醫(yī)院培訓(xùn)課件：《發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位超聲診斷》

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位超聲科

第1節(jié)

正常髖關(guān)節(jié)的超聲表現(xiàn)與結(jié)構(gòu)識別髖關(guān)節(jié)于胚胎第八周形成，有軟骨性髖臼與軟骨性股骨頭構(gòu)成。胚胎期股骨干的骨化中心最早出現(xiàn)，并有干端向股骨頭延伸。髂骨、坐骨、恥骨的骨化中心分別于胚胎的第8-9周、第四個(gè)月、第5個(gè)月出現(xiàn)。至胚胎20周時(shí)，骨化范圍延及髖臼。足月新生兒的髖關(guān)節(jié)由部分骨化的髖臼與尚未骨化的股骨頭構(gòu)成。出生3-6個(gè)月后，股骨頭出現(xiàn)次級骨化中心，股骨大轉(zhuǎn)子的骨化中心于2-5歲出現(xiàn)。隨著年齡增長，髖臼大Y形軟骨、髖臼內(nèi)表面球形板的軟骨細(xì)胞不斷增殖、肥大及骨化，使髖臼不斷加深擴(kuò)大。半球形股骨頭增大與骨化，促使髖臼加深及維持環(huán)狀形態(tài)。約在15-19歲股骨頭與股骨干骨化中心融合。超聲表現(xiàn)

髖關(guān)節(jié)的聲像圖隨年齡而變化。新生兒髖關(guān)節(jié)超聲經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子冠狀面掃查，清晰顯示股骨干骺端、大轉(zhuǎn)子、股骨頸、骨性髖臼、盂緣（軟骨性髖臼）、Y形軟骨、股骨頭、滑膜折返點(diǎn)等聲像（圖38-1），各結(jié)構(gòu)的聲像圖識別見（圖38-2）.超聲表現(xiàn)新生兒、小嬰兒、幼兒和學(xué)齡兒童的股骨頭的切面形態(tài)，均稱類圓形。新生兒的股骨頭尚未骨化，呈均勻低回聲小嬰兒隨年齡增大可顯示股骨頭逐漸增大的骨化強(qiáng)回聲（次級骨化中心），伴有后方聲影。（圖38-3）超聲表現(xiàn)髖臼有骨性髖臼和軟骨性髖臼組成其中，骨性髖臼在大部分足月兒和小嬰兒發(fā)育成熟（圖38-4a-c)少部分足月兒與早產(chǎn)兒發(fā)育尚不成熟,聲像圖表現(xiàn)為髖臼骨緣呈圓鈍狀（圖38-4d-f）軟骨性髖臼呈低回聲，與髂骨的連接點(diǎn)及盂緣呈較高回聲（圖38-5）骨性髖臼中心的Y形軟骨呈低回聲。股骨頭對應(yīng)髖臼凹Y形軟骨，與其構(gòu)成同心圓關(guān)系，旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)時(shí)可顯示股骨頭在髖臼內(nèi)活動及其位置關(guān)系。（圖38-6動）超聲表現(xiàn)經(jīng)髖關(guān)節(jié)前側(cè)股骨頸的矢狀切面圖（圖38-7）可顯示髖臼的軟骨盂緣、干骺端（骺板）、股骨頭軟骨面以及關(guān)節(jié)囊。髂腰肌位于髖關(guān)節(jié)前側(cè)，聲像圖表現(xiàn)為跨越髖關(guān)節(jié)前側(cè)的低回聲帶。超聲表現(xiàn)經(jīng)髖關(guān)節(jié)外側(cè)橫切圖（圖38-8）顯示骨性強(qiáng)回聲，其前后分別為恥骨與坐骨的骨化中心，其間的低回聲，其前后分別為恥骨與坐骨的骨化中心，其間的低回聲為髖臼的Y形軟骨。股骨頭位于髖臼正中，恥骨與坐骨的骨化中心之間。超聲表現(xiàn)屈髖外展位，經(jīng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)橫切圖（圖38-9）顯示股骨頭與髂骨骨化中心的位置關(guān)系。旋轉(zhuǎn)股骨頭可顯示股骨頭頂著髖臼活動。此切面圖主要適用于髖關(guān)節(jié)“人”字石膏固定的患兒超聲隨訪復(fù)查（圖38-10動）髖關(guān)節(jié)的生物測量Graf法首先畫出三條線，包括基線、骨性髖臼線和軟骨髖臼線；測算出骨性髖臼α角和軟骨髖臼β角。α角反映骨性髖臼的發(fā)育，β角反映軟骨髖臼的發(fā)育。α角越大，即骨性髖臼越深，髖關(guān)節(jié)越穩(wěn)定；反之，α角越小則骨性髖臼越淺，股骨頭易滑出，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性越差。β角越小越好，提示股骨頭大部分被骨性髖臼覆蓋，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性好；反之，β角越大，髖臼軟骨的承受力有限，髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性越差。髖關(guān)節(jié)的生物測量Graf法

