醫(yī)院培訓(xùn)課件：《顱腦正常解剖》

小兒正常顱腦超聲圖像

小兒顱腦超聲在不同方向掃描可做出多個(gè)切面的圖像，但結(jié)合顱內(nèi)疾病狀況，重點(diǎn)探查幾個(gè)標(biāo)志性的層面，展示與疾病相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)。從理論上講可按探頭掃查角度來劃分層面，但實(shí)際操作時(shí)常以解剖結(jié)構(gòu)特征定位。經(jīng)前囟冠狀切面主要顯示：側(cè)腦室前角及下角、透明隔腔、三腦室、脈絡(luò)膜叢經(jīng)前囟矢狀切面主要顯示：側(cè)腦室前角、體部、三角部及后角、尾狀核頭部和丘腦（一）經(jīng)前囟冠狀切面1、額葉層面（0°）探頭置于前囟，最大限度向前額方向探查（一）經(jīng)前囟冠狀切面2、側(cè)腦室前角層面（20°）將探頭置于前囟向后偏轉(zhuǎn)約20°即可見雙側(cè)對稱的側(cè)腦室前角，呈裂隙狀或羊角形的無回聲縫隙前角間的無回聲區(qū)—透明隔腔，胎齡越小的早產(chǎn)兒透明隔越大前角下緣為尾狀核頭部區(qū)域，呈等回聲，早產(chǎn)兒可為對稱低回聲冠狀切面（側(cè)腦室前角層面）冠狀切面，側(cè)腦室前角層面?zhèn)饶X室前角及透明隔腔（一）經(jīng)前囟冠狀切面3、第三腦室層面（40°）將探頭置于前囟向后偏轉(zhuǎn)約40°即可見雙側(cè)側(cè)腦室前角對稱橢圓形的丘腦丘腦間上下走行的狹長縫隙為第三腦室丘腦基底核外緣各有一個(gè)橫置的“Y”字形影像是大腦外側(cè)溝冠狀切面（三腦室層面）第三腦室層面（一）經(jīng)前囟冠狀切面4、側(cè)腦室中央部—后角層面（70°）此切面自前上至后下斜切側(cè)腦室中央部和后角，可見側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)膜叢呈“八”字形強(qiáng)回聲雙側(cè)腦室下方，與中線相對上緣為弧形的強(qiáng)回聲區(qū)為小腦冠狀切面（側(cè)腦室中央部-后角層面）側(cè)腦室中央部-后角層面（一）經(jīng)前囟冠狀切面5、枕葉層面（80~90°）此切面越過側(cè)腦室，主要可見中線兩側(cè)對稱的橢圓形大片強(qiáng)回聲是枕葉白質(zhì)多條彎曲的腦溝回影像枕葉層面枕葉層面（二）經(jīng)前囟矢狀切面

經(jīng)前囟矢狀切面掃查以腦中線為基線，漸向兩側(cè)顳葉方向逐層掃查，雙側(cè)最大可見范圍分別為45°左右。1、正中矢狀切面（0°）主要可見第三腦室透明隔腔胼胝體中腦水管小腦正中矢狀切面正中矢狀切面（二）經(jīng)前囟矢狀切面2、旁矢狀切面，側(cè)腦室中央部--后角層面（30°）此切面最突出的是側(cè)腦室與脈絡(luò)膜叢側(cè)腦室中央部下緣是豆?fàn)詈思扒鹉X，其前上方是尾狀核頭部區(qū)域，兩者間無明顯影像區(qū)分標(biāo)志旁矢狀切面旁矢狀切面，側(cè)腦室中央部-后角層面（二）經(jīng)前囟矢狀切面3、腦島層面（40~45°）