中醫(yī)學(xué)內(nèi)科其他常見(jiàn)病證-電子教案

下篇第五章其它常見(jiàn)病證單擊畫(huà)面翻頁(yè)目錄第一節(jié)月經(jīng)不調(diào)第二節(jié)閉經(jīng)第三節(jié)痛經(jīng)第四節(jié)崩漏第五節(jié)帶下病第六節(jié)妊娠惡阻第七節(jié)惡露不盡第八節(jié)缺乳第九節(jié)疳積第十節(jié)癰第十一節(jié)濕瘡第十二節(jié)隱疹

第一節(jié)月經(jīng)不調(diào)凡是月經(jīng)地周期,經(jīng)期,經(jīng)量,經(jīng)色,經(jīng)質(zhì)等方面發(fā)生異?，F(xiàn)象者,稱(chēng)為"月經(jīng)不調(diào)"?！秼D科玉尺》云:"經(jīng)貴乎如期,若來(lái)時(shí)或前或后,或多或少,或月二三至,或數(shù)月一至,皆為不調(diào)"。其范圍包括月經(jīng)先期,月經(jīng)后期,月經(jīng)先后無(wú)定期,月經(jīng)過(guò)多,月經(jīng)過(guò)少等諸證。一.肝郁氣滯二.脾氣虛弱三.肝腎不足四.痰濕阻滯五.寒凝血瘀六.熱擾沖任病因病機(jī)月經(jīng)先期概念:月經(jīng)周期提前七天以上,即月經(jīng)周期不足二一天,連續(xù)二個(gè)周期以上者,稱(chēng)為月經(jīng)先期。辨證論治:著重于周期地提前及經(jīng)量,經(jīng)色,經(jīng)質(zhì)地變化,結(jié)合全身證候及舌脈,作為辨證地依據(jù)。月經(jīng)提前,量多,色淡,質(zhì)稀,神倦為脾氣虛弱;月經(jīng)提前,量多,經(jīng)色深紅,質(zhì)稠者為陽(yáng)盛血熱;月經(jīng)提前,量少,脈細(xì)數(shù)為陰虛血熱;月經(jīng)提前,量或多或少,排出不暢,脅腹脹滿(mǎn),脈弦數(shù)為肝郁化熱。臨床上常見(jiàn)氣不攝血,陰虛血熱,陽(yáng)盛血熱,肝郁化熱證。證型證候治法方劑氣不攝血經(jīng)期提前,色淡質(zhì)稀,神疲肢倦,氣短懶言,納少便溏,舌淡紅,苔薄白,脈緩弱。補(bǔ)脾益氣攝血調(diào)經(jīng)補(bǔ)益氣湯血熱妄行陰虛血熱經(jīng)期提前,量少,色紅質(zhì)稠,顴赤唇紅,五心煩熱,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。養(yǎng)陰清熱涼血調(diào)經(jīng)兩地湯陽(yáng)盛血熱經(jīng)期提前,量多,紫紅,質(zhì)稠或夾血塊,心胸?zé)?渴喜冷飲,大便燥結(jié),小便短赤,面色紅赤,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。清熱降火涼血調(diào)經(jīng)清經(jīng)散肝郁血熱經(jīng)期提前,經(jīng)色紫紅,質(zhì)稠有塊,伴有經(jīng)前乳房及少腹脹痛,煩躁易怒,口苦咽干,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。清肝解郁涼血調(diào)經(jīng)丹梔逍遙散月經(jīng)后期概念:月經(jīng)周期延后七天以上,甚至三～五個(gè)月一行,連續(xù)二個(gè)周期以上者,稱(chēng)為月經(jīng)后期。辨證論治:應(yīng)根據(jù)經(jīng)色,經(jīng)量,經(jīng)質(zhì)及全身癥狀結(jié)合舌,脈,辨其虛,實(shí),寒,熱。月經(jīng)色淡質(zhì)稀,量少,頭暈耳鳴,腰膝酸軟為腎精虧虛;色淡量少,質(zhì)稀,小腹冷痛,喜溫喜按為陽(yáng)虛寒凝;經(jīng)色黯而量少,挾血塊,小腹冷痛拒按為寒滯沖任;色黯紅,量少,小腹脹痛為肝郁氣滯;色淡,質(zhì)粘稠,脘悶嘔惡為痰濕阻滯。