手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)課件

手術(shù)室的無菌概念和無菌技術(shù)手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)概述一、無菌技術(shù)的概念二、手術(shù)室的無菌原則三、手術(shù)室無菌技術(shù)行為規(guī)范手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)一、無菌技術(shù)的概念

無菌技術(shù)操作是在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術(shù)操作過程中，使已滅菌的物品保持無菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進入機體的一種方法。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)無菌技術(shù)概念概念無菌技術(shù)：在執(zhí)行醫(yī)療護理操作中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌區(qū)域不被污染的操作和管理辦法。無菌區(qū)域：經(jīng)過滅菌處理未被污染的區(qū)域。有菌區(qū)域：（非滅菌區(qū)）未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)無菌操作意義抗菌素不能代替無菌技術(shù)切口感染微生物導致感染工作環(huán)境醫(yī)院病原微生物易生長外科手術(shù)是一大威脅最常見的疾病充滿微生物手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)常見病原微生物金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌大腸桿菌，類桿菌，克雷百氏桿菌，銅綠假單胞桿菌，鏈球菌，腸球菌，厭氧菌等手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)感染的危害局部組織破壞全身中毒反應重要臟器功能死亡感染ThemeGallery

isaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)無菌技術(shù)操作原則不可跨越無菌區(qū)無菌鉗取無菌物品防止交叉感染環(huán)境清潔人員要求標明滅菌日期分別放置定期檢查操作前操作中無菌物品保管手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)人員的準備一般準備a手臂消毒法b穿無菌手術(shù)衣c戴手套的方法d手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)人員一般準備

更換手術(shù)室準備的清潔鞋和衣褲?？谡忠w住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。剪短指甲。手臂皮膚破損或有化膿性感染時，不能參加手術(shù)。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)二、手術(shù)室的無菌原則1.進行無菌操作時，環(huán)境要整潔，操作區(qū)要寬闊，關(guān)門；嚴禁在人員走動頻繁或塵土飛揚的環(huán)境中進行操作。2.醫(yī)護人員在進行無菌操作前，要戴好帽子口罩，認真洗手刷手，衣袖要卷至肘節(jié)以上手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)3.無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū)內(nèi)，平時應遮蓋，保持干燥無菌包等一經(jīng)潮濕后既不能再認為是無菌。4.嚴格區(qū)分有菌無菌的界限，進行操作時未經(jīng)消毒的手臂和非無菌物品不可跨越無菌區(qū)。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)二、手術(shù)室的無菌原則

5.無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，即不能再放回無菌容器內(nèi)。

6.拿取無菌物品時要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可過低。

7.不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏，不能控制時應扭轉(zhuǎn)頭位。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)三、手術(shù)室無菌技術(shù)行為規(guī)范

