第八章 外科護(hù)理學(xué)第四節(jié)-第五節(jié)附有答案

第八章外科護(hù)理學(xué)(第四節(jié)-第五節(jié)）[復(fù)制]第四節(jié)心臟外科

【選擇題】

(一)A1型題1.心臟直視手術(shù)是在全身麻醉、低溫體外循環(huán)下進(jìn)行的，為了提高手術(shù)安全性，通常將血液溫度降至（）[單選題]*A.25~30℃(正確答案)B.28~32℃C.30~34℃D.32~36℃E.34~37℃2.心臟術(shù)后心包縱隔引流量持續(xù)2h超過(guò)多少考慮有活動(dòng)性出血（）[單選題]*A.1ml/(kg·h)B.2ml/(kg·h)(正確答案)C.3ml/(kg·h)D.4ml/(kg·h)E.5ml/(kg·h)3.法洛四聯(lián)癥的病理生理學(xué)改變，正確的是（）[單選題]*A.取決于肺動(dòng)脈狹窄和房間隔缺損兩種畸形的相互影響B(tài).輕度肺動(dòng)脈狹窄時(shí)有明顯發(fā)紺C.中度肺動(dòng)脈狹窄時(shí)血液由左心向右心分流D.重度肺動(dòng)脈狹窄患者臨床稱為淡紅色四聯(lián)癥E.重度肺動(dòng)脈狹窄時(shí)常有蹲踞現(xiàn)象(正確答案)4.冠心病患者術(shù)前護(hù)理措施不妥的是（）[單選題]*A.防止便秘B.避免勞累和情緒波動(dòng)C.術(shù)前使用阿司匹林等抗凝藥(正確答案)D.指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽鍛煉E.吸氧5.冠心病患者保持大便通暢，避免用力排便，是為了防止（）[單選題]*A.用力過(guò)度引起虛脫B.腹壓加劇導(dǎo)致嘔吐C.誘發(fā)心律失常(正確答案)D.血壓驟升致腦出血E.血流加速引起腦梗死6.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ單選題]*A.觀察心率、心律、血壓及心電圖變化B.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、心輸出量、心指數(shù)C.監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)及酸堿平衡情況D.患肢加壓包扎并抬高E.傷口敷料有滲血應(yīng)停用抗凝藥(正確答案)7.冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)的自體血管選擇哪根，除外（）[單選題]*A.大隱靜脈B.橈動(dòng)脈C.股動(dòng)脈(正確答案)D.乳內(nèi)動(dòng)脈E.小隱靜脈8.使用洋地黃類藥物之前，護(hù)士應(yīng)評(píng)估的生命體征是（）[單選題]*A.體溫B.脈率(正確答案)C.呼吸D.血壓E.疼痛9.感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.心悸B.血尿C.發(fā)熱(正確答案)D.貧血E.脾大10.感染性心內(nèi)膜炎患者抗生素使用要求血培養(yǎng)連續(xù)陰性后至少應(yīng)用（）[單選題]*A.1周B.2周C.3周D.1個(gè)月(正確答案)E.2個(gè)月11.血流動(dòng)力學(xué)壓力測(cè)定時(shí)，患者出現(xiàn)痰多躁動(dòng)，吸痰后須安靜多長(zhǎng)時(shí)間可以監(jiān)測(cè)（）[單選題]*A.5~10minB.10~15min(正確答案)C.15~30minD.30~45minE.45~60min12.心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療不妥的是（）[單選題]*A.心包胸腔引流管拔除后開始抗凝治療(正確答案)B.定時(shí)、定量服用抗凝藥C.阿司匹林能增強(qiáng)抗凝藥的作用，應(yīng)慎用D.生物瓣膜置換術(shù)后，須服抗凝藥6個(gè)月E.漏服抗凝藥不可追加劑量13.肺動(dòng)脈高壓患者吸入一氧化氮的目的是（）[單選題]*A.擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓力(正確答案)B.擴(kuò)張肺血管，降低肺靜脈壓力C.擴(kuò)張全身動(dòng)脈，降低動(dòng)脈壓力D.擴(kuò)張全身靜脈，降低靜脈壓力E.擴(kuò)張全身動(dòng)靜脈，降低動(dòng)靜脈壓力14.胸部X線呈典型的“梨形心”及“肺門舞蹈征”是哪種先天性心臟病的特征（）[單選題]*A.室間隔缺損B.房間隔缺損(正確答案)C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.Ebstein畸形15.