2024年醫(yī)院三基三嚴(yán)考試題庫及答案

2024年醫(yī)院三基三嚴(yán)考試題庫及答案

1、呼吸機(jī)應(yīng)用時出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見原因有()

A、呼吸機(jī)管道脫落

B、呼吸道分泌物過多

C、濕化罐活塞未關(guān)閉

D、高壓報(bào)警線設(shè)置過高

E、氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

2、法律上的護(hù)士不必須具備的條件是()

A、護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員

B、經(jīng)過考試，取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》的護(hù)士

C、從事臨床生活護(hù)理工作的護(hù)理員

D、被醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用并已完成注冊的護(hù)士

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

3、28歲初孕婦，妊娠39周，主訴肋下有快狀物。腹部檢查：子宮呈

縱橢圓形，胎先露部較軟不規(guī)則，胎心在臍上偏左，應(yīng)為哪種胎先露

O

A、肩先露

B、面先露

C、復(fù)合先露

D、枕先露

E、臀先露

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

4、肺炎鏈球菌性肺炎病人發(fā)熱的熱型為OO

A、間歇熱

B、弛張熱

C、不規(guī)則熱

D、稽留熱

E、波狀熱

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

5、燒傷休克的主要原因是()()

A、大量紅細(xì)胞喪失

B、大量水分蒸發(fā)

C、疼痛

D、大量體液從血管內(nèi)滲出

E、創(chuàng)面感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

6、肝性腦病病人進(jìn)行清潔灌腸，其溶液最好選用()

A、0.1%?0.2%肥皂水

B、甘油稀釋液

C、50%硫酸鎂溶液

D、高滲鹽水

E、生理鹽水100mL加白醋10mL

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

7、藥效發(fā)揮最快的給藥途徑是OO

A、肌內(nèi)注射

B、皮下注射

C、吸入法

D、靜脈注射

E、口服給藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

8、有關(guān)生命體征的概念，下列哪項(xiàng)正確OO

A、體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱

B、體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的總稱

C、體內(nèi)一切生命活動的總稱

D、體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識的總稱

E、體溫、脈搏、呼吸、血壓和神志的總稱

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

9、肝性腦病患者禁用的飲食是()

A、低脂肪飲食

B、低蛋白飲食

C、高蛋白飲食

D、高維生素飲食

E、高熱量飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

10、防治燒傷休克的主要措施是()

A、保暖

B、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

C、創(chuàng)面處理

D、補(bǔ)液治療

E、多飲水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

n、患者，男性，42歲，發(fā)熱2周，伴進(jìn)行性貧血，全身乏力，急診

入院，體溫：39.2℃,脈搏98/min,B超檢查提示脾大，初診為亞急

性心內(nèi)膜炎，需做血培養(yǎng)該患者應(yīng)取血()

A、2~3ml

B、4~5ml

C、6~8ml

D、10?15ml

E、18~20ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

12、中老年男性出現(xiàn)無痛血尿，應(yīng)首先考慮()

A、前列腺增生

B、前列腺炎

C、膀胱腫瘤

D、膀胱炎

E、腎結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

13、開放式輸液過程中添加藥液錯誤的操作是()()

A、認(rèn)真查對藥液名稱與質(zhì)量

B、添加溶液時溶液瓶勿觸及輸液瓶口

C、用注射器加藥時應(yīng)擰緊針?biāo)?/p>

D、加藥時應(yīng)距離輸液瓶口約1cm

E、加藥后應(yīng)輕輕搖勻藥液

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

14、含喋吟最少的食物是()

A、豬肝

B、牛奶

C、豆腐

D、豬肉

E、魚子

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

15、護(hù)理白血病病人最重要的是0()

