社區(qū)婦幼管理工作制度

PAGEPAGE1社區(qū)婦幼管理工作制度第一篇：社區(qū)婦幼管理工作制度婦幼管理工作制度匯編（20XX年修訂）目錄信息資料分類歸檔管理制度1婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度1婦幼衛(wèi)生信息安全制度2婦幼衛(wèi)生信息管理制度2婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度3婦幼衛(wèi)生信息報告制度3基層婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導制度4婦幼保健工作人員培訓制度5婦幼保健工作例會制度6托幼機構(gòu)人員培訓和定期督導制度6婦幼健康教育工作制度7婦幼健康教育工作計劃7婦幼健康教育實施方案8高危孕產(chǎn)婦管理制度11孕產(chǎn)婦死亡評審制度11孕產(chǎn)婦死亡病例報告制度12孕產(chǎn)婦死亡討論制度13新生兒死亡評審制度14圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡評審工作制度15圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡病例報告制度17出生醫(yī)學證明管理工作制度17兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度20XX生缺陷診斷制度21婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度一、結(jié)合婦幼衛(wèi)生年報、“三網(wǎng)監(jiān)測”及重大公共衛(wèi)生項目信息資料的上報情況，對全縣個10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城區(qū)醫(yī)療單位城鎮(zhèn)社區(qū)進行質(zhì)控抽查。時間從上一年10月1日—本年度年9月31日。二、對婦幼衛(wèi)生年報中所有指標進行檢查，重點核查生命指標以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標，填寫婦幼衛(wèi)生年報生命指標漏報表和婦幼衛(wèi)生年報保健服務(wù)指標質(zhì)控結(jié)果匯總表等質(zhì)控表卡冊。三、尤其對本年度孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)數(shù)、出生缺陷及死胎死產(chǎn)漏報情況進行檢查。四、5歲以下兒童死亡、新生兒出生缺陷、活產(chǎn)兒及死胎死產(chǎn)漏報質(zhì)控抽取全市三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個行政村。孕產(chǎn)婦死亡漏報情況在全縣范圍內(nèi)進行全面調(diào)查。五、質(zhì)量控制要在查閱各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年報質(zhì)量的基礎(chǔ)上，走訪城區(qū)各家醫(yī)院、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、火葬場、計生辦、并詢問村醫(yī)、婦女主任等知情人，了解該鄉(xiāng)鎮(zhèn)當年的活產(chǎn)、死亡情況，并深入各接生單位查閱分娩記錄、產(chǎn)兒科出入院登記、醫(yī)院死亡證明、出生醫(yī)學證明發(fā)放登記、乙肝疫苗接種、“降消項目”、死亡登記及住院病歷等資料，積極尋找漏報線索。六、對鄉(xiāng)村兩級的年報資料進行逐級核對。七、10月30日前完成各級補漏，11月5日前進行網(wǎng)絡(luò)直報，11月15日前將質(zhì)控小結(jié)、質(zhì)控表上德州市婦幼保健所。婦幼衛(wèi)生信息安全制度為加強全縣婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)范管理，提高婦女保健工作質(zhì)量，保障婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的質(zhì)量與安全、特制訂本制度。一、全縣婦幼保健機構(gòu)統(tǒng)一使用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)包含孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕期艾滋病、梅毒和乙肝監(jiān)測等信息資料以及孕產(chǎn)婦和兒童的個人信息。二、縣醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)社區(qū)為婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)使用單位，對婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)婦幼安全和保管責任。三、各使用單位和使用人員對信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)要嚴格保密，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，不得擅自對外提供信息系統(tǒng)中的任何信息，不得調(diào)用或拷貝信息數(shù)據(jù)另作他用，日常分析的數(shù)據(jù)要妥善保管，不得隨意丟棄或利用網(wǎng)絡(luò)傳播。四、各使用單位對數(shù)據(jù)信息資料應(yīng)進行分級管理，不同人員管理不同級別的資料。五、各使用單位須與信息人員簽訂安全協(xié)議。六、加強信息系統(tǒng)安全和系統(tǒng)維護人員管理，建立信息保密制度。七、任何單位及個人不得對外泄露孕產(chǎn)婦及兒童個人信息資料，違者將給于通報批評，并依法追究法律責任。婦幼衛(wèi)生信息管理制度一、各種婦幼衛(wèi)生信息資料，應(yīng)填寫完整、準確、字跡清楚，版面清潔，信息資料專人管理。二、對原始資料不可隨意修改、弄虛作假，統(tǒng)計資料不可虛報、瞞報、遲報、拒保。三、定期分類、整理各種婦幼衛(wèi)生信息資料，應(yīng)按年份建立的目錄本，避免資料零散、丟失。四、各種婦女兒童保健、醫(yī)療信息資料，應(yīng)按年度建立的目錄首頁，并立卷成冊歸檔。五、數(shù)據(jù)庫程序等計算機信息資料，應(yīng)至少拷貝兩份，并注明標簽分類存檔。六、上報或反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)，應(yīng)由科主任初審，再交所領(lǐng)導審核、簽字、加蓋公章。七、定期對基層上報信息數(shù)據(jù)進行抽查、核實，發(fā)現(xiàn)錯誤、遺漏，應(yīng)及時糾正，并注明原因。八、查閱信息資料必須嚴格登記。對于機密信息資料，未經(jīng)許可任何人不得處泄。九、定期分析各種婦幼衛(wèi)生信息資料，并撰寫有關(guān)分析報告，為領(lǐng)導決策提供依據(jù)，充分利用可以公開的各種信息資料，為社會和公眾服務(wù)。婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度一、在分管院長領(lǐng)導下負責全市婦幼衛(wèi)生信息管理工作。二、信息資料要定期收集全市婦幼衛(wèi)生信息，及時整理，輸入計算機進行統(tǒng)計分析，書寫分析報告，并按規(guī)定時間向上報市婦幼院和衛(wèi)生行政部門，同時進行信息反饋。三、有關(guān)科室在按時收集有關(guān)信息資料時，經(jīng)過檢查審核后上報信息資料科，不得延誤上報時間，以免影響全縣信息的及時反饋。四、信息資料科要接受各科室的資料查詢。五、在收集、整理資料過程中要力求資料真實、可靠和科學。六、嚴格遵守機房工作制度，按照計算機操作規(guī)程進行操作。七、掌握現(xiàn)代信息管理技術(shù)，管理方法，增強信息意識，充分發(fā)揮信息功能作用，為領(lǐng)導決策提供科學依據(jù)。婦幼衛(wèi)生信息上報制度一、高度重視婦幼衛(wèi)生信息填報工作。《母嬰保健法》第23條規(guī)定：“醫(yī)療保健機構(gòu)有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生出生缺陷情況的，應(yīng)當向衛(wèi)生行政部門報告”，因此，各社區(qū)、衛(wèi)生院和醫(yī)療保健機構(gòu)要高度重視，要依法做好婦幼信息管理和填報工作。二、落實專人負責信息填報工作。各醫(yī)療保健機構(gòu)要明確職能科室負責婦幼衛(wèi)生信息填報工作，指定專人收集院內(nèi)各相關(guān)科室的數(shù)據(jù)，認真核實后填報，并按屬地管理原則上報所在轄區(qū)的縣級婦幼保健機構(gòu)。三、認真填報婦幼衛(wèi)生相關(guān)信息。凡開展婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健科、計劃生育科、產(chǎn)科B超檢查及產(chǎn)前篩查診斷工作的醫(yī)療保健機構(gòu)，要認真填報“福建省醫(yī)療保健機構(gòu)婦幼保健工作情況季報表”、“孕產(chǎn)婦死亡報告卡、“圍產(chǎn)兒死亡報告卡”和“兒童死亡報告卡”。按工作內(nèi)容分別建立健全相關(guān)原始記錄，建立并完善《分娩登記》、《5歲以下兒童、15-49歲育齡婦女死亡登記》、《出生醫(yī)學證明發(fā)放登記》、《計劃生育手術(shù)登記》、《婦女病普查登記》、《孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測、梅毒檢測登記》和《孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查、診斷登記》等登記制度。四、嚴格執(zhí)行報告程序和時間要求?！霸挟a(chǎn)婦死亡報告卡”于孕產(chǎn)婦死亡后7個工作日內(nèi)報告，兒童死亡等信息實行季報制，各醫(yī)療保健機構(gòu)每季度填報一次，分別于每年1、4、7、10月份的10日前填報上一季度“婦幼衛(wèi)生信息季報表”和“兒童死亡報告卡”，按照屬地管理的原則，將季報表和死亡報告卡報送轄區(qū)內(nèi)的縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)。五、加強信息質(zhì)量控制。為保證填報資料的真實、準確，各醫(yī)療保健機構(gòu)要加強對院內(nèi)數(shù)據(jù)的檢查核實，加強與所在轄區(qū)的縣級婦幼7保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)聯(lián)系，接受衛(wèi)生行政部門或婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導、質(zhì)量控制和相關(guān)檢查?；鶎計D幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導制度一、制定年度婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導計劃，有指導人、指導時間、地點及指導內(nèi)容。二、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)業(yè)務(wù)指導每兩月一次，每次指導不少于三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。三、全年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少業(yè)務(wù)指導2次。四、婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦和孕早期補服葉酸項目、新生兒疾病篩查和聽力篩查、婦幼公共衛(wèi)生均等化服務(wù)等為重點進行,同時做好婦女“兩病”的篩查基礎(chǔ)工作。