主動(dòng)脈夾層患者一經(jīng)確診，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，收縮壓應(yīng)控制在（）[單選題]*A.90mmHg以上B.100mmHg以上C.110mmHg以上D.110mmHg以下(正確答案)E.140mmHg以下16.心臟手術(shù)后發(fā)生急性心臟壓塞應(yīng)立即（）[單選題]*A.給予止血藥B.快速補(bǔ)充血容量C.加大氧流量D.通知醫(yī)生處理(正確答案)E.行連續(xù)性腎臟替代治療17.先天性心臟病患兒術(shù)后如果四肢末梢循環(huán)差，可用熱水袋緩慢復(fù)溫，但水溫不宜超過(guò)（）[單選題]*A.35℃B.36℃C.37℃(正確答案)D.38℃E.39℃(二)A2型題1.男，3歲。出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，有杵狀指(趾)，因父母吵架而哭鬧，出現(xiàn)口周發(fā)紺明顯，此時(shí)不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ǎ單選題]*A.限制活動(dòng)量B.吸氧C.批評(píng)患兒父母未盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任(正確答案)D.可讓患兒蹲踞位E.多飲水2.男，52歲。飽餐后突然出現(xiàn)持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，能快速識(shí)別有無(wú)心肌缺血改變的檢查是（）[單選題]*A.心臟B超B.化驗(yàn)血常規(guī)C.心電圖(正確答案)D.血?dú)夥治鯡.胸部X線3.男，3歲。動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后2d出現(xiàn)聲音嘶啞，有效的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.鼓勵(lì)患兒發(fā)音B.多喝水C.服用草珊瑚含片D.多吃水果蔬菜E.禁聲和休息(正確答案)4.男，60歲。因“活動(dòng)后胸悶、氣短、下肢踝部水腫2周”入院，診斷為慢性縮窄性心包炎。心包剝脫術(shù)后護(hù)理措施正確的是（）[單選題]*A.每日記尿量、測(cè)體重和腹圍(正確答案)B.每日測(cè)身高C.低鹽低蛋白飲食D.大量輸液保證水電解質(zhì)平衡E.術(shù)后早期下床活動(dòng)，1周后無(wú)需限制活動(dòng)量5.男，25歲。以“乏力、發(fā)熱、氣短不適1周”主訴入院，診斷為心臟黏液瘤，針對(duì)該疾病的概念，說(shuō)法正確的是（）[單選題]*A.心臟黏液瘤好發(fā)于右心房B.心臟黏液瘤多為心臟惡性腫瘤C.腫瘤阻塞二尖瓣或三尖瓣口引起瓣膜狹窄的癥狀(正確答案)D.患者可表現(xiàn)出體重增加E.黏液瘤以男性多見(jiàn)6.女，50歲。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后，下列哪項(xiàng)不屬于血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)（）[單選題]*A.平均動(dòng)脈壓B.中心靜脈壓C.肺毛細(xì)血管楔壓D.心律、心率E.疼痛(正確答案)7.女，65歲。二尖瓣置換術(shù)后心功能欠佳，囑患者低鹽飲食，其目的是（）[單選題]*A.提高心肌收縮力B.減輕腎臟負(fù)擔(dān)C.減輕肺水腫D.減少液體潴留(正確答案)E.避免肝臟受損8.男，52歲。以“主動(dòng)脈夾層”診斷入院，對(duì)其疼痛的管理不包括（）[單選題]*A.評(píng)估疼痛的位置、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間B.集中護(hù)理操作C.灌腸通便(正確答案)D.減少環(huán)境刺激E.指導(dǎo)患者放松，禁止用力9.女，6歲。法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后第2d出現(xiàn)低心排血量的表現(xiàn)，發(fā)生原因是（）[單選題]*A.使用腎上腺素藥物B.體外循環(huán)再灌注損傷、心臟缺血缺氧(正確答案)C.尿量多D.引流量多E.復(fù)溫過(guò)快10.男，52歲。診斷為冠心病，心功能Ⅳ級(jí)。入院后絕對(duì)臥床休息?；颊?d未排大便，最安全、快捷、有效的通便措施是（）[單選題]*A.加強(qiáng)鍛煉促進(jìn)腸蠕動(dòng)B.溫水500ml+硫酸鎂1200g口服導(dǎo)瀉C.甘油灌腸劑灌腸(正確答案)D.生理鹽水800ml不保留灌腸E.腹部加壓按摩促進(jìn)排便11.女，6個(gè)月，房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后高熱，禁忌的護(hù)理降溫措施是（）[單選題]*A.酒精擦浴B.溫濕敷C.退熱貼D.冰敷E.吲哚美辛肛栓(正確答案)12.