醫(yī)院感染相關(guān)流程圖

院感相關(guān)流程醫(yī)院感染散發(fā)病例監(jiān)測(cè)流程醫(yī)院感染漏報(bào)病例監(jiān)測(cè)流程無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率和感染率監(jiān)測(cè)流程抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)流程導(dǎo)管相關(guān)性血流感染監(jiān)測(cè)流程外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)流程門(mén)（急）診預(yù)檢分診服務(wù)流程血液透析水喝透析液菌量檢測(cè)流程內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)流程醫(yī)療器械分類(lèi)、清洗質(zhì)控流程呼吸機(jī)及附件清洗與消毒流程新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)流程醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流程醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)流程多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、報(bào)告、防控流程醫(yī)院感染散發(fā)病例監(jiān)測(cè)流程醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員前瞻性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)回顧性監(jiān)測(cè)專(zhuān)職人員分區(qū)管理，常規(guī)巡視各管區(qū)，監(jiān)測(cè)住院病例的情況根據(jù)工作需要對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位、易感因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)定期進(jìn)入病案室，對(duì)全院的出院病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染診斷疑似否是找主管醫(yī)生循證，進(jìn)行確診。出院病例進(jìn)入漏報(bào)病例監(jiān)測(cè)流程住院病例填寫(xiě)醫(yī)院感染病例登記表每月匯總，資料上報(bào)醫(yī)院感染漏報(bào)病例監(jiān)測(cè)流程醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員院感染科提出整改意見(jiàn)醫(yī)院感染管理科對(duì)整改意見(jiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)查找漏報(bào)原因，完善醫(yī)院感染管理控制措施確定漏報(bào)回顧性監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的未上報(bào)的醫(yī)院感染病例通知所在病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)控員日常病例監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)超過(guò)規(guī)定時(shí)間未上報(bào)的醫(yī)院感染病例告知主管醫(yī)生，完善相關(guān)報(bào)表醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員回顧性的定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員回顧性的定期監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)院感染監(jiān)控人員報(bào)告日常監(jiān)測(cè)不符合醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)匯總資料，總結(jié)，計(jì)算無(wú)菌手術(shù)切口感染率針對(duì)初步判斷，采取整改措施無(wú)菌手術(shù)切口愈合良好分析原因，總結(jié)，提出整改意見(jiàn)符合醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)查找原因發(fā)生無(wú)菌切口感染追蹤、評(píng)價(jià)、總結(jié)評(píng)價(jià)醫(yī)院感染相關(guān)的舉措合理性與科學(xué)性院感科會(huì)同科室醫(yī)生院感染監(jiān)控人員無(wú)菌手術(shù)切口愈合情況和感染發(fā)生的情況抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)流程醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員抗菌藥物使用的適應(yīng)癥、用藥級(jí)別、配伍、時(shí)限等是否合理（包括日常用藥和圍手術(shù)期用藥）根據(jù)工作需要或者配合上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的工作，對(duì)某類(lèi)疾病抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)定期進(jìn)入病案室，對(duì)全院的出院病例的抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。