A、注意出血

B、高熱處理

C、預(yù)防感染

D、觀察病情變化

E、記錄藥物反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

16、新生兒生理性體重下降，最多不超過出生體重的（）（）

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

17、對傳染性非典型肺炎無效的公眾預(yù)防措施是（）

A、在通風(fēng)不好或人群密集的場所戴口鼻罩

B、注射丙種球蛋白

C、講究個人衛(wèi)生

D、勤洗手

E、不接觸傳染性非典型患者或臨床診斷患者

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

18、有下列哪項(xiàng)情況者暫不宜上避孕環(huán)（）（）

A、月經(jīng)后3?7日

B、平產(chǎn)3個月后

C、剖宮產(chǎn)后6個月

D、人工流產(chǎn)后立即

E、引產(chǎn)后立即

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

19、使用超聲霧化器時，水槽中的水溫不應(yīng)超過（）（）

A、20℃

B、30℃

C、60℃

D、70℃

E、80℃

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

20、低鹽飲食每天供鹽量為（）

A、l~2g

B、2?3g

C、3~4g

D、5g

E、6g

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

21、休克病人的神志意識變化可反映（）0

A、血容量的變化

B、周圍血管阻力的變化

C、心排血量的變化

D、腦部血液灌流情況

E、組織缺氧程度

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

22、誤服敵百蟲中毒時忌用哪種溶液洗胃OO

A、A5000高鎰酸鉀

B、溫開水

C、4%碳酸氫鈉

D、0.9%氯化鈉注射液

E蒸儲水

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

23、黃體破裂的臨床特點(diǎn)不包括()

A、下腹突然疼痛

B、有停經(jīng)史

C、可有突然惡心、嘔吐、休克

D、后穹窿飽滿，宮頸舉痛

E、沒有月經(jīng)逾期、陰道出血的癥狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

24、病人頸椎損傷時應(yīng)立即采取的主要措施是()

A、迅速作顱骨牽引

B、立即送手術(shù)室復(fù)位

C、給氧、輸液、使用呼吸機(jī)

D、牽引時床尾抬高25?30cm,以保持頸部中立位

E、定時翻身，翻身時頭頸不動，軀體翻動

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

25、動脈硬化病人宜食用()

A、低蛋白飲食

B、低纖維膳食

C、低膽固醇飲食

D、低鹽膳食

E、高鉀低鈉膳食

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

26、下列哪項(xiàng)不是頸外靜脈輸液法的適應(yīng)證OO

A、長期輸液，周圍靜脈不易穿刺者

B、長期靜脈內(nèi)滴注高濃度的藥物者

C、進(jìn)行靜脈高營養(yǎng)治療病人

D、周圍循環(huán)衰竭者用來測中心靜脈壓

E、急腹癥病人術(shù)前建立靜脈通路

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

27、測量呼吸時，護(hù)士的手仍放在診脈部位是為了0()

A、表示對病人的關(guān)心

B、看表計(jì)時

C、轉(zhuǎn)移病人注意力

D、脈率與呼吸作對照

E、測脈率估計(jì)呼吸頻率

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

28、患者自身無變換臥位的能力，臥于他人安置的臥位被稱為()

A、被動臥位

B、被迫臥位

C、主動臥位

D、端坐位

E、穩(wěn)定性臥位

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

29、患者，女性，妊娠32周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)為臀先露胎位，護(hù)士應(yīng)

指導(dǎo)其采取()

A、頭低足高位

B、截石位

C、側(cè)臥位

D、胸膝臥位

E、俯臥位

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

30、對需要進(jìn)行床上擦浴的患者進(jìn)行心理狀態(tài)評估，應(yīng)重點(diǎn)評估的內(nèi)

容為()

A、疾病的態(tài)度

B、住院后的心理反應(yīng)

C、床上擦浴是否感到緊張、恐懼

D、住院后的情緒狀態(tài)

E、床上擦浴的心理顧慮和心理反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

31、服用時應(yīng)避免與牙齒接觸的藥物是0()

A、止咳糖漿

B、棕色合劑

C、硫酸亞鐵

D、碳酸氫鈉

E、顛茄合劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

32、不宜熱水坐浴的病人是()

A、肛門感染

B、子宮脫垂

C、肛周膿腫

D、急性盆腔炎

E、痔瘡手術(shù)后

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

33、評估視力時，不規(guī)范的描述語是()

A、正常

B、模糊

C、減退

D、失明

E、看不見

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

34、在輸血前后和在兩瓶血輸入之間應(yīng)輸入少量OO

A、5%葡萄糖溶液

B、4%碳酸氫鈉溶液

C、5%葡萄糖生理鹽水

D、

0.9%氯化鈉溶液

E、復(fù)方氯化鈉溶液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

35、病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困難和煩躁不安，在處理上

哪項(xiàng)不適當(dāng)()

A、立即給病人氧氣吸入

B、將病人半臥位協(xié)助咳嗽排痰

C、立即肌內(nèi)注射嗎啡10mg鎮(zhèn)靜

D、立即鼻導(dǎo)管吸痰

E、給予霧化吸入，必要時纖維支氣管鏡下吸痰

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

36、診斷小兒重度脫水的主要依據(jù)是()

A、眼眶及前因門凹陷

B、精神萎靡、煩躁不安

C、出現(xiàn)休克癥狀

D、哭時少淚及尿量減少

E、口唇黏膜干燥，皮膚蒼白

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

37、在三測單上用紅鋼筆縱行在40℃?42℃相應(yīng)時間欄內(nèi)填寫的內(nèi)

容，不包括下列哪項(xiàng)()()

A、入院

B、出院

C、分娩

D、搶救

E、手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

38、昏迷患者用熱水袋時要求水溫不超過50°C的原因?yàn)?)

