疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用課件

疼痛專科護(hù)士的培養(yǎng)與使用姓名疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用“PainisamoreterribleLordofmankindthanevendeathitself”AlbertSchweitzer疼痛專科護(hù)士的培養(yǎng)與使用疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用20世紀(jì)初，發(fā)達(dá)國家開始對(duì)具備一定條件的護(hù)士在某一特定領(lǐng)域進(jìn)行短期培訓(xùn)，使其成為具有相應(yīng)能力和資格證書的注冊(cè)護(hù)士，稱為臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)士,后逐漸發(fā)展為專科護(hù)士（Specializednurse）1993年，美國加利福尼亞CityofHopeNationalMedicalCenter臨床癌癥中心，為護(hù)士開設(shè)了一門40學(xué)時(shí)的“疼痛專責(zé)護(hù)士（PainResourceNurse，PRN）培訓(xùn)項(xiàng)目”課程，這是疼痛?？谱o(hù)士及其培訓(xùn)的雛形歷史起源疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用日本：日本護(hù)理協(xié)會(huì)始于1998年德國：德國國家函授中心、德國護(hù)士職業(yè)聯(lián)盟、德國疼痛研究協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)，始于2004年美國：美國護(hù)士認(rèn)證中心(ANCC)和美國疼痛管理護(hù)理協(xié)會(huì)(ASPMN)聯(lián)合認(rèn)證，始于2005年中國：見備注上海長海醫(yī)院IASP疼痛教育項(xiàng)目，國內(nèi)尚無統(tǒng)一認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證機(jī)構(gòu)疼痛專科護(hù)士的培養(yǎng)與使用申請(qǐng)者條件—美國→具備有效的美國注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照或其他國家專

業(yè)及法律認(rèn)可的水平相當(dāng)?shù)淖C件→在美國作為注冊(cè)護(hù)士有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)→在申請(qǐng)考試之前的3年內(nèi)至少從事過2000h

與疼痛相關(guān)的護(hù)理工作(如疼痛評(píng)估和管理、

疼痛教育和研究等)→在申請(qǐng)考試之前的3年內(nèi)參加過30h的繼續(xù)

教育,其中至少有15h是與疼痛相關(guān)的

滿足條件+考試合格=獲得認(rèn)證疼痛專科護(hù)士的培養(yǎng)與使用申請(qǐng)者條件—日本→具有保健護(hù)士、助產(chǎn)士、護(hù)士資格之一者→具有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格后5年以上臨床工作經(jīng)歷;欲申報(bào)認(rèn)定資格的特定專科領(lǐng)域3年

以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)→在日本護(hù)理協(xié)會(huì)指定教育機(jī)關(guān)接受6個(gè)月以

上?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程學(xué)習(xí),并取得特定護(hù)理

?？祁I(lǐng)域所規(guī)定的學(xué)分取得結(jié)業(yè)者,或在國

外已完成同等教育課程者滿足條件+考試合格=獲得認(rèn)證疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用資格認(rèn)證—中國（學(xué)者建議）→中華人民共和國執(zhí)業(yè)護(hù)士→具有大專及以上學(xué)歷→英語4級(jí)以上→從事疼痛治療相關(guān)護(hù)理工作5年以上者(本科

學(xué)歷者3年)→學(xué)員經(jīng)過3~6個(gè)月脫產(chǎn)理論和實(shí)踐專業(yè)培訓(xùn),理論、操作考試考核成績合格→論文(綜述)和科研設(shè)計(jì)書答辯考核合格疼痛專科護(hù)士的培養(yǎng)與使用疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用美國疼痛專科護(hù)士課程設(shè)置理論培訓(xùn)：采用學(xué)分制，包括基礎(chǔ)課程和疼痛專業(yè)核心課程（有些學(xué)院為遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)直播課堂）臨床實(shí)踐：通常安排在醫(yī)院和社區(qū)2個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)完成課程內(nèi)容：①疼痛的病理生理②疼痛評(píng)估③疼痛干預(yù)④疼痛不良反應(yīng)⑤患者及家屬的教育和咨詢⑥合作及單位方面的問題：溝通工具、設(shè)

定患者及學(xué)科間的目標(biāo)、護(hù)士實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)

與范圍、代言、倫理、研究等內(nèi)容疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用德國疼痛專科護(hù)士課程設(shè)置函授形式：自費(fèi)參加歷時(shí)3個(gè)月，總計(jì)9個(gè)專題的課程培訓(xùn)，在完成全部學(xué)習(xí)后，學(xué)員必須參加2次討論形式的口試和1份多選形式的筆試課程內(nèi)容：①疼痛的歷史②疼痛生理學(xué)③疼痛的測(cè)量和記錄④藥理學(xué)基礎(chǔ)⑤非藥物性疼痛治療方法⑥術(shù)后疼痛治療⑦腫瘤疼痛治療⑧心理或精神因素造成的疼痛⑨對(duì)患者及家屬的建議和健康教育疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用日本疼痛?？谱o(hù)士課程設(shè)置協(xié)會(huì)規(guī)定：培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，600課時(shí)以上，教育機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)腫瘤學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等專業(yè)的權(quán)威人士擔(dān)任教師，以保障教學(xué)質(zhì)量課程內(nèi)容：①8門教育公共課程：120個(gè)學(xué)時(shí)②6門專業(yè)基礎(chǔ)課程：105個(gè)學(xué)時(shí)③專業(yè)課程：180個(gè)學(xué)時(shí)演練：

15個(gè)學(xué)時(shí)（例如學(xué)員通過扮演患者來體驗(yàn)患者的生活和感受）實(shí)習(xí)：

210個(gè)學(xué)時(shí)總體來說各國課程設(shè)置大同小異可供借鑒疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用疼痛專科護(hù)士的培養(yǎng)與使用研究者教育者止痛措施實(shí)踐者角色定位管理者多學(xué)科協(xié)作者疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用①每周至少開展1次下列工作：通過疼痛查

房評(píng)估特定患者的疼痛緩解需求，與護(hù)士交談，回顧研究結(jié)果應(yīng)用于臨床的適用性，

促進(jìn)循證實(shí)踐，回答有關(guān)疼痛治療的問題；

識(shí)別疑難疼痛控制問題并加以解決；將疑

難疼痛控制問題寫成個(gè)案，供其他疼痛專

責(zé)護(hù)士和疼痛委員會(huì)參考②必要時(shí)就疼痛問題與多學(xué)科小組進(jìn)行合作③作為經(jīng)歷疼痛治療問題患者的代言人④就疼痛治療實(shí)踐向護(hù)士提供反饋舉例：美國疼痛專責(zé)護(hù)士(PRN)工作職責(zé)疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用⑤通過多種途徑，如雜志審稿和臨床實(shí)踐指南

等，傳播有關(guān)疼痛治療的信息⑥協(xié)助醫(yī)院內(nèi)疼痛帶教項(xiàng)目的設(shè)計(jì)⑦協(xié)助疼痛在職培訓(xùn)的設(shè)計(jì)，必要時(shí)授課⑧獲得并保持疼痛認(rèn)證⑨定期參加每月1次的疼痛委員會(huì)和疼痛專責(zé)

護(hù)士會(huì)議⑩通過講授不同題目，如最新疼痛藥物信息、

非藥物干預(yù)技術(shù)、個(gè)案討論等，促進(jìn)護(hù)士有

關(guān)疼痛控制的繼續(xù)教育美國疼痛專責(zé)護(hù)士(PRN)工作職責(zé)（續(xù)）疼痛專科護(hù)士的培養(yǎng)與使用疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究研究方向：1.遠(yuǎn)程照護(hù)+癥狀管理對(duì)腫瘤患者抑郁和疼痛的干預(yù)作用2.健康教育對(duì)疼痛管理的影響3.患者自我管理干預(yù)對(duì)癥狀評(píng)估和策略選擇的影響4.安靜音樂對(duì)疼痛的干預(yù)5.不同隨訪方式對(duì)乳腺癌患者滿意度的影響6.疼痛項(xiàng)目對(duì)疼痛管理的影響國外相關(guān)護(hù)理研究疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用類實(shí)驗(yàn)研究與描述性研究研究方向：1.疼痛和疲乏干預(yù)2.護(hù)士疼痛管理技巧和知識(shí)干預(yù)3.護(hù)士疼痛知識(shí)水平與疼痛記錄的相關(guān)性4.?？谱o(hù)士與非專科護(hù)士在癌痛癥狀管理、患者滿意度、

護(hù)士滿意度上的差異5.癌痛測(cè)量工具研發(fā)疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用綜述類研究研究方向：1.隨訪的有效性和成本效益2.藥物管理在老年腫瘤患者疼痛管理中有效性3.臨終兒童家屬的感受及應(yīng)對(duì)策略疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用研究方法：

主要是描述性研究和綜述性研究，少數(shù)質(zhì)量不高的干預(yù)研究，缺乏質(zhì)性研究研究內(nèi)容：

疼痛護(hù)士知識(shí)、態(tài)度、技能現(xiàn)狀調(diào)查

護(hù)士培訓(xùn)對(duì)癌痛患者生活質(zhì)量的影響探討疼痛護(hù)士重要性\疼痛管理現(xiàn)存問題等(管理類文章)

國內(nèi)相關(guān)護(hù)理研究疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用國內(nèi)疼痛?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)存問題及展望培訓(xùn)不足職責(zé)不明缺乏認(rèn)證制度護(hù)理教育層面：將疼痛管理納入護(hù)理教育護(hù)理實(shí)踐層面：在臨床中繼續(xù)開設(shè)培訓(xùn)項(xiàng)目護(hù)理科研層面：以循證指導(dǎo)