基線是髂骨體的平行線；骨性髖臼線是髂骨折返點(diǎn)與髂骨下緣點(diǎn)的切線；軟骨髖臼線是髂骨折返點(diǎn)與盂緣的連線（？）。當(dāng)髂骨的髖臼骨緣呈圓鈍狀時(shí)，折返點(diǎn)應(yīng)定在骨性髖臼的凸面與凹面的交界點(diǎn)。圖38-12A、B分別顯示正確與錯(cuò)誤的測量方法。髖關(guān)節(jié)的生物測量Graf法

Graf法篩查的標(biāo)準(zhǔn)圖像及其要求：Graf法髖關(guān)節(jié)聲像圖的獲取，是定量測量可重復(fù)性的關(guān)鍵。標(biāo)準(zhǔn)聲像圖如圖38-1。要求髖骨體的強(qiáng)回聲應(yīng)平直，如果向上或向下傾斜（圖38-13A、B），則應(yīng)將探頭向前后平移矯正；如果髂骨體的強(qiáng)回聲呈向上凸或向下凹（圖38-C、D），則應(yīng)向前或向后旋轉(zhuǎn)探頭進(jìn)行調(diào)整。

第2節(jié)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）既往曾稱之為先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，1992年北美小兒矯形外科學(xué)會建議改變?yōu)镈DH，已得到廣泛認(rèn)可。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良包括了不穩(wěn)定性髖關(guān)節(jié)、髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位和髖關(guān)節(jié)全脫位等一系列髖關(guān)節(jié)發(fā)育性的病變。該病并不是先天性疾病，是小兒骨關(guān)節(jié)發(fā)育過程中形成、可預(yù)防的疾病。早期診斷與治療者，可發(fā)育為結(jié)構(gòu)與功能完全正常的髖關(guān)節(jié)；而延遲診斷與治療，可能導(dǎo)致不同程度的關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

女孩較多，我國男：女為1：4.75左側(cè)比右側(cè)多嬰兒股骨頭次級骨化中心出現(xiàn)于出生后3-6個(gè)月時(shí)，此前X線平片無法顯示股骨頭位置，難以做出準(zhǔn)確診斷。超聲檢查可評估髖臼與股骨頭的形態(tài)、位置關(guān)系，還可以通過動態(tài)實(shí)驗(yàn)實(shí)時(shí)評估髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有利于早期診斷及治療，對新生兒無射線損傷，無需高昂的費(fèi)用，是普及DDH篩查的重要方法。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

