心電圖快速入門

心房除極心室除極心室慢、快復(fù)極心房除極到心室心室除極和復(fù)極開(kāi)始除極心電圖快速入門心電圖分析基本步驟1、找波：（P波、QRS波群、T波）4、定性：（竇性、房性、結(jié)性、室性）5、判斷電軸6、計(jì)算心率7、分析波、段、間期、節(jié)律正常心電圖正常心電圖一些正常值時(shí)間(s)振幅（mV)記憶正常值P波＜0.12s＜0.25/0.2mV(肢/胸)3×2.5/2格QRS波＜0.12s≥0.5/0.8mV(肢/胸)3×5/8格心率=60/RR=60/（0.04×橫格數(shù)）=1500/橫格子數(shù)=60/（0.04×5×大橫格數(shù)）=300/大橫格子數(shù)正常60-100bpm竇速＞100bpm竇緩＜60bpm

（15-25橫格）＜15橫格＞25橫格3-5大格＜3大格＞5大格心律整齊心律不齊心電圖正常、竇速、竇緩、室上速房性（房早、房顫）、室上速心室肥厚、心梗室性（室早、室速、室顫）左右束支阻滯，一三度房室阻滯二度房室傳導(dǎo)阻滯P-ST小3大5竇速緩，35之間無(wú)異變房早室早瞥一眼，室速室顫怪簡(jiǎn)單一度三度阻滯劑，缺血梗死ST房顫P波月亮灣，二度阻滯不難看P波缺如室上速，心律整齊難不住QRSV1和V5,區(qū)分左和右V1上為右，V5上為左寬大是完束，高尖為室肥心率=60/RR=60/（0.04×橫格數(shù)）=1500/橫格子數(shù)=60/（0.04×5×大格數(shù)）=300/大格子數(shù)=1500/25=60bpm

或者=300/25=60bpm小3大5竇速緩，35之間無(wú)異變看P波方向有P波P波與QRS相同正常P波與QRS相反交界性早搏無(wú)P波房顫房早室早瞥一眼看QRS波形態(tài)QRS形態(tài)正常正常心電圖QRS形態(tài)不正常1個(gè)不正常室早連續(xù)≥3個(gè)室速成串室顫房早室早瞥一眼，室速室顫怪簡(jiǎn)單一度三度阻滯劑心肌梗死急性心梗的特征性改變

異常Q波、弓背向上抬高的ST段、倒置T波ST-T抬高———心肌梗死；ST-T壓低———心肌缺血基線——所測(cè)ST段前后兩個(gè)PR段及延長(zhǎng)水平線J點(diǎn)后0.04s作為測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)（STJ0.04s）該點(diǎn)與基線的垂直距離為ST段上下移距離缺血梗死ST心肌梗死定位ⅠⅡⅢaVRaVLAvfV1V2V3V4V5V6下壁前側(cè)壁前間壁前壁廣泛前壁高側(cè)壁房顫P波月亮灣二度阻滯不難看P波缺如室上速束支阻滯寬大是完束左束支阻滯右束支阻滯M型V5R波呈M型V1R波呈M型完全性QRS≥0.12s（3小格)QRS≥0.12s不完全性QRS＜0.12s（3小格）QRS＜0.12s心電軸左偏右偏口訣口對(duì)口，向左走尖對(duì)尖，向右偏心室肥厚左室肥大右室肥大R波高尖V5R波高尖＞2.5mV（5大格）V1R波高尖＞1.0mV（2大格）QRSQRS＜0.12sQRS＜0.12s心電圖左偏右偏口訣口對(duì)口，向左走尖對(duì)尖，向右偏高尖為室肥心房肥厚左房肥厚右房肥厚雙峰P高尖P練習(xí)常見(jiàn)心電圖的識(shí)別：1、竇性心動(dòng)過(guò)速7、急性前壁心肌梗死2、房性早搏8、急性下壁心肌梗死3、房顫心律9、急性廣泛前壁心肌梗死4、室上性心動(dòng)過(guò)速10、I、II、III度房室傳導(dǎo)阻滯5、室性早搏11、左束支傳導(dǎo)阻滯6、室性心動(dòng)過(guò)速12、右束支傳導(dǎo)阻滯竇速竇速伴T波變化竇速伴ST-T變化竇緩伴T波改變房早（三聯(lián)律）、竇緩短陣室速持續(xù)性室速室速室上速室早短陣室速房早伴差異室早（單源），插入性室早室早連發(fā)多源室早，室早連發(fā)室速，室早室早，室早連發(fā)，短陣室速室速房撲（4：1傳導(dǎo)）房撲（4：1傳導(dǎo)）房撲（2：1傳導(dǎo)）房顫I度房室傳導(dǎo)阻滯I度房室傳導(dǎo)阻滯II度I型房室傳導(dǎo)阻滯III度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律房速，左束支傳導(dǎo)阻滯竇速，右束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯，繼發(fā)性ST-T改變左束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯急性前壁心肌梗塞急性前壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞，竇緩左室肥厚伴ST-T改變、竇速左室肥厚伴ST-T改變左室肥厚伴ST-T改變、竇速右室肥厚，右房肥大右室肥厚伴ST-T改變急性前間壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞急性下壁、側(cè)壁心肌梗塞房顫、左室肥厚？III度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律（1）測(cè)量計(jì)算法60心率＝———————R-R間或期P-P(秒)

（2）簡(jiǎn)易計(jì)算法心率的測(cè)量連續(xù)10秒（50大格）P或R數(shù)目×6（房顫）總結(jié)1.計(jì)算RR間期RR橫格數(shù)2.計(jì)算心率HR=1500/RR橫格數(shù)正常心電圖、竇速、竇緩3.觀察P波有P波、與QRS主波方向一致正常心電圖有P波、與QRS主波方向相反房室交界性早搏無(wú)P波房顫4.觀察QRS正常正常心電