護(hù)理監(jiān)管論文：精神病患者的護(hù)理安全監(jiān)管透析

第第頁(yè)護(hù)理監(jiān)管論文：精神病患者的護(hù)理安全監(jiān)管透析作者：黃娟

創(chuàng)造良好的住院環(huán)境安排患者住單人房間，病房設(shè)施相對(duì)簡(jiǎn)單，窗戶安裝防護(hù)欄，家屬24h陪護(hù)，房間內(nèi)不能有刀、剪、繩等危險(xiǎn)物品，工作人員每天進(jìn)行危險(xiǎn)品檢查，將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低。護(hù)理人員方面加強(qiáng)護(hù)士對(duì)精神病?？浦R(shí)的培訓(xùn)我院護(hù)理部在新護(hù)士崗前培訓(xùn)、提高年輕護(hù)士素質(zhì)活動(dòng)等過(guò)程中集中對(duì)護(hù)士進(jìn)行精神科知識(shí)系列講座。護(hù)士除掌握外科?？谱o(hù)理知識(shí)外，還要讓外科每一位護(hù)士了解精神科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理的要點(diǎn)，掌握精神科最基本的護(hù)理操作技能，比如保護(hù)帶的使用、口服藥發(fā)放的注意事項(xiàng)等。掌握精神病患者突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，利用早會(huì)等時(shí)間對(duì)精神科相關(guān)知識(shí)進(jìn)行提問(wèn)，以便更好地掌握運(yùn)用。加強(qiáng)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的教育護(hù)理人員對(duì)安全護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)和較強(qiáng)的法律觀念是做好安全護(hù)理工作的前提［4］。認(rèn)真組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理方面的相關(guān)法律法規(guī)，如《侵權(quán)責(zé)任法》、《住院患者安全目標(biāo)》等，使其在思想上樹(shù)立安全第一的觀念，提高護(hù)士的法律意識(shí)、安全意識(shí)?；颊甙踩ぷ髦饕蕾囎o(hù)理人員的巡視，不能認(rèn)為與家屬簽訂了《開(kāi)放式病房住院須知》護(hù)士就沒(méi)有責(zé)任了，就有了安全的保證。在患者入院時(shí)做好全面的體格檢查及精神科檢查，掌握患者的第一手資料。了解患者的服藥情況、對(duì)自身疾病的自知力，最重要的是要了解其目前精神癥狀的控制情況，有無(wú)自殺、沖動(dòng)傷人、外跑等，若有立即采取嚴(yán)格的防范措施。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，履行告知義務(wù)精神病患者入院時(shí)護(hù)士應(yīng)做好與家屬之間的有效溝通，共同制定安全防范措施，減少隱患因素，為患者安全提供保障［5］。讓家屬簽訂的所有文件資料需逐條解釋清楚，使其明白應(yīng)盡到的監(jiān)護(hù)責(zé)任。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行患者疾病知識(shí)、安全管理知識(shí)等方面的宣教，尤其是入住普通病房的相關(guān)注意事項(xiàng)，患者家屬24h陪護(hù)的重要性，確?；颊甙踩?，若有事離開(kāi)患者，需告知當(dāng)班護(hù)士，待科室安排專門(mén)護(hù)士負(fù)責(zé)看護(hù)時(shí)方可離開(kāi)。

認(rèn)真落實(shí)好關(guān)鍵流程的患者識(shí)別制度由于精神病患者精神癥狀的特殊性，護(hù)士不能與其進(jìn)行有效的溝通、查對(duì)，必須采用腕帶識(shí)別等兩種以上的患者身份識(shí)別方法。由精神科轉(zhuǎn)入的患者責(zé)任護(hù)士要與精神科護(hù)士進(jìn)行全面的交接，患者手術(shù)時(shí)護(hù)士要認(rèn)真填寫(xiě)手術(shù)患者交接班本，手術(shù)前后要做好與手術(shù)室護(hù)士的床頭交接。重點(diǎn)加強(qiáng)病情觀察，切實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)治療護(hù)理措施除按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理以外，每10～15min巡視病房1次，觀察患者的軀體癥狀及精神癥狀有無(wú)改善，精神病患者由于長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，對(duì)疼痛等不適反應(yīng)比較遲鈍，術(shù)后由于麻醉藥的作用有可能掩蓋病情，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)患者病情變化的先兆表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。按時(shí)測(cè)量患者的生命體征，測(cè)量體溫時(shí)做到表不離手，手不離表。準(zhǔn)確及時(shí)給藥，發(fā)放口服藥時(shí)要看好患者服藥下肚，確保治療效果。術(shù)后留置的各種管道確保在位通暢及有效引流，對(duì)治療不合作的患者遵醫(yī)囑給予使用保護(hù)帶進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，交接班時(shí)作為病房的重點(diǎn)患者進(jìn)行嚴(yán)格交接，當(dāng)班護(hù)士對(duì)其病情做到心中有數(shù)。加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的溝通與教育家屬是患者最親近的人，患者的一些不適及想法最愿意跟家屬傾訴，他們24h陪護(hù)患者，對(duì)患者的病情、思想動(dòng)態(tài)最了解。但其對(duì)精神疾病知識(shí)了解不夠，對(duì)監(jiān)護(hù)缺乏足夠的重視，更缺乏應(yīng)有的能力與技巧［6］，安全意識(shí)淡薄，認(rèn)識(shí)不到患者病情的嚴(yán)重性和潛在的危險(xiǎn)性，故對(duì)家屬進(jìn)行有效溝通與教育非常重要。囑其在陪護(hù)的過(guò)程中，密切注意患者的舉止言行，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，起到患者與醫(yī)護(hù)人員之間溝通的橋梁作用。同時(shí)護(hù)士多與患者交流，注意熱情、和藹、真誠(chéng)，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)其想法，隨時(shí)掌握患者的思想動(dòng)態(tài)。對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心解釋，合理的要求盡量給予滿足，盡量取得患者的信任，使其安心住院，積極配合治療，根據(jù)患者病情、自知力、理解力等靈活進(jìn)行康復(fù)教育及護(hù)理指導(dǎo)［7］，手術(shù)前向患者解釋疾病有關(guān)知識(shí)、手術(shù)必要性，手術(shù)后講解飲食、體位相關(guān)知識(shí)，各種導(dǎo)管留置目的、意義及重要性，囑其不能私自拔除導(dǎo)管。若有任何不適，及時(shí)告知護(hù)士。

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，加上精神病手術(shù)患者本身風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，其存在著感覺(jué)、知覺(jué)、思維、注意、記憶、智能、情感、意志、行為、意識(shí)等方面的障礙，反應(yīng)遲鈍，主訴不準(zhǔn)確［8］，均能影響患者對(duì)病情的表述和治療的配合，同時(shí)長(zhǎng)期服用抗精神病藥物帶來(lái)一定的副作用，安全隱患多，因此，要求我們護(hù)理工作者在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中不斷地進(jìn)行完善、改進(jìn)，不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)注意平時(shí)工作經(jīng)驗(yàn)的積累。在倡導(dǎo)人文關(guān)懷的同