心臟疾病外科治療A附有答案

心臟疾病外科治療A[復制]題型：A11.二尖瓣狹窄最常見的癥狀是[單選題]*A.二尖瓣面容B.氣促、心悸(正確答案)C.咯血D.肝大E.下肢水腫2.體外循環(huán)的基本原理是[單選題]*A.將血液從人體靜脈系統(tǒng)引出體外，經(jīng)人工肺和心臟后泵入人體動脈系統(tǒng)(正確答案)B.將血液從人體動脈系統(tǒng)引出體外，經(jīng)人工肺和心臟后泵入人體靜脈系統(tǒng)C.將血液從人體靜脈系統(tǒng)引出體外，經(jīng)人工肺和心臟后泵入人體靜脈系統(tǒng)D.將血液從人體動脈系統(tǒng)引出體外，經(jīng)人工肺和心臟后泵入人體動脈系統(tǒng)E.將血液從人體靜脈系統(tǒng)引出體外，單經(jīng)人工心臟后泵入人體動脈系統(tǒng)3.決定冠狀動脈搭橋術(shù)，依賴的檢查是[單選題]*A.冠狀動脈造影(正確答案)B.心臟磁共振成像C.心臟CTD.心臟彩色超聲心動圖E.心電圖4.主動脈瓣關(guān)閉不全的最重要的體征是[單選題]*A.心臟向左下方擴大B.心尖呈抬舉性搏動C.有水沖脈，槍擊音，毛細血管搏動征(正確答案)D.胸骨左緣第3～4肋間有舒張期嘆息樣雜音E.肝大，頸靜脈怒張5.單純型二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)不包括[單選題]*A.心尖部第一心音增強B.二尖瓣區(qū)舒張期雜音和收縮期雜音(正確答案)C.X線片肺淤血、梨形心影D.超聲發(fā)現(xiàn)二尖瓣活動曲線呈城垛狀，前后葉同向運動，瓣口開放受限E.竇性心律或心房纖顫6.下述影響中心靜脈壓的諸因素中，最重要的是[單選題]*A.靜脈血管張力B.肺循環(huán)阻力C.動脈壓D.回心血量和右室排血量之間的動態(tài)關(guān)系(正確答案)E.血容量7.二尖瓣狹窄時，最典型的體征是[單選題]*A.心尖收縮期雜音B.左側(cè)第2肋間連續(xù)雜音C.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音D.心尖部舒張期雜音(正確答案)E.心尖部雙期雜音題型：A28.患者，男，33歲。勞力性心慌氣促10年，心尖區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音，胸部X線檢查見心影增大呈梨形，并見“雙心房陰影”。該患者二維或切面超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)[單選題]*A.二尖瓣瓣口狹窄(正確答案)B.左心房變小C.主動脈瓣瓣口狹窄D.三尖瓣瓣口狹窄E.肺動脈瓣瓣口狹窄9.患者，女，30歲?；顒雍笮募職獯?0年，時伴有夜不能平臥，咳嗽，咯血，口唇微紺。心電圖示右室大，心房纖顫，應首先考慮[單選題]*A.支氣管擴張癥B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄(正確答案)C.支氣管肺癌D.法洛四聯(lián)癥E.支氣管肺炎10.患者，男，58歲，有高血壓病史，突發(fā)胸背劇痛，CT掃描如圖，其最可能的診斷為INCLUDEPICTURE\d"/exam/upload/img/a3237518f4484eadae150534c656e067.jpg"INET[單選題]*A.主動脈瘤B.主動脈假性動脈瘤C.主動脈竇瘤破裂D.高安氏病E.主動脈夾層動脈瘤(正確答案)11.患者，男，17歲，檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年，活動時心慌、氣促3年。血壓130/20mmHg，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，心臟正位片如圖所示，該患者最可能的診斷是INCLUDEPICTURE\d"/exam/upload/img/ac5ac9f4e5134f6688d4a1db953ae192.jpg"INET[單選題]*A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全(正確答案)E.