環(huán)境衛(wèi)生學講課用2課件

各類環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測方法

匯總表

感染辦盧立娜6沉降菌采樣布點方法〔空態(tài)或靜態(tài)〕〔1〕沉降菌采樣布點方法〔空態(tài)或靜態(tài)〕Ⅰ手術區(qū)100級雙對角線布點50.2周邊區(qū)1000級每邊內(nèi)兩點80.4Ⅱ手術區(qū)1000級單對角線30.75周邊區(qū)10000級長邊內(nèi)2點短邊內(nèi)1點61.5Ⅲ手術區(qū)10000級單對角線32周邊區(qū)100000每邊內(nèi)1點44Ⅳ300000級面積>30㎡避開送風口正下方45面積≤30㎡2〔三〕、物體外表的消毒效果的監(jiān)測1.檢測頻率〔1〕一般每季度進行一次監(jiān)測〔2〕疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關時隨時進行采樣。2.采樣方法〔1〕采樣時間：在消毒處理后或疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關時隨時進行采樣。采樣前準備10ml生理鹽水和20ml無菌大針管一個，注入無菌拭子中混勻后準備備用。用5cm*5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體外表，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液〔PBS〕或生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，被采外表<100c㎡，取全部外表：被采外表≥100c㎡取100c㎡。減去手接觸局部，將棉拭子放入裝有10ml，無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體那么采用棉拭子直接涂抹物體外表采樣。采樣物體外表有消毒劑殘留時，采樣液應含相應中和劑。一、本卷須知〔1〕不可把手等不規(guī)那么物體外表用棉拭子直接涂擦取樣，盡量準確估算實際面積。〔2〕假設消毒因子為化學消毒劑，采樣液中應參加相應中和劑?！?〕檢測結果為“0〞或細菌菌落總數(shù)不是“1〞時，應按照要求報告?！?〕疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關時，要進行細菌鑒定。二、手的消毒效果監(jiān)測1.監(jiān)測頻率：〔1〕一般每月度進行一次監(jiān)測〔2〕疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關時及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性的生物監(jiān)測2.采樣方法：〔1〕采樣時間：采取手衛(wèi)生后包括外科手消毒后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動前采樣。〔2〕被檢者5指并攏，用僅有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手擦拭面積約30c㎡，涂擦過程中同時轉動棉拭子：將棉拭子接觸操作者的局部剪去，投入10Ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時檢驗。3.檢測方法：略4.細菌菌落總數(shù)計算方法手細菌菌落數(shù)〔CFU/c㎡〕=平皿上菌落的平均數(shù)*采樣液稀釋倍數(shù)/30*25.手衛(wèi)生合格的判斷標準手衛(wèi)生消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10CFU/c㎡；外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5CFU/c㎡。6.本卷須知〔1〕假設消毒因子為化學消毒劑，采樣液中應參加相應中和劑。〔2〕采樣對象為雙手，否者應說明?！?〕檢測結果為“0〞或細菌菌落總數(shù)缺乏“1〞時，應按照要求報告?！?〕疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關時，要進行相應致病性監(jiān)測?！惨弧吵Ｓ孟疽河行С煞趾繙y定1.庫存消毒液：庫存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標示進行檢測。2.使用中消毒液，使用中消毒液的有效濃度測定可用上述方法，也可使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的消毒劑濃度試紙〔卡〕進行監(jiān)測，監(jiān)測頻率應根據(jù)消毒劑的性能.定監(jiān)測時間。含氯消毒劑應每月監(jiān)測，使用中的戊二醛應加強監(jiān)測，常規(guī)監(jiān)測每周不少于一次，用于內(nèi)鏡消毒的戊二醛，必須每日〔或每次〕使用前進行有效濃度測定。二、使用中消毒液染菌量測定1.監(jiān)測頻率：〔1〕一般每季度進行一次監(jiān)測〔2〕當疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與其有關時及時進行監(jiān)測，并進行目標微生物的監(jiān)測。2.采樣方法：用無菌吸管按無菌操作方法吸取1ml被檢消毒液，參加9ml中和消毒劑混勻。醇類和酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和。含氯消毒劑.加碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.1％硫代硫酸鈉中和。洗必泰、季消毒劑含0.3％吐溫80和0.3％卵磷脂中和劑，醛類消毒劑用含0.3％甘氨酸中和劑。含有外表活性劑的各種復方消毒劑可在中和劑中參加吐溫80至3%，用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗確定的中和劑。3.檢測方法：用無菌吸管吸取一定稀釋比例的中和后混合液1.0ml接種平皿，將冷至40-45攝氏度瓊脂培養(yǎng)基每皿注15-20ml培養(yǎng)72小時計數(shù)菌落數(shù)。4.消毒液染菌計算：消毒液染菌量〔CFU/ml〕=平均每皿菌落數(shù)*10*稀釋倍數(shù)5.結果判斷〔1〕使用中滅菌用消毒液；無菌生長；〔2〕使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/ml，〔3〕其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/ml。6.本卷須知〔1〕采樣后4h內(nèi)檢測?！?〕疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關時，進行目標微生物的檢測?！?〕檢測結果為“0〞時，細菌菌落總數(shù)應按照要求報告?！?〕正確選擇試劑紙條監(jiān)測濃度。四.紫外線消毒效果監(jiān)測及評價標準1.日常監(jiān)測：包括燈管啟用日期、照射時間、累計照射時間及擦拭記錄等。燈管強度監(jiān)測及更換燈管都有記錄。2.紫外線輻照度值的測定紫外線燈輻照計測定法每半年監(jiān)測一次；使用超過1000小時后，適當增加監(jiān)測頻率；強度不達標及時更換。〔1〕監(jiān)測方法1.紫外線燈輻照計測定法開啟紫外線燈5min后，將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1M的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的輻照度值。2.紫外線強度照射指示卡檢測法開啟紫外線燈5min后，將指示卡置于紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一邊朝上，照射1min，紫外燈照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊比較，讀出照射強度?！?〕結果判定普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度為應符合GB19258要求；使用中紫外線燈照射強度≥70uw/c㎡為合格，30W高強度紫外線新燈的輻射強度≥180um/c㎡為合格。新型普通30w直管型紫外線燈輻照強度>100UW//c㎡為合格。五、皮膚的消毒效果監(jiān)測1.監(jiān)測頻率：無特殊要求，當疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與其有關時及時進行監(jiān)測并進行相應致病性微生物的檢測，或評價消毒液消毒效果時進行監(jiān)測。2.采樣方法(1)采樣時間：按照消毒劑的產(chǎn)品使用說明規(guī)定的作用時間，及時采樣用?！?〕方法：5cm*5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用含有相應中和劑的無菌洗脫液棉拭子一支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含有相應中和劑的無菌洗脫液的試管內(nèi)，及時送檢，不規(guī)那么的皮膚可用棉拭子直接涂擦取樣。3.檢測方法〔略〕