帕金森病的康復(fù)訓(xùn)練

2020帕金森病的康復(fù)訓(xùn)練Part01概念Part02異常表現(xiàn)Part03訓(xùn)練原則Part04訓(xùn)練方法目錄CONTENTSPart05步行訓(xùn)練概念Part01

帕金森?。≒arkinsondisease,PD)，又名震顫麻痹，以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特征。是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成其病理特征。概念

一般在60歲以后起病，男性稍多余女性。起病緩慢，逐漸加重。癥狀從一側(cè)上肢開始，逐漸波及其他肢體，雙側(cè)不對稱是本病特點。概念

診斷標準：帕金森病是進行性非家族性疾病，除必須具備運動過緩以外，至少具有下列三種體征之一：1，肌強直；2、粗的4-6次每秒靜息性震顫，3、翻正反射受累。概念異常表現(xiàn)Part02靜止性震顫肌強直異常表現(xiàn)由于肌張力增高，呈“鉛管樣強直”或“齒輪樣強直”。平衡和步行能力異常姿勢異常，（慌張步態(tài)）—頭和軀干俯屈，手足半屈；行走時起步困難、步幅減小、不能隨意驟停，轉(zhuǎn)身困難，動作緩慢。異常表現(xiàn)訓(xùn)練原則Part032008200920102011201220132014201X201X20%41%35%75%32%41%25%43%23%充分利用視、聽反饋，讓患者主動積極地參與治療，避免疲勞，避免抗阻。訓(xùn)練原則訓(xùn)練方法Part04被動或主動向各個方向訓(xùn)練脊柱與四肢關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)及其周圍組織粘連和攣縮等，維持和改善關(guān)節(jié)的活動范圍，（頭部訓(xùn)練側(cè)腰肌訓(xùn)練腹肌訓(xùn)練腰背肌，肩部肌肉）關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練帕金森患者近心端肌肉早期容易受累，肌力訓(xùn)練的重點放在胸肌、腹肌、腰背肌、股四頭肌等近心端肌肉肌力訓(xùn)練是預(yù)防摔倒的重要方法之一?？梢杂?xùn)練患者站立時雙足分開25-30cm，重心向前后左右移動；訓(xùn)練單腿支撐平衡；患者軀干及骨盆旋轉(zhuǎn)、上肢協(xié)調(diào)擺動；雙足站立，在懸掛的寫字板上寫字畫各種曲線。平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練用搖動椅子或轉(zhuǎn)動椅子可以降低強直和提高運動能力。松弛訓(xùn)練包括姿勢矯正和姿勢穩(wěn)定訓(xùn)練。矯正訓(xùn)練主要針對的是患者軀干的曲屈模式保持軀干直立。姿勢訓(xùn)練矯正頸部姿勢矯正脊柱后突步行訓(xùn)練Part05良好起步姿勢訓(xùn)練者站立時雙目向前看，身體站直保持良好起步姿勢。目的主要是糾正起步難、抬腿低、步幅短、轉(zhuǎn)身難的異常步態(tài)，提高步行速度、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性、美觀性及實用性。步行訓(xùn)練視覺暗示行走時若有凍結(jié)足，則可以通過視覺暗示來促進運動程序。大幅度擺手邁步訓(xùn)練支撐初期足跟先著地，后期小腿三頭肌正確用力，控制踝關(guān)節(jié)，擺動相踝關(guān)節(jié)盡量背屈，跨步要慢，上肢協(xié)調(diào)大幅度擺動，有人在場時，隨時糾正。步行訓(xùn)練跨越障礙訓(xùn)練遇到凍足時可以通過在原地踏步進行緩解，或在前面放置讓病人跨過去的東西也可以消除經(jīng)常結(jié)足。減重狀態(tài)下的步行訓(xùn)練通過懸吊可以選擇承重體重的50%、60%、70%等。步行訓(xùn)練節(jié)律性啟動沿運動方向反復(fù)地、被動地給予感覺輸入，誘導(dǎo)其主動運動，然后主動地有節(jié)律性地