五、加大對四個5歲以下兒童死亡監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)的督導力度，對年度孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)兒、出生缺陷及死胎、死產(chǎn)進行嚴格的漏報調(diào)查指導。六、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進行業(yè)務(wù)指導有指導記錄、有整改意見。七、每次的業(yè)務(wù)指導后的通報，要以文件的形式下發(fā)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)服務(wù)站。八、全年的業(yè)務(wù)指導計劃、通報、記錄裝訂存檔。婦幼保健信息“三網(wǎng)監(jiān)測制度”為加強我中心與婦幼保健信息報送工作管理，進一步健全信息報送網(wǎng)絡(luò)，暢通信息報送渠道，提高信息報送質(zhì)量，促進各地交流溝通，結(jié)合我中心實際，制定本辦法。一、指導思想堅持新時期衛(wèi)生工作方針，推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊緊圍繞基層衛(wèi)生、婦幼保健的各項重點工作，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生與婦幼保健信息的橋梁作用，實現(xiàn)信息工作規(guī)范化、制度化。二、基本原則客觀、公正、兼顧數(shù)量與質(zhì)量。三、工作要求1、加強基層衛(wèi)生和婦幼保健信息采集、報送工作的領(lǐng)導及管理，建立健全信息報送網(wǎng)絡(luò)2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和助產(chǎn)機構(gòu)選派業(yè)務(wù)能力強、工作作風實、綜合素質(zhì)好的專人擔任信息通訊員，負責基層衛(wèi)生與婦幼保健的信息采集、填報、組稿、報送工作。4、日常工作信息于每月25日前將上報，新出臺的政策和重要活動情況即時即報。5、基層衛(wèi)生與婦幼保健各類相關(guān)報表、資料要按時限上報，數(shù)據(jù)準確，符合邏輯。各地要認真做好信息工作，我局將把信息考核納入年終考核統(tǒng)一評分，信息報送不得弄虛作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消本年度評優(yōu)資格。婦幼保健工作人員培訓制度一、制定年度培訓計劃，明確培訓重點內(nèi)容和培訓目標。二、年內(nèi)至少舉辦2期縣、鄉(xiāng)婦幼專干、社區(qū)衛(wèi)生人員培訓班。三、培訓通知經(jīng)衛(wèi)生局核準后以文件形式下達至縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。培訓前3天先在網(wǎng)絡(luò)上通知培訓的相關(guān)事宜。四、培訓實行簽到制度。遲到、早退或不參加培訓的單位和個人，在年終考核中將扣除相應(yīng)的分值。五、培訓課程，培訓資料、內(nèi)容要有實用性、先進性。六、培訓內(nèi)容符合我縣婦幼保健工作實際，以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童保健管理、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、新生兒疾病篩查、聽力篩查、葉酸投服和“兩病”篩查為授課主題。七、培訓前要掌握婦幼專干對相關(guān)知識的掌握程度，培訓后要對培訓內(nèi)容進行測試，以檢驗培訓效果。八、健全培訓檔案。培訓結(jié)束后要將培訓計劃、培訓通知、培訓簽到冊、培訓內(nèi)容、課程表、試卷及培訓小結(jié)等裝訂存檔。婦幼保健工作例會制度一、認真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，積極開展業(yè)務(wù)及相關(guān)法律培訓，不斷提高工作人員素質(zhì)。二、婦幼保健工作例會每季度舉行一次，各市直醫(yī)療單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與。三、對全縣婦幼保健工作進行考核，平時考查與年終考核相結(jié)合。四、對各醫(yī)療單位提出的婦幼保健工作問題進行解答。托幼機構(gòu)人員培訓和定期督導制度為加強對全縣托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理，提高我縣托幼機構(gòu)保健工作的質(zhì)量，特制定我縣托幼機構(gòu)人員培訓督導制度。一、年內(nèi)至少舉辦2期全縣托幼機構(gòu)人員培訓班，授課內(nèi)容要針對托幼機構(gòu)保健管理、兒童意外傷害的預(yù)防與處理、兒童常見傳染病的防治、托幼機構(gòu)衛(wèi)生消毒規(guī)范等為主要重點。二、幼兒實行定期檢查制度。幼兒每學期開學前，須在婦幼保健站進行一次健康體檢，體檢內(nèi)容包括體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、血色素、肝功能等檢查。測后要做記錄，并進行健康分析，及時矯正缺點。每個入托幼兒應(yīng)建立健康卡片或檔案。三、托幼機構(gòu)要了解幼兒疾病史、家族史及生活習慣，有傳染病接觸史的待檢疫期過后無癥狀者，才可入園。托幼機構(gòu)工作人員也要參加工作前的健康體檢，包括胸透、肝功能、大小便及陰道滴蟲檢查，無傳染病者方可就職。四、托幼機構(gòu)要堅持晨檢及全日觀察制度，認真做好一摸：看有無發(fā)熱，二看：咽部、皮膚和眼神，三問：飲食、睡眠、大小便情況，四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。五、每學期要召開家長會，向家長宣傳保健及膳食營養(yǎng)知識，利用宣傳欄及時向家長宣傳、介紹幼兒園的情況，對有病的幼兒當面向家長交代清楚采取措施，每周食譜和每季度營養(yǎng)計算結(jié)果向家長公布。六、培訓托幼機構(gòu)保健人員對幼兒的每次查體、職工查體均做好記錄，對幼兒體格發(fā)育、膳食營養(yǎng)進行評價。七、對托幼機構(gòu)每年進行2次督導檢查。檢查內(nèi)容包括各種檢查記錄（每天消毒記錄、幼兒的特殊情況記錄、幼兒生長發(fā)育圖譜、營養(yǎng)評價、幼兒常見傳染病的防治、意外傷害預(yù)防與處理等方面進行督導檢查。八、對發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場處理，并提出整改措施，限期整改。婦幼健康教育工作制度1、各類健教稿件必須立足于醫(yī)學科學，做到科學、準確、真實。2、妥善保管婦幼保健宣傳稿件并及時存檔。3、妥善保管健康教育設(shè)備，并定期檢查設(shè)備性能，隨時保持備用狀態(tài)。4、完成以下健教工作內(nèi)容：①每季至少出一期婦幼保健宣傳檔;②每季至少舉辦一期孕婦學校、父母學校；③利用“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)等婦女及兒童聚集的機會，開展婦幼衛(wèi)生講課、咨詢等活動。5、重點加強對孕產(chǎn)婦和兒童家長的健康教育，要求所轄范圍孕產(chǎn)婦、兒童家長健康教育覆蓋率達90％。6、各項健教活動均需作好活動記錄。婦幼健康教育工作計劃為切實做好婦幼健康教育宣傳工作，保障母嬰安全，促進婦幼健康，結(jié)合我院實際情況，特制定本年度婦幼健康教育工作計劃。一、加強組織領(lǐng)導，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，除要培養(yǎng)專職健康教育人員外，還要不斷擴大健康教育兼職人員隊伍。二、《母嬰保健法》是保障婦女、兒童健康的法律，我們要繼續(xù)貫徹實施《母嬰保健法》，因此要組織全區(qū)婦幼工作者認真學習，提高懂法、執(zhí)法水平，同時要利用各種媒體進行大力宣傳。三、要加強院內(nèi)宣傳陣地的管理，充分利用可利用空間，通過墻報,宣傳欄、掛牌等多種形式，積極宣傳《母嬰保健法》，婦女兒童保健知識。宣傳欄每季更換四塊宣傳版面，宣傳掛牌每季更換二塊以上，根據(jù)季節(jié)不同做到內(nèi)容豐富，版面新穎，并做到照片存檔。四、要充分利用“三八”婦女節(jié)、世界衛(wèi)生日、世界母乳喂養(yǎng)周、《母嬰保健法》宣傳日、生殖健康宣傳周、世界愛滋病日等宣傳日積極組織人員,針對性地進行開展宣傳講座。五、積極開展健康教育到農(nóng)村活動，每月辦一次婦幼健康教育知識講座，讓婦產(chǎn)科、兒科專家深入到農(nóng)村，給廣大群眾講解一些喜聞樂見的保健知識，如胎教、孕期營養(yǎng)、嬰兒輔食添加技巧、新生兒護理等。婦幼健康教育實施方案健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病等方面起著重要的作用。為實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強婦幼健康教育工作，結(jié)合我院實際情況，特制定本實施方案。一、目的在溫縣大力普及衛(wèi)生知識，倡導文明健康的生活方式，提高廣大婦女兒童的健康水平和生活質(zhì)量，提高廣大人民群眾基本衛(wèi)生知識知曉率。二、目標充分發(fā)揮健康教育的作用，根據(jù)實際，結(jié)合宣傳材料、健康講座、巡回義診等多種形式開展社區(qū)健康教育，將婦幼健康教育工作與疾病控制、預(yù)防保健工作有機結(jié)合，融為一體，引導廣大群眾積極參與，預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。三、主要措施（一）加強機構(gòu)建設(shè)1、以社區(qū)科牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護理部共同成立健康宣教委員會。并且成立以社區(qū)科主任為組長，婦科、兒科醫(yī)生為成員的健康教育領(lǐng)導小組。2、社區(qū)科主任參與健康教育工作，各相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員要積極配合，協(xié)助作好婦幼健康教育工作。（二）加強隊伍建設(shè)健康教育人員培訓工作是決定健康教育開展好壞的關(guān)鍵。抽調(diào)我院婦科、兒科專家，培訓各村衛(wèi)生室工作人員，使他們不僅懂得健康教育的傳播技巧，更要全面掌握突發(fā)事件的應(yīng)對知識和衛(wèi)生科普常識。使婦幼健康教育宣傳深入到農(nóng)村。（三）加強陣地建設(shè)1、充分利用現(xiàn)有宣傳陣地進行健康教育院內(nèi)的門診大廳、各科室、室內(nèi)外宣傳欄都是重要的宣傳陣地。婦科、兒科及門診婦科、門診兒科對前來就診咨詢的群眾給予相應(yīng)的健康知識的宣傳以及提供健康教育處方等宣傳材料，門診樓大廳需循環(huán)播放婦幼健康知識影片。室外宣傳欄進行每季度更換并注意與各衛(wèi)生宣傳日主題相結(jié)合。2、以健康知識講座為載體，全面宣傳健康知識。健康教育講座是健康宣傳的重要手段之一，我院每月組織人員下到農(nóng)村，開展健康知識講座。3、結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳。要充分利用“三八”婦女節(jié)、世界衛(wèi)生日、世界母乳喂養(yǎng)周、《母嬰保健法》宣傳日、生殖健康宣傳周、世界愛滋病日等宣傳日，突出重點，組織醫(yī)務(wù)人員積極開展大型義診咨詢活動，通過懸掛橫幅、發(fā)放健康教育宣傳材料、咨詢義診來提高群眾的防病知識。四、具體工作安排（一）院外健康教育工作通過健康教育專家下鄉(xiāng)活動，了解當?shù)卮嬖诘闹饕】祮栴}，并確定解決問題的優(yōu)先順序，根據(jù)各自特點，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，再針對性通過講座、宣傳欄，大型義診咨詢等形式開展豐富多彩的健康教育活動。全年開展健康教育講座不少于12次，咨詢活動不少于6次。