男，4歲。法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)后出現(xiàn)灌注肺的臨床表現(xiàn)，為保證患者安全，拔除氣管插管后須延長(zhǎng)吸氧時(shí)間（）[單選題]*A.1~3dB.3~5d(正確答案)C.5~7dD.6~8dE.7~10d13.女，36歲。主動(dòng)脈夾層(StanfordA型)，患者發(fā)病后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，上瞼下垂，瞼裂變小，考慮病變部位壓迫了（）[單選題]*A.支氣管、氣管B.喉返神經(jīng)C.交感神經(jīng)(正確答案)D.膈神經(jīng)E.左無(wú)名靜脈14.女，65歲。行“二尖瓣置換術(shù)”術(shù)后第2d，突然出現(xiàn)面色蒼白，心率148次/min，血壓91/68mmHg，呼吸38次/min，呼吸困難，端坐呼吸，尿量減少，咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，患者發(fā)生了（）[單選題]*A.右心衰竭B.左心衰竭(正確答案)C.全心衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征E.心臟壓塞15.男，18歲。以“慢性縮窄性心包炎”為診斷收住ICU，給予心電監(jiān)測(cè)，吸氧?；颊唠p下肢水腫，腹脹，食欲下降，惡心嘔吐，頸靜脈怒張，測(cè)CVP35cmH?O?；颊叱霈F(xiàn)了（）[單選題]*A.右心衰竭(正確答案)B.左心衰竭C.全心衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征E.心臟壓塞(三)A3/A4型題(1~5題共用題干)

男.55歲。有高血壓、糖尿病病史10余年，近期出現(xiàn)勞累后心前區(qū)悶痛，發(fā)作前后心電圖有動(dòng)態(tài)改變，診斷為冠心病，擬行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。1.該患者心前區(qū)悶痛發(fā)作時(shí)，能迅速緩解的藥物是（）[單選題]*A.毛花苷CB.硝酸異山梨酯(正確答案)C.止痛片D.美托洛爾E.阿司匹林2.患者心絞痛發(fā)作時(shí)不恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ單選題]*A.立即休息B.舌，不含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯C.協(xié)助患者大量飲水(正確答案)D.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥E.吸氧3.術(shù)前增加患者心臟負(fù)擔(dān)的做法是（）[單選題]*A.充足的睡眠B.合理膳食，防止便秘C.吸氧D.心情放松E.增加活動(dòng)量(正確答案)4.術(shù)后健康教育內(nèi)容不妥的是（）[單選題]*A.術(shù)后24h病情穩(wěn)定可下床活動(dòng)B.截取血管肢體應(yīng)加壓包扎，休息時(shí)抬高C.進(jìn)餐量無(wú)需限制，可飽餐(正確答案)D.外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油類藥物，以防心絞痛發(fā)作E.3個(gè)月內(nèi)避免舉重物5.下面哪項(xiàng)不是該疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素（）[單選題]*A.吸煙、過(guò)量飲酒B.定期適度鍛煉身體(正確答案)C.高血脂、高鹽飲食D.經(jīng)常熬夜工作E.性格急躁、易激動(dòng)(6~10題共用題干)

女.65歲。診斷為“二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”，行“二尖瓣、主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換，三尖瓣成形“術(shù)后第3d，生命體征平穩(wěn)，口服華法林1.875mg/d，凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值為1.5，交班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安。查體:雙瞳孔不等大，左側(cè)直徑3mm，右側(cè)直徑5mm，對(duì)光反射遲鈍，答非所問(wèn)，左側(cè)肢體只能做平移不能抬離床面。6.請(qǐng)判斷該患者最有可能發(fā)生了（）[單選題]*A.心律失常B.腦栓塞(正確答案)C.腦出血D.瓣膜嵌頓E.急性心功能衰竭7.為明確診斷，最有意義的檢查是（）[單選題]*A.頭顱CT(正確答案)B.心電圖C.