中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告xx

中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告XX

陳集鎮(zhèn)慢性病及其危險因素監(jiān)測報告

為摸清本社區(qū)慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢性病)基本情況及危險因素，了解社區(qū)相關背景材料與社會支持系統(tǒng)，分析社區(qū)衛(wèi)生服務的實際需求，綜合確定健康優(yōu)先解決問題，為社區(qū)慢性病綜合防治提供依據。

近期，陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了社區(qū)慢性病及危險因素調查及健康檔案的收集整理和分析工作，共調查4426名居民，現(xiàn)對本次調查報告如下：

基本概況

陳集鎮(zhèn)位于儀征市北郊，地處一省兩市交界處，坐落于江淮分水嶺上，面積81平方公里，人口37900人，轄14個行政村、1個街道辦事處、3個街道居委會，設有高中1所、初中1所、小學2所、幼兒園2所，有鄉(xiāng)衛(wèi)生院1所、村級衛(wèi)生室14個、鄉(xiāng)醫(yī)28人。本轄區(qū)以常住人口為主，社區(qū)居民主要從事農業(yè)、工業(yè)，轄區(qū)經濟水平一般，群眾安居樂業(yè)，人口相對穩(wěn)定，對健康需求較高。社區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度健全，運轉良好，保證了社區(qū)居民的基本醫(yī)療費用。

一、社區(qū)人口資料：

社區(qū)總戶數12495戶

社區(qū)非農業(yè)人口3850人

65歲以上4750人

二、社區(qū)目前10種常見病及死因順位為

高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)病、胃及十二指腸疾病、結石、惡性腫瘤、冠心病、腦血管病、其它心血管病、其它慢性病、過敏性疾病、失眠及精神緊張、風濕骨關節(jié)病、婦科及泌尿道感染。

近3年居民死因順位：依次為：腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒、心臟病、消化系統(tǒng)病、精神病、泌尿生殖系統(tǒng)病、內分泌代謝病、傳染病與寄生蟲。主要慢性病死亡率變化趨勢：近3年來，影響社區(qū)居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下，其中，腦血管病的死亡率有上升的趨勢。

三、主要健康問題：

社區(qū)健康問題依次為：慢性疲勞綜合癥約占46%、血脂異常約占25%、高血壓約占%、冠心病約占%、糖尿病約占%、腦卒中約占%。

四、慢性病患者防治調查：

慢性非傳染性疾病的控制情況總體良好，但部分人群因過度依賴大型綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)生，過度相信藥物的效果而

沒有采取綜合的防治措施。其中，過度依賴大醫(yī)院?？漆t(yī)生的約占26%、過度相信藥物效果的約占30%、忽視健康教育與生活方式及行為干預的約占44%。

五、不同人群的高危因素：

40歲以上：

1.超重

2.早發(fā)心腦血管家族史

3.精神及工作壓力大

4.日常應酬多：吸煙、大量飲酒、高血脂、高鹽、高熱量膳食

5.以腦力勞動為主、缺乏體力方面的運動

6.對大醫(yī)院、?？漆t(yī)生過度信賴，多度相信藥物的治療效果，忽略了日常的綜合干預，對血壓、血糖定期檢查不重視，容易引起并發(fā)癥

60歲以上：

1.高齡

2.吸煙

3.血脂異常

4.部分退休人員心理空虛和落差明顯容易出現(xiàn)情緒上較大幅度的波動

5.對大醫(yī)院、?？漆t(yī)生過度信賴，多度相信藥物的治療效果，忽略了日常的綜合干預，對血壓、血糖定期檢查不重視，

容易引起并發(fā)癥

六、居民的健康需要情況：

就醫(yī)流向：

到大醫(yī)院就診占10%；到就近的村衛(wèi)生室、診所或衛(wèi)生院占19%；自覺癥狀輕，無需處理占27%；自己購藥物或家庭自備藥品占44%。

對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用率：

日常保健及體檢占3%；日常咨詢指導占4%；購藥10%；全科診療服務占15%；預防接種占5%。

七、主要危險因素分析

人群吸煙率%、飲酒率%、味偏咸%、缺少體育運動%。本地與高發(fā)的慢性病有關的影響因素，根據相關系數，危險度依次為：缺乏體育鍛煉、吸煙、嗜酒、及味偏咸肥胖、高脂飲食和高脂血癥、缺乏健康的體育鍛煉，勿視定期健康檢查，營養(yǎng)發(fā)育狀況不均衡，生活緊張，還有部分人群人際關系緊張，性功能障礙，獲得衛(wèi)生服務障礙和人格障礙等。

八、社區(qū)優(yōu)先干預內容分析

、根據本次調查本社區(qū)優(yōu)先干預的疾病是心腦血管疾病。它是死因順位排列第一位的疾病，是造成社區(qū)居民潛在壽命損失的主要疾病，同時高血壓病又是冠心病、腦卒中等

