手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件

手術(shù)室護(hù)理工作

護(hù)理學(xué)院手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)

手術(shù)室環(huán)境要求

全封閉、溫濕度恒定高度以3m為宜；室內(nèi)溫度為22~25；相對(duì)濕度為40%~60%；走廊寬度不應(yīng)少于2.5m；手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)（3）手術(shù)室分區(qū)：非限制區(qū)非潔凈區(qū)

手術(shù)室三個(gè)區(qū)域半限制區(qū)準(zhǔn)潔凈區(qū)限制區(qū)潔凈區(qū)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)非限制區(qū)（污染區(qū)）更衣室、會(huì)議室實(shí)驗(yàn)室、辦公室標(biāo)本室、值班室手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)半限制區(qū)（清潔區(qū)）器械室、敷料室洗滌室、消毒室走廊、恢復(fù)室手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）手術(shù)間洗手間麻醉準(zhǔn)備室無(wú)菌物品間手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)（四）潔凈手術(shù)室

采取一定的空氣潔凈措施，是手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌濃度和空氣潔凈度達(dá)到一定的級(jí)別1、凈化方式三種：2、凈化分級(jí)：四級(jí)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)潔凈手術(shù)室適用范圍

Ⅰ級(jí)特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換術(shù)、器

Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室官移植手術(shù)、腦胸外科、整形外外科、心臟外科科、泌尿外科、

Ⅲ級(jí)一般潔凈手術(shù)室普外科和婦產(chǎn)科和眼科的手術(shù)肝膽外科、骨外二類(lèi)手術(shù)

Ⅳ級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室

科、卵巢手術(shù)、肛腸外科和污染普外Ⅰ類(lèi)無(wú)菌手類(lèi)手術(shù)術(shù)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)二、手術(shù)室管理I．手術(shù)室規(guī)章制度

手術(shù)室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，除手術(shù)室人員及參加手術(shù)人外，無(wú)關(guān)人員不得擅自進(jìn)入；進(jìn)人手術(shù)室人員必須按規(guī)定更換衣、褲、鞋、帽、口罩等，不得大聲喧嘩及隨便走動(dòng)。若有參觀人員，最好安排觀看閉路電視．若無(wú)條件應(yīng)注意嚴(yán)格限定參觀人數(shù)，參觀人員遵守手術(shù)室的管理制度。接送病人一律使用專(zhuān)用平車(chē)，注意安全，嚴(yán)格查對(duì)。手術(shù)安排應(yīng)將無(wú)菌手術(shù)及有菌手術(shù)嚴(yán)格分開(kāi)；若接臺(tái)手術(shù)，先安排無(wú)菌手術(shù)，后進(jìn)行有菌手術(shù)。手術(shù)室無(wú)菌物品定期消毒，及時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)用品及器械，急救物品應(yīng)備齊。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)手術(shù)室護(hù)理工作二、手術(shù)室管理3．手術(shù)間的清潔消毒管理：①每日清晨用濕拖布拖地，保持器具清潔無(wú)塵；②手術(shù)后清除污物，拖把及敷料桶固定使用。③每日術(shù)后用紫外線消毒，④每周大掃除一次，手術(shù)室內(nèi)每周用空氣消毒器做空氣消毒一次。⑤每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。⑥特殊感染手術(shù)使用一次性物品，手術(shù)后按有關(guān)規(guī)定及方法進(jìn)行消毒處理。手術(shù)器械用2%過(guò)氧乙酸浸泡后在高壓消毒。遵循“消毒—清洗---滅菌”的特殊處理手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)重點(diǎn)內(nèi)容1.手術(shù)室的溫度、濕度的要求；2.潔凈手術(shù)室的凈化標(biāo)準(zhǔn)和適用范圍；3.手術(shù)室的分區(qū)以及相應(yīng)包含的部分；4.手術(shù)室對(duì)于進(jìn)入手術(shù)室人員的要求。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)二、手術(shù)室物品管理及無(wú)菌處理手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)1.常用器械及物品手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)器械類(lèi)手術(shù)刀手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)血管鉗手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)持針器手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)鑷子手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)吸引器手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)布類(lèi)物品—手術(shù)衣手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)布類(lèi)物品—手術(shù)單

大單、中單、手術(shù)巾、包布手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)敷料類(lèi)