心動(dòng)超聲D.血?dú)夥治鯡.腦血管造影8.以下護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ單選題]*A.取半坐臥位休息，必要時(shí)給予約束B.遵醫(yī)囑給予20%甘露醇20~40滴/min靜脈滴注(正確答案)C.嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)及生命體征變化D.遵醫(yī)囑增加抗凝藥物劑量E.患者下肢作被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)9.判斷該患者的左側(cè)肌力為（）[單選題]*A.1級(jí)B.2級(jí)(正確答案)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)10.經(jīng)會(huì)診討論，對(duì)該患者實(shí)施的治療方案不妥的是（）[單選題]*A.溶栓治療B.神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)治療C.心功能恢復(fù)治療D.肺功能鍛煉E.ECMO輔助治療(正確答案)(11~15題共用題干)

女，42歲。以“咳嗽、氣短、心悸半年，夜間不能平臥1周”之主訴入院，診斷為“二尖瓣狹窄”，擬行二尖瓣機(jī)械瓣膜置換手術(shù)。11.護(hù)士在身體評(píng)估時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者特有的面容和體征是（）[單選題]*A.口唇發(fā)紺、面色蒼白B.口唇發(fā)紺、面頰暗紅(正確答案)C.面色黃染、蜘蛛痣D.面色青紫、蹲踞現(xiàn)象E.面色黃染、眼瞼腫脹12.為明確二尖瓣狹窄的程度，術(shù)前需要做的檢查是（）[單選題]*A.心電圖B.X線片C.超聲心動(dòng)圖(正確答案)D.MRIE.CT13.術(shù)前該患者限制活動(dòng)、臥床休息的主要目的是（）[單選題]*A.改善心功能(正確答案)B.減少肌肉做功C.維持情緒穩(wěn)定D.保證患者安全E.預(yù)防感冒14.該患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化，及時(shí)補(bǔ)充血容量B.記錄每小時(shí)尿量及24h出入量C.觀察心率和心律變化，警惕發(fā)生心律失常D.禁食期間快速大量補(bǔ)液以供機(jī)體需求(正確答案)E.觀察體溫、皮溫情況15.患者出院后抗凝期間的做法正確的是（）[單選題]*A.華法林口服6個(gè)月停藥B.抗凝治療期間觀察皮膚、黏膜、牙齦出血情況(正確答案)C.如果漏服了華法林次日再補(bǔ)服D.出院后半年來(lái)醫(yī)院復(fù)查E.復(fù)查凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值為1.0，華法林劑量不變(四)B型題(1~3題共用備選答案)1.機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者的抗凝時(shí)間為（）[單選題]*A.1~3個(gè)月B.3~6個(gè)月C.6~12個(gè)月D.1年E.終生(正確答案)2.生物瓣膜置換術(shù)患者的抗凝時(shí)間為（）[單選題]*A.1~3個(gè)月B.3~6個(gè)月(正確答案)C.6~12個(gè)月D.1年E.終生3.為冠心病患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后，患者的抗凝時(shí)間為（）[單選題]*A.1~3個(gè)月B.3~6個(gè)月C.6~12個(gè)月D.1年(正確答案)E.終生(4~6題共用備選答案)4.室間隔缺損的體征是（）[單選題]*A.胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.胸骨左緣2~4肋間聞及Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音(正確答案)C.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音E.胸骨左緣3、4肋間可聞及收縮期雜音5.房間隔缺損的體征是（）[單選題]*A.胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.胸骨左緣2~4肋間聞及Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音(正確答案)E.胸骨左緣3、4肋間可聞及收縮期雜音6.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的體征是（）[單選題]*A.胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音(正確答案)B.胸骨左緣2~4肋間聞及Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音E.胸骨左緣3、4肋間可聞及收縮期雜音第五節(jié)胸外科【選擇題】