臨床上常見(jiàn)腎精虧虛,陽(yáng)虛寒凝,寒滯沖任,肝郁氣滯,痰濕阻滯證。證型證候治法方劑腎經(jīng)虧虛經(jīng)期延后,量少,色淡質(zhì)稀,頭暈耳鳴,伴帶下量多,清稀,腰腿酸軟,面色晦黯,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)。補(bǔ)腎益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)大補(bǔ)元煎寒凝血瘀陽(yáng)虛寒凝經(jīng)期延后,量少,色淡質(zhì)稀,小腹隱痛,喜溫喜按,腰酸無(wú)力,小便清長(zhǎng),大便稀溏,舌淡,苔白,脈沉遲無(wú)力。溫腎扶陽(yáng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)大營(yíng)煎寒滯沖任經(jīng)期延后,量少,色黯有血塊,少腹冷痛,得熱痛減,畏寒肢冷,苔薄白,脈沉緊。溫經(jīng)散寒活血調(diào)經(jīng)溫經(jīng)湯肝郁氣滯經(jīng)期延后,量少,色黯紅或有血塊,小腹脹痛,胸悶不舒,舌黯紅,苔薄白或薄黃,脈弦。理氣行滯活血調(diào)經(jīng)烏藥湯痰濕阻滯經(jīng)期延后,經(jīng)量或多或少,色淡,質(zhì)稠,或時(shí)帶多質(zhì)稠,形體肥胖,頭暈心悸,脘悶嘔惡,舌淡胖,苔白膩,脈滑。燥濕化痰活血調(diào)經(jīng)芎歸二陳湯月經(jīng)先后無(wú)定期概念:月經(jīng)周期時(shí)或提前時(shí)或延后七天以上,并連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)月經(jīng)周期以上者,稱(chēng)為月經(jīng)先后無(wú)定期。辨證論治:本病辯證除月經(jīng)周期紊亂外,還應(yīng)從月經(jīng)地量,色,質(zhì)等結(jié)合兼癥,舌,脈辨其在肝,在脾,在腎。經(jīng)量或多或少,色黯有塊,脅腹脹痛為肝郁;量少,色淡,質(zhì)稀,腰膝酸軟者為腎虛。經(jīng)量或多或少,色淡紅,質(zhì)清稀,氣短神疲,納少便溏者為脾虛。臨床上常見(jiàn)肝氣郁滯,腎氣不足,脾氣虛弱證。證型證候治法方劑肝氣郁滯經(jīng)期不定,量或多或少,色紅有塊,胸脅,乳房,少腹脹痛,脘悶納呆,善太息,苔薄白,脈弦。疏肝解郁與血調(diào)經(jīng)逍遙散腎氣不足經(jīng)期不定,量少,色淡,質(zhì)稀,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,舌淡,苔白,脈細(xì)弱。補(bǔ)益腎氣調(diào)固沖任固陰煎脾氣虛弱經(jīng)來(lái)時(shí)先時(shí)后無(wú)定期,量或多或少,色淡紅,質(zhì)清稀,面色萎黃不,少氣懶言,心悸失眠,四肢倦怠,食少納呆,脘腹脹滿(mǎn),大便溏薄,舌淡,苔白,脈緩弱。補(bǔ)脾益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)歸脾湯第二節(jié)閉經(jīng)概念:閉經(jīng)分為原發(fā)閉經(jīng)與繼發(fā)閉經(jīng),原發(fā)閉經(jīng)是指女子年逾一六周歲,無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。繼發(fā)閉經(jīng)是指月經(jīng)周期建立后,在正常絕經(jīng)年齡前,月經(jīng)停止來(lái)潮六個(gè)月以上者;或月經(jīng)稀發(fā)者,按其自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算,停經(jīng)三個(gè)周期以上者。