醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)操面試：清創(chuàng)縫合術(shù)實(shí)踐技能基本操作

本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)操面試：清創(chuàng)縫合術(shù)實(shí)踐技能基本操作

1.口述適應(yīng)證:新鮮創(chuàng)傷傷口。

2.口述禁忌癥:化膿感染傷口不宜縫合。

3.準(zhǔn)備工作

(1)器械準(zhǔn)備

消毒鉗、持針器、、鑷子(有齒及無(wú)齒鑷)、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%乙醇等。

(2)手術(shù)者洗手，戴手套。

4.操作方法

(1)清洗去污

①用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，剃除傷口周圍的毛發(fā)，范圍應(yīng)大一點(diǎn)，以備必要時(shí)延長(zhǎng)切口，剪除患肢趾(指)甲;

②除去傷口周圍的污垢油膩(用肥皂水、松節(jié)油)，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。

(2)傷口的處理

①常規(guī)麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無(wú)菌巾。換手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣;

②檢查傷口，清除血凝塊和異物;

③切除失去活力的組織;

④必要時(shí)可擴(kuò)大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織;

⑤傷口內(nèi)徹底止血;

⑥最后再次用無(wú)菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。

(3)縫合傷口

①更換手術(shù)單、器械和手術(shù)衣和無(wú)菌手套，重新消毒鋪巾;

②用生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，徹底止血，吸盡傷口內(nèi)積液。傷口是開(kāi)放還是縫合、是一期縫合還是延期縫合，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)口的污染程度、是否應(yīng)用抗生素、受傷后的時(shí)間、創(chuàng)傷發(fā)生的部位、大小、深度和清創(chuàng)的徹底程度等具體情況而定;

③污染嚴(yán)重或留有死腔時(shí)應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚。

(4)傷口覆蓋無(wú)菌紗布或棉墊，以膠布固定。

縫合需要注意事項(xiàng)

1.縫合時(shí)必須嚴(yán)格消毒，執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

2.縫合時(shí)進(jìn)針、出針與皮膚盡量垂直。皮膚要對(duì)合，不可有歪斜及皺襞，縫針刺入點(diǎn)與刺出點(diǎn)要和創(chuàng)緣距離相等。防止內(nèi)翻或外翻，縫線打結(jié)在創(chuàng)口的一側(cè)。

4.縫合必須按層次，將同層組織準(zhǔn)確縫合對(duì)齊拉籠。皮膚要對(duì)合，不可有歪斜及皺襞，縫針刺入點(diǎn)與刺出點(diǎn)要和創(chuàng)緣距離相等。防止內(nèi)翻或外翻，縫線打結(jié)在創(chuàng)口的一側(cè)。

5.針距一般為1.0-1.5cm，邊距0.5-1.0cm。

6.縫合創(chuàng)