(一)A1型題1.食管癌的好發(fā)部位是（）[單選題]*A.上胸段B.中胸段(正確答案)C.下胸段D.上腹段E.下腹段2.食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）[單選題]*A.浸潤(rùn)擴(kuò)散B.淋巴轉(zhuǎn)移(正確答案)C.血行轉(zhuǎn)移D.直接擴(kuò)散E.上行性轉(zhuǎn)移3.食管癌中晚期的典型癥狀是（）[單選題]*A.吞咽不適感B.呼吸困難C.胸骨后疼痛D.聲音嘶啞E.進(jìn)行性吞咽困難(正確答案)4.食管癌高發(fā)地區(qū)普查的主要手段是（）[單選題]*A.食管鏡檢查(正確答案)B.食管吞鋇造影C.胸、腹部CTD.放射性核素檢查E.內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡檢查5.食管癌患者首選的治療方法是（）[單選題]*A.放療B.化療C.內(nèi)鏡治療D.手術(shù)治療(正確答案)E.中藥治療6.下列關(guān)于食管癌患者術(shù)前準(zhǔn)備描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.留置胃管B.術(shù)前1周改為流質(zhì)飲食(正確答案)C.術(shù)前預(yù)防性服用抗生素D.吸煙者，術(shù)前2周勸患者戒煙E.術(shù)前一晚清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲、禁食7.張力性氣胸排氣減壓，應(yīng)選擇（）[單選題]*A.質(zhì)地較軟，管徑1cm的塑膠管(正確答案)B.質(zhì)地較軟,管徑1.5~2cm的塑膠管C.質(zhì)地較硬，管徑1cm的橡皮管D.質(zhì)地較硬,管徑1.5~2cm的橡皮管E.質(zhì)地較硬，管徑3cm的橡皮管8.肋骨骨折最易發(fā)生在（）[單選題]*A.第1~3肋B.第4~7肋(正確答案)C.第8~9肋D.第10~11肋E.第12肋9.多根多處肋骨骨折首先應(yīng)（）[單選題]*A.鎮(zhèn)痛B.抗感染C固定胸壁(正確答案)D.剖胸探查E.胸腔穿刺減壓10.胸腔閉式引流水封瓶中長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中的狀態(tài)為（）[單選題]*A.3~4cm,并始終保持傾斜B.5~6cm.并始終保持傾斜C.3~4cm,并始終保持直立(正確答案)D.5~6cm,并始終保持直立E.8~10cm,并始終保持直立11.張力性氣胸患者行胸腔閉式引流治療時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸腔引流口平面（）[單選題]*A.15~25cmB.30~40cmC.45~55cmD.60~100cm(正確答案)E.100~120cm12.下列關(guān)于胸腔閉式引流治療拔管指征的描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.引流液顏色變淺B.引流瓶中無(wú)氣體逸出C.患者無(wú)呼吸困難或氣促D.胸部X線片顯示肺復(fù)張良好E.24h引流液量少于100ml(正確答案)13.張力性氣胸導(dǎo)致患者死亡的主要原因是什么（）[單選題]*A.胸腔積血B.嚴(yán)重缺氧(正確答案)C.反常呼吸運(yùn)動(dòng)D.胸腔感染E.氣管移位14.肺癌最常見(jiàn)的病理類型是（）[單選題]*A.鱗狀細(xì)胞癌(正確答案)B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.未分化癌15.關(guān)于支氣管擴(kuò)張描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.左側(cè)多于右側(cè)B.下葉較上葉常見(jiàn)C.多發(fā)生于第二、三級(jí)支氣管(正確答案)D.先天性發(fā)育缺陷者多為彌漫性支氣管擴(kuò)張E.解剖學(xué)上可分為柱狀、囊狀和混合型擴(kuò)張16.以下對(duì)肺切除術(shù)后發(fā)生支氣管胸膜瘺的描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.多發(fā)生于術(shù)后1周B.使用抗生素預(yù)防感染C.一旦發(fā)生，置患者于健側(cè)臥位，并立即報(bào)告醫(yī)生(正確答案)D.可用亞甲藍(lán)注入胸膜腔，患者咳出帶有亞甲藍(lán)的痰液即可確診E.多因支氣管縫合不嚴(yán)格、支氣管殘端血運(yùn)不良或支氣管縫合處感染、破裂所致17.下列對(duì)慢性膿胸的描述正確的是（）[單選題]*A.