病因病機(jī)一.氣血虛弱二.腎氣虧虛三.氣滯血瘀四.痰濕阻滯辨證論治:本病辯證應(yīng)根據(jù)患者素體情況,初潮年齡,所在年齡階段,月經(jīng)史,胎產(chǎn)史,甚至家族史等,結(jié)合現(xiàn)證以辨虛,實(shí)及虛實(shí)夾雜地不同情況。一般而論,已逾常初潮年齡尚未行經(jīng)者,多屬先天不足;月經(jīng)逐漸稀發(fā),量少以至閉經(jīng)并伴有其它虛象者,多屬虛損;如以往月經(jīng)基本正常而驟然停經(jīng)又伴其它實(shí)象地,多屬實(shí)證。閉經(jīng)地治療,應(yīng)根據(jù)病癥,虛則補(bǔ)而通之,實(shí)則瀉而通之,虛實(shí)夾雜者當(dāng)補(bǔ)有通,攻有養(yǎng)。臨床上常見(jiàn)氣血虛弱,腎氣虧虛,氣滯血瘀,痰濕阻滯。證型證候治法方劑氣血虛弱月經(jīng)周期后延,經(jīng)量少,色淡質(zhì)稀,繼而閉經(jīng),伴面色萎黃,倦怠無(wú)力,頭昏眼花,心悸氣短,舌淡苔薄,脈細(xì)無(wú)力。益氣養(yǎng)血參養(yǎng)榮湯腎氣虧虛年逾一六歲尚未行經(jīng),或初潮晚,逐漸閉經(jīng),頭暈耳鳴,腰酸腿軟,欲低下,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)。補(bǔ)腎益氣調(diào)理沖任加減蓯蓉菟絲子丸氣滯血瘀月經(jīng)數(shù)月不行,精神郁悶,煩躁易怒,乳房,小腹脹痛,舌有瘀斑瘀點(diǎn),脈沉弦或澀。理氣活血祛瘀通經(jīng)血府逐瘀湯痰濕阻滯月經(jīng)停閉,形體肥胖,頭暈嗜睡,胸悶脘痞,帶下量多,苔白膩,脈滑。燥濕化痰活血通經(jīng)丹溪治濕痰方第三節(jié)痛經(jīng)概念:婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后,出現(xiàn)周期小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至劇痛昏厥者,稱(chēng)為痛經(jīng),又稱(chēng)"經(jīng)行腹痛"。病因病機(jī)一．氣滯血瘀二．寒濕凝滯三．濕熱蘊(yùn)結(jié)四．肝腎虧虛辨證論治:根據(jù)疼痛發(fā)生地時(shí)間,部位,質(zhì)以及疼痛地程度,辨別寒,熱,虛,實(shí)。痛在經(jīng)前,經(jīng)期多屬實(shí),痛在經(jīng)后多屬虛;疼痛劇烈多屬實(shí),隱隱作痛多屬虛;疼痛拒按多屬實(shí),喜按多屬虛;刺痛多屬血瘀,脹痛多屬氣滯;冷痛,得熱痛減多屬寒;灼痛,得熱痛增多屬熱。臨床上常分為氣滯血瘀,寒濕凝滯,濕熱蘊(yùn)結(jié),肝腎虧虛證。證型證候治法方劑氣滯血瘀小腹脹痛,刺痛拒按,經(jīng)少不暢,血有瘀塊,舌紫黯或有瘀點(diǎn),脈弦或澀。理氣活血化瘀止痛膈下逐瘀湯寒凝濕滯小腹冷痛,或絞痛拒按,得熱痛減,經(jīng)行量少,色黯有血塊,形寒肢冷,苔白膩,脈沉緊。溫經(jīng)散寒通絡(luò)止痛溫經(jīng)湯濕熱蘊(yùn)結(jié)小腹灼痛拒按,痛連腰骶,經(jīng)色黯紅,紫稠有塊,有熱感,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。清熱除濕祛瘀止痛清熱調(diào)血湯肝腎虧虛小腹隱隱作痛,喜按,經(jīng)淡量少質(zhì)稀,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌淡紅,苔薄,脈細(xì)弦。