第七章 消化與吸收課件

第七章消化和吸收(F)

口腔

咽

食管

胃

小腸

大腸

唾液腺

胰腺

肝臟

膽囊消化道:附屬器官第一節(jié)概述水、維生素和無機鹽:直接吸收蛋白質(zhì)（F）碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出內(nèi)分泌功能機械性消化化學性消化六大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂、蛋、水、無機鹽、維生素消化吸收功能機械性消化化學性消化消化道平滑肌的機械收縮消化腺分泌消化酶已消化物質(zhì)進入血管或淋巴管的過程一、消化與吸收的概念消化(digestion)：定義：食物在消化管內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的

過程．分類：機械消化大塊食物→→小塊初步化學消化大分子物質(zhì)→→小分子徹底吸收（absorption):消化后的小分子物質(zhì)以及水和無機鹽、維生素透過消化道粘膜進入血液或淋巴的過程．

（一）一般特性1．興奮性較低，收縮速度較慢2．自動節(jié)律性

4.伸展性大(F)3．具緊張性收縮

5．對電刺激、切割、燒灼刺激不敏感，對化學、溫度、牽拉等刺激敏感

概（1）-1(I)二、消化道平滑肌生理特性（二）消化道平滑肌的電生理特性1、靜息電位-50～-60mV主要因K+外流引起K+Ca+2+Cl-Na生電性鈉泵2．基本電節(jié)律（BER，慢波）1）定義：在Rp基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生的節(jié)律性自動去極化，因頻率較慢，稱為慢波電位。2）作用：在此基礎(chǔ)上激發(fā)Ap,并決定肌肉收縮的頻率。3．動作電位（Ap)：Rp—BER—閾電位—ApCa2+內(nèi)流K+外流第二節(jié)口腔內(nèi)消化一.唾液及其作用二.咀嚼三.吞咽腮腺頜下腺導(dǎo)管頜下腺咀嚼肌舌下腺腮腺導(dǎo)管一.唾液及其作用（一）唾液的性質(zhì)及成分溶菌酶—

殺菌唾液淀粉酶：淀粉—麥芽糖Ph7活性最強—Ph4.5失活唾液腺分泌唾液無色、無味、中性液H2O:占99%無機物有機物（二）唾液的作用濕潤食物利于消化、水解淀粉、殺菌、排泄口（2）（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)條件反射和非條件反射二.咀嚼口（3）-2,3(m)作用：機械性消化食物并使食物與唾液混合。定義：咀嚼是通過咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活動，使下頜向上頜方向反復(fù)運動的反射性動作。三.吞咽（一）吞咽分期1.口腔—咽：隨意運動3.食管上段—胃：食管蠕動2.咽—食管上段：反射（二）吞咽反射：中樞在延髓第三節(jié)胃內(nèi)消化一.胃液的分泌及調(diào)節(jié)二.胃的運動胃（1）-1,2(s)一.胃液的分泌主細胞G細胞壁細胞粘液細胞泌酸腺幽門腺賁門腺外分泌腺內(nèi)分泌腺：G細胞—促胃液素（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用頸粘液細胞：粘液壁細胞：鹽酸、內(nèi)因子主細胞：胃蛋白酶原胃液：無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)1、鹽酸（HCl）鹽酸排出量（mmol/h）基礎(chǔ)排酸量：空腹時（0-5）最大排酸量：進食或有藥物刺激（20-25）1）鹽酸的排出量2）胃酸的分泌機制胃酸的分泌：主動分泌，餐后堿潮3）胃酸的作用殺滅進入胃內(nèi)的細菌促進胰液、膽汁、小腸液分泌促進Fe2+和Ca2+的吸收激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶提供最適pH環(huán)境使蛋白質(zhì)變性易于消化2、胃蛋白酶原HCl和自身激活胃（4）-4,5(s)胃蛋白酶原胃蛋白酶Ph2活性最強—Ph5失活蛋白質(zhì)眎和胨3、粘液—碳酸氫鹽屏障4、內(nèi)因子內(nèi)因子與VitB12結(jié)合形成復(fù)合物，保護VitB12免被消化酶破壞促進VitB12在回腸吸收（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)1.影響胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)AchG細胞促胃液素（胃泌素）壁細胞HCl副交感神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)末梢Ach腸嗜鉻樣細胞組胺G細胞胃泌素壁細胞HClH2-受體生長抑素壁細胞HClG細胞腸嗜鉻樣細胞