支氣管及縱隔偏向患側(cè)(正確答案)B.肋間隙飽滿，語(yǔ)顫音減弱C.常有高熱、脈速、胸痛D.胸廓隆起，聽診呼吸音減弱或消失E.患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)18.以下氣胸處理原則錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.小量氣胸?zé)o需特殊處理B.中量或大量氣胸應(yīng)行胸膜腔穿刺抽凈積氣C.開放性氣胸應(yīng)緊急封閉傷口D.張力性氣胸需采取搶救措施E.無(wú)論何種類型氣胸都應(yīng)積極使用抗生素預(yù)防胸腔感染(正確答案)19.急性膿胸最主要的致病菌是（）[單選題]*A.大腸埃希氏菌B.結(jié)核分枝桿菌C.真菌D.金黃色葡萄球菌(正確答案)E.銅綠假單胞菌20.肺癌最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)是（）[單選題]*A.胸痛B.發(fā)熱C.刺激性干咳(正確答案)D.血性痰E聲音嘶啞21.食管癌根治術(shù)后胃管常規(guī)保留時(shí)間為（）[單選題]*A.1~2dB.3~4d(正確答案)C.5~6dD.7~8dE.9~10d22.食管癌切除術(shù)后患者并發(fā)吻合口漏的原因不包括（）[單選題]*A.食管無(wú)漿膜覆蓋，肌纖維呈縱行走向B.食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性C吻合口張力過(guò)大D.術(shù)后感染、貧血E術(shù)后禁食3~4d(正確答案)23.國(guó)際抗癌聯(lián)盟規(guī)定癌癥患者依據(jù)TNM分期，其中M是指（）[單選題]*A.腫瘤分期B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(正確答案)E.原位癌(二)A2型題1.男，21歲。既往無(wú)身體不適，今晨運(yùn)動(dòng)時(shí)突然感覺(jué)煩躁不安、胸悶、呼吸困難，最可能的診斷是（）[單選題]*A.粉塵過(guò)敏B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.張力性氣胸(正確答案)E閉合性氣胸2.男，48歲。因車禍導(dǎo)致頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色的瘀點(diǎn)和瘀斑，緊急送往醫(yī)院途中，患者出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)障礙，最可能的診斷是（）[單選題]*A.血胸B.腦疝C.腦震蕩D.創(chuàng)傷性窒息(正確答案)E.開放性氣胸3.男，61歲。行胸腔閉式引流治療，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)引流管從胸腔滑脫，護(hù)士需（）[單選題]*A.觀察患者生命體征B.安撫患者緊張情緒C通知醫(yī)生，等待處理D.迅速將引流管重新插入E.立即用手捏閉傷口處皮膚(正確答案)4.男，32歲。因“午后低熱、食欲缺乏、體重下降2個(gè)月”入院，確診為肺結(jié)核，患者手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)是術(shù)前抗結(jié)核治療（）[單選題]*A.1~2個(gè)月B.3~5個(gè)月C.6~8個(gè)月(正確答案)D.9~11個(gè)月E.12~18個(gè)月5.女，23歲。因“低熱、食欲缺乏、體重下降1個(gè)月”入院，輔助檢查:痰結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，護(hù)士對(duì)患者和家屬健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.保持室內(nèi)通風(fēng)B.遵醫(yī)囑按時(shí)、規(guī)律服藥C.接觸痰液后立即用免洗手消毒液消毒雙手(正確答案)D.保持充分的休息時(shí)間，避免勞累E.痰液用2%含氯石灰澄清液浸泡1h后棄掉6.男，43歲。3d前在全身麻醉下行腹腔鏡胸腔粘連松解術(shù)+食管癌切除術(shù)，今日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、上腹部疼痛和引流液增多，引流液中出現(xiàn)消化液，患者可能出現(xiàn)了（）[單選題]*A.乳糜胸B.吻合口漏(正確答案)C胸腔積液D.肺部感染E.術(shù)后大出血7.女，71歲。因吞咽困難、聲音嘶啞伴有胸痛或背部疼痛3個(gè)月入院治療。臨床診斷為食管癌。術(shù)后胃腸減壓管的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（D）[單選題]*A.