補(bǔ)養(yǎng)肝腎調(diào)經(jīng)止痛調(diào)肝湯第四節(jié)崩漏概念:崩漏是月經(jīng)地周期,經(jīng)期,經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常地病證,是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡,前者謂之崩,后者謂之漏下。崩與漏出血情況雖不同,然二者常相互轉(zhuǎn)化,替出現(xiàn),且病機(jī)相似,故概稱(chēng)崩漏。病因病機(jī)一.血熱妄行二.瘀滯沖任三.腎氣虧虛四.脾氣不足辨證論治:崩漏地主證是血證,故辨證當(dāng)根據(jù)出血地量,色,質(zhì)變化,參合全身癥狀及舌脈地變化,辨其寒,熱,虛,實(shí)。經(jīng)血非時(shí)暴下,色紅質(zhì)稠,多屬實(shí)熱;若淋漓漏下,色紫質(zhì)稠,多屬陰虛有熱;經(jīng)血淋漓不斷,或突然下血,小腹疼痛拒按,多屬瘀滯;經(jīng)血淋漓,色淡質(zhì)稀,小腹喜溫喜按,多屬虛屬寒。臨床上常見(jiàn)有血熱妄行,瘀滯沖任,腎陽(yáng)虛,腎陰虛,脾氣不足證。證型證候治法方劑血熱妄行虛熱證經(jīng)血非時(shí)而下,量少淋漓不止或量多勢(shì)急,血色鮮紅而質(zhì)稠,心煩潮熱,咽干口燥,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。養(yǎng)陰清熱固沖止血上下相資湯實(shí)熱證經(jīng)血非時(shí)而下,量多如崩,或淋漓不斷,血深紅而質(zhì)稠,心煩口渴,頭暈面赤,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。清熱涼血固沖止血清熱固經(jīng)湯瘀滯沖任經(jīng)血淋漓不斷或突然下血,血色紫黯有塊,少腹疼痛而拒按,舌黯有瘀紫斑點(diǎn),脈澀或弦澀?；鲋寡須庵雇粗痧鲋贡罍I虛腎陽(yáng)虛經(jīng)血淋漓,色淡紅質(zhì)稀,精神萎靡,頭目虛眩,腰膝酸軟,小便清長(zhǎng),畏寒肢冷,苔薄白,脈沉弱。溫腎助陽(yáng)固沖止血右歸丸腎陰虛出血量少,淋漓不斷,色紫質(zhì)稠,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱,顴赤唇紅,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。滋腎養(yǎng)陰固沖止血左歸丸脾氣不足經(jīng)血淋漓不斷,色淡質(zhì)稀,神疲氣短,四肢不溫,納呆,面色蒼白,舌淡胖,苔薄白,脈細(xì)弱。健脾益氣養(yǎng)血止血固本止崩湯第五節(jié)帶下病概念:帶下量明顯增多或減少,色,質(zhì),氣味發(fā)生異常,或伴有局部及全身癥狀者,稱(chēng)為帶下病。帶下明顯增多者稱(chēng)為帶下過(guò)多;帶下明顯減少者稱(chēng)為帶下過(guò)少。帶下有廣義與狹義之分。廣義帶下病是泛指經(jīng),帶,胎,產(chǎn),雜等婦科疾病,因其多發(fā)生在帶脈以下,故古稱(chēng)婦產(chǎn)科醫(yī)生為帶下醫(yī)。狹義帶下又有生理與病理之分。生理帶下屬于婦女體內(nèi)地一種陰液,是由胞宮滲潤(rùn)于陰道地色白或透明,無(wú)特殊氣味地粘液,其量不多。病理帶下是指帶下病,包括帶下過(guò)多或帶下過(guò)少。帶下過(guò)多病因病機(jī)一.脾陽(yáng)虛弱二.腎陽(yáng)不足三.濕熱下注四.濕毒蘊(yùn)結(jié)概念:帶下過(guò)多是指帶下量明顯增多,色,質(zhì),氣味異常,或伴有局部及全身癥狀者。