頭臼同心是髖關(guān)節(jié)正常發(fā)育的基本條件。早產(chǎn)兒及新生兒早期，關(guān)節(jié)囊松弛，股骨頭自發(fā)地半或全脫出髖關(guān)節(jié)。如果關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，半脫位或脫位持續(xù)存在，使臼唇外翻、扁平，髖臼發(fā)育不良而變淺，關(guān)節(jié)畸形。持續(xù)脫位時(shí)，髖臼內(nèi)被脂肪纖維組織充填，關(guān)節(jié)囊受牽拉變長，呈葫蘆狀，與髂骨及股骨頸粘連，阻礙股骨頭復(fù)位。股骨頭逐漸發(fā)育變得細(xì)小，骨骺出現(xiàn)遲緩，股骨頭由球形進(jìn)展為不規(guī)則形。髂骨翼受脫位股骨頭刺激出現(xiàn)凹陷，關(guān)節(jié)囊在此處粘連成假髖臼。髖關(guān)節(jié)周邊肌肉發(fā)生攣縮。這一系列病理變化可動態(tài)加重，或經(jīng)治療而逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)為正常的結(jié)構(gòu)與功能。新生兒DDH主要臨床表現(xiàn)為患側(cè)腹股溝皺紋變短或消失，雙下肢不等長。患者下肢縮短，臂部皮紋升高或皮紋增多。牽動患側(cè)下肢時(shí)，有彈響聲或彈響感。兒童一側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位出現(xiàn)跛行，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)為鴨步，臀部明顯后突。Ortolani及Barlow征試驗(yàn)陽性可確診為髖關(guān)節(jié)脫位。請?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題Ortolani試驗(yàn)：將患兒兩膝和兩髖屈至90°，檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè)，示指、中指則放在大轉(zhuǎn)子處，將大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到股骨頭嵌于髖臼緣而產(chǎn)生輕微的外展阻力。然后，以示指、中指往上抬起大轉(zhuǎn)子，拇指可感到股骨頭滑入髖臼內(nèi)時(shí)的彈動，即為Ortolani試驗(yàn)陽性。Barlow試驗(yàn)：與Ortolani試驗(yàn)操作相反，檢查者使患兒大腿被內(nèi)收、內(nèi)旋，并將拇指向外上方推壓股骨大轉(zhuǎn)子，可再次感到一次彈動。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良超聲表現(xiàn)Graf法

DDH的超聲篩查與診斷首選Graf髖關(guān)節(jié)生物測量法。Graf法將新生兒正常髖和各類髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲表現(xiàn)劃分為I-IV型，見表38-1.Graf髖關(guān)節(jié)I-IV型示意圖見圖38-14。

GrafI級為正常、發(fā)育性成熟髖關(guān)節(jié)（圖38-14A），骨性髖臼窩發(fā)育良好，髖臼骨緣銳利或稍圓鈍。軟骨髖臼頂對股骨頭包容良好。

GrafII級為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不成熟，骨性的骨緣圓鈍（圖38-14B），髖臼頂軟骨部分所占比例增大，但仍包繞股骨頭。股骨頭與髖臼的位置關(guān)系正常。GrafII級根據(jù)發(fā)生的年齡可細(xì)分A、B、C亞級。IIA級又稱為生理性不成熟髖關(guān)節(jié)，見于出生后3個(gè)月內(nèi)的小嬰兒，髖關(guān)節(jié)尚在成熟的發(fā)育過程中，GrafIIA級有望發(fā)育成正常髖關(guān)節(jié)，在此期間若髖關(guān)節(jié)發(fā)育與年齡相適應(yīng)，則為IIA（+）級，若落后于年齡則為IIA(-)級。IIB級指年齡>3個(gè)月，但骨性髖臼的骨緣仍然為圓鈍狀，為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。IIC級的髖臼窩發(fā)育不良，髂骨的骨緣圓鈍，但仍保持頭臼同心。

Graf法

D級稱為不穩(wěn)定髖，是關(guān)節(jié)脫位的初始階段，靜態(tài)時(shí)股骨頭位于髖臼中，但穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)時(shí)，軟骨髖臼頂向頭側(cè)彎曲，股骨頭即將脫出髖臼，可部分滑離髖臼窩。

GrafIII（A或B）即偏心髖（半脫位）（圖38-14C），髖臼窩發(fā)育差，髖臼骨緣扁平，股骨頭脫位導(dǎo)致軟骨髖臼頂向頭側(cè)移位。IIIA級軟骨髖臼頂?shù)耐该鬈浌菬o組織學(xué)改變，在聲像圖上仍呈無回聲。在IIIB級，在脫位股骨頭的壓迫及剪切力的作用下，軟骨髖臼頂?shù)耐该鬈浌前l(fā)生組織學(xué)改變，聲像圖上原來呈無回聲的透明軟骨內(nèi)出現(xiàn)回聲。