術(shù)后3~4d內(nèi)持續(xù)胃腸減壓(正確答案)d內(nèi)持續(xù)胃腸減壓d內(nèi)持續(xù)胃腸減壓B.嚴(yán)密觀察引流量和性狀C.經(jīng)常擠壓胃管，防止管腔堵塞D發(fā)生胃管脫出，應(yīng)再插入，防止吻合口漏E.嚴(yán)密觀察病情8.男，54歲。2d前因胸腔大量積液入院，現(xiàn)給予胸腔閉式引流治療。護(hù)士關(guān)于水封瓶玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng)健康指導(dǎo)正確的是（）[單選題]*A.判斷胸腔內(nèi)積液量B.水柱的波動(dòng)范圍是2~3cmC.水柱波動(dòng)幅度過(guò)小，提示存在肺不張D.水柱波動(dòng)幅度過(guò)大，提示肺復(fù)張良好E.反映胸膜腔負(fù)壓情況及無(wú)效腔的大小(正確答案)9.男，31歲。胸部外傷致右側(cè)第4肋骨骨折，呼吸困難，發(fā)紺。體格檢查:患側(cè)胸部叩診為鼓音，有皮下氣腫，可聞及骨擦音。患者首要的急救措施是（）[單選題]*A.固定胸壁B.剖胸探查C.胸腔穿刺排氣(正確答案)D.胸腔閉式引流E.輸血輸液抗休克10.男，40歲。全肺切除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)患者取1/4側(cè)臥位的原因是（）[單選題]*A.預(yù)防局限感染B.預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺(正確答案)C.促進(jìn)胸腔引流D.增加患者舒適度E.降低壓力性損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)11.男，33歲。近2個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，服用抗生素治療無(wú)效。臨床支氣管鏡檢查診斷為肺癌，于2d前在全身麻醉下行患側(cè)肺葉切除術(shù)。術(shù)后早期協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸，有效咳嗽、排痰及床上活動(dòng)，其主要目的是（）[單選題]*A.預(yù)防切口出血B.預(yù)防心律失常C.預(yù)防肺水腫D.預(yù)防支氣管胸膜瘺E.預(yù)防肺不張和肺炎(正確答案)12.男，46歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血10年，門診診斷為支氣管擴(kuò)張，對(duì)該患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.維持呼吸道通暢B.預(yù)防窒息等并發(fā)癥C.避免咳嗽以免發(fā)生自發(fā)性氣胸(正確答案)D.遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染E.呼吸困難者行氧療13.男，65歲。既往有慢性支氣管炎3年，近日因咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有少量咯血來(lái)我院治療，臨床診斷為肺癌。全肺切除術(shù)后出現(xiàn)肺水腫，護(hù)士緊急處理的措施不包括（）[單選題]*A.立即減慢輸液速度B.給予氧氣吸入C.給予患者心電監(jiān)護(hù)D.遵醫(yī)囑給予患者強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜藥E.立即準(zhǔn)備胸腔穿刺包(正確答案)14.女，56歲。診斷為原發(fā)性支氣管癌，擬進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)該患者的術(shù)后護(hù)理措施不正確的是（）[單選題]*A.給氧治療B.定時(shí)給患者叩背，協(xié)助患者咳嗽、排痰C.給予合適體位D.切口疼痛時(shí)可鼓勵(lì)患者淺快呼吸(正確答案)E.維持胸腔引流通暢(三)A3/A4型題(1~3題共用題干)

男,52歲。因“咳嗽、咳痰、痰中帶血7個(gè)月,加重2d”入院。查體:血壓93/54mmHg,呼吸23次/min，心率112次/min。癥狀:黃色黏痰伴有杵狀指。體征:肺部聽診可聞及局限性濕啰音和呼氣性啰音。1.患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺水腫D.心力衰竭E.支氣管擴(kuò)張(正確答案)2.護(hù)士對(duì)該患者的術(shù)前護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染B.術(shù)前絕對(duì)臥床休息保持體力(正確答案)C.進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練D.術(shù)前將痰量控制在50ml/d以下E.每日體位引流排痰3.護(hù)士對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.密切觀察患者病情B.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽排痰C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.遵醫(yī)囑給予抗生素，將痰量控制在30ml/d以下(正確答案)E.咯血后指導(dǎo)患者用生理鹽水漱口，去除口中腥味(4~6題共用題干)