心腦血管疾病的危險因素。因此，心腦血管疾病的干預特別是高血壓病防治是社區(qū)首要的干預內容。

、社區(qū)優(yōu)先干預的健康危險因素排序，根據健康危險因素是否是明確的致病因素；是否定量評價；可否預防控制；有無明顯健康效益；干預的可接受性和可操作性；干預費用等確定優(yōu)先干預危險因素排序依次為加強運動、控煙、控鹽、降體重、不良衛(wèi)生習慣和飲食方式、心理因素等。

、根據上述的危險因素制定社區(qū)干預的措施，對高血壓病的防治，根據引起本社區(qū)高血壓病的危險因素與缺少運動、吸煙、飲食偏鹽等有關，將在本社區(qū)內對不同的危險因子采取多方位服務的措施制定干預。首先利用各種傳媒，因它可以有效地把知識導入日常生活中，有效的傳播是改變行為的關健。

九、綜合干預措施

建立健康檔案，由社區(qū)醫(yī)生為居民建立健康檔案，通過建立健康檔案使社區(qū)醫(yī)師與居民建立固定的持久的聯(lián)系，以便于做到對病人進行定期檢查，定期隨訪和個體化指導。進一步加大健康教育和干預力度，在上級衛(wèi)生部門和地方政府的領導和支持下，緊密圍繞衛(wèi)生工作中心任務，結合農村基本公共衛(wèi)生服務項目工作、創(chuàng)建示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、全國億萬農民健康促進行動、重大疾病的預防控制及重點人群衛(wèi)生保健等開展工作。努力推動以場所為基

二00七年中國慢性病及其危險因素監(jiān)測調查工作總結

一背景

隨著我國社會經濟發(fā)展，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為主的慢性非傳染性疾病，109個行政村，510個自然村，轄農場、馬場和州二醫(yī)院，總面積平方公里，山區(qū)占總面積的%，草原占總面積的%，平均海拔3000公尺，年平均氣溫℃；全縣共有漢、回、藏、蒙等20多個民族，是一個多民族、經濟欠發(fā)達的西部邊緣貧困地區(qū)。XX年

全縣總戶數為37458戶，總人口人，其中男性78696人，女性73580人，男女之比為：1。

三調查工作

1，前期準備工作

根據中國疾控中心慢病中心《中國慢性病及其危險因素監(jiān)測工作總方案》的要求，收集并提供全縣轄區(qū)內的家庭戶數和常住人口數進行幾個階段的抽樣工作。第一階段抽取我縣的珠固鄉(xiāng)和北山鄉(xiāng)為調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后根據統(tǒng)計的鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶數和人口數進行第二階段的抽樣，在抽取的8個行政村里，根據樣本量的需求，將每個行政村劃分為若干個居民戶數為40戶以上的自然村/居民小組，進行第三階段的抽樣工作，最后在所抽的8個自然村里，隨機抽取320戶為調查家庭。

調查對象的確定采取KISH表法隨機選取居民戶中15-69歲年齡段內的一名家庭成員作為調查對象。

在抽樣的整個過程中，縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)務工作者本著認真對待、高度負責的態(tài)度，以《方案》中抽樣階段質控的要求，積極配合國家慢病中心和省慢病所收集全面的、正確的人口資料，努力做到鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人，對空戶和不符合要求的人口進行排除，爭取將臵換率降低到最低指標。

2，培訓工作

按照《方案》的要求，我縣的二級培訓工作于10月18-19日在縣疾控中心會議室進行。培訓教材采用中國疾控中心慢病中心統(tǒng)一編制的《中國慢性病及其危險因素監(jiān)測培訓教材》，培訓師資是由經過國家慢病中心一級培訓的省慢病所的同志擔任，培訓對象為承擔此次現(xiàn)場調查任務的縣、鄉(xiāng)、村各

級相關人員共計30名。

首先，省慢病所領導對《中國慢性病及其危險因素監(jiān)測工作總方案》進行了深入細致的講解，要求學員深刻領會和掌握監(jiān)測的目的、監(jiān)測的意義和重要性，認真組織實施，加強領導，為國家制定我國慢性病防治相關的政策和干預策略，采取有針對性地防治措施提供具有科學價值的資料。

培訓采取課堂講授和實踐相結合的方法，對學員發(fā)放《中國慢性病及其危險因素監(jiān)測指導手冊》，充分利用多媒體授課、現(xiàn)場模擬演示、現(xiàn)場操作、現(xiàn)場考核多種方式相結合，對抽樣方法及調查對象的確定、家庭和個人調查表的填寫、體格測量的方法、現(xiàn)場工作流程、現(xiàn)場調查技巧和各個環(huán)節(jié)的質量控制進行了認真仔細的講解，課堂氣氛熱烈，學員們積極發(fā)言，大膽提問，同時結合當地的實際情況，對存在的問題進行認真仔細的討論，了解和掌握每一個問題、每一個環(huán)節(jié)，保證調查工作的順利實施。

培訓結束后進行了考核，合格率達100％。

3,組織實施和宣傳工作

⑴組織領導

XX年中國慢性病及其危險因素監(jiān)測的現(xiàn)場調查工作在衛(wèi)生局統(tǒng)一領導下，由門源縣疾控中心負責具體的實施工作。依據《總方案》的要求，制定了《門源縣XX年中國慢性病及其危險因素監(jiān)測工作協(xié)調小組》《門源縣XX、