GrafIV級亦為偏心髖（完全性脫位）（圖38-14D），股骨頭完全脫出髖臼，軟骨髖臼頂受壓向尾側(cè)移位，夾于髖臼與股骨頭之間。Graf髖關(guān)節(jié)的病理分型與超聲表現(xiàn)分類Graf分型骨性髖臼髖臼骨緣軟骨臼頂αβ正常I型成熟髖關(guān)節(jié)好銳利窄，覆蓋股骨頭>60°------不成熟髖IIA型生理不成熟，適于年齡<3個(gè)月良好圓鈍寬，覆蓋股骨頭頂部50--59°-------DDHIIB型骨化發(fā)育延遲，>3個(gè)月發(fā)育不良圓鈍寬，覆蓋股骨頭頂部50--59°--------IIC型臨界髖，無年齡限制發(fā)育不良圓鈍寬，覆蓋股骨頭43--49°<77°D型不穩(wěn)定髖（條件脫位）發(fā)育不良圓鈍---扁平移位43--49°>77°III（A或B）型偏心髖（脫位）無髖臼凹陷扁平移位<43°>77°IV型離心髖（脫位）無髖臼平直<43°>77°

Terjesen骨性髖臼覆蓋率法

骨性髖臼覆蓋率法是測算股骨頭被骨性髖臼頂覆蓋的程度。測量：股骨頭內(nèi)緣到骨性髖臼外緣距離（a）及股骨頭的寬徑（b），a/b×100%為骨性髖臼覆蓋率（圖38-15）。正常>58%，<33%示發(fā)育不良，33%-58%為臨界值范圍。(Morin法，1985：沿髂骨側(cè)緣畫一直線，再沿股骨頭最內(nèi)側(cè)和最外側(cè)各畫一條垂直平行切線，并使之與髂骨側(cè)緣線平行，股骨頭的兩平行切線間的距離設(shè)為D；內(nèi)側(cè)切線與髂骨外側(cè)緣線間距設(shè)為d時(shí)，d/D×100%，稱股骨頭覆蓋率HCR，代表骨性髖臼頂覆蓋股骨頭的程度和股骨頭向外移位程度，正常應(yīng)>52%)髖臼指數(shù)

在經(jīng)大轉(zhuǎn)子標(biāo)準(zhǔn)冠狀切面圖上進(jìn)行髖臼指數(shù)的測量。自髖臼窩Y形軟骨引與皮膚垂直的垂直線，與骨性髖臼線的夾角即為髖臼指數(shù)（圖38-16）。該指數(shù)反映了骨性髖臼的發(fā)育。髖臼指數(shù)平均值為24.75°，正常范圍18-35°，>35°為異常。動態(tài)法由Harcke等提出，通過Barlow手法、Ortolani手法，結(jié)合超聲冠狀切面及橫切面實(shí)時(shí)掃查，觀察股骨與髖臼的位置關(guān)系，以及股骨頭在施壓后有無移位，判斷髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，即為髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)。(動態(tài)掃查是借助運(yùn)動或加壓判定隱性的不穩(wěn)定或使脫位再現(xiàn)的方法。按Harcke方法在髖關(guān)節(jié)冠狀切面和外側(cè)橫切面，與臨床Barlow和Ortolani手法結(jié)合。檢查時(shí)患兒取斜臥位，髖關(guān)節(jié)從自然位到屈曲位，從外展位到內(nèi)收位掃查，探頭置于髖關(guān)節(jié)的后外側(cè)，垂直于髖臼中部，取標(biāo)準(zhǔn)冠狀切面聲像圖，即正確地顯示股骨頭、髂骨、“Y”形軟骨和髖臼盂唇尖在同一切面像上。在屈曲-內(nèi)收位，手握患兒大腿向后輕柔用力推時(shí)，可觀察股骨頭活動的范圍，從輕度松弛到半脫位或股骨頭從髖臼完全脫出的過程；再改外展動作又可觀察股骨頭是否能復(fù)位。向后滑動探頭，當(dāng)探頭對著“Y”形軟骨時(shí)，正常不應(yīng)看到股骨頭，如能看到則表明股骨頭位置不正常，然后手動推拉膝關(guān)節(jié)，如果看到股骨頭向后移動超過“Y‘形軟骨后唇，則表明關(guān)節(jié)是不穩(wěn)定的。)動態(tài)法