專(zhuān)職人員分區(qū)管理，常規(guī)巡視各病區(qū)，監(jiān)測(cè)住院病例抗菌藥物使用情況。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)回顧性監(jiān)測(cè)前瞻性監(jiān)測(cè)匯總資料、上報(bào)藥劑科及院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)、整改、追蹤指標(biāo)不合格指標(biāo)合格定期匯總，計(jì)算抗菌藥物使用率等各項(xiàng)指標(biāo)，完善相關(guān)報(bào)表評(píng)價(jià)整改情況探討措施，進(jìn)行整改查找不合理使用的原因和環(huán)節(jié)記錄不合理項(xiàng)不合理合理導(dǎo)管相關(guān)性血流感染監(jiān)測(cè)流程目標(biāo)監(jiān)測(cè)人群目標(biāo)監(jiān)測(cè)人群發(fā)熱>38℃，寒顫和（或）低血壓，兒童患者出現(xiàn)低體溫，呼吸暫?；蛎}搏徐緩要求：1.手清潔：洗手和/或使用速干手消毒液2.抽血部位皮膚消毒3.血培養(yǎng)瓶口橡膠塞消毒4.采血量：每瓶10ml完善記錄，匯總資料，反饋信息，提出整改，進(jìn)行評(píng)價(jià)標(biāo)本采樣實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果，感染監(jiān)控人員與臨床醫(yī)師根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷責(zé)任護(hù)士每4h觀察生命體征實(shí)驗(yàn)室送檢室溫放置不超過(guò)12h醫(yī)生填寫(xiě)標(biāo)本培養(yǎng)申請(qǐng)單在患者寒顫或發(fā)熱時(shí)采血要求：1.保留導(dǎo)管：外周靜脈血1份中心靜脈血1份2.拔除導(dǎo)管：2份外周靜脈血，取導(dǎo)管尖端5cm置有中心靜脈導(dǎo)管>48h的ICU患者和攜帶中心靜脈導(dǎo)管轉(zhuǎn)出ICU<48h的患者同時(shí)采血培養(yǎng)標(biāo)本至少兩套，間隔5min外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)流程術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪30天（有移植物的手術(shù)隨訪1年）目標(biāo)監(jiān)測(cè)手術(shù)后人群住院期間無(wú)感染癥狀隨訪發(fā)熱>38℃,切口局部腫脹、紅腫、發(fā)熱；有分泌物；切口疼痛或壓痛；切口敷料有膿液、膿血滲透；術(shù)后24h后仍用抗生素；醫(yī)生診斷切口感染排除切口感染完善記錄，匯總資料，反饋信息，提出整改，進(jìn)行評(píng)價(jià)懷疑感染醫(yī)院就診確診感染實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果，院感專(zhuān)職人員與臨床醫(yī)師根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷醫(yī)生填寫(xiě)標(biāo)本培養(yǎng)申請(qǐng)單，在患者寒顫或發(fā)熱時(shí)采血標(biāo)本采樣和培養(yǎng)門(mén)（急）診預(yù)檢分診服務(wù)流程就診病人及其陪護(hù)人員就診病人及其陪護(hù)人員普通門(mén)（急）診就診篩查門(mén)診采取相應(yīng)防護(hù)措施可疑突發(fā)傳染病病人非病人請(qǐng)區(qū)級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診收住本院感染性疾病科或轉(zhuǎn)往指定定點(diǎn)醫(yī)院臨床診斷突發(fā)傳染病病人或確定診斷突發(fā)傳染病病人疑似突發(fā)傳染病或臨床診斷突發(fā)傳染病病人請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專(zhuān)家組會(huì)診排除突發(fā)傳染性疾病就地單間隔離不能排除突發(fā)傳染性疾病預(yù)檢分診不排除突發(fā)傳染性疾病做各種相應(yīng)檢查（化驗(yàn)檢查、拍胸片）（主治醫(yī)師簽字）（疫情報(bào)告、及時(shí)處置）血液透析水和透析液染菌量監(jiān)測(cè)流程用兩支無(wú)菌試管分別采取透析用水（在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收用兩支無(wú)菌試管分別采取透析用水（在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本）和透析液（在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本）采樣后立即送往實(shí)驗(yàn)室，用無(wú)菌吸管吸取采樣后立即送往實(shí)驗(yàn)室，用無(wú)菌吸管吸取1ml待檢樣品，接種于滅菌平皿內(nèi)，每一樣品接種2個(gè)平皿平皿內(nèi)加入平皿內(nèi)加入45℃普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂15~18ml，邊傾注邊搖勻待瓊脂凝固后，置36±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h。