紗布、棉花、繃帶

止血、拭血、壓迫包扎；

計(jì)算失血量手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)縫線★號(hào)碼越大，表明線越粗天然縫線可吸收縫線合成線絲線、金屬線尼龍線不可吸收性手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)縫針圓針三角針（皮針）手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)引流物引流片煙卷式引流條紗布引流條引流管：普通引流管、T管、雙腔管手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)引流袋手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)2.常用消毒滅菌方法及無(wú)菌處理手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)◆方法消毒滅菌法物理消毒滅菌法高壓蒸汽滅菌法高壓干熱滅菌法紫外線消毒法煮沸消毒法電離輻射滅菌法化學(xué)消毒滅菌法浸泡法噴霧法擦拭法熏蒸法手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)（一）物品準(zhǔn)備及無(wú)菌處理（一）基本器械

1、刀刃及解剖器械（刀、剪）

2、夾持及鉗制器械（鉗、鑷）

3、牽拉器械（拉勾、牽開(kāi)器）

4、探查及擴(kuò)張器（刮匙、探針）

5、取拿異物鉗（取石鉗、蘭尾鉗等）（二）特殊器械

1、吻合器類(lèi)2、內(nèi)鏡類(lèi)3、精密儀器三、器械類(lèi)

一、布類(lèi)手術(shù)衣、手術(shù)單二、敷料類(lèi)紗布、棉花

高壓蒸氣藥液浸泡薰蒸四、縫針

縫線五、引流物

1、乳膠片引流條2、管狀引流條3、紗布引流條

4、煙卷引流條

手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)（1）物理消毒滅菌法高壓蒸氣滅菌法

★最常用、效果最好的滅菌法；

★適用于：耐高溫、耐高壓、不怕潮濕的物品：金屬器械、搪瓷、輔料、橡膠制品；

不用于：易燃易爆物品；銳利器械；手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)煮沸消毒法適用于：玻璃制品、塑料、橡膠制品、金屬器械；若使用2%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行煮沸，可將沸點(diǎn)提高105度，消毒時(shí)間縮短至10min手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)紫外線消毒法用于：手術(shù)間內(nèi)空氣與物品表面的滅菌；★用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)并登記。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)化學(xué)消毒滅菌方法手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)②方法：?浸泡法：用于耐濕不耐熱的物品、器械的消毒，如內(nèi)鏡、腹腔鏡、銳利器械碘伏、酒精、碘酒常用于皮膚消毒手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)??擦拭法：用于桌椅、墻壁、地面的消毒手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)???噴霧法：用于空氣和物品表面消毒；手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)????熏蒸法：用于空氣、精密儀器、棉制品的消毒戊二醛熏蒸消毒箱手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)3.手術(shù)室消毒滅菌制度手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)1.手術(shù)間分清無(wú)菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做污染手術(shù)；2.手術(shù)人員必須分清非無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)；手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)3.進(jìn)入手術(shù)室條件：

手、上肢患皮膚病，有傷口或感染者不得參加手術(shù)；上呼吸道感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)4.消毒滅菌方法：

各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少使用浸泡消毒的器械。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)常用器械和物品的滅菌方法物口種類(lèi)橡膠類(lèi)、棉布敷料類(lèi)、器械類(lèi)銳利器械棉制品滅菌方法高壓蒸汽滅菌化學(xué)滅菌法熏蒸法手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)5.保存時(shí)間：高壓滅菌的物品，夏季可存放7天，冬季10~14天，過(guò)期則不可再用，應(yīng)重新滅菌。煮沸消毒和化學(xué)消毒的物品，存放時(shí)間只限24小時(shí)。已打開(kāi)包的物品和容器等，只限24小時(shí)內(nèi)存放手術(shù)間使用，不可再放回?zé)o菌敷料室。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)6.手術(shù)室應(yīng)每一個(gè)月做空氣采樣，細(xì)菌培養(yǎng)，合格后方可使用手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)重點(diǎn)內(nèi)容1.常用器械及物品的名稱(chēng)；2.常用的消毒滅菌方法及其適用的物品；3.手術(shù)室對(duì)于進(jìn)入手術(shù)室人員的要求。4.手術(shù)室消毒滅菌制度。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)(3)(一)明確無(wú)菌概念和無(wú)菌區(qū)域

（腰以上、肩以下、腋中線以前；臺(tái)緣以下，墜落過(guò)臺(tái)緣以下物品不再用）

(二)保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)

（無(wú)菌包濕、手套破、臂碰有菌區(qū)、夾物、倒液）

(三)保護(hù)皮膚傷口（加鋪巾或紗墊保護(hù)、換刀等器械、縫皮前消毒）