2024工傷免責(zé)協(xié)議書范本

2024工傷免責(zé)協(xié)議書范本合同編號(hào)：__________甲方（受傷職工）：__________身份證號(hào)：__________乙方（用人單位）：__________營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方在工作中不幸發(fā)生意外，導(dǎo)致人身傷害，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。第一條協(xié)議內(nèi)容1.1甲方同意放棄要求乙方承擔(dān)本次意外事故導(dǎo)致的傷殘?jiān)u定、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、誤工工資等一切賠償權(quán)利。1.2乙方同意一次性支付給甲方人民幣_(tái)_________元（大寫：__________元整），作為對(duì)甲方受傷期間的關(guān)懷及慰問。第二條協(xié)議的履行2.1甲方應(yīng)如實(shí)提供與本次事故有關(guān)的全部資料，協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)。2.2乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的金額和期限支付給甲方。第三條協(xié)議的生效和解除3.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.2在甲方傷愈后，如甲方對(duì)乙方提出新的賠償要求，乙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況拒絕。3.3本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)遵守協(xié)議約定，如有糾紛，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方（受傷職工）：__________乙方（用人單位）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：

1.甲方身份證明復(fù)印件

2.乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

3.甲方受傷事故報(bào)告書

4.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及病歷

5.傷殘?jiān)u定證書

6.誤工證明

7.其他與本次事故相關(guān)的證明材料二、違約行為及認(rèn)定：

1.甲方未如實(shí)提供與事故有關(guān)的全部資料，導(dǎo)致乙方無法按時(shí)支付賠償款項(xiàng)。

2.乙方未按照協(xié)議約定的金額和期限支付給甲方賠償款項(xiàng)。

3.甲方在傷愈后對(duì)乙方提出新的賠償要求，超出原協(xié)議約定范圍。

4.甲乙雙方未能友好協(xié)商解決糾紛，導(dǎo)致訴訟發(fā)生。三、法律名詞及解釋：

1.甲方：指受傷職工，本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)主體。

2.乙方：指用人單位，本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)主體。

3.傷殘?jiān)u定：對(duì)工傷職工因工致殘程度進(jìn)行鑒定，確定傷殘等級(jí)的過程。

4.工傷保險(xiǎn)：指國(guó)家為保障工傷職工合法權(quán)益，實(shí)行的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

5.賠償款項(xiàng)：指乙方根據(jù)本協(xié)議約定，一次性支付給甲方的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：

1.甲方未如實(shí)提供資料問題：乙方應(yīng)要求甲方及時(shí)提供相關(guān)資料，若甲方仍不提供，乙方有權(quán)拒絕支付賠償款項(xiàng)。

2.乙方未按約定支付賠償款項(xiàng)：甲方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，要求乙方履行協(xié)議約定的支付義務(wù)。

3.甲方提出新的賠償要求：乙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況拒絕，并可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

4.糾紛協(xié)商不成：甲乙雙方可通過調(diào)解、仲裁等方式解決，或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：

1.甲方在工作中發(fā)生意外事故，導(dǎo)致人身傷害。

2.甲方同意放棄要求乙方承擔(dān)本次意外事故導(dǎo)致的賠償權(quán)利。

3.乙方為甲方提供一次性賠償款項(xiàng)，作為對(duì)