（二）院內(nèi)健康教育工作1、院內(nèi)設(shè)立健教室宣傳欄，每月更換一次宣傳欄內(nèi)容。2、采取門診咨詢、隨診宣傳等形式，對患者及其家屬開展健康教育，發(fā)放健康教育處方。3、對醫(yī)務(wù)人員進行定期健教培訓。（三）工作要求：1、院領(lǐng)導要高度重視健康教育，明確責任，加強領(lǐng)導，根據(jù)所制定的詳細的健康教育計劃，重點抓好落實。2、要主動與各村衛(wèi)生所聯(lián)系，求得地方支持和配合。3、要因地制宜，務(wù)求實效，有聲有色、扎扎實實、不要流于形式，宣傳資料通俗易懂，務(wù)求前來咨詢就診的患者及其家屬人手有份，宣傳畫張貼到居民集中地，提高輻射面。4、要充分發(fā)揮媒體的作用，及時聯(lián)系報社、電視臺擴大宣傳范圍。高危孕產(chǎn)婦管理制度1、對高危孕婦進行專冊登記、專案管理，并在保健手冊上注特殊標記，定期隨訪,做好隨訪記錄。2、按高危妊娠的程度實行分類、分級管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責定期檢查、觀察處理，重度高危妊娠由縣以上醫(yī)療保健單位負責診治。病情緩解后返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責定期隨訪。3、凡高危孕婦必須住院監(jiān)護分娩，中、重度以上高危孕婦必須轉(zhuǎn)送到縣以上醫(yī)療保健單位住院分娩。4、凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣以上醫(yī)療保健單位確診。5、提高高危孕婦的監(jiān)護手段，確定合理的治療方案，選擇對母嬰有利的分娩方式、決定計劃或適時分娩，確保母嬰安全。6、高危孕婦的產(chǎn)后訪視，由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負責實施。7、高危孕產(chǎn)婦實行專人管理，責任到人，全程追蹤隨訪。孕產(chǎn)婦死亡評審制度一、各轄區(qū)內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，要立即進進行調(diào)查，填寫相關(guān)資料，并在24小時內(nèi)向衛(wèi)生局及縣婦幼保健站報告。二、各醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡之后，要配合婦幼保健站調(diào)查并提供孕產(chǎn)婦死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要，認真組織院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡病例討論和評審，確定死亡診斷和評審結(jié)論，填寫《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查表》等相關(guān)資料，3日內(nèi)上報縣婦幼保健站。三、孕產(chǎn)婦死亡之后需進行縣級評審。1、成立縣級孕產(chǎn)婦死亡評審小組，小組成員由衛(wèi)生行政部門管理人員、醫(yī)療保健機構(gòu)婦產(chǎn)科、婦幼保健等相關(guān)人員組成。評審有縣衛(wèi)生局牽頭、縣婦幼保健站組織，邀請縣孕產(chǎn)婦死亡評審小組參加，分管婦幼衛(wèi)生的副局長主持評審會。2、評審組專家根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查資料進行個案分析，明確死亡診斷，根據(jù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡過程中醫(yī)療、保健、諸環(huán)節(jié)中存在的問題，提出改進意見或干預(yù)措施，最終完成孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告。3、經(jīng)市級討論評審后，進一步完善相關(guān)資料并備案。四、嚴格按照《孕產(chǎn)婦死亡評審規(guī)范》和孕產(chǎn)婦死亡評審的十二格評審標準和程序進行，做出明確死因診斷及評審分類。1、可避免死亡：根據(jù)本縣醫(yī)療保健設(shè)施，技術(shù)水平以及個人身心狀況，應(yīng)能得到妥善處理，但其中某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤造成的死亡。2、創(chuàng)造條件可避免死亡：限于本縣醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平或個人家庭缺乏衛(wèi)生知識，拒絕衛(wèi)生指導或其他社會因素造成的死亡，如改善上述條件可避免死亡。五、評審方法1、縣級孕產(chǎn)婦死亡評審一季度評審一次或隨時進行。2、評審內(nèi)容主要為病例討論，明確死亡原因和基礎(chǔ)疾病，總結(jié)醫(yī)療保健中的經(jīng)驗教訓，對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見。3、按照“十二表格”及“三個延誤”理論進行。孕產(chǎn)婦死亡病例報告制度各級醫(yī)療保健單位，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，12小時內(nèi)通知本院預(yù)防保健科；預(yù)防保健科人員及時派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。醫(yī)院按月將報告卡報縣婦幼保健院，縣婦幼保健院按季將卡匯總報市婦幼保健院。孕產(chǎn)婦死亡討論制度1、院內(nèi)各科室對每一例死亡都應(yīng)該作好登記，對育齡婦女（15─49歲）死亡應(yīng)注明其末次月經(jīng)時間，以篩查是否是孕產(chǎn)婦。2、對院內(nèi)所有的孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)于24小時內(nèi)報告當?shù)貗D幼保健院（所）。3、孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在1周內(nèi)完成科室內(nèi)討論；1月內(nèi)完成院內(nèi)討論。4、建立專用的死亡討論記錄本，按會議記錄規(guī)范詳細記錄討論內(nèi)容；由專人保管，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，科室外人員不得查閱和摘錄。5、完整、及時地填寫《孕產(chǎn)婦死亡登記本》。新生兒死亡評審制度新生兒死亡率是衡量一個國家和地區(qū)社會經(jīng)濟、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標。掌握新生兒說完資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護新生兒健康，并為制定新生兒生存、保護戰(zhàn)略措施提高依據(jù)。一、建立健全新生兒死亡評審機制1、成立慶云縣新生兒死亡評審領(lǐng)導小組，主管婦幼衛(wèi)生保健的副局長任評審小組長，請縣直醫(yī)療機構(gòu)兒科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、婦幼保健等專家為成員。2、縣級醫(yī)療機構(gòu)要指定專人負責新生兒死亡報告工作。發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有新生兒死亡均應(yīng)在7天內(nèi)填寫《醫(yī)療機構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表》，并在規(guī)定時間內(nèi)報告縣婦幼保健站。3、各單位均應(yīng)制定相應(yīng)的新生兒死亡管理制度。院內(nèi)發(fā)生新生兒死亡之后，要認真組織院內(nèi)新生兒死亡病例討論，明確死亡診斷，開評審會時提供新生兒死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要。4、縣婦幼保健站組織評審專家對本縣醫(yī)療保健機構(gòu)所有新生兒死亡進行評審，并收集評審組負責完成的“新生兒死亡評審分析報告”、新生兒死亡總結(jié)報告。二、新生兒死亡報告評審對象凡發(fā)生在本縣內(nèi)各級醫(yī)療保健機構(gòu)的全部新生兒死亡。三、新生兒死亡評審程序及時間每季度評審一次，也可以根據(jù)實際情況確定評審時間，完成所有新生兒死亡評審后2周內(nèi)，要將“評審分析報告”、“評審總結(jié)報告”上報縣衛(wèi)生局和市婦幼保健站。四、評審結(jié)果分類第一類：可避免死亡。根據(jù)本縣醫(yī)療保健實施，技術(shù)水平及個人身心狀況是可以避免的死亡。但某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤而造成的死亡。第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于本縣醫(yī)療保健實施、技術(shù)水平尚未達到應(yīng)有的水平，或因個人、家庭經(jīng)濟困難或缺乏基本衛(wèi)生知識而未能及時尋求幫助造成的死亡。這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。五、質(zhì)量控制1、質(zhì)量控制內(nèi)容：（1）新生兒死亡的死亡數(shù)（2）新生兒死亡的漏報數(shù)（3）卡片完整率。2、質(zhì)量控制的標準：（1）死亡漏報率＜10%（2）死亡錯誤率＜5%（3）診斷率＜5%3、質(zhì)量控制管理辦法：縣婦幼保健站負責新生兒死亡報告評審制度的質(zhì)量控制，每年對活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)等均進行漏報調(diào)查，每年組織一次全面質(zhì)量控制。六、匯總分析縣級評審領(lǐng)導小組要定期進行新生兒死亡匯總分析，針對死因提出有效的干預(yù)措施。圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡評審工作制度一、組織架構(gòu)全市實行市、區(qū)、醫(yī)院三級評審制度。各產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)成立院內(nèi)圍產(chǎn)兒死亡評審專家組，市區(qū)兩級圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員由同級衛(wèi)21生行政主管部門認定，評審小組在同級婦幼保健機構(gòu)下設(shè)辦公室。市、區(qū)兩級圍產(chǎn)兒死亡評審分別由市、區(qū)婦幼保健機構(gòu)牽頭組織實施。二、工作職責（一）專家職責1、各級評審小組負責同級圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡病例的結(jié)論性評審或?qū)W術(shù)性評審。2、研究發(fā)生圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡死亡工作現(xiàn)狀和存在的問題，提出解決問題的對策。3、研究發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡及5歲以下兒童死亡的主要死因，向政府部門提供決策依據(jù)。（二）辦公室職責1、負責圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡相關(guān)資料的收集審查，登記和評審前準備工作。2、對基層上報的疑難或特殊病例進行現(xiàn)場調(diào)查。3、完成評審報告，匯總評審結(jié)果，上報同級衛(wèi)生行政主管部門。三、評審原則（一）差額原則：圍產(chǎn)兒死亡評審，視評審案例情況選定每次參評專家，參評專家應(yīng)為單數(shù)。（二）回避原則：市級評審時，被涉及的責任單位的評審人員應(yīng)回避。