計(jì)數(shù)菌落數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)：透析用水和透析液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml并不得檢出致病微生物）內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)流程采樣：用無(wú)菌注射器抽取采樣：用無(wú)菌注射器抽取10ml緩沖液，采內(nèi)鏡的內(nèi)腔面由內(nèi)鏡活檢口入口注入緩沖液37℃培養(yǎng)48h后計(jì)算細(xì)菌總數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件）活菌計(jì)數(shù)：取0.5ml收集的緩沖液，加入直徑9cm無(wú)菌平皿，倒入溶化的45~48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15~18ml，待凝固由活檢口出口收集緩沖液注：采樣時(shí)必須注意無(wú)菌操作及手衛(wèi)生。醫(yī)療器械分類(lèi)、清洗質(zhì)控流程ABCDE操作者準(zhǔn)備：洗手，穿清潔工作服評(píng)估：器械漂洗達(dá)到質(zhì)量要求干燥方法：干燥柜、熱風(fēng)及自然干燥評(píng)價(jià)：按照質(zhì)量要求進(jìn)行器械清洗質(zhì)量的檢查操作者準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣，戴手套、必要時(shí)戴面罩評(píng)估：清洗質(zhì)量達(dá)到要求，器械無(wú)污垢、血跡粗洗：打開(kāi)器械關(guān)節(jié)及軸部，用常水在流動(dòng)水中沖洗2-5分鐘精洗：用流動(dòng)的軟水或純化水、蒸餾水沖洗干凈評(píng)價(jià)：水面無(wú)泡沫、器械表面光亮清潔操作者：穿防護(hù)衣，戴手套、面罩評(píng)估污染器械：器械結(jié)構(gòu)、污染程度、污染種類(lèi)（一般污染、確診的感染性疾?。c(diǎn)數(shù)復(fù)核：按科室、器械種類(lèi)或手術(shù)包，復(fù)核并登記分類(lèi)放置合適的容器：一般器械、銳器、貴重精密、細(xì)小器械評(píng)價(jià)：器械分類(lèi)符合要求、工作區(qū)域及時(shí)清潔消毒、干燥操作者準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣，戴手套、必要時(shí)戴面罩選擇正確的輔助工具：超聲清洗、高壓水槍人工刷洗：正確的刷洗方法、合適的毛刷、水面下操作器械清洗：選擇正確的清洗程序和清洗劑去污媒介：適合器械材質(zhì)和污染的種類(lèi)的去污媒介評(píng)價(jià)：目測(cè)或放大鏡觀察器械清潔質(zhì)量達(dá)到質(zhì)量要求操作者準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣，戴手套、必要時(shí)戴面罩器械消毒：選擇正確器械轉(zhuǎn)載架及清洗程序選擇去污媒介種類(lèi)：水、多酶、堿性、酸性清洗劑、除銹劑使用清潔劑方法：選擇準(zhǔn)確的濃度、水溫、PH值和更換頻率浸泡器械方法：器械浸于水面下，打開(kāi)所有關(guān)節(jié)，管腔內(nèi)注滿(mǎn)清洗劑評(píng)價(jià)：浸泡全過(guò)程符合質(zhì)量要求，器械清潔質(zhì)量達(dá)到預(yù)期要求干燥漂洗清洗浸泡分類(lèi)操作者準(zhǔn)備：洗手，穿清潔工作服評(píng)估：器械漂洗達(dá)到質(zhì)量要求干燥方法：干燥柜、熱風(fēng)及自然干燥評(píng)價(jià)：按照質(zhì)量要求進(jìn)行器械清洗質(zhì)量的檢查操作者準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣，戴手套、必要時(shí)戴面罩評(píng)估：清洗質(zhì)量達(dá)到要求，器械無(wú)污垢、血跡粗洗：打開(kāi)器械關(guān)節(jié)及軸部，用常水在流動(dòng)水中沖洗2-5分鐘精洗：用流動(dòng)的軟水或純化水、蒸餾水沖洗干凈評(píng)價(jià)：水面無(wú)泡沫、器械表面光亮清潔操作者：穿防護(hù)衣，戴手套、面罩評(píng)估污染器械：器械結(jié)構(gòu)、污染程度、污染種類(lèi)（一般污染、確診的感染性疾?。