三尖瓣關(guān)閉不全12.患者，女，45歲。勞累后心悸、氣促，漸加重。3個月前曾有突發(fā)咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強。哪一項診斷最符合[單選題]*A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄(正確答案)C.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄13.患者，女，28歲，因勞力性心慌氣急5年，近3個月加重來診。查體：T36.8℃，P108次/min，R28次/min，唇甲輕度發(fā)紺，心尖區(qū)可聽到隆隆樣舒張期雜音。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄(正確答案)C.肥厚性梗阻性心肌病D.高血壓心臟病E.縮窄性心包炎題型：A3（14～16題共用題干）患者，女，32歲，3年前產(chǎn)后出現(xiàn)心慌、氣短，逐漸加重，服用強心利尿劑2年，癥狀改善不明顯。到本院就診，體檢發(fā)現(xiàn)面頰暗紅，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音和2級收縮期吹風樣雜音，P2亢進，心律絕對不齊，下肢腫，肝肋下4cm，B超示二尖瓣口面積1.0cm2，二尖瓣中度反流。14.經(jīng)討論此患者有手術(shù)指征，由于長期應用利尿劑，為減少術(shù)后并發(fā)癥，下列術(shù)前治療最重要的是[單選題]*A.給予保肝治療，鉀離子B.給予GIK液，補充鉀離子(正確答案)C.給予維生素K，減少術(shù)后出血D.給予利尿劑防止腎功能衰竭;E.給予強心藥物，防止術(shù)中心臟不能復跳15.此患者最合適的手術(shù)方式應當是[單選題]*A.二尖瓣閉式擴張B.直視二尖瓣交界切開C.瓣膜置換術(shù)(正確答案)D.人工瓣環(huán)和人工腱索植入術(shù)E.二尖瓣，交界切開加腱索延長術(shù)16.入院后首選的藥物治療是[單選題]*A.β受體阻滯劑，減少心肌耗氧量B.奎尼丁類藥物，糾正房顫C.抗凝藥物，防止血栓進一步增大D.洋地黃和利尿劑，改善心功能(正確答案)E.血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑，減輕肺動脈高壓（17～19題共用題干）患者，女，30歲，活動后心慌氣促3年，加重1個月來門診檢查，血壓14/10kPa（105/75mmHg），心率80次/min，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，其余瓣膜區(qū)未聞及雜音，X線檢查肺呈淤血表現(xiàn)，左心房與右心室均有擴大。17.進一步檢查最可能發(fā)現(xiàn)的體征是[單選題]*A.水沖脈B.奇脈C.開瓣音(正確答案)D.槍擊音E.心音遙遠18.心臟聽診最不可能的發(fā)現(xiàn)是[單選題]*A.肺動脈第二音增強B.肺動脈第二音分裂C.心尖區(qū)第一心音亢進D.心包摩擦音(正確答案)E.偶有心律不齊19.最可能的診斷是[單選題]*A.房間隔缺損B.二尖瓣狹窄(正確答案)C.縮窄性心包炎D.主動脈關(guān)閉不全E.肺動脈口狹窄（20～22題共用題干）患者，女，20歲，活動后呼吸困難、心悸3年，在當?shù)卦\所就診，聽到心臟雜音。近半年在劇烈運動和從事重體力勞動時，感心悸氣短加重，經(jīng)休息可緩解。心電圖僅發(fā)現(xiàn)左房有擴大。20.為了明確診斷，最應作下列哪一項檢查[單選題]*A.超聲心動圖檢查(正確答案)B.24小時動態(tài)心電圖檢查C.同位素心功能測定D.胸部正側(cè)位攝片E.左心導管檢查21.風濕性心臟病被證實，二尖瓣口面積2.0cm2，應對患者提出哪項建議，以獲得最大益處[單選題]*A.保持理想的體重B.從事體育運動鍛煉C.限制體力勞動和劇烈運動(正確答案)D.進食高脂肪飲食E.每天服阿司匹林300mg22.