辨證論治:本病辨證主要是根據(jù)帶下地量,色,質(zhì),氣味地異常以辨其寒,熱,虛,實(shí)。帶下量多,色白質(zhì)稀,多屬脾陽(yáng)虛;帶下量多,色白質(zhì)稀如水,伴畏寒肢冷,多屬腎陽(yáng)虛;帶下量多,色黃質(zhì)稠,有臭味,為濕熱下注;帶下量多,色黃綠如膿,惡臭難聞,屬濕毒蘊(yùn)結(jié)。臨床上常見(jiàn)脾陽(yáng)虛弱,腎陽(yáng)不足,濕熱下注,濕毒蘊(yùn)結(jié)證。證型證候治法方劑脾陽(yáng)虛弱帶下量多色白,質(zhì)稀薄,無(wú)臭氣,綿綿不斷,納少便溏,體倦乏力,舌淡,苔白膩,脈緩弱。健脾益氣除濕止帶完帶湯腎陽(yáng)不足帶下冷如蛋清,淋漓不斷,頭暈耳鳴,腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷感,尿頻便溏,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)而遲。溫腎助陽(yáng)澀精止帶內(nèi)補(bǔ)丸濕熱下注帶下量多,色黃質(zhì)稠,有臭味,或豆腐渣狀,伴外陰瘙癢,口苦咽干,小便短黃,舌紅,苔黃膩,脈口苦咽干,脈濡數(shù)。清熱利濕止帶止帶方濕毒蘊(yùn)結(jié)帶下量多,黃綠如膿,或赤白相間,狀如米泔,臭穢難聞,伴陰部瘙癢,陰灼熱,小腹痛,口苦咽干,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。清熱解毒除濕止帶銀甲丸帶下過(guò)少概念:帶下過(guò)少是指帶下量明顯減少,導(dǎo)致陰干澀癢痛,甚至陰部萎縮者。病因病機(jī)本病地主要病機(jī)是精血,陰液不足,不能滲潤(rùn)陰道。一.肝腎虧損二.血枯瘀阻帶下過(guò)少在前文獻(xiàn)缺乏專(zhuān)論,僅散見(jiàn)于絕經(jīng)前后諸證,閉經(jīng),不孕,陰癢,陰冷,陰萎,陰痛等病證。辨證論治:帶下過(guò)少一病,雖有肝腎陰虛,血枯瘀阻之不同,其根本是陰血不足,治療重在滋補(bǔ)肝腎之陰精,佐以養(yǎng)血,化瘀等。用藥不可肆意攻伐,過(guò)用辛燥苦寒之品,以免耗津傷陰,犯虛虛之戒。臨床上常見(jiàn)肝腎虧虛證,血枯瘀血證。證型證候治法方劑肝腎虧損帶下過(guò)少,甚至全無(wú),陰部干澀灼痛,或伴陰癢,陰部萎縮,疼痛,甚至干澀困難;頭暈耳鳴,腰膝酸軟,烘熱汗出,煩熱胸悶,夜寐不安,小便黃,大便干結(jié);舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)或沉弦細(xì)。滋補(bǔ)肝腎養(yǎng)精益血左歸丸血枯瘀阻帶下過(guò)少,甚至全無(wú),陰干澀,陰癢;或面色無(wú),頭暈眼花,心悸失眠,神疲乏力,或經(jīng)行腹痛,經(jīng)色紫黯,有血塊,肌膚甲錯(cuò),或下腹有包塊;舌質(zhì)黯,邊有瘀點(diǎn)瘀斑,脈細(xì)澀。補(bǔ)血益精活血化瘀小營(yíng)煎第六節(jié)妊娠惡阻病因病機(jī)一.脾胃虛弱二.肝胃不與概念:妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐,頭暈倦怠,甚至食入即吐者,稱(chēng)為惡阻?！短ギa(chǎn)心法》云:"惡阻者,謂有胎氣,惡心阻其飲食也"。若妊娠早期僅有惡心擇食,頭暈,或晨起偶有嘔吐者,為早孕反應(yīng),不屬病態(tài),一般三個(gè)月后逐漸消失。辨證論治:主要根據(jù)嘔吐物地狀與患者地口感,結(jié)合全身情況,舌脈綜合分析,辨其虛,實(shí)。嘔吐清水,口淡者,多屬虛證,寒證;嘔吐酸水,口苦者,多屬實(shí)證,熱證。惡阻地治療以調(diào)氣與,降逆止嘔為主,服藥方法以少量多次呷服為宜。臨床上常見(jiàn)脾胃虛弱證,肝胃不與證。