c(diǎn)數(shù)復(fù)核：按科室、器械種類(lèi)或手術(shù)包，復(fù)核并登記分類(lèi)放置合適的容器：一般器械、銳器、貴重精密、細(xì)小器械評(píng)價(jià)：器械分類(lèi)符合要求、工作區(qū)域及時(shí)清潔消毒、干燥操作者準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣，戴手套、必要時(shí)戴面罩選擇正確的輔助工具：超聲清洗、高壓水槍人工刷洗：正確的刷洗方法、合適的毛刷、水面下操作器械清洗：選擇正確的清洗程序和清洗劑去污媒介：適合器械材質(zhì)和污染的種類(lèi)的去污媒介評(píng)價(jià)：目測(cè)或放大鏡觀察器械清潔質(zhì)量達(dá)到質(zhì)量要求操作者準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣，戴手套、必要時(shí)戴面罩器械消毒：選擇正確器械轉(zhuǎn)載架及清洗程序選擇去污媒介種類(lèi)：水、多酶、堿性、酸性清洗劑、除銹劑使用清潔劑方法：選擇準(zhǔn)確的濃度、水溫、PH值和更換頻率浸泡器械方法：器械浸于水面下，打開(kāi)所有關(guān)節(jié)，管腔內(nèi)注滿(mǎn)清洗劑評(píng)價(jià)：浸泡全過(guò)程符合質(zhì)量要求，器械清潔質(zhì)量達(dá)到預(yù)期要求干燥漂洗清洗浸泡分類(lèi)呼吸機(jī)及附件清洗與消毒流程ABCD卸機(jī)呼吸機(jī)及附件定期更換專(zhuān)門(mén)的呼吸機(jī)維護(hù)人員定期保養(yǎng)用呼吸機(jī)管路消毒機(jī)定期消毒，并按照醫(yī)院規(guī)定做好登記純凈水沖洗濕化器的電器加熱75%醫(yī)用酒精棉球擦拭可拆卸的流量傳感器空氣過(guò)濾器干燥后放回原處常水清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)其它特殊部件內(nèi)部氣路每周清洗兩次外置氣路每位患者使用結(jié)束后的呼吸機(jī)保持清潔，濕潤(rùn)紗布每天擦拭75%酒精擦拭:：1、外表面有明顯污物時(shí)2、病房?jī)?nèi)有耐藥菌暴發(fā)流行時(shí)3、每一位患者呼吸機(jī)使用結(jié)束后終末消毒（由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)人負(fù)責(zé)清洗、消毒）外表面卸機(jī)呼吸機(jī)及附件定期更換專(zhuān)門(mén)的呼吸機(jī)維護(hù)人員定期保養(yǎng)用呼吸機(jī)管路消毒機(jī)定期消毒，并按照醫(yī)院規(guī)定做好登記純凈水沖洗濕化器的電器加熱75%醫(yī)用酒精棉球擦拭可拆卸的流量傳感器空氣過(guò)濾器干燥后放回原處常水清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)其它特殊部件內(nèi)部氣路每周清洗兩次外置氣路每位患者使用結(jié)束后的呼吸機(jī)保持清潔，濕潤(rùn)紗布每天擦拭75%酒精擦拭:：1、外表面有明顯污物時(shí)2、病房?jī)?nèi)有耐藥菌暴發(fā)流行時(shí)3、每一位患者呼吸機(jī)使用結(jié)束后終末消毒（由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)人負(fù)責(zé)清洗、消毒）外表面組裝、調(diào)試、儲(chǔ)存?zhèn)溆密浕疀_洗干燥后備用更換無(wú)菌手套取出消毒液浸泡消毒常水沖洗堿性清洗劑或含酶液浸泡專(zhuān)用刷清洗檢查管道內(nèi)有無(wú)污物拆開(kāi)管道的各連接部位穿戴好必要的防護(hù)用品由消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒組裝、調(diào)試、儲(chǔ)存?zhèn)溆密浕疀_洗干燥后備用更換無(wú)菌手套取出消毒液浸泡消毒常水沖洗堿性清洗劑或含酶液浸泡專(zhuān)用刷清洗檢查管道內(nèi)有無(wú)污物拆開(kāi)管道的各連接部位穿戴好必要的防護(hù)用品由消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)流程ABCD主管醫(yī)生通知院感科專(zhuān)職人員，填寫(xiě)培養(yǎng)申請(qǐng)單，醫(yī)生根據(jù)感染情況采集微生物標(biāo)本及時(shí)送檢，微生物實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果。是否存在感染征象，特別是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。若發(fā)生以上疑似情況1、所有住在新生兒室和轉(zhuǎn)出新生兒室＜48h的新生兒2、指定人員填新生兒日志主管醫(yī)生通知院感科專(zhuān)職人員，填寫(xiě)培養(yǎng)申請(qǐng)單，醫(yī)生根據(jù)感染情況采集微生物標(biāo)本及時(shí)送檢，微生物實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果。是否存在感染征象，特別是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。若發(fā)生以上疑似情況1、所有住在新生兒室和轉(zhuǎn)出新生兒室＜48h的新生兒2、指定人員填新生兒日志1、每天由院感科專(zhuān)職人員記錄數(shù)據(jù)并核對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。