（三）保密原則:參評人員不得將評審結(jié)論對外公布。（四）少數(shù)服從多數(shù)原則：評審結(jié)論以參評人員意見多數(shù)為準。四、評審要求（一）責任單位：在圍產(chǎn)兒死亡一月內(nèi)完成院內(nèi)評審。（二）區(qū)婦幼保健院：負責轄區(qū)圍產(chǎn)兒死亡個案的資料收集、病歷審閱和個案調(diào)查，組織區(qū)評審專家組對轄區(qū)每一例足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進行評審，每年至少2次（3月份和10月份），分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料上報市婦幼保健院婦女保健科。五、評審方法根據(jù)死亡個案情況，評審時應(yīng)就“三個延誤”，即：就診延誤、交通延誤、醫(yī)療部門延誤進行評審。六、評審結(jié)論對死亡病例進行評審明確死因，對不能確定死因的病歷，應(yīng)做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。（一）可避免死亡（含創(chuàng)造條件可避免死亡）：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施條件和技術(shù)水平以及個人身心狀況，死亡是可以避免的，但因其中某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤造成的死亡；由于本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平尚未達到應(yīng)有的水平，或因個人、家庭經(jīng)濟困難或缺乏基本衛(wèi)生知識未能及時尋求幫助造成的死亡。這些死亡可通過改善上述條件而避免發(fā)生。（二）不可避免死亡：由于本地市三級醫(yī)療保健機構(gòu)技術(shù)水平所限，尚無法避免的死亡。七、干預(yù)措施（一）提出指導意見：針對病例死亡的主要影響因素，查找出問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出具體干預(yù)措施。（二）反饋評審結(jié)果：根據(jù)評審結(jié)果和意見，書面反饋相關(guān)單位，同時報衛(wèi)生行政主管部門。圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡病例報告制度各級醫(yī)療保健單位，出現(xiàn)圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲以下兒童死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準確地填寫《圍產(chǎn)兒、小兒死亡報告卡》，該卡由所在科護士長收存，每月初由該院預(yù)防保健科人員核實、收取，并隨月報表按時報縣婦幼保健院；縣婦幼保健院每季度按規(guī)定報市婦幼保健院。出生醫(yī)學證明管理工作制度一、由衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機構(gòu)負責《出生醫(yī)學證明》的簽發(fā)。婦幼保健站負責全縣《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放、管理和監(jiān)督工作。二、具有《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)統(tǒng)一到縣婦幼保健站領(lǐng)取《出生醫(yī)學證明》，婦幼保健站需做好登記記錄。三、《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)單位，應(yīng)有兩名經(jīng)過市衛(wèi)生行政部門培訓、考核獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員負責簽發(fā)和管理工作，分別負責登記、填寫《出生醫(yī)學證明》及審核、簽名，并蓋名章、加蓋“出生醫(yī)學證明專用章”。四、《出生醫(yī)學證明》的填寫必須內(nèi)容準確，簽發(fā)人用鋼筆或碳素筆簽名，字跡清楚，不得勾劃涂改。新生兒姓名應(yīng)根據(jù)新生兒父（母）或其監(jiān)護人申報的姓名填寫，用字準確。新生兒性別、健康狀況、出生地點分類，應(yīng)根據(jù)接生醫(yī)生提供的新生兒出生時基本情況，分別按照要求填寫。新生兒父母姓名、身份證編號必須依據(jù)公安機關(guān)簽發(fā)的有效身份證件填寫。五、《出生醫(yī)學證明》有下列情形之一的，視為無效：（一）無簽發(fā)人簽名或未蓋名章的；（二）被涂改字跡不清或項目填寫不真實的；（三）私自拆切《出生醫(yī)學證明》副頁的；（四）未加蓋“出生醫(yī)學證明專用章”的；“出生醫(yī)學證明專用章”未在公安部門備案的；（五）《出生醫(yī)學證明》為非法印制的。六、因簽發(fā)單位的責任導致原《出生醫(yī)學證明》無效的，簽發(fā)單位應(yīng)及時給予出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)有效的《出生醫(yī)學證明》。因當事人的責任導致原《出生醫(yī)學證明》無效的，可向原簽發(fā)單位提出申請，由原簽發(fā)單位出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)。《出生醫(yī)學證明》換發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由換發(fā)單位收回存檔保留。七、《出生醫(yī)學證明》因遺失、被盜等原因要求補發(fā)的，應(yīng)向原簽發(fā)單位提交書面申請、父母雙方戶口簿及有效身份證，經(jīng)核實，情況屬實的，原簽發(fā)單位給予出具相關(guān)證明，到指定單位補發(fā)。并在《出生醫(yī)學證明》副頁上注明“補發(fā)”字樣，同時填寫補發(fā)登記。補發(fā)辦法如下：（一）未辦理戶籍手續(xù)前遺失《出生醫(yī)學證明》者，補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正副頁；（二）辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學證明》者，只補發(fā)《出25生醫(yī)學證明》正頁。補發(fā)《出生醫(yī)學證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。八、《出生醫(yī)學證明》的換發(fā)、補發(fā)工作由縣婦幼保健站負責。九、在不具有《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)資格的助產(chǎn)技術(shù)單位及在醫(yī)療保健機構(gòu)以外分娩的新生兒，統(tǒng)一到縣婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學證明》，需攜帶如下材料：新生兒父母雙方身份證、戶口簿、母子保健手冊，接產(chǎn)醫(yī)生出具產(chǎn)婦姓名、新生兒出生時基本情況的證明材料及產(chǎn)婦病例首頁（在醫(yī)療保健機構(gòu)以外分娩的新生兒除外），均須加蓋本醫(yī)療機構(gòu)公章。縣婦幼保健站要將證明材料及病例首頁備案保存。十、新生兒父母或其監(jiān)護人，憑《出生醫(yī)學證明》到其戶籍所在地的戶籍登記機關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。非父母戶籍所在地出生的新生兒，仍憑出生地醫(yī)療或婦幼保健機構(gòu)簽發(fā)的《出生醫(yī)學證明》，在父母戶籍所在地的戶籍登記機關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。不得以異地《出生醫(yī)學證明》換取辦理出生人口登記地的《出生醫(yī)學證明》，以免造成重復(fù)辦證。十一、戶籍登記機關(guān)在辦理新生兒戶籍登記時要依法查驗新生兒《出生醫(yī)學證明》。對取得有效《出生醫(yī)學證明》的予以辦理戶籍登記，并保留《出生醫(yī)學證明》副頁作為戶籍登記的原始憑證。十二、《出生醫(yī)學證明》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，嚴禁任何單位和個人偽造、倒賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改，嚴禁使用非法印制的《出生醫(yī)學證明》。十三、《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放單位要建立“發(fā)放登記簿”。發(fā)放《出生醫(yī)學證明》時，要按序號發(fā)放，在“發(fā)放登記簿”上進行詳細登記，留存《出生醫(yī)學證明》領(lǐng)取人簽字，留存嬰兒父母有效身份證件復(fù)印件，經(jīng)手人要簽字。十四、應(yīng)當妥善運送、保管《出生醫(yī)學證明》，因意外導致潮濕、破損或丟失的，應(yīng)將其數(shù)量及編號報上級主管部門申請作廢。十五、各簽發(fā)單位要定期將簽發(fā)情況上報到縣婦幼保健站進行匯總，并將表格內(nèi)容填寫齊全。縣衛(wèi)生局定期檢查、監(jiān)督，對不按規(guī)定完成《出生醫(yī)學證明》的簽發(fā)、補發(fā)工作的機構(gòu)，將予以取消簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的資格。十六、各《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)單位要嚴格執(zhí)行收費標準并將收費標準進行公示，禁止超標準收費和搭車收費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅查處直至取消簽發(fā)資格。十七、我縣具有簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》資格的醫(yī)療保健機構(gòu)目前只有：縣婦幼保健院。十八、簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的單位及辦理《出生醫(yī)學證明》的人員，應(yīng)嚴格執(zhí)行換發(fā)、補發(fā)、簽發(fā)和管理等工作程序和工作制度，并實行責任追究制，如出具虛假《出生醫(yī)學證明》或其他違反本制度的行為，將依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)追究相關(guān)單位及個人的責任并予以處罰。兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度1、負責本轄區(qū)兒童系統(tǒng)化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況。2、按照規(guī)定的“4：2：1”體檢程序，定期檢查，即1歲以內(nèi)分別在3、6、9、12月齡各體檢一次，1-3歲每半歲體檢一次，3-6歲每年體檢一次，必須由內(nèi)、兒科臨床大夫參與體檢，認真填寫兒童體檢卡、表、冊。3、統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評價標準進行評價分析。4、認真進行體檢者的資料統(tǒng)計小結(jié)，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、27科學性、準確性。5、篩查出的體弱兒，造冊登記，實行專案管理，體弱兒應(yīng)建立專案卡，及時治療、矯治。6、結(jié)合健康檢查，進行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識宣傳教育及防治、科學育兒指導等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。