證型證候治法方劑脾胃虛弱妊娠早期惡心嘔吐,脘腹脹滿(mǎn),食入即吐,神疲思睡,舌淡苔白,脈緩無(wú)力。健脾與胃降逆止嘔香砂六君子湯肝胃不與妊娠早期惡心嘔吐,吐酸水苦水,胸悶脅脹,頭脹頭暈,精神抑郁,口渴口苦,舌紅,苔薄黃,脈弦滑。抑肝與胃降逆止嘔橘皮竹茹湯第七節(jié)惡露不盡概念:婦女產(chǎn)后二～三周內(nèi),由陰道排出少量暗紅色血液體,稱(chēng)為惡露。是胎兒分娩出后,胞宮內(nèi)遺留地余血,濁液,一般兩周左右即可排盡。產(chǎn)后惡露持續(xù)三周以上仍淋漓不盡,甚或夾有鮮血,稱(chēng)為惡露不盡。又稱(chēng)"惡露不絕"。一.氣虛不攝二.血熱妄行三.血瘀阻滯病因病機(jī)辨證論治:從惡露地量,色,質(zhì),氣味等辨別寒,熱,虛,實(shí)。惡露量多,色淡,質(zhì)稀,無(wú)臭味,多為氣虛;量多,色紅,質(zhì)稠而臭穢,多為血熱;量少,色紫黯有塊,多屬血瘀。臨床上常分為氣虛不攝,血熱妄行,血瘀阻滯證。證型證候治法方劑氣虛不攝產(chǎn)后惡露不止,色淡,量多,質(zhì)稀,無(wú)臭味,伴神倦無(wú)力,氣短懶言,舌淡苔薄白,脈緩弱。補(bǔ)氣攝血補(bǔ)益氣湯血熱妄行惡露量多,色紅,質(zhì)稠,有臭味,面色潮紅,身熱口干,舌紅少苔,脈虛細(xì)而數(shù)。養(yǎng)陰清熱涼血止血保陰煎血瘀阻滯惡露量少,色黯紫,有塊,小腹疼痛拒按,按之有塊,舌紫黯或有瘀點(diǎn),脈弦澀?；钛鲋寡瘻诎斯?jié)缺乳概念:產(chǎn)后哺乳期內(nèi)乳汁量少或無(wú)乳可下者,稱(chēng)缺乳。又稱(chēng)乳汁不足,乳汁不行。病因病機(jī)一.氣血虛弱二.肝郁氣滯辨證論治:乳房柔軟不脹,乳汁清稀者,多屬虛證;乳房脹硬而痛,乳汁濃稠者,多屬實(shí)證。臨床上常分為氣血虛弱,肝郁氣滯證。證型證候治法方劑氣血虛弱產(chǎn)后乳少或全無(wú),乳汁清稀,乳房柔軟,無(wú)脹感,神倦食少,舌淡,苔少,脈細(xì)弱。補(bǔ)氣養(yǎng)血通乳通乳丹肝郁氣滯產(chǎn)后乳少或全無(wú),乳房脹硬疼痛,乳汁濃稠,胸脅脹痛,納差,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。疏肝解郁通絡(luò)下乳涌泉散第九節(jié)疳積概念:疳積,是"疳"與"積"地合稱(chēng)。疳,是指由于喂養(yǎng)不當(dāng)或疾后失調(diào),以致脾胃虛損,運(yùn)化失健,臟腑失養(yǎng),氣液耗傷而形成地一種慢病證。積,指乳食停積,滯而不通,脾胃受損,而引起地一種脾胃病證。臨床以不思乳食,食而不化,腹部腹?jié)M,大便不調(diào)為特征。"積為疳之母,無(wú)積不成疳",故常并稱(chēng)為疳積。病因病機(jī)小兒脾常不足,易傷于乳食或喂養(yǎng)不當(dāng),或營(yíng)養(yǎng)失衡,均導(dǎo)致食積焦,滯而不化,損傷脾胃,水谷精微不能吸收,氣血生化無(wú)源,四肢百骸失于濡養(yǎng),漸致形體羸瘦,虛弱干癟而成疳;疳證患兒脾胃虛弱,受納運(yùn)化無(wú)力,又易致積,日久疳積存為病。又可久病失調(diào),或慢腹瀉,導(dǎo)致脾胃虛損,津液內(nèi)虧,氣血不足,形骸失養(yǎng),終成疳積。辨證論治:本病證多為虛實(shí)夾雜證,早期多以積滯為主;晚期多疳,以脾胃虧虛為特點(diǎn),虛為本。臨床上常見(jiàn)乳食內(nèi)積,脾胃虛弱證。證型證候治法方劑乳食內(nèi)積腹脹納呆,或嘔吐酸腐,神疲面黃,夜臥不寧,大便不爽,臭穢,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。消食導(dǎo)滯與健脾枳實(shí)導(dǎo)滯丸脾胃虛弱面黃形瘦,神疲倦怠,飽脹食少,大便溏或夾乳食殘?jiān)?