A、皮膚抵抗力下降

B、局部感覺遲鈍

C、機(jī)體對熱敏感度增加

D、血管對熱反應(yīng)過敏

E、可加深患者昏迷程度

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

39、關(guān)于留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理，下述敘述不正確的是()

A、每日更換集尿袋

B、每日更換導(dǎo)尿管

C、助患者經(jīng)常更換體位

D、囑患者多飲

E、拔管前間歇性引流夾管

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

40、產(chǎn)婦，30歲，于22:00順利分娩一男嬰，至次晨6:00未排尿,

主訴下腹脹痛難忍，體查發(fā)現(xiàn)膀胱過度膨脹，對該產(chǎn)婦護(hù)理措施錯誤

的是()

A、立即施行手術(shù)

B、讓其聽流水聲

C、協(xié)助其坐起排尿

D、用手輕輕按摩下腹部

E、用溫水沖洗會陰

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

41、用于限制病人坐起的約束方法是()0

A、加床欄

B、約束腕部

C、約束踝部

D、固定雙膝

E、固定肩部

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

42、床上擦浴適宜的水溫是OO

A、32℃~34℃

B、36℃~40℃

C、41℃?45℃

D、47℃?50℃

E、55℃?60℃

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

43、保持子宮在骨盆腔正中位置的主要韌帶是()

A、闊韌帶

B、圓韌帶

C、主韌帶

D、宮舐韌帶

E、舐結(jié)節(jié)韌帶

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

44、青春期齦炎的主要病因是()

A、刷牙習(xí)慣不良

B、牙錯合擁擠

C、口呼吸習(xí)慣

D、戴各種正畸矯治器

E、青春期內(nèi)分泌特別是性激素的改變

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

45、盆腔手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的主要目的是OO

A、解除尿潴留

B、防止尿失禁

C、保持外陰清潔干燥

D、避免術(shù)中誤傷膀胱

E、促進(jìn)膀胱功能

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

46、尿蛋白定量測定，尿標(biāo)本中應(yīng)加入何種防腐劑0()

A、甲苯

B、濃鹽酸

C、甲醛

D、碳酸

E、高錦酸鉀

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

47、行大量不保留灌腸時，成人每次液體用量為OO

A、50?100mL

B、100?200mL

C、200?500mL

D、500?1000mL

E、1000?1500mL

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

48、評估病人的生活習(xí)慣時不包括（）

A、吸煙

B、飲酒

C、偏食

D、忌食

E、藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

49、進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)前應(yīng)重點(diǎn)評估的內(nèi)容是OO

A、用藥史和過敏史

B、意識狀態(tài)與合作能力

C、目前診斷與病情

D、注射局部有無紅腫硬結(jié)

E、目前心理狀態(tài)與家庭經(jīng)濟(jì)狀況

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

50、急性腎衰竭常見于()

A、大量激素應(yīng)用

B、嚴(yán)重顱腦外傷

C、大面積燒傷

D、急性闌尾炎

E、腎挫傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

51、無機(jī)鹽的生理功能不包括()

A、構(gòu)成人體組織

B、維持滲透壓

C、維持肌肉興奮性

D、構(gòu)成生物活性物質(zhì)

E、提供必需氨基酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

52、急性心肌梗死常見的死亡原因是O

A、心源性休克

B、心力衰竭

C、嚴(yán)重心律失常

D、電解質(zhì)紊亂

E、發(fā)熱

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

53、要素膳的特點(diǎn)不包括()

A、營養(yǎng)全面

B、易于消化

C、無殘?jiān)?/p>

D、使用方便

E、由肉類、蔬菜加工而成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

54、高壓氧治療一氧化碳中毒的主要機(jī)制是()

A、血液中物理溶解氧量增加

B、血液中結(jié)合氧量增加

C、血液中血紅蛋白增加

D、氧和血紅蛋白的親和力增加

E、機(jī)體的攝氧能力增強(qiáng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

55、兒童及青少年患者長期應(yīng)用抗癲病藥苯妥英鈉，其較易發(fā)生的不

良反應(yīng)是()