女.51歲。1h前被汽車撞傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛而急診入院?；颊咭庾R(shí)模糊，呼吸淺快，四肢濕冷。查體:體溫39.1℃,血壓70/43mmHg,心率128次/min,呼吸31次/min。體格檢查:患者胸部叩診呈濁音，肋間隙飽滿。4.為明確診斷，下列最可靠的輔助檢查是（）[單選題]*A.X線B.血常規(guī)C.心電圖D.胸膜腔穿刺(正確答案)E.超聲心動(dòng)圖5.護(hù)士在動(dòng)態(tài)觀察患者病情時(shí)，提示有活動(dòng)性出血可能的是（）[單選題]*A.呼吸淺快，心音遙遠(yuǎn)B.每小時(shí)引流量超過(guò)200ml并持續(xù)3h以上(正確答案)C.胸部X線顯示胸腔有陰影D.連續(xù)2h引流量超過(guò)100ml以上E.血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白下降，貧血面容6.若患者出現(xiàn)活動(dòng)出血，護(hù)士須做出的緊急處理是（）[單選題]*A.密切觀察患者呼吸型態(tài)的改變B.積極做好開胸手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備(正確答案)C.給予吸氧，觀察血氧飽和度變化D.協(xié)助完善各項(xiàng)檢查，明確患者診斷E.迅速建立靜脈通路，積極補(bǔ)充血容量(7~9題共用題干)

女，51歲。因低熱、咳嗽、咳痰、盜汗21d入院。查體:意識(shí)清楚，精神較差，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。7.患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺癌B.肺結(jié)核(正確答案)C.支氣管擴(kuò)張D.慢性阻塞性肺疾病E.急性呼吸窘迫綜合征8.接診護(hù)士對(duì)該患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.定時(shí)開窗通風(fēng)B.禁止探視人員入室(正確答案)C.安排單人病房，進(jìn)行隔離D.鼓勵(lì)患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，保持呼吸道通暢9.若患者采取手術(shù)治療，護(hù)理措施描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)B.維持有效氣體交換C.術(shù)后給予鎮(zhèn)咳以免切口疼痛(正確答案)D.預(yù)防繼發(fā)感染E.術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療(10~12題共用題干)

男.65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息3年，近5d加重并伴有少量咯血”收治在呼吸內(nèi)科。輔助檢查:X線檢查顯示肺部可見(jiàn)塊狀陰影，邊緣不清晰。10.護(hù)士采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)（）[單選題]*A.糖尿病、冠心病、肺結(jié)核史B.近期胸部X線檢查情況C.咳痰的顏色、量、氣味D.患者接觸史E.吸煙史(正確答案)11.該疾病普查和診斷簡(jiǎn)便有效的方法是（）[單選題]*A.胸部CTB.開胸探查C.痰細(xì)胞學(xué)檢查(正確答案)D.纖維支氣管鏡檢查E.經(jīng)胸壁穿刺針組織活檢12.若患者出現(xiàn)頸交感神經(jīng)綜合征，則表現(xiàn)為（）[單選題]*A.雙側(cè)眼球突出B.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大C.患側(cè)眼瞼閉合不全D.面部大汗淋漓E.患側(cè)上瞼下垂(正確答案)(13~15題共用題干)

男.57歲。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)吞咽堵塞感，近1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。查體: