯分期適用于胃淋巴瘤的種瘤范圍份期系統(tǒng)期局限于胃腸道TINDMO粘膜、粘膜下層Igz固有肌層、漿膜T2N00固有肌層T3NMOr期擴散到腹T1-3N1M0胃周淋巴結Ilr周部淋巴結受累EIp=遠處淋巴結受累ET1-3N2M0更遠部位的淋巴結I1期突破漿膜層素及鄰近器官T4NOMI侵及鄰近結構蘇漫性潔外受累或伴有橫T1-4N3M0橫兩側淋巴結/遠處轉上淋巴靖受系移(例如骨筑或者其他T1-4N0-3M1YahalosJetal.ExtranodalMarginalZoneB-cellLyaphocaofMucosaAssociatedLaphoidTissue(MALTIyrphora)inMaucheis,NorHodgkinsLyphoras.Philadelphia:Lippincott,2004:352.attn/nnamm胃MALT淋巴瘤的治疔NCCNGuidelinesVersion2.2016ExtranodalMarginalZoneB-CellLymphomaNCCNGuidelinesIndexGastricMALTLymphomaINITIALTHERAPYSeemonoclonalantibodyandviralreactivation(NHODG-B)EvaluateforHpylorieradicationH.pyloripositivetherapyforHpyloriwithendoscopy(MALT-Hp清除治療ConsiderISRTLmorrituximabEndoscopyforrestaging(ifISRTiscontraindicated)treatH.pyloritageIEorEISRI."(preferred)Endoscopyforrestaging.HporinegativeRituximab(ifIsRTiscontraindicatedasperMALT-4ObserveIseaseIcommonEndoscopyforrestaging,ifPatientpr