A、嗜睡

B、齒齦增生

C、心動過速

D、過敏

E、記憶力減退

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

56、張力性氣胸急救處理為()

A、立即輸氧改善呼吸

B、立即穿刺排氣降低胸膜腔內(nèi)壓

C、立即補(bǔ)液改善循環(huán)

D、立即應(yīng)用抗生素減少感染

E、立即予以高壓氧治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

57、放射治療價值不大的腫瘤為()

A、惡性淋巴瘤

B、神經(jīng)母細(xì)胞瘤

C、鼻咽癌

D、宮頸癌

E、脂肪肉瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

58、關(guān)于開放性骨折病人的急救處理，下列哪項(xiàng)是錯誤的()

A、用夾板固定患肢

B、包扎傷口

C、有較大血管出血者可用止血帶，并注明時間

D、應(yīng)用止血帶者每30秒放松1次

E、觀察血壓、脈搏，迅速轉(zhuǎn)送病人至醫(yī)院

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

59、肝硬化出現(xiàn)腹水時，一般血漿白蛋白應(yīng)低于()

A、30g/L

B、25g/L

C、50g/L

D、27g/L

E、40g/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

60、高危妊娠是指()()

A、對孕婦有較高危險性的妊娠

B、對胎兒有較高危險性的妊娠

C、對新生兒有較高危險性的妊娠

D、對孕婦、胎兒有較高危險性的妊娠

E、凡能危害母兒或?qū)е码y產(chǎn)的妊娠

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

61、高蛋白飲食適用于()

A、惡性腫瘤病人

B、大面積燒傷病人

C、急性腎炎病人

D、腎病綜合征病人

E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABDE

62、幫助死亡病人家屬應(yīng)對失落與悲哀的措施有()

A、做好尸體護(hù)理

B、鼓勵家屬表達(dá)情感，針對不同心理反應(yīng)階段采取相應(yīng)措施

C、安慰家屬面對現(xiàn)實(shí)，合理安排后期工作與生活

D、盡力提供生活指導(dǎo)、建議，使喪親者感受到人世間的情義

E、對死者家屬進(jìn)行追蹤隨訪

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE

63、張力性氣胸病人()

A、胸腔抽氣后壓力不再上升

B、肺萎陷輕

C、縱隔移位明顯

D、胸腔壓力常呈正壓

E、常需采用胸腔閉式引流

標(biāo)準(zhǔn)答案：CDE

64、高壓氧對循環(huán)系統(tǒng)的影響包括O

A、心排血量減少

B、心率減慢

C、血流減慢

D、心臟負(fù)荷加重

E、血循環(huán)時間縮短

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

65、下列哪些情況不宜選用直腸測體溫()

A、腹瀉病人

B、直腸癌手術(shù)后

C、昏迷病人

D、嬰幼兒

E、清潔灌腸后10分鐘

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABE

66、截癱患者常見的并發(fā)癥有()

A、壓瘡

B、墜積性肺炎

C、足下垂

D、心力衰竭

E、泌尿系感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABE

67、少尿可見于以下哪些情況()

A、休克

B、大出血

C、心功能不全

D、急性腎炎

E、原發(fā)性醛固酮增多癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD

68、下列哪些屬于燒傷的治療原則()

A、保護(hù)燒傷區(qū)，防止和清除外源性污染

B、預(yù)防和治療低血容量性休克

C、防治局部及全身性感染

D、促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成及功能障礙

E、防治重要器官的并發(fā)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE

69、電復(fù)律適用的疾病有()

A、心室顫動

B、心房撲動

C、心房顫動

D、房性期前收縮

E、室上性心動過速

標(biāo)準(zhǔn)答案：BCE

70、獲得性免疫缺陷綜合征艾滋病傳播的途徑包括()

A、血液傳播

B、消化道傳播

C、性接觸傳播

D、體液傳播

E、母嬰傳播

標(biāo)準(zhǔn)答案：ACDE

71、重癥一氧化碳中毒病人糾正缺氧的急救措施是()

A、立即將病人移至新鮮空氣處

B、給予高流量吸氧

C、有條件時給予高壓氧治療

D、立即換血

E、氣管切開

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

72、有機(jī)磷中毒的搶救措施是()

