第二章常見感染性疾病 第三節(jié) 真菌感染

第二章常見感染性疾病課時(shí)安排共計(jì)12學(xué)時(shí)第一節(jié)病毒感染——7學(xué)時(shí)第二節(jié)細(xì)菌感染——3學(xué)時(shí)第三節(jié)真菌感染——2學(xué)時(shí)目錄CONTENT第二節(jié)細(xì)菌感染第三節(jié)真菌感染第一節(jié)病毒感染第三節(jié)真菌感染學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握各類真菌感染疾病的臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施。熟悉真菌感染的類型、病因和處理方法。了解真菌感染的疾病診斷1.念珠菌病疾病概述念珠菌病是由念珠菌，尤其是白色念珠菌引起的真菌性疾病。這種病原體可侵入皮膚和黏膜，并可累及內(nèi)臟器官。最常見的兩種癥狀是黏液性皮膚念珠菌?。ㄈ缈谘誓钪榫。┠钪榫』蝙Z口瘡、食管炎和陰道炎）和侵襲性或深部器官念珠菌?。ㄈ缒钪榫?、慢性播散性或肝脾念珠菌病、心內(nèi)膜炎等）通常根據(jù)感染部位進(jìn)行分類。該病多見于兒童，有的從嬰兒期潛伏到成人發(fā)病。病因ENTERYOURTITLE請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。本病的病原菌為念珠菌，它寄生于正常人的皮膚、口腔、胃腸道、肛門和陰道黏膜中。它是一種典型的條件致病菌，白色念珠菌是本病的主要致病菌，正常情況下，真菌呈橢圓形，與機(jī)體共生，無致病性。此外，還有一些致病菌如克魯西假絲酵母、星狀假絲酵母、熱帶假絲酵母等。它的致病性是相對的。念珠菌的感染可從外界獲得，也可在醫(yī)院獲得；但大多數(shù)感染是內(nèi)源性的，即口咽、消化道、陰道等處的念珠菌。念珠菌臨床表現(xiàn)1．皮膚黏膜型多見于新生兒和兒童，尤其是肥胖多汗的人群，在新生兒期，肛周、臀部、外陰、腹股溝等被尿布覆蓋的部位最為脆弱，其次是腋下、前頸部、下頜，擦傷最為常見，皮膚呈紅色，糜爛成皺紋，邊界清晰，灰白色脫皮，紅色丘疹，氣泡或膿皰，可以看到紅色或紅色。如果孩子有免疫缺陷，肉芽腫的變化可能會發(fā)生在皮膚上。臨床表現(xiàn)2．內(nèi)臟型（1）胃腸道念珠菌病：常伴有低熱、腹瀉，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸粘膜潰瘍和血便。（2）呼吸道念珠菌?。耗钪榫窝资且环N起病慢的常見病，臨床癥狀和體征為支氣管肺炎，無色膠狀痰常咳嗽，有時(shí)伴有出血，可聽到中小型濕性痙攣。（3）泌尿道念珠菌?。簝和到y(tǒng)性念珠菌病有常見的腎臟疾病，多由白色念珠菌的血液循環(huán)引起，腎皮質(zhì)和髓質(zhì)可見小膿腫。輕度病例無明顯臨床癥狀。重癥患者有尿頻、尿急、排尿困難和腎功能損害。診斷010203因念珠菌是常駐菌，必須在鏡下見到出芽的酵母菌與假菌絲，結(jié)合臨床表現(xiàn)才能確定念珠菌病的診斷。真菌檢查病理組織中發(fā)現(xiàn)真菌和相應(yīng)病理改變即可確診。病理診斷念珠菌菌血癥患兒視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜上可見白色云霧狀或棉球樣病灶。眼底檢查預(yù)防注意皮膚黏膜的衛(wèi)生，保持皮膚黏膜的完整性。STEP1盡量合理使用免疫抑制劑和廣譜抗生素。STEP2護(hù)理措施ENTERYOURTITLE請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。念珠菌病患者不要過于緊張，注意日常衛(wèi)生，如手術(shù)時(shí)，不要劃傷切口，不要興奮劑外用，避免加重病情；免疫力低下的人要注意皮膚和黏膜的衛(wèi)生。2.深部真菌病疾病概述深部真菌病是由致病真菌進(jìn)入皮下組織、黏膜和器官，感染器官，主要是白色念珠菌引起的真菌感染。病因ENTERYOURTITLE請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。念珠菌占主要致病菌的80%以上，其中白色念珠菌是主要致病菌。但近年來，非白色念珠菌（如熱帶念珠菌、光滑念珠菌等）逐漸增多。其他常見的病原菌有隱球菌、曲霉、毛霉、孢子絲菌、曼尼青霉、組織胞漿菌、副球菌和芽生菌，感染途徑通常為血液傳播和上升感染。臨床表現(xiàn)（1）精神狀態(tài)改變，如昏睡、淡漠、意識障礙等。（2）體溫表現(xiàn)為殘留發(fā)熱或不規(guī)則發(fā)熱，有的高達(dá)40℃，而其中一些由于同時(shí)使用激素和免疫抑制劑而溫度不高。（3）呼吸道感染患者痰液呈膠狀，粘稠，可抽出填塞物，呼吸緩慢平緩，肺部有射線。有的表現(xiàn)為哮喘發(fā)作等，肺栓塞常見，占50%～85%。（4）尿渾濁，呈“啤酒樣”，多泡沫，存放后尿表面有膜狀物。（5）腹瀉、周期性白細(xì)胞增多等。診斷0102蘑菇肺炎可在雙肺播散或棉絮等密度增高，邊緣陰影不清，病灶位于雙肺中下皮瓣，嚴(yán)重融合現(xiàn)象。X射線檢查真菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷包括直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、微生物鑒定、特異性抗原抗體鑒定等。實(shí)驗(yàn)室檢查預(yù)防平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用熱水或淡鹽水給寶寶漱口。STEP1哺乳用具盡可能消毒，務(wù)必保持干燥清潔。STEP2護(hù)理措施