2、定期與科室進(jìn)行交流，提出合理建議及整改措施院感科專(zhuān)職人員到新生兒室收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素，根據(jù)病程記錄、護(hù)理記錄和培養(yǎng)結(jié)果判斷是否醫(yī)院感染1、每天由院感科專(zhuān)職人員記錄數(shù)據(jù)并核對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。2、定期與科室進(jìn)行交流，提出合理建議及整改措施院感科專(zhuān)職人員到新生兒室收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素，根據(jù)病程記錄、護(hù)理記錄和培養(yǎng)結(jié)果判斷是否醫(yī)院感染醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流程醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流程AB醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)耐藥菌監(jiān)測(cè)抗生素使用監(jiān)測(cè)感染病例監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)政策、制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)工作計(jì)劃質(zhì)量監(jiān)督考核評(píng)估執(zhí)行措施結(jié)構(gòu)反饋持續(xù)改進(jìn)制定制度、操作流程協(xié)助感染流行病學(xué)調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件職業(yè)防護(hù)無(wú)菌手術(shù)切口醫(yī)院感染漏報(bào)率醫(yī)院感染發(fā)生率消毒隔離參與抗菌藥物管理建筑布局流程重點(diǎn)部門(mén)感控管理耐藥菌感控管理醫(yī)療器械不良事件管理一次性無(wú)菌醫(yī)療用品管理消毒藥械管理醫(yī)療廢物管理院感知識(shí)培訓(xùn)院感科研工作院感科醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)耐藥菌監(jiān)測(cè)抗生素使用監(jiān)測(cè)感染病例監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)政策、制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)工作計(jì)劃質(zhì)量監(jiān)督考核評(píng)估執(zhí)行措施結(jié)構(gòu)反饋持續(xù)改進(jìn)制定制度、操作流程協(xié)助感染流行病學(xué)調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件職業(yè)防護(hù)無(wú)菌手術(shù)切口醫(yī)院感染漏報(bào)率醫(yī)院感染發(fā)生率消毒隔離參與抗菌藥物管理建筑布局流程重點(diǎn)部門(mén)感控管理耐藥菌感控管理醫(yī)療器械不良事件管理一次性無(wú)菌醫(yī)療用品管理消毒藥械管理醫(yī)療廢物管理院感知識(shí)培訓(xùn)院感科研工作院感科主管副院長(zhǎng)主管副院長(zhǎng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)流程新來(lái)院職工新來(lái)院職工進(jìn)修生在職職工崗前培訓(xùn)接受醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)制定每年的培訓(xùn)內(nèi)容考試成績(jī)備案全員性醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，（大課）2次/年醫(yī)院感染管理科對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)科室不定期輪訓(xùn)每季度院感簡(jiǎn)報(bào)一期定期檢查考核院感專(zhuān)職人員參加短期培訓(xùn)班，接受醫(yī)院感染培訓(xùn)考試取證持證上崗多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、報(bào)告、防控流程高?；颊卟≡瓕W(xué)監(jiān)測(cè)（應(yīng)用廣譜抗菌藥物、曾住ICU、手術(shù)切口感染、各種置管合并感染等）高?；颊卟≡瓕W(xué)監(jiān)測(cè)（應(yīng)用廣譜抗菌藥物、曾住ICU、手術(shù)切口感染、各種置管合并感染等）細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)MDRO，立即報(bào)告科室（有記錄，化驗(yàn)單注明細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)MDRO，立即報(bào)告科室（有記錄，化驗(yàn)單注明“多重耐藥菌”）科室按照非感染患者處理主管醫(yī)師核實(shí)按照非感染患者處理主管醫(yī)