A、迅速清除毒物

B、口服中毒者應(yīng)洗胃

C、應(yīng)用解磷定、阿托品

D、預(yù)防肺部感染

E、注射抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD

73、發(fā)生溶血反應(yīng)可能的原因是()

A、血液儲存過久

B、血液內(nèi)加入高滲或低滲的溶液

C、血液被細(xì)菌污染

D、Rh因子不合

E、輸入異型血液

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE

74、原發(fā)性醛固醇增多癥的主要臨床表現(xiàn)有()

A、高血壓

B、煩渴多尿

C、滿月臉

D、肌無力

E、糖尿病

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD

75、肌力檢查的禁忌證有()

A、嚴(yán)重疼痛

B、嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液、紅腫

C、關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定

D、軟組織損傷剛愈合

E、骨折愈合后

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD

76、手術(shù)體位不當(dāng)可引起的并發(fā)癥有()

A、肺通氣不足

B、上呼吸道阻塞

C、血壓下降

D、肢體動脈搏動消失

E、頭面部充血水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE

77、急性腎衰竭少尿期的主要代謝變化有()

A、少尿或無尿

B、水中毒

C、氮質(zhì)血癥

D、低鉀血癥

E、代謝性堿中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

78、精神病患者的特殊療法包括()

A、心理治療

B、藥物治療

C、休克療法

D、激素治療

E、康復(fù)訓(xùn)練

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABDE

79、白血病聯(lián)合化療時應(yīng)注意哪些事項(xiàng)OO

A、積極防治感染

B、密切隨訪周圍血常規(guī)

C、當(dāng)粒細(xì)胞＜

0.5X10^9/1時應(yīng)停止化療

D、注意堿化尿液

E、明顯貧血時可輸血

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE

80、慢性腎炎患者的飲食應(yīng)為()

A、高蛋白飲食

B、低蛋白飲食

C、高磷飲食

D、低磷飲食

E、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案：BDE

81、骨骼發(fā)育過程中，骨骨后軟骨的出現(xiàn)和融合時間，稱骨齡。()

A、正確

B、錯誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

82、腎腫瘤主要癥狀為血尿、膀胱刺激征、腰部鈍痛。()

A、正確

B、錯誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

83、每一項(xiàng)護(hù)理操作都要以病人為中心，以滿足病人需要為原則。O

A、正確

B、錯誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

84、使用要素膳應(yīng)從低濃度、小劑量、慢速度開始。()

A、正確

B、錯誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

85、一旦發(fā)現(xiàn)石膏粽合征跡象，必須盡早采取措施，立即剖解過緊石

膏。O

A、正確

B、錯誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

一、輸血知識

（一）申請輸血前填寫《臨床輸血申請單》應(yīng)由誰負(fù)責(zé)簽字核準(zhǔn)？

由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字

（二）決定輸血治療前應(yīng)該注意什么事項(xiàng)？

1經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳

播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》

上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者

的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管同意、備案，并記入病歷。

2對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸

血或配合型輸血。

3輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,

檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

（三）如出現(xiàn)異常情況如何及時處理：

1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2.立即通知值班工程師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療

和搶救，并查找原因，做好記錄。

（四）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，如何辦？

應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報(bào)告上級

醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1.核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

2.核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受

血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血

型、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非

鹽水相試驗(yàn)）；

3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，

測定血漿游離血紅蛋白含量；

4.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白

含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效

價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定：

5.如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

6.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7.必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。

（五）輸血的指征如何掌握：

A濃縮紅細(xì)胞

用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本政常或低血容量已被糾正的

患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。

1血紅蛋白〈70g/L,應(yīng)考慮輸。

2血紅蛋白在7（n00g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、

有無代謝率增高以及年齡等因素決定。

B血小板

用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。

1.血小板計(jì)數(shù)〉100X109/L,可以不輸。

2.血小板計(jì)數(shù)〈50X109/L,應(yīng)考慮輸。

3.血小板計(jì)數(shù)在50~100X109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或

傷口滲血決定。

4.如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上

述限制。

C新鮮冰凍血漿（FFP）

用于凝血因子缺乏的患者。

1.PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。

2.患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸

血量相當(dāng)于患者自身血容量）。

3.病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。

4.緊急對抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。

D全血

用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持

續(xù)活動性出血，估計(jì)失血量超過自身血容量的30%。

二、心肺復(fù)蘇部分：

（一）判斷心跳驟停的步驟如何：1、確認(rèn)環(huán)境安全2、輕搖患者肩部,

高喊“喂，你怎么啦？”3、無意識+大動脈搏動消失（如股動脈、頸動

脈）診斷為心臟驟停

（二）如何檢查有無呼吸：開放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附

近，感覺有無氣息，再觀察胸部有無起伏動作，最后仔細(xì)聽有無氣流

呼出的聲音。若無上述體征可確定無呼吸，判斷及評價時間不得超過

10秒鐘。

（三）如何暢通呼吸道：如頭后仰、下頜上提

（四）急救人工呼吸時應(yīng)達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)？每次吹氣必須使患者的

肺膨脹充分。

（五）口對口人工呼吸如何做：在患者氣道通暢和口部張開情況下進(jìn)

行：

①按于前額的一手的拇指和食指捏閉患者鼻孔

②術(shù)者深吸一口氣后，張開嘴包住患者的口用力向患者口內(nèi)吹氣，要

求吹氣時快而深，直至患者胸部上抬

③吹氣完畢后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸

④每次吹氣量為700-1000ml,吹氣時暫停胸部按壓

⑤按壓吹氣比為15：2

（六）胸外按壓的方法：掌根置于按壓部位（2分），兩手手指抬起（2

分）。肘部繃直（2分），以髓關(guān)節(jié)為支點(diǎn)（2分），以肩臂力量垂直向下

按壓（1分）；放松時掌根部不離開胸骨定位點(diǎn)（2分）

（七）判斷按壓是否有效的指征：呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸（1分）；

神志昏迷變淺（1分）；擴(kuò)大的瞳孔再度縮?。?分）；面色轉(zhuǎn)紅潤（1分）；

可捫及大動脈搏動即為胸外按壓有效（1分）

（A）除顫如何做：開啟除顫器，在電極板上涂以導(dǎo)電膏（1分）

（1）選擇心電監(jiān)護(hù)，看心電是否一條直線或室顫（2分）

（2）選擇非同步除顫鍵；（2分）

（3）選擇能量，第一次除顫用200J,第二次300J,第三次360J（2

分）

（4）按充電鍵充電（1分）

（5）正確安放電極于胸部（心尖部、右鎖骨下）（2分）

（6）確定無周圍人員直接或間接和患者接觸（1分）

（7）同時按壓兩個放電按鈕進(jìn)行電擊（1分）

（8）使用完畢，將旋鈕選至“0”位置關(guān)閉電源或繼續(xù)監(jiān)護(hù)（1分）

三、氣管插管部分：

（一）［適應(yīng)癥］有哪些？

各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復(fù)蘇以及氣管內(nèi)麻醉者；加壓給氧;

防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時吸除分泌物；氣道堵塞的搶救；復(fù)

蘇術(shù)中及搶救新生兒窒息等。明顯喉頭水腫或聲門及聲門下狹窄者

（二）［用品］?

麻醉喉鏡、氣管導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管銜接管、牙墊、導(dǎo)管管芯、吸痰管、

注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等。

（三）［方法］?

1.患者仰臥，頭墊高locm,后仰。術(shù)者右手拇、示、中指撥開上、

下唇，提起下頜并啟開口腔。左手持喉鏡沿右口角置入口腔，將舌體

稍向左推開，使喉鏡片移至正中位，此時可見膳垂（懸雍垂）。

2.沿舌背慢慢推進(jìn)喉鏡片使其頂端抵達(dá)舌根，稍上提喉鏡，可見會

厭的邊緣。繼續(xù)推進(jìn)喉鏡片，使其頂端達(dá)舌根與會厭交界處，然后上

提喉鏡，以撬起會厭而顯露聲門。

3.有手以握筆式手勢持氣管導(dǎo)管，斜口端對準(zhǔn)聲門裂，輕柔地插過

聲門而進(jìn)入氣管內(nèi)。放入牙墊于上、下齒之間。退出喉鏡。聽診兩肺

有呼吸音，確定氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，且位置適當(dāng)后，妥善固定導(dǎo)管與

牙墊。

4.氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣(35ml),使導(dǎo)管與氣管壁密閉，

便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入

氣管。

(四)［注意點(diǎn)］?

1.插管前，檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。

2.氣管插管時患者應(yīng)呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍；如嗜

睡或淺昏迷，咽喉反應(yīng)靈敏，應(yīng)行咽喉部表面麻醉，然后插管。

3.喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。

聲門顯露困難時，可請助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于聲門顯露，或

利用導(dǎo)管管芯將導(dǎo)管彎成