體格檢查，最可能發(fā)現(xiàn)的體征是[單選題]*A.心尖區(qū)聞及Ⅳ級全收縮期雜音B.心尖區(qū)聞及奔馬律C.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，聞及舒張期雜音(正確答案)D.心尖區(qū)第一心音減弱E.肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱題型：A4（23～26題共用題干）患者，女，28歲。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。23.如果超聲心動圖提示左房內(nèi)有血栓，應選擇[單選題]*A.溶栓治療B.二尖瓣閉式分離術(shù)C.經(jīng)皮穿刺氣囊導管二尖瓣交界擴張分離術(shù)D.二尖瓣直視分離術(shù)(正確答案)E.二尖瓣替換術(shù)24.住院檢查血沉30mm/h，心電圖心房纖顫，偶發(fā)室性期前收縮，首選的治療方案是[單選題]*A.抗風濕治療B.抗心律失常治療C.強心治療D.盡早手術(shù)治療(正確答案)E.加強止血治療25.最可能的心臟體征是[單選題]*A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B.胸骨左緣第3～4肋間粗糙收縮期雜音C.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音D.心尖部收縮期吹風樣雜音E.心尖部舒張期滾筒樣雜音(正確答案)26.為明確診斷，應首選的最有價值的檢查是[單選題]*A.血液學檢查B.心臟超聲心動圖(正確答案)C.胸部X線檢查D.心血管造影E.磁共振檢查（27～30題共用題干）患者，女，28歲。妊娠后出現(xiàn)咳嗽、氣促明顯加重，心功能2級，心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。27.診斷若成立，治療措施應選擇[單選題]*A.二尖瓣擴張分離術(shù)B.二尖瓣替換術(shù)C.經(jīng)皮穿刺氣囊導管D.動脈導管結(jié)扎術(shù)二尖瓣擴張分離術(shù)E.無需手術(shù)，門診治療，定期隨訪(正確答案)28.既往史中，對于診斷最有意義的是[單選題]*A.曾有風濕熱史(正確答案)B.曾有結(jié)核病史C.曾有敗血癥史D.曾有肝炎史E.曾有麻疹史29.該患者在體檢時應特別注意是否有[單選題]*A.肺部濕啰音(正確答案)B.腹水C.肝大D.下肢水腫E.頸靜脈怒張30.如果二維超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣葉增厚、瓣口面積2.0cm2，左房增大，最可能的診斷為[單選題]*A.風濕性二尖瓣狹窄(正確答案)B.風濕性二尖瓣關(guān)閉不全C.中度肺動脈口狹窄D.動脈導管未閉E.慢性縮窄性心包炎（31～33題共用題干）患者，女，28歲，因“咳嗽、咯泡沫樣痰，咳血100ml，不能平臥”入急診室。查體：呼吸困難，口唇面部微紺，聽診心尖部舒張期雜音，第一心音亢進，心率120次/min左右，心律絕對不齊，雙肺底小水泡音，下肢有指壓痕，肝肋下3.0cm，觸痛（＋）。31.最可能的診斷是[單選題]*A.風心病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心衰(正確答案)B.風心病，二尖瓣關(guān)閉不全，心房纖顫，心衰C.風心病，三尖瓣關(guān)閉不全，心房纖顫，心衰D.風心病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全，心房纖顫，心衰E.風心病，二尖瓣狹窄，肺動脈瓣關(guān)閉不全，心房纖顫，心衰32.下列哪項檢查對確定診斷最有意義[單選題]*A.心臟遠達三位片B.心電圖，心向量C.心功能測定D.二維超聲心動圖(正確答案)E.左心造影33.兩周后，患者水腫（－），肝肋下1.0cm，無觸痛，心率80次/min，可步行上三層樓，最適合的治療方法是[單選題]*A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療，長期抗風濕，強心，利尿治療B.二尖瓣球束擴張術(shù)C.閉式二尖瓣分離擴張術(shù)D.直視二尖瓣分離，三尖瓣置換術(shù)E.直視二尖瓣成型或二尖瓣置換術(shù)(正確答案)（34～39題共用題干）患者，女，30歲。曾多次患扁桃體炎及全身關(guān)節(jié)痛等，活動后心悸氣短2年余。下肢水腫，咳嗽咳痰，痰呈泡沫樣，咯血3次，每次20～50ml。門診診斷為風心病，二尖瓣狹窄。34.患者立即收入院，下列處置哪項是不適當?shù)腫單選題]*A.呋塞米（呋塞米）20mg靜脈注射B.毛花苷C0.2mg靜脈注射C.低鹽飲食D.青霉素800萬U靜脈滴注E.輸血400ml(正確答案)35.聽診時雜音可以是[單選題]*A.胸骨左緣第3～4肋間的收縮期雜音B.心尖部舒張期雜音(正確答案)C.胸骨左右緣雙期雜音D.心尖部雙期雜音E.心尖部收縮期雜音36.下述輔助檢查是必要的，除了[單選題]*A.心電圖B.彩色多普勒扇掃C.心臟遠達三位片D.心臟核素掃描(正確答案)E.心電向量37.心電圖表現(xiàn)是[單選題]*A.左室大，心房顫動B.雙室大，心房顫動C.右室大，心房顫動(正確答案)D.電軸左偏，心房顫動E.右房大，心房顫動38.心臟正側(cè)位片可以是以下特征，除了[單選題]*A.肺淤血B.雙房大C.右房大，右室大D.主動脈縮小E.左室大(正確答案)39.患者彩超檢查示二尖瓣口1.0cm2，嚴重鈣化，左房層狀回聲，首選治療方法是*A.二尖瓣閉式分離擴張術(shù)B.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)C.直視二尖瓣分離成型D.內(nèi)科保守治療E.二尖瓣置換術(shù)(正確答案)（40～42題共用題干）患者，男，30歲。活動時心悸、氣促2年，加重1年，1年前出現(xiàn)“腦栓塞”，心率98次/min，心律絕對不齊，心尖可聞及中重度舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及2～3/6級收縮期雜音。

40.心臟正位片如圖所示，可以觀察到以下哪個描述INCLUDEPICTURE\d"/exam/upload/img/05a4c9ca993745258f8239837e22c64e.jpg"INETA.肺淤血＋二尖瓣型心(正確答案)B.肺淤血＋主動脈瓣型心C.肺缺血＋二尖瓣型心D.肺缺血＋主動脈瓣型心E.左向右分流先天性心臟病41.首選的手術(shù)方法是[單選題]*A.主動脈瓣置換術(shù)B.二尖瓣閉式擴張術(shù)C.二尖瓣直視切開成形術(shù)D.二尖瓣置換術(shù)＋三尖瓣成形術(shù)(正確答案)E.室間隔缺損修補術(shù)42.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.室間隔缺損B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全(正確答案)D.二尖瓣關(guān)閉不全E.法洛四聯(lián)癥（43～47題共用題干）患者，女，60歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作3年加重1個月，診斷為冠心病、三支病變，擬行體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)。43.冠狀動脈造影結(jié)果顯示，其左回旋支直徑減少50%。提示其橫截面積減少約[單選題]*A.0.5B.0.6C.0.75(正確答案)D.0.8E.0.9444.如患者并存變異型心絞痛，其主要發(fā)病原因是[單選題]*A.心內(nèi)膜下心肌缺血B.冠狀動脈粥樣硬化C.活動過強D.舒張壓過低E.冠狀動脈痙攣(正確答案)45.若術(shù)前用鈣通道阻滯劑治療，其機制是[單選題]*A.減慢心率，使心肌耗氧下降B.減慢心率并擴張冠狀動脈(正確答案)C.擴張冠狀動脈D.擴張肺動脈，增加氧飽和度E.防止缺血再灌注損傷46.該患者的冠狀動脈血流量主要取決于