7、在認真做好系統(tǒng)化管理工作指定內(nèi)容任務(wù)的同時，認真完成其他兒童保健指令性工作。8、兒童體檢工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，和村級共同配合完成。城鎮(zhèn)社區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織完成。9、體弱兒管理對象為出生低體重兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒佝僂病活動期，中度以上營養(yǎng)不良，中度以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血性及反復(fù)上呼吸道感染小兒，長期腹瀉等影響兒童正常生長發(fā)育的疾病兒。10、體弱兒管理辦法：①建立專案管理登記，根據(jù)每個體弱兒的特殊情況，督促定期復(fù)查治療，定期隨訪，并做好詳細記錄。②根據(jù)患兒發(fā)病原因，指導喂養(yǎng)及護理，并教給家長防治疾病的知識和方法。③疾病愈后及時結(jié)案，并及時轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理。出生缺陷診斷制度為提高出生缺陷的診斷水平，避免誤診、漏診，根據(jù)《中國出生缺陷監(jiān)測方案》制定我區(qū)出生缺陷診斷制度：一、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責本轄區(qū)內(nèi)出生缺陷監(jiān)測工作的監(jiān)督和管理；協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療保健機構(gòu)實施出生缺陷診斷制度。二、設(shè)縣區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立出生缺陷診斷專家組，成員由28產(chǎn)科、計劃生育科、兒科、內(nèi)分泌科、外科、物理診斷科（如超聲科、放射科）、病理科等組成，負責全縣及轄區(qū)內(nèi)疑難出生缺陷病例的診斷。三、各級婦幼保健機構(gòu)和出生缺陷的監(jiān)測醫(yī)院發(fā)現(xiàn)出生缺陷應(yīng)根據(jù)出生缺陷的臨床特征進行診斷，對體表可見的或非體表可見的出生缺陷，應(yīng)根據(jù)出生缺陷詳細描述記錄并填寫《出生缺陷登記卡》上報，對不能確診的病例應(yīng)提交本區(qū)出生缺陷專家組進行討論診斷，或提交上級出生缺陷診斷專家組協(xié)助診斷。四、人群監(jiān)測點的鄉(xiāng)級監(jiān)測人員發(fā)現(xiàn)并診斷的出生缺陷，應(yīng)填寫《出生缺陷兒登記卡》上報，對不能明確診斷的出生缺陷應(yīng)上報縣級婦幼保健機構(gòu)，由縣級婦幼保健機構(gòu)組織人員根據(jù)收集的資料或入戶調(diào)查，做出診斷。對不能確診的病例應(yīng)提交上級出生缺陷診斷專家組協(xié)助診斷。五、經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的可疑胎兒異?；?qū)嵤┲委熜砸a(chǎn)的出生缺陷應(yīng)由具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前診斷。第二篇：婦幼管理工作制度婦幼管理工作制度匯編（20XX年修訂）目錄信息資料分類歸檔管理制度1婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度1婦幼衛(wèi)生信息安全制度2婦幼衛(wèi)生信息管理制度2婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度3婦幼衛(wèi)生信息報告制度3基層婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導制度4婦幼保健工作人員培訓制度5婦幼保健工作例會制度6托幼機構(gòu)人員培訓和定期督導制度6婦幼健康教育工作制度7婦幼健康教育工作計劃7婦幼健康教育實施方案8高危孕產(chǎn)婦管理制度11孕產(chǎn)婦死亡評審制度11孕產(chǎn)婦死亡病例報告制度12孕產(chǎn)婦死亡討論制度13新生兒死亡評審制度14圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡評審工作制度15圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡病例報告制度17出生醫(yī)學證明管理工作制度17兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度20XX生缺陷診斷制度21婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度一、結(jié)合婦幼衛(wèi)生年報、“三網(wǎng)監(jiān)測”及重大公共衛(wèi)生項目信息資料的上報情況，對全縣個10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城區(qū)醫(yī)療單位城鎮(zhèn)社區(qū)進行質(zhì)控抽查。時間從上一年10月1日—本年9月31日。二、對婦幼衛(wèi)生年報中所有指標進行檢查，重點核查生命指標以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標，填寫婦幼衛(wèi)生年報生命指標漏報表和婦幼衛(wèi)生年報保健服務(wù)指標質(zhì)控結(jié)果匯總表等質(zhì)控表卡冊。三、尤其對本孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)數(shù)、出生缺陷及死胎死產(chǎn)漏報情況進行檢查。四、5歲以下兒童死亡、新生兒出生缺陷、活產(chǎn)兒及死胎死產(chǎn)漏報質(zhì)控抽取全市三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個行政村。孕產(chǎn)婦死亡漏報情況在全縣范圍內(nèi)進行全面調(diào)查。五、質(zhì)量控制要在查閱各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年報質(zhì)量的基礎(chǔ)上，走訪城區(qū)各家醫(yī)院、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、火葬場、計生辦、并詢問村醫(yī)、婦女主任等知情人，了解該鄉(xiāng)鎮(zhèn)當年的活產(chǎn)、死亡情況，并深入各接生單位查閱分娩記錄、產(chǎn)兒科出入院登記、醫(yī)院死亡證明、出生醫(yī)學證明發(fā)放登記、乙肝疫苗接種、“降消項目”、死亡登記及住院病歷等資料，積極尋找漏報線索。六、對鄉(xiāng)村兩級的年報資料進行逐級核對。七、10月30日前完成各級補漏，11月5日前進行網(wǎng)絡(luò)直報，11月15日前將質(zhì)控小結(jié)、質(zhì)控表上德州市婦幼保健所。婦幼衛(wèi)生信息安全制度為加強全縣婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)范管理，提高婦女保健工作質(zhì)量，保障婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的質(zhì)量與安全、特制訂本制度。一、全縣婦幼保健機構(gòu)統(tǒng)一使用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)包含孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕期艾滋病、梅毒和乙肝監(jiān)測等信息資料以及孕產(chǎn)婦和兒童的個人信息。二、縣醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)社區(qū)為婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)使用單位，對婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)婦幼安全和保管責任。三、各使用單位和使用人員對信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)要嚴格保密，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，不得擅自對外提供信息系統(tǒng)中的任何信息，不得調(diào)用或拷貝信息數(shù)據(jù)另作他用，日常分析的數(shù)據(jù)要妥善保管，不得隨意丟棄或利用網(wǎng)絡(luò)傳播。四、各使用單位對數(shù)據(jù)信息資料應(yīng)進行分級管理，不同人員管理不同級別的資料。五、各使用單位須與信息人員簽訂安全協(xié)議。六、加強信息系統(tǒng)安全和系統(tǒng)維護人員管理，建立信息保密制度。七、任何單位及個人不得對外泄露孕產(chǎn)婦及兒童個人信息資料，違者將給于通報批評，并依法追究法律責任。婦幼衛(wèi)生信息管理制度一、各種婦幼衛(wèi)生信息資料，應(yīng)填寫完整、準確、字跡清楚，版面清潔，信息資料專人管理。二、對原始資料不可隨意修改、弄虛作假，統(tǒng)計資料不可虛報、瞞報、遲報、拒保。三、定期分類、整理各種婦幼衛(wèi)生信息資料，應(yīng)按年份建立的目錄本，避免資料零散、丟失。四、各種婦女兒童保健、醫(yī)療信息資料，應(yīng)按建立的目錄首頁，并立卷成冊歸檔。五、數(shù)據(jù)庫程序等計算機信息資料，應(yīng)至少拷貝兩份，并注明標簽分類存檔。六、上報或反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)，應(yīng)由科主任初審，再交所領(lǐng)導審核、簽字、加蓋公章。七、定期對基層上報信息數(shù)據(jù)進行抽查、核實，發(fā)現(xiàn)錯誤、遺漏，應(yīng)及時糾正，并注明原因。八、查閱信息資料必須嚴格登記。對于機密信息資料，未經(jīng)許可任何人不得處泄。九、定期分析各種婦幼衛(wèi)生信息資料，并撰寫有關(guān)分析報告，為領(lǐng)導決策提供依據(jù)，充分利用可以公開的各種信息資料，為社會和公眾服務(wù)。婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度一、在分管院長領(lǐng)導下負責全市婦幼衛(wèi)生信息管理工作。二、信息資料要定期收集全市婦幼衛(wèi)生信息，及時整理，輸入計算機進行統(tǒng)計分析，書寫分析報告，并按規(guī)定時間向上報市婦幼院和衛(wèi)生行政部門，同時進行信息反饋。三、有關(guān)科室在按時收集有關(guān)信息資料時，經(jīng)過檢查審核后上報信息資料科，不得延誤上報時間，以免影響全縣信息的及時反饋。四、信息資料科要接受各科室的資料查詢。五、在收集、整理資料過程中要力求資料真實、可靠和科學。六、嚴格遵守機房工作制度，按照計算機操作規(guī)程進行操作。七、掌握現(xiàn)代信息管理技術(shù)，管理方法，增強信息意識，充分發(fā)揮信息功能作用，為領(lǐng)導決策提供科學依據(jù)。婦幼衛(wèi)生信息報告制度一、高度重視婦幼衛(wèi)生信息填報工作?！赌笅氡＝》ā返?3條規(guī)定：“醫(yī)療保健機構(gòu)有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生出生缺陷情況的，應(yīng)當向衛(wèi)生行政部門報告”，因此，各社區(qū)、衛(wèi)生院和醫(yī)療保健機構(gòu)要高度重視，要依法做好婦幼信息管理和填報工作。二、落實專人負責信息填報工作。各醫(yī)療保健機構(gòu)要明確職能科室負責婦幼衛(wèi)生信息填報工作，指定專人收集院內(nèi)各相關(guān)科室的數(shù)據(jù)，認真核實后填報，并按屬地管理原則上報所在轄區(qū)的縣級婦幼保健機構(gòu)。