D細胞2.消化期的胃液分泌1）頭期（神經(jīng)調(diào)節(jié)）食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。作用機制：胃液特點：量大、酸高、胃蛋白酶原含量高，故消化能力強，占總量30%胃腺分泌迷走神經(jīng)（Ach）是反射調(diào)節(jié)過程頭部感受器興奮Ⅰ.Ⅱ.ⅧⅤ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ中樞G細胞促胃液素頭期胃期迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物經(jīng)7(s)2）胃期（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)）作用機制：胃液特點：量大，酸高，胃蛋白酶原含量較頭期含量少，占總量60%胃底胃體機械刺激───→中樞─────胃幽門部機械刺激──→壁內(nèi)神經(jīng)叢──→胃腺分泌胃液↑胃幽門部化學刺激──→幽門部G細胞──→胃泌素↑食物對XX3）腸期（主要為體液調(diào)節(jié)）機制：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激G細胞分泌促胃液素胃液特點：量少，占總量的1/10胃（7）小腸胃腺分泌胃液胃泌素3.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)1）鹽酸胃竇：pH1.2-1.5—抑制胃酸分泌十二指腸：pH2.5—抑制胃酸分泌2）脂肪：體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）3）高滲溶液：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射）（三）胃的自身保護作用1、粘液-碳酸氫鹽屏障2、胃粘膜屏障由胃粘膜上皮細胞腔面膜和細胞間的緊密連接所構(gòu)成的胃腔和胃粘膜上皮細胞間的一道生理屏障。3、胃壁的細胞保護作用胃壁細胞合成的前列腺素，有保護作用。BarryJ.Marshall

巴里·馬歇爾

J.RobinWarren

羅賓·沃倫

發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的幽門螺桿菌2005年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎二.胃的運動（一）胃運動主要形式1）定義：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃底的平滑肌舒張，胃容積增大1．胃的容受性舒張2）是迷走-迷走長反射（肽類纖維）3）意義：大量食物攝入，而胃內(nèi)壓保持不變胃（9）-8,9(s)2.緊張性收縮3．胃蠕動：食物進入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開始，到達幽門需1分鐘；頻率為3次/分鐘。

作用：①使食糜與消化液充分混合，利于化學性消化②磨碎食物(即機械性消化)③推進食糜(胃排空)（二）胃排空及其控制1．定義：食物由胃排入12指腸的過程。2．胃排空動力食物進入胃胃運動幽門括約肌舒張胃內(nèi)壓>12指腸內(nèi)壓食物進入12指腸3、影響胃排空的因素1）食物的理化性質(zhì)糖>蛋白>脂肪稀、細、等滲──快(反之則慢)2）胃內(nèi)因素促進胃排空食物機械刺激胃胃運動加強食物化學刺激胃迷走—迷走反射G細胞分泌促胃液素胃排空加快3）12指腸內(nèi)因素抑制胃排空食物12指腸壁感受器胃運動減弱腸—胃反射12指腸黏膜內(nèi)分泌細胞促胰液素抑胃肽胃排空減慢（三）嘔吐將胃及腸內(nèi)容物從口腔強力驅(qū)出的動作。刺激感受器（舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等）延髓嘔吐中樞胃、小腸、膈肌、腹壁肌肉收縮第四節(jié)小腸內(nèi)消化一.胰液的分泌二.膽汁的分泌與排出三.小腸液的分泌四.小腸的運動胰腺組成胰液腺泡細胞：各種胰酶小導(dǎo)管管壁細胞:H2O、HCO31-2L/日、無色、無味、堿性、Ph7.8-8.4外分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素一.胰液的分泌（一）胰腺的功能、胰液的性質(zhì)-1(In)胰高血糖素（二）胰液的主要成分及其作用1.HCO3-1）中和進入十二指腸HCl，防止鹽酸對腸黏膜的侵蝕。2）為各種胰酶的活動提供最適環(huán)境濃度：140mmol/L(比血漿高4倍)與胰液的分泌速率有關(guān)。作用：2.胰酶1）胰淀粉酶甘油三酯——————

甘油+甘油一酯+脂肪酸淀粉麥芽糖、葡萄糖胰淀粉酶2）胰脂肪酶胰脂肪酶3）蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶腸激酶糜蛋白酶原糜蛋白酶單獨作用能將蛋白質(zhì)分解為月示和胨共同作用時將蛋白質(zhì)分解為多肽和氨基酸故胰液是最重要的消化液。（三）胰液分泌的調(diào)節(jié)1．神經(jīng)調(diào)節(jié)（迷走神經(jīng)）:胰液中酶含量高，水和HCO3量少1）胰泌素:促胰液中水和HCO3分泌，酶含量少2）膽囊收縮素:促胰液中酶分泌，水和HCO3量少2．體液調(diào)節(jié)胰泌素膽囊收縮素二.膽汁的分泌與排出（二）膽汁的成分1．H2O3．有機物:膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素2．無機鹽肝細胞膽囊十二指腸肝膽汁膽囊膽汁消化期非消化期金黃色，堿性墨綠色，酸性（一）膽汁的分泌（三）膽汁的作用（膽鹽）1．促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收2．促脂肪吸收:與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒

促其轉(zhuǎn)運膽汁中沒有消化酶，其中的膽鹽是參與消化和吸收的主要成分4）、中和胃酸及促進膽汁自身的分泌（四）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)

1．神經(jīng)調(diào)節(jié)膽汁分泌增加、膽囊收縮2．體液調(diào)節(jié)1）胃泌素2）胰泌素：引起膽汁中H20和HCO3的增加3）膽囊收縮素4）膽鹽的腸肝循環(huán)膽汁排入十二指腸后，其中的膽鹽由回腸重吸收入血，由門靜脈再回到肝臟的過程三.小腸液的分泌1、弱堿性pH7.6等滲1-3L/日2、小腸腺分泌腸致活酶3、隨小腸上皮細胞脫落，多種寡糖酶和肽酶進入小腸腔。四.小腸的運動（一）小腸的運動形式1．緊張性收縮2．分節(jié)運動：以多點環(huán)行肌同時舒縮活動為主的節(jié)律性活動。使食糜與消化液充分混合，便于對食物進行化學性消化；使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；促進小腸血液和淋巴液回流。作用3．蠕動、蠕動沖蠕動：0.5-2.0cm/s

近端蠕動速度>遠端通常進行幾厘米后消失將食糜向消化道下端推送（二）小腸運動的調(diào)節(jié)

1、腸道神經(jīng)的作用（局部反射）2、外來神經(jīng)的作用平滑肌蠕動加強食物腸壁感受器腸壁神經(jīng)叢交感神經(jīng)興奮腸運動加強副交感神經(jīng)興奮腸運動減弱（三）回盲括約肌的功能1、防止回腸內(nèi)容物過快進入大腸；延長食物在小腸內(nèi)停留的時間2、阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。第五節(jié)大腸內(nèi)消化一.大腸的主要功能二.大腸液的分泌三.大腸的運動四.排便反射一.大腸液的分泌和作用大腸液由大腸粘膜表面的上皮細胞和杯狀細胞分泌的，pH8.3-8.4主要成分分泌粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶作用粘液保護腸粘膜、潤滑糞便。大腸的功能1、吸收水和電解質(zhì)；2、吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素；3、完成對食物殘渣的加工，形成并暫時貯存糞便。二.大腸的運動1、袋狀往返運動2、分節(jié)或多袋推進運動3、蠕動糞便刺激直腸壁感受器大腦皮層、脊髓腰骶段傳入神經(jīng)排便中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)盆神經(jīng)(+)陰部神經(jīng)(-)降結(jié)腸乙狀結(jié)腸、直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張肛門外括約肌舒張排便四.排便反射第六節(jié)吸收一.吸收過程概述（一）吸收部位1．口腔：不吸收

2．胃：僅吸收少量的H2O和酒精

3．小腸空腸：是食物消化吸收的主要部位回腸：只吸收膽鹽、VitB12

（二）小腸是食物吸收主要部位的原因3．吸收面積大4．食物停留時間長5．小腸絨毛的作用1．食物已被充分消化2、小腸粘膜具有吸收能力（一）H2O的吸收：8-10L/日，被動吸收，以滲透方式進行（二）無機鹽的吸收1．Na+的吸收：250-300mmol/日，主動二、營養(yǎng)物質(zhì)的吸收2．鐵的吸收：1mg/日，必須是2+，VitC、HCl促其吸收Tf:轉(zhuǎn)鐵蛋白TfR:轉(zhuǎn)鐵蛋白受體Ft:鐵蛋白3．Ca2+

：VitD、脂肪、HCl促其吸收（三）有機物的吸收1．糖：單糖形式、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、經(jīng)血液途徑2．蛋白質(zhì)：AA形式、繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運、經(jīng)血液途徑3．脂肪：轉(zhuǎn)運方式較復(fù)雜，長鏈脂肪酸、甘油一酯淋巴途徑

短鏈脂肪酸經(jīng)血液途徑。局部CNS肌間N叢粘膜下N叢R平滑肌分泌細胞內(nèi)分泌細胞交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)第七節(jié)消化器官活動的調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)支配1）分布：橫結(jié)腸以上是稱迷走N，以下稱盆N，但唾液腺受面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)的支配2）節(jié)后纖維末梢釋放Ach3）作用副交感神經(jīng)興奮通常引起胃腸道運動增強，腺體分泌增加。交感神經(jīng)支配1）起源：T5-L2，32）支配：內(nèi)在神經(jīng)元、胃腸平滑肌、消化腺、血管平滑肌3）末梢釋放去甲腎上腺素4）作用交感神經(jīng)興奮抑制胃腸道運動，抑制腺體分泌。1．分類2．作