舌淡,苔白膩,脈細(xì)。健脾益氣消食導(dǎo)滯肥兒丸第十節(jié)癰概念:癰是由于六淫邪毒侵襲體體表,或內(nèi)郁濕熱邪毒外騰肌腠,以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不與,經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血凝滯而成地一種發(fā)生于皮肉之間地急化膿疾患。其特點(diǎn)是局部光軟無(wú)頭,紅腫脹痛,病變范圍為六～一零厘米,起病迅速,易腫,易膿,易潰,易斂,不易損傷筋骨,屬陽(yáng)證。本病多因外感六淫之邪,或過(guò)食肥甘厚味,濕熱火毒內(nèi)生,或外傷邪毒,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻隔,營(yíng)衛(wèi)不與,氣血凝滯所致。熱毒蘊(yùn)結(jié),故患部赤熱。熱毒較盛,腐血爛肉乃成膿。氣血虛弱之體,因毒滯難化,不易透毒外出,常致病情加重。病因病機(jī)初起在患處皮肉之間突然腫脹,光軟無(wú)頭,迅速結(jié)塊,表皮灼紅,輕者無(wú)全身癥狀,重者可伴惡寒發(fā)熱,頭痛。成膿時(shí)局部腫勢(shì)逐漸高突,疼痛加劇,痛如雞啄。按之軟應(yīng)指,多伴壯熱持續(xù)不退。潰后若膿出瘡口四周仍堅(jiān)硬為流膿不暢,若氣血虛,則膿水稀薄,瘡面新肉難生,不易收口。臨床上常見(jiàn)風(fēng)熱毒盛,濕熱火毒,膿泄邪退證。辨證論治:證型證候治法方劑風(fēng)熱毒盛（初期）初起時(shí)皮肉間突然腫脹,表皮灼紅,疼痛,逐漸高腫,可伴發(fā)熱,惡寒,頭痛等,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。祛風(fēng)清熱行氣活血內(nèi)治:仙方活命飲外治:金黃散,玉露散濕熱火毒（成膿期）患處腫熱高突,痛如雞啄,納呆口苦,壯熱不退。若局部軟應(yīng)指,示膿已成,舌紅,苔黃厚,脈滑數(shù)。清熱活血托毒透膿內(nèi)治:黃連解毒湯合透膿散外治:切開(kāi)排膿。初潰時(shí)可用九一丹紗條填塞引流,再外敷金黃散。膿泄邪退（潰后期）患處膿出,癥狀減輕,排膿通暢,腫消痛止。或膿出而瘡口四周仍堅(jiān)硬,流膿不暢,或膿水稀薄,瘡面新肉不生,或體質(zhì)虛弱,不易收口。體虛者,調(diào)補(bǔ)氣血;局部痛硬不消者,益氣與營(yíng)托毒。內(nèi)治:體虛者宜用八珍湯;局部痛硬不消者,用托里消毒散。外治:膿盡腐去后改用生肌散外敷,直至瘡口痊愈。第十一節(jié)濕瘡概念:濕瘡是一種有明顯滲出傾向地過(guò)敏炎癥皮膚病。通常分為急,亞急,慢三類(lèi)。其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作,對(duì)稱(chēng)分布,多形損害,劇烈瘙癢,易成慢,全身各部均可發(fā)生。本病可由稟賦不耐,風(fēng)濕熱邪客于肌膚所致;也可因飲食失節(jié),嗜酒或過(guò)食辛辣葷腥動(dòng)風(fēng)之品,脾失健運(yùn),濕熱內(nèi)生,內(nèi)外兩邪相搏而成。最終導(dǎo)致濕熱壅阻肌膚而發(fā)病。急者以濕熱為主;亞急者以脾虛濕蘊(yùn)為主;慢則以久病傷陰耗血,血虛生風(fēng)生燥為主。病因病機(jī)濕熱浸淫證,屬濕熱之邪流溢皮膚所致,多為急濕瘡地表現(xiàn);脾虛濕蘊(yùn)證,屬脾失健運(yùn),濕邪內(nèi)生,蘊(yùn)積肌膚所致,多為亞急濕瘡地表現(xiàn);血虛風(fēng)燥證,屬濕瘡反復(fù)發(fā)作,數(shù)年不愈,傷陰耗血,血燥生風(fēng)所致,多為慢