年中國慢性病及其危險因素監(jiān)測現(xiàn)場工作小組》和《門源縣XX年中國慢性病及其危險因素監(jiān)測方案》。對此次調查的目的、調查對象、調查方式和時間、調查的內容、質量控制、數據錄入和資料上報以及有關組織領導方面的問題，做了詳細的規(guī)定，要求現(xiàn)場協(xié)調和調查小組精心組織本縣監(jiān)測點開展工作，做好組織、人員和經費保障，督導檢查各項工作的落實情況，及時解決工作

中出現(xiàn)的困難和問題，因地制宜、因時制宜地完成此次調查任務；同時還對現(xiàn)場調查小組人員做了明確的分工，要求調查隊員密切配合，各負其責，充分掌握現(xiàn)場調查工作流程圖，井井有條地開展調查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，及時得到解決，爭取收集正確的、科學的原始資料。

⑵宣傳動員

針對此次的調查工作，我中心采取新聞媒體、宣傳欄和發(fā)放宣傳單等多種方式，組織鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)和村委會干部大力宣傳慢性病及其相關危險因素的危害性，讓廣大群眾充分了解和掌握不良行為對自己健康的危害性，進一步認識到此次調查工作的重要性和必要性，積極主動地配合調查工作，了解自己的健康狀況，認識自己的不良行為，從而改善生活方式，合理膳食，養(yǎng)成良好的生活習慣，提高生活質量，增強自我保健和防病意識。同時為了免除調查對象的后顧之憂，爭取收集到真實的情況，調查所涉及的個人隱私，我們也進行了為被調查者保密的宣傳工作。此次共發(fā)放宣傳單300余份，辦宣傳欄8期，媒體宣傳一次。

4，現(xiàn)場調查工作

本次的調查工作采取集中和入戶相結合的方式進行。

⑴調查前的準備

根據調查的需要，調查隊共分為兩個調查小組，每個調查小組由隊長、質控員、預約人員、調查人員、體側人員和幾個村干部組成，發(fā)放監(jiān)測所需的調查材料、測量工具和其他必需材料，并明確了調查隊中物資保管、攜帶和分發(fā)人員的職責，要求調查材料和工具專人專管，每天完成工作后清點數量，不得損壞，不得丟失。

對集中調查的現(xiàn)場也進行了合理的安排部署。設立了問卷室、體側室和接

待休息室，并放臵醒目的標志牌和調查流程圖，安排專人負責現(xiàn)場的引導和組織工作。

⑵現(xiàn)場調查工作

根據我縣的實際情況，本次調查采取預約和調查同時進行的辦法，首先由調查隊長、預約員和村干部對調查戶上門預約，發(fā)放宣傳單并介紹調查的重要性和意義，填寫預約信和預約記錄單，調查戶接受調查時，選擇該戶的戶主或最了解家庭情況的人到指定的地點進行調查；若調查戶拒絕調查，則要耐心、細致地做思想工作，讓其認識調查對自己和對國家的重要意義，至少三次預約失敗后按照臵換原則進行臵換。

接受調查的戶，填寫完家庭調查表后，由調查員根據KISH表確定個人調查表的調查對象，送交知情同意書，告知其調查時間和地點，若調查對象接受調查到達集中調查地點后，由調查隊長和預約員確認身份后進行體側和問卷調查；若調查對象拒絕個人調查，由調查隊長和預約員再次上門預約，至少在不同的時間預約三次失敗后按照臵換原則進行臵換。

調查完成后，質控人員當場審核調查表，發(fā)現(xiàn)缺漏項及時詢問調查對象，發(fā)現(xiàn)邏輯錯誤等問題及時與調查員核實，同時對調查對象的體檢結果進行反饋，填寫人體測量結果通知單。

入戶調查是針對由于身體和其他原因而不能到集中調查現(xiàn)場的人員。調查方法是按照入戶調查的工作流程進行，若調查對象拒絕調查，也至少預約三次后方可按要求臵換。

5，質量控制

為保證監(jiān)測的順利實施、獲得具有科學價值的數據和真實的情況，質量控制貫穿于整個調查的全過程，包括抽樣、培訓、現(xiàn)場調查、調查戶的臵換和

慢性病的危險因素調查分析

【摘要】目的通過了解健康體檢人員慢性病危險因素，為制定慢性病防治干預措施提供；在人群中加強慢性病的健康教育工作，以降低慢性病的發(fā)病率。方法在健康體檢人群中，采用隨機抽樣方法，以問卷方式調查，并進行危險因素分析。結果抽樣調查510人，調查結果顯示：人群對慢性病相關知識了解較少，而慢性病相關行為危險因素水平較高，調查人群中，%的人有一種或一種以上的危險因素。結論必須切實做好慢性病防治的健康教育工作，在人群中提倡良好的生活方式和飲食習慣，從而提高社會的整體健康水平。

【關鍵詞】慢性?。晃ｋU因素；調查；健康教育