三、認真填報婦幼衛(wèi)生相關(guān)信息。凡開展婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健科、計劃生育科、產(chǎn)科B超檢查及產(chǎn)前篩查診斷工作的醫(yī)療保健機構(gòu)，要認真填報“福建省醫(yī)療保健機構(gòu)婦幼保健工作情況季報表”、“孕產(chǎn)婦死亡報告卡、“圍產(chǎn)兒死亡報告卡”和“兒童死亡報告卡”。按工作內(nèi)容分別建立健全相關(guān)原始記錄，建立并完善《分娩登記》、《5歲以下兒童、15-49歲育齡婦女死亡登記》、《出生醫(yī)學證明發(fā)放登記》、《計劃生育手術(shù)登記》、《婦女病普查登記》、《孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測、梅毒檢測登記》和《孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查、診斷登記》等登記制度。四、嚴格執(zhí)行報告程序和時間要求?！霸挟a(chǎn)婦死亡報告卡”于孕產(chǎn)婦死亡后7個工作日內(nèi)報告，兒童死亡等信息實行季報制，各醫(yī)療保健機構(gòu)每季度填報一次，分別于每年1、4、7、10月份的10日前填報上一季度“婦幼衛(wèi)生信息季報表”和“兒童死亡報告卡”，按照屬地管理的原則，將季報表和死亡報告卡報送轄區(qū)內(nèi)的縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)。五、加強信息質(zhì)量控制。為保證填報資料的真實、準確，各醫(yī)療保健機構(gòu)要加強對院內(nèi)數(shù)據(jù)的檢查核實，加強與所在轄區(qū)的縣級婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)聯(lián)系，接受衛(wèi)生行政部門或婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導、質(zhì)量控制和相關(guān)檢查?；鶎計D幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導制度一、制定婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導計劃，有指導人、指導時間、地點及指導內(nèi)容。二、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)業(yè)務(wù)指導每兩月一次，每次指導不少于三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。三、全年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少業(yè)務(wù)指導2次。四、婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦和孕早期補服葉酸項目、新生兒疾病篩查和聽力篩查、婦幼公共衛(wèi)生均等化服務(wù)等為重點進行,同時做好婦女“兩病”的篩查基礎(chǔ)工作。五、加大對四個5歲以下兒童死亡監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)的督導力度，對孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)兒、出生缺陷及死胎、死產(chǎn)進行嚴格的漏報調(diào)查指導。六、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進行業(yè)務(wù)指導有指導記錄、有整改意見。七、每次的業(yè)務(wù)指導后的通報，要以文件的形式下發(fā)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)服務(wù)站。八、全年的業(yè)務(wù)指導計劃、通報、記錄裝訂存檔。婦幼保健工作人員培訓制度一、制定培訓計劃，明確培訓重點內(nèi)容和培訓目標。二、年內(nèi)至少舉辦2期縣、鄉(xiāng)婦幼專干、社區(qū)衛(wèi)生人員培訓班。三、培訓通知經(jīng)衛(wèi)生局核準后以文件形式下達至縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。培訓前3天先在網(wǎng)絡(luò)上通知培訓的相關(guān)事宜。四、培訓實行簽到制度。遲到、早退或不參加培訓的單位和個人，在年終考核中將扣除相應(yīng)的分值。五、培訓課程，培訓資料、內(nèi)容要有實用性、先進性。六、培訓內(nèi)容符合我縣婦幼保健工作實際，以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童保健管理、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、新生兒疾病篩查、聽力篩查、葉酸投服和“兩病”篩查為授課主題。七、培訓前要掌握婦幼專干對相關(guān)知識的掌握程度，培訓后要對培訓內(nèi)容進行測試，以檢驗培訓效果。八、健全培訓檔案。培訓結(jié)束后要將培訓計劃、培訓通知、培訓簽到冊、培訓內(nèi)容、課程表、試卷及培訓小結(jié)等裝訂存檔。婦幼保健工作例會制度一、認真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，積極開展業(yè)務(wù)及相關(guān)法律培訓，不斷提高工作人員素質(zhì)。二、婦幼保健工作例會每季度舉行一次，各市直醫(yī)療單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與。三、對全縣婦幼保健工作進行考核，平時考查與年終考核相結(jié)合。四、對各醫(yī)療單位提出的婦幼保健工作問題進行解答。托幼機構(gòu)人員培訓和定期督導制度為加強對全縣托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理，提高我縣托幼機構(gòu)保健工作的質(zhì)量，特制定我縣托幼機構(gòu)人員培訓督導制度。一、年內(nèi)至少舉辦2期全縣托幼機構(gòu)人員培訓班，授課內(nèi)容要針對托幼機構(gòu)保健管理、兒童意外傷害的預(yù)防與處理、兒童常見傳染病的防治、托幼機構(gòu)衛(wèi)生消毒規(guī)范等為主要重點。二、幼兒實行定期檢查制度。幼兒每學期開學前，須在婦幼保健站進行一次健康體檢，體檢內(nèi)容包括體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、血色素、肝功能等檢查。測后要做記錄，并進行健康分析，及時矯正缺點。每個入托幼兒應(yīng)建立健康卡片或檔案。三、托幼機構(gòu)要了解幼兒疾病史、家族史及生活習慣，有傳染病接觸史的待檢疫期過后無癥狀者，才可入園。托幼機構(gòu)工作人員也要參加工作前的健康體檢，包括胸透、肝功能、大小便及陰道滴蟲檢查，無傳染病者方可就職。四、托幼機構(gòu)要堅持晨檢及全日觀察制度，認真做好一摸：看有無發(fā)熱，二看：咽部、皮膚和眼神，三問：飲食、睡眠、大小便情況，四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。五、每學期要召開家長會，向家長宣傳保健及膳食營養(yǎng)知識，利用宣傳欄及時向家長宣傳、介紹幼兒園的情況，對有病的幼兒當面向家長交代清楚采取措施，每周食譜和每季度營養(yǎng)計算結(jié)果向家長公布。六、培訓托幼機構(gòu)保健人員對幼兒的每次查體、職工查體均做好記錄，對幼兒體格發(fā)育、膳食營養(yǎng)進行評價。七、對托幼機構(gòu)每年進行2次督導檢查。檢查內(nèi)容包括各種檢查記錄（每天消毒記錄、幼兒的特殊情況記錄、幼兒生長發(fā)育圖譜、營養(yǎng)評價、幼兒常見傳染病的防治、意外傷害預(yù)防與處理等方面進行督導檢查。八、對發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場處理，并提出整改措施，限期整改。婦幼健康教育工作制度1、各類健教稿件必須立足于醫(yī)學科學，做到科學、準確、真實。2、妥善保管婦幼保健宣傳稿件并及時存檔。3、妥善保管健康教育設(shè)備，并定期檢查設(shè)備性能，隨時保持備用狀態(tài)。4、完成以下健教工作內(nèi)容：①每季至少出一期婦幼保健宣傳檔;②每季至少舉辦一期孕婦學校、父母學校；③利用“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)等婦女及兒童聚集的機會，開展婦幼衛(wèi)生講課、咨詢等活動。5、重點加強對孕產(chǎn)婦和兒童家長的健康教育，要求所轄范圍孕產(chǎn)婦、兒童家長健康教育覆蓋率達90％。6、各項健教活動均需作好活動記錄。婦幼健康教育工作計劃為切實做好婦幼健康教育宣傳工作，保障母嬰安全，促進婦幼健康，結(jié)合我院實際情況，特制定本婦幼健康教育工作計劃。一、加強組織領(lǐng)導，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，除要培養(yǎng)專職健康教育人員外，還要不斷擴大健康教育兼職人員隊伍。二、《母嬰保健法》是保障婦女、兒童健康的法律，我們要繼續(xù)貫徹實施《母嬰保健法》，因此要組織全區(qū)婦幼工作者認真學習，提高懂法、執(zhí)法水平，同時要利用各種媒體進行大力宣傳。三、要加強院內(nèi)宣傳陣地的管理，充分利用可利用空間，通過墻報,宣傳欄、掛牌等多種形式，積極宣傳《母嬰保健法》，婦女兒童保健知識。宣傳欄每季更換四塊宣傳版面，宣傳掛牌每季更換二塊以上，根據(jù)季節(jié)不同做到內(nèi)容豐富，版面新穎，并做到照片存檔。四、要充分利用“三八”婦女節(jié)、世界衛(wèi)生日、世界母乳喂養(yǎng)周、《母嬰保健法》宣傳日、生殖健康宣傳周、世界愛滋病日等宣傳日積極組織人員,針對性地進行開展宣傳講座。五、積極開展健康教育到農(nóng)村活動，每月辦一次婦幼健康教育知識講座，讓婦產(chǎn)科、兒科專家深入到農(nóng)村，給廣大群眾講解一些喜聞樂見的保健知識，如胎教、孕期營養(yǎng)、嬰兒輔食添加技巧、新生兒護理等。婦幼健康教育實施方案健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病等方面起著重要的作用。為實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強婦幼健康教育工作，結(jié)合我院實際情況，特制定本實施方案。一、目的在溫縣大力普及衛(wèi)生知識，倡導文明健康的生活方式，提高廣大婦女兒童的健康水平和生活質(zhì)量，提高廣大人民群眾基本衛(wèi)生知識知曉率。二、目標充分發(fā)揮健康教育的作用，根據(jù)實際，結(jié)合宣傳材料、健康講座、巡回義診等多種形式開展社區(qū)健康教育，將婦幼健康教育工作與疾病控制、預(yù)防保健工作有機結(jié)合，融為一體，引導廣大群眾積極參與，預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。三、主要措施（一）加強機構(gòu)建設(shè)1、以社區(qū)科牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護理部共同成立健康宣教委員會。并且成立以社區(qū)科主任為組長，婦科、兒科醫(yī)生為成員的健康教育領(lǐng)導小組。2、社區(qū)科主任參與健康教育工作，各相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員要積極配合，協(xié)助作好婦幼健康教育工作。（二）加強隊伍建設(shè)健康教育人員培訓工作是決定健康教育開展好壞的關(guān)鍵。抽調(diào)我院婦科、兒科專家，培訓各村衛(wèi)生室工作人員，使他們不僅懂得健康教育的傳播技巧，更要全面掌握突發(fā)事件的應(yīng)對知識和衛(wèi)生科普常識。使婦幼健康教育宣傳深入到農(nóng)村。（三）加強陣地建設(shè)1、充分利用現(xiàn)有宣傳陣地進行健康教育院內(nèi)的門診大廳、各科室、室內(nèi)外宣傳欄都是重要的宣傳陣地。婦科、兒科及門診婦科、門診兒科對前來就診咨詢的群眾給予相應(yīng)的健康知識的宣傳以及提供健康教育處方等宣傳材料，門診樓大廳需循環(huán)播放婦幼健康知識影片。室外宣傳欄進行每季度更換并注意與各衛(wèi)生宣傳日主題相結(jié)合。2、以健康知識講座為載體，全面宣傳健康知識。健康教育講座是健康宣傳的重要手段之一，我院每月組織人員下到農(nóng)村，開展健康知識講座。3、結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳。要充分利用“三八”婦女節(jié)、世界衛(wèi)生日、世界母乳喂養(yǎng)周、《母嬰保健法》宣傳日、生殖健康宣傳周、世界愛滋病日等宣傳日，突出重點，組織醫(yī)務(wù)人員積極開展大型義診咨詢活動，通過懸掛橫幅、發(fā)放健康教育宣傳材料、咨詢義診來提高群眾的防病知識。四、具體工作安排（一）院外健康教育工作通過健康教育專家下鄉(xiāng)活動，了解當?shù)卮嬖诘闹饕】祮栴}，并確定解決問題的優(yōu)先順序，根據(jù)各自特點，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，再針對性通過講座、宣傳欄，大型義診咨詢等形式開展豐富多彩的健康教育活動。全年開展健康教育講座不少于12次，咨詢活動不少于6次。（二）院內(nèi)健康教育工作1、院內(nèi)設(shè)立健教室宣傳欄，每月更換一次宣傳欄內(nèi)容。2、采取門診咨詢、隨診宣傳等形式，對患者及其家屬開展健康教育，發(fā)放健康教育處方。3、對醫(yī)務(wù)人員進行定期健教培訓。（三）工作要求：1、院領(lǐng)導要高度重視健康教育，明確責任，加強領(lǐng)導，根據(jù)所制定的詳細的健康教育計劃，重點抓好落實。2、要主動與各村衛(wèi)生所聯(lián)系，求得地方支持和配合。3、要因地制宜，務(wù)求實效，有聲有色、扎扎實實、不要流于形式，宣傳資料通俗易懂，務(wù)求前來咨詢就診的患者及其家屬人手有份，宣傳畫張貼到居民集中地，提高輻射面。4、要充分發(fā)揮媒體的作用，及時聯(lián)系報社、電視臺擴大宣傳范圍。高危孕產(chǎn)婦管理制度1、對高危孕婦進行專冊登記、專案管理，并在保健手冊上注特殊標記，定期隨訪,做好隨訪記錄。2、按高危妊娠的程度實行分類、分級管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責定期檢查、觀察處理，重度高危妊娠由縣以上醫(yī)療保健單位負責診治。病情緩解后返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責定期隨訪。3、凡高危孕婦必須住院監(jiān)護分娩，中、重度以上高危孕婦必須轉(zhuǎn)送到縣以上醫(yī)療保健單位住院分娩。4、凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣以上醫(yī)療保健單位確診。5、提高高危孕婦的監(jiān)護手段，確定合理的治療方案，選擇對母嬰有利的分娩方式、決定計劃或適時分娩，確保母嬰安全。6、高危孕婦的產(chǎn)后訪視，由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負責實施。7、高危孕產(chǎn)婦實行專人管理，責任到人，全程追蹤隨訪。孕產(chǎn)婦死亡評審制度一、各轄區(qū)內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，要立即進進行調(diào)查，填寫相關(guān)資料，并在24小時內(nèi)向衛(wèi)生局及縣婦幼保健站報告。二、各醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡之后，要配合婦幼保健站調(diào)查并提供孕產(chǎn)婦死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要，認真組織院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡病例討論和評審，確定死亡診斷和評審結(jié)論，填寫《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查表》等相關(guān)資料，3日內(nèi)上報縣婦幼保健站。三、孕產(chǎn)婦死亡之后需進行縣級評審。1、成立縣級孕產(chǎn)婦死亡評審小組，小組成員由衛(wèi)生行政部門管理人員、醫(yī)療保健機構(gòu)婦產(chǎn)科、婦幼保健等相關(guān)人員組成。評審有縣衛(wèi)生局牽頭、縣婦幼保健站組織，邀請縣孕產(chǎn)婦死亡評審小組參加，分管婦幼衛(wèi)生的副局長主持評審會。2、評審組專家根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查資料進行個案分析，明確死亡診斷，根據(jù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡過程中醫(yī)療、保健、諸環(huán)節(jié)中存在的問題，提出改進意見或干預(yù)措施，最終完成孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告。3、經(jīng)市級討論評審后，進一步完善相關(guān)資料并備案。四、嚴格按照《孕產(chǎn)婦死亡評審規(guī)范》和孕產(chǎn)婦死亡評審的十二格評審標準和程序進行，做出明確死因診斷及評審分類。1、可避免死亡：根據(jù)本縣醫(yī)療保健設(shè)施，技術(shù)水平以及個人身心狀況，應(yīng)能得到妥善處理，但其中某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤造成的死亡。2、創(chuàng)造條件可避免死亡：限于本縣醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平或個人家庭缺乏衛(wèi)生知識，拒絕衛(wèi)生指導或其他社會因素造成的死亡，如改善上述條件可避免死亡。五、評審方法1、縣級孕產(chǎn)婦死亡評審一季度評審一次或隨時進行。2、評審內(nèi)容主要為病例討論，明確死亡原因和基礎(chǔ)疾病，總結(jié)醫(yī)療保健中的經(jīng)驗教訓，對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見。3、按照“十二表格”及“三個延誤”理論進行。孕產(chǎn)婦死亡病例報告制度各級醫(yī)療保健單位，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，12小時內(nèi)通知本院預(yù)防保健科；預(yù)防保健科人員及時派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。醫(yī)院按月將報告卡報縣婦幼保健院，縣婦幼保健院按季將卡匯總報市婦幼保健院。孕產(chǎn)婦死亡討論制度1、院內(nèi)各科室對每一例死亡都應(yīng)該作好登記，對育齡婦女（15─49歲）死亡應(yīng)注明其末次月經(jīng)時間，以篩查是否是孕產(chǎn)婦。2、對院內(nèi)所有的孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)于24小時內(nèi)報告當?shù)貗D幼保健院（所）。3、孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在1周內(nèi)完成科室內(nèi)討論；1月內(nèi)完成院內(nèi)討論。4、建立專用的死亡討論記錄本，按會議記錄規(guī)范詳細記錄討論內(nèi)容；由專人保管，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，科室外人員不得查閱和摘錄。5、完整、及時地填寫《孕產(chǎn)婦死亡登記本》。新生兒死亡評審制度新生兒死亡率是衡量一個國家和地區(qū)社會經(jīng)濟、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標。掌握新生兒說完資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護新生兒健康，并為制定新生兒生存、保護戰(zhàn)略措施提高依據(jù)。一、建立健全新生兒死亡評審機制1、成立慶云縣新生兒死亡評審領(lǐng)導小組，主管婦幼衛(wèi)生保健的副局長任評審小組長，請縣直醫(yī)療機構(gòu)兒科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、婦幼保健等專家為成員。2、縣級醫(yī)療機構(gòu)要指定專人負責新生兒死亡報告工作。發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有新生兒死亡均應(yīng)在7天內(nèi)填寫《醫(yī)療機構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表》，并在規(guī)定時間內(nèi)報告縣婦幼保健站。3、各單位均應(yīng)制定相應(yīng)的新生兒死亡管理制度。院內(nèi)發(fā)生新生兒死亡之后，要認真組織院內(nèi)新生兒死亡病例討論，明確死亡診斷，開評審會時提供新生兒死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要。4、縣婦幼保健站組織評審專家對本縣醫(yī)療保健機構(gòu)所有新生兒死亡進行評審，并收集評審組負責完成的“新生兒死亡評審分析報告”、新生兒死亡總結(jié)報告。二、新生兒死亡報告評審對象凡發(fā)生在本縣內(nèi)各級醫(yī)療保健機構(gòu)的全部新生兒死亡。三、新生兒死亡評審程序及時間每季度評審一次，也可以根據(jù)實際情況確定評審時間，完成所有新生兒死亡評審后2周內(nèi)，要將“評審分析報告”、“評審總結(jié)報告”上報縣衛(wèi)生局和市婦幼保健站。四、評審結(jié)果分類第一類：可避免死亡。根據(jù)本縣醫(yī)療保健實施，技術(shù)水平及個人身心狀況是可以避免的死亡。但某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤而造成的死亡。第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于本縣醫(yī)療保健實施、技術(shù)水平尚未達到應(yīng)有的水平，或因個人、家庭經(jīng)濟困難或缺乏基本衛(wèi)生知識而未能及時尋求幫助造成的死亡。這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。五、質(zhì)量控制1、質(zhì)量控制內(nèi)容：（1）新生兒死亡的死亡數(shù)（2）新生兒死亡的漏報數(shù)（3）卡片完整率。2、質(zhì)量控制的標準：（1）死亡漏報率＜10%（2）死亡錯誤率＜5%（3）診斷率＜5%3、質(zhì)量控制管理辦法：縣婦幼保健站負責新生兒死亡報告評審制度的質(zhì)量控制，每年對活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)等均進行漏報調(diào)查，每年組織一次全面質(zhì)量控制。六、匯總分析縣級評審領(lǐng)導小組要定期進行新生兒死亡匯總分析，針對死因提出有效的干預(yù)措施。圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡評審工作制度一、組織架構(gòu)全市實行市、區(qū)、醫(yī)院三級評審制度。各產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)成立院內(nèi)圍產(chǎn)兒死亡評審專家組，市區(qū)兩級圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員由同級衛(wèi)生行政主管部門認定，評審小組在同級婦幼保健機構(gòu)下設(shè)辦公室。市、區(qū)兩級圍產(chǎn)兒死亡評審分別由市、區(qū)婦幼保健機構(gòu)牽頭組織實施。二、工作職責（一）專家職責1、各級評審小組負責同級圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡病例的結(jié)論性評審或?qū)W術(shù)性評審。2、研究發(fā)生圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡死亡工作現(xiàn)狀和存在的問題，提出解決問題的對策。3、研究發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡及5歲以下兒童死亡的主要死因，向政府部門提供決策依據(jù)。（二）辦公室職責1、負責圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡相關(guān)資料的收集審查，登記和評審前準備工作。2、對基層上報的疑難或特殊病例進行現(xiàn)場調(diào)查。3、完成評審報告，匯總評審結(jié)果，上報同級衛(wèi)生行政主管部門。三、評審原則（一）差額原則：圍產(chǎn)兒死亡評審，視評審案例情況選定每次參評專家，參評專家應(yīng)為單數(shù)。（二）回避原則：市級評審時，被涉及的責任單位的評審人員應(yīng)回避。（三）保密原則:參評人員不得將評審結(jié)論對外公布。（四）少數(shù)服從多數(shù)原則：評審結(jié)論以參評人員意見多數(shù)為準。四、評審要求（一）責任單位：在圍產(chǎn)兒死亡一月內(nèi)完成院內(nèi)評審。（二）區(qū)婦幼保健院：負責轄區(qū)圍產(chǎn)兒死亡個案的資料收集、病歷審閱和個案調(diào)查，組織區(qū)評審專家組對轄區(qū)每一例足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進行評審，每年至少2次（3月份和10月份），分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料上報市婦幼保健院婦女保健科。五、評審方法根據(jù)死亡個案情況，評審時應(yīng)就“三個延誤”，即：就診延誤、交通延誤、醫(yī)療部門延誤進行評審。六、評審結(jié)論對死亡病例進行評審明確死因，對不能確定死因的病歷，應(yīng)做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。（一）可避免死亡（含創(chuàng)造條件可避免死亡）：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施條件和技術(shù)水平以及個人身心狀況，死亡是可以避免的，但因其中某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤造成的死亡；由于本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平尚未達到應(yīng)有的水平，或因個人、家庭經(jīng)濟困難或缺乏基本衛(wèi)生知識未能及時尋求幫助造成的死亡。這些死亡可通過改善上述條件而避免發(fā)生。（二）不可避免死亡：由于本地市三級醫(yī)療保健機構(gòu)技術(shù)水平所限，尚無法避免的死亡。七、干預(yù)措施（一）提出指導意見：針對病例死亡的主要影響因素，查找出問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出具體干預(yù)措施。（二）反饋評審結(jié)果：根據(jù)評審結(jié)果和意見，書面反饋相關(guān)單位，同時報衛(wèi)生行政主管部門。圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡病例報告制度各級醫(yī)療保健單位，出現(xiàn)圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲以下兒童死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準確地填寫《圍產(chǎn)兒、小兒死亡報告卡》，該卡由所在科護士長收存，每月初由該院預(yù)防保健科人員核實、收取，并隨月報表按時報縣婦幼保健院；縣婦幼保健院每季度按規(guī)定報市婦幼保健院。出生醫(yī)學證明管理工作制度一、由衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機構(gòu)負責《出生醫(yī)學證明》的簽發(fā)。婦幼保健站負責全縣《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放、管理和監(jiān)督工作。二、具有《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)統(tǒng)一到縣婦幼保健站領(lǐng)取《出生醫(yī)學證明》，婦幼保健站需做好登記記錄。三、《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)單位，應(yīng)有兩名經(jīng)過市衛(wèi)生行政部門培訓、考核獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員負責簽發(fā)和管理工作，分別負責登記、填寫《出生醫(yī)學證明》及審核、簽名，并蓋名章、加蓋“出生醫(yī)學證明專用章”。四、《出生醫(yī)學證明》的填寫必須內(nèi)容準確，簽發(fā)人用鋼筆或碳素筆簽名，字跡清楚，不得勾劃涂改。新生兒姓名應(yīng)根據(jù)新生兒父（母）或其監(jiān)護人申報的姓名填寫，用字準確。新生兒性別、健康狀況、出生地點分類，應(yīng)根據(jù)接生醫(yī)生提供的新生兒出生時基本情況，分別按照要求填寫。新生兒父母姓名、身份證編號必須依據(jù)公安機關(guān)簽發(fā)的有效身份證件填寫。五、《出生醫(yī)學證明》有下列情形之一的，視為無效：（一）無簽發(fā)人簽名或未蓋名章的；（二）被涂改字跡不清或項目填寫不真實的；（三）私自拆切《出生醫(yī)學證明》副頁的；（四）未加蓋“出生醫(yī)學證明專用章”的；“出生醫(yī)學證明專用章”未在公安部門備案的；（五）《出生醫(yī)學證明》為非法印制的。六、因簽發(fā)單位的責任導致原《出生醫(yī)學證明》無效的，簽發(fā)單位應(yīng)及時給予出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)有效的《出生醫(yī)學證明》。因當事人的責任導致原《出生醫(yī)學證明》無效的，可向原簽發(fā)單位提出申請，由原簽發(fā)單位出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)?！冻錾t(yī)學證明》換發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由換發(fā)單位收回存檔保留。七、《出生醫(yī)學證明》因遺失、被盜等原因要求補發(fā)的，應(yīng)向原簽發(fā)單位提交書面申請、父母雙方戶口簿及有效身份證，經(jīng)核實，情況屬實的，原簽發(fā)單位給予出具相關(guān)證明，到指定單位補發(fā)。并在《出生醫(yī)學證明》副頁上注明“補發(fā)”字樣，同時填寫補發(fā)登記。補發(fā)辦法如下：（一）未辦理戶籍手續(xù)前遺失《出生醫(yī)學證明》者，補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正副頁；（二）辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學證明》者，只補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正頁。補發(fā)《出生醫(yī)學證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。八、《出生醫(yī)學證明》的換發(fā)、補發(fā)工作由縣婦幼保健站負責。九、在不具有《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)資格的助產(chǎn)技術(shù)單位及在醫(yī)療保健機構(gòu)以外分娩的新生兒，統(tǒng)一到縣婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學證明》，需攜帶如下材料：新生兒父母雙方身份證、戶口簿、母子保健手冊，接產(chǎn)醫(yī)生出具產(chǎn)婦姓名、新生兒出生時基本情況的證明材料及產(chǎn)婦病例首頁（在醫(yī)療保健機構(gòu)以外分娩的新生兒除外），均須加蓋本醫(yī)療機構(gòu)公章。縣婦幼保健站要將證明材料及病例首頁備案保存。十、新生兒父母或其監(jiān)護人，憑《出生醫(yī)學證明》到其戶籍所在地的戶籍登記機關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。非父母戶籍所在地出生的新生兒，仍憑出生地醫(yī)療或婦幼保健機構(gòu)簽發(fā)的《出生醫(yī)學證明》，在父母戶籍所在地的戶籍登記機關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。不得以異地《出生醫(yī)學證明》換取辦理出生人口登記地的《出生醫(yī)學證明》，以免造成重復(fù)辦證。十一、戶籍登記機關(guān)在辦理新生兒戶籍登記時要依法查驗新生兒《出生醫(yī)學證明》。對取得有效《出生醫(yī)學證明》的予以辦理戶籍登記，并保留《出生醫(yī)學證明》副頁作為戶籍登記的原始憑證。十二、《出生醫(yī)學證明》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，嚴禁任何單位和個人偽造、倒賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改，嚴禁使用非法印制的《出生醫(yī)學證明》。十三、《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放單位要建立“發(fā)放登記簿”。發(fā)放《出生醫(yī)學證明》時，要按序號發(fā)放，在“發(fā)放登記簿”上進行詳細登記，留存《出生醫(yī)學證明》領(lǐng)取人簽字，留存嬰兒父母有效身份證件復(fù)印件，經(jīng)手人要簽字。十四、應(yīng)當妥善運送、保管《出生醫(yī)學證明》，因意外導致潮濕、破損或丟失的，應(yīng)將其數(shù)量及編號報上級主管部門申請作廢。十五、各簽發(fā)單位要定期將簽發(fā)情況上報到縣婦幼保健站進行匯總，并將表格內(nèi)容填寫齊全?？h衛(wèi)生局定期檢查、監(jiān)督，對不按規(guī)定完成《出生醫(yī)學證明》的簽發(fā)、補發(fā)工作的機構(gòu)，將予以取消簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的資格。十六、各《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)單位要嚴格執(zhí)行收費標準并將收費標準進行公示，禁止超標準收費和搭車收費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅查處直至取消簽發(fā)資格。十七、我縣具有簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》資格的醫(yī)療保健機構(gòu)目前只有：縣婦幼保健院。十八、簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的單位及辦理《出生醫(yī)學證明》的人員，應(yīng)嚴格執(zhí)行換發(fā)、補發(fā)、簽發(fā)和管理等工作程序和工作制度，并實行責任追究制，如出具虛假《出生醫(yī)學證明》或其他違反本制度的行為，將