在橫切面，患兒斜側(cè)臥屈髖90°掃查，出現(xiàn)“U”字形髖臼強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)，正常股骨頭位于其中心，當(dāng)股骨頭不在髖臼中心，或輕柔向后壓膝，如果股骨頭被推出或與髖臼間隙的距離增大超過1mm，即可能為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或脫位，當(dāng)髖外展輕拉膝，脫位的股骨頭又可復(fù)位至髖臼內(nèi)。超聲診斷DDH須將髖臼的形態(tài)改變和動態(tài)掃查相結(jié)合判定。DDH的超聲表現(xiàn)DDH的超聲表現(xiàn)主要為不穩(wěn)定性髖關(guān)節(jié)、髖發(fā)育異常、髖關(guān)節(jié)半脫位及全脫位。不穩(wěn)定性髖關(guān)節(jié)：可單獨(dú)存在或伴發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良及髖關(guān)節(jié)脫位，在Barlow手法、Ortolani手法施壓下，股骨頭可發(fā)生移位。（圖38-17A、B）。DDH的超聲表現(xiàn)

髖臼發(fā)育不良（GrafIIc型）：髖臼縮短變淺而傾斜，股骨頭大部分位于軟骨髖臼下方，股骨頭與髖臼位置關(guān)系尚正常。應(yīng)注意早產(chǎn)兒在新生兒時(shí)期可存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不成熟，但隨著年齡增長，3個(gè)月后部分嬰兒髖關(guān)節(jié)可發(fā)育正常；如果出生3個(gè)月后停留在新生兒期的不成熟狀態(tài)，則為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。因此對這類患兒應(yīng)定期超聲檢查了解其動態(tài)變化。（骨性髖臼凸變圓或扁平，α角43-49°，HCR40-49%，屈曲位雙切面動態(tài)掃查，股骨頭沿坐骨向外移動，內(nèi)側(cè)軟組織回聲增強(qiáng)，股骨頭與髖臼間隙增寬）DDH的超聲表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位（GrafIII型）：髖關(guān)節(jié)半脫位時(shí)股骨頭部分脫出髖臼，股骨頭與髖臼Y形軟骨間隙增寬，股骨頭向后外移位，軟骨臼頂外翻，但仍在股骨頭頂部（圖38-20A、圖38-21動）(骨性髖臼及股骨頭發(fā)育不良，股骨頭不斷地從髖臼向外移位，但股骨頭未完全脫出髖臼，與髖臼間出現(xiàn)較寬的間隙，頭與臼不能完全嵌合，由于股骨頭向外上方移位，骨性髖臼凸受壓變扁平。軟骨頂?shù)挠鄞较蛏掀x，HCR10%-39%，α角<43°，屈曲位動態(tài)掃查，可直接看到股骨頭被部分推出髖臼外，外展位又回位到髖臼內(nèi)。)DDH的超聲表現(xiàn)

髖關(guān)節(jié)全脫位（GrafIV型）：股骨頭與髖臼凹軟骨完全分離，髖臼盂增大肥厚，受脫位股骨頭壓迫向下折夾在股骨頭與髖臼之間，或向內(nèi)翻向關(guān)節(jié)腔內(nèi)。股骨頭位于髖臼后外側(cè)或上方軟組織中，部分患兒股骨頭發(fā)育落后，股骨頭的外徑較正常同齡嬰兒小，髖臼頂呈斜力狀，髖臼窩內(nèi)顯示團(tuán)塊狀高回聲纖維脂肪組織充填（圖38-20B、C）。髂骨翼因股骨頭壓迫可形成凹陷，與股骨頭及其周邊軟組織形成假性髖臼。（股骨頭與髖臼完全分離，股骨頭向后或后上方移位，可位于髖臼水平、髖臼外上緣或髂骨翼軟組織內(nèi)，髖臼內(nèi)空虛且變淺或迷糊不清。骨性髖臼頂內(nèi)緣，多平坦，軟骨頂插入到股骨頭與髖臼之間。HCR<10%）DDH超聲檢查與隨訪的重要性90%新生兒期發(fā)育不成熟的髖關(guān)節(jié)隨后在3個(gè)月時(shí)，可逐漸發(fā)育為正常成熟的髖關(guān)節(jié)；部分小嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良也可未經(jīng)治療而治愈；但持續(xù)發(fā)育不良可進(jìn)一步加重形成半脫位與完全脫位。部分新生兒期未顯示明顯異常者，可因髖關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性，逐漸發(fā)育畸形。這部分患兒易漏診，因此，規(guī)范超聲檢查方法，同一測量標(biāo)準(zhǔn)，是提高可重復(fù)性、避免漏診的關(guān)鍵。在DDH的束帶治療過程中，超聲可用于監(jiān)測股骨頭位置，確保股骨頭無移位，減少不必要的X線檢查，評估股骨頭供血情況，防止出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。美國兒科協(xié)會推薦了DDH篩查臨床路徑圖。強(qiáng)調(diào)新生兒首先經(jīng)由臨床醫(yī)生定期體格檢查進(jìn)行篩查，時(shí)間分別為出生2-4天以及1、2、4、6、9、12個(gè)月，同時(shí)對風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行評估。影像學(xué)方法包括超聲及X線平片。DDH的超聲篩查對象包括DDH家族史、臀位產(chǎn)以及體檢可異異?；純?，最佳篩查時(shí)間為出生后2周至5個(gè)月。X線檢查可用于4個(gè)月以上患兒。4-6個(gè)月齡間，超聲與X線診斷作用相等，因超聲無輻射，可作為首選影像診斷方法。超聲報(bào)告超聲所見：左側(cè)α角：58.1°，β角：54.5°，骨性髖臼覆蓋率68.8%，穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)后骨性髖臼覆蓋率39.9%。

右側(cè)α角：66.6°，β角：47.8°，骨性髖臼覆蓋率70.1%，穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)后骨性髖臼覆蓋率54.3%。

于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)掃查：左側(cè)髖關(guān)節(jié)切面形態(tài)正常，股骨頭位于髖臼內(nèi)，穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)后骨性髖臼覆蓋率低于正常值范圍，右側(cè)髖關(guān)節(jié)切面形態(tài)正常，股骨頭位于髖臼內(nèi)，穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)后骨性髖臼覆蓋率在正常范圍內(nèi)，股骨頭切面呈圓形低回聲，內(nèi)可見強(qiáng)回聲骨化中心。股骨頭與骨性髖臼間未顯示脂肪墊軟組織回聲。CDFI:未顯示異常血流信號。提示：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒發(fā)育過程中發(fā)生的，由于各種原因及小兒髖關(guān)節(jié)相對不穩(wěn)定性，超聲檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)異常，并不能完全排除以后髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的可能性，必要時(shí)需要動態(tài)觀察、復(fù)查。超聲提示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，不穩(wěn)定右側(cè)髖關(guān)節(jié)聲像圖未見明顯異常建議1月后復(fù)查超聲報(bào)告超聲所見：左側(cè)α角：62.8°，β角：62.0°，骨性髖臼覆蓋率55.4%，穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)后骨性髖臼覆蓋率48（？）%。右側(cè)α角：56.5°，β角：63.9°，骨性髖臼覆蓋率44.3%，穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)后骨性髖臼覆蓋率25（？）%。于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)掃查：右側(cè)髖關(guān)節(jié)切面形態(tài)失常，骨性髖臼平直，穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)后脫位，股骨頭位于髖臼內(nèi)，左側(cè)髖關(guān)節(jié)切面形態(tài)正常，股骨頭位于髖臼內(nèi)，穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)后骨性髖臼覆蓋率低于正常范圍內(nèi)，股骨頭切面呈圓形低回聲，內(nèi)均未見強(qiáng)回聲骨化中心。股骨頭與骨性髖臼間未顯示脂肪墊軟組織回聲。CDFI:未顯示異常血流信號。提示：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒發(fā)育過程中發(fā)生的，由于各種原因及小兒髖關(guān)節(jié)相對不穩(wěn)定性，超聲檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)異常，并不能完全排除以后髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的可能性，必要時(shí)需要動態(tài)觀察、復(fù)查。超聲提示：右側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)后脫位，可復(fù)位左側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性髖臼未見明顯異常，不穩(wěn)定建議1月后復(fù)查超聲報(bào)告超聲所見：左側(cè)α角：55.8°，β角：59.8°，骨性髖臼覆蓋率56.6%，穩(wěn)定實(shí)