手術(shù)室的結(jié)構(gòu)、功能特點決定了它與病房的不同，因此進入手術(shù)室必須遵守手術(shù)室的著裝要求，并嚴格規(guī)范各項無菌操作，防止術(shù)后感染的發(fā)生。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（一）手術(shù)室著裝行為規(guī)范1、目的人體是手術(shù)環(huán)境中的主要污染源。手術(shù)室著裝包括帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護眼鏡和其他隔離措施，它們向病人和術(shù)者提供了一道雙向的抗污染屏障，給手術(shù)環(huán)境提供高度的清潔和衛(wèi)生。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（一）手術(shù)室著裝行為規(guī)范2、行為規(guī)范（1）所有進入手術(shù)室半限制區(qū)、限制區(qū)的人員應穿手術(shù)室專用服裝。（2）在手術(shù)室的半限制區(qū)和限制區(qū)，應遮掩住所有頭面部的毛發(fā)，包括耳前和頸項處。（3）所有進入手術(shù)室限制區(qū)的人員應戴口罩。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（一）手術(shù)室著裝行為規(guī)范2、行為規(guī)范（4）所有進入手術(shù)室限制區(qū)和半限制區(qū)的人員應遮住或除去首飾。（5）手術(shù)室限制區(qū)和半限制區(qū)的人員不得使用指甲油和假指甲。（6）應建立各種保護措施，以減少暴露于潛在感染源的危險。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（二）手術(shù)室無菌操作行為規(guī)范1、目的保證手術(shù)室的滅菌區(qū)域，每一位在手術(shù)室的人都有責任執(zhí)行滅菌操作.滅菌操作在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都要嚴格執(zhí)行，以減少污染機會。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（二）手術(shù)室無菌操作行為規(guī)范2、行為規(guī)范（1）手術(shù)者要穿帶帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護眼鏡和其他隔離措施。（2）以手術(shù)巾來創(chuàng)造一個滅菌區(qū)。（3）滅菌區(qū)的一切東西必須保持無菌。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（二）手術(shù)室無菌操作行為規(guī)范2、行為規(guī)范（4）所有送往滅菌區(qū)的物品的開啟、分發(fā)和轉(zhuǎn)送應保持其滅菌性和完整性。（5）滅菌區(qū)必須不斷接受監(jiān)測和維護。（6）所有人在滅菌區(qū)內(nèi)或周圍區(qū)域，均要注意維持滅菌區(qū)的完整性。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（三）外科洗手的目的1、目的（1）去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。（2）預防病人于手術(shù)中遭到感染。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（三）外科洗手的方法2、外科洗手的方法（1）肥皂刷洗手臂法（2）碘伏快速擦手法（3）無水洗手液洗手法（七部洗手法）手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手與臂清潔消毒刷洗順序：指尖→手→腕→前臂→肘部到上臂下1／2段刷洗方法：每遍刷完后，用流水沖去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免手部的水返流到手刷,洗畢用無菌小毛巾依次拭干不可觸碰其它物品刷洗時限無遺漏地刷洗三遍，每遍3分鐘。特別提示：要刷凈甲溝、指間、腕部手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手臂消毒法肥皂刷手法：用肥皂(洗手液）做一般的洗手。用無菌毛刷蘸肥皂水（洗手液）刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗.手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手臂消毒法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。反復刷洗3遍，共約10分鐘。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手臂消毒法用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。用浸透碘伏的紗布（消毒液）涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手術(shù)衣和戴手套。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（三）外科洗手的注意事項（1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。（2）沖洗原則：先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。（3）刷洗時動作規(guī)范，用力恰當。（4）洗手刷應滅菌。（5）洗手時應控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時更換。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（四）穿無菌手術(shù)衣的目的

（1）防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。（2）建立無菌屏障。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)穿無菌手術(shù)衣方法一.2、穿對開式手術(shù)衣手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品或地面。將手伸入衣袖中，兩臂前伸，巡回護士協(xié)助穿上。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)穿無菌手術(shù)衣方法

雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由別人在身后將帶系緊。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（四）穿無菌手術(shù)衣的方法2、穿拆疊式手術(shù)衣操作流程（1）自器械臺上拿取折疊好的無菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，手提衣領(lǐng)，抖開，使手術(shù)衣下垂。注意勿使手術(shù)衣觸及其他物品或地面。（2）兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前，展開手術(shù)衣，使其內(nèi)側(cè)面面對自己。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（四）穿無菌手術(shù)衣的方法

（3）將手術(shù)衣向上輕輕拋起，雙手順勢插入袖中，兩臂前伸，不可高舉過肩，也不可向左右側(cè)撒開，以免觸碰污染。（4）系腰帶：松開腰帶，將腰帶一端交于巡回護士，原地旋轉(zhuǎn)，將左右兩端系于腰前。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（四）穿無菌手術(shù)衣的方法3、連臺手術(shù)更換手術(shù)衣手術(shù)完畢，若需進行另一臺手術(shù)時，必須更換手術(shù)衣及手套。先由巡回護士解開腰帶及領(lǐng)口系帶，再由他人幫助或自行脫下手術(shù)衣，最后脫去手套。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（四）穿無菌手術(shù)衣的注意事項4、注意事項（1）穿無菌手術(shù)衣時應在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)，以免被污染。（2）手術(shù)衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。（3）拿取手術(shù)衣時只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（四）穿無菌手術(shù)衣的注意事項4、注意事項（4）穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。（5）手術(shù)衣如有血液及體液污染應及時更換。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（五）戴無菌手套

戴無菌手套的目的是減少醫(yī)護人員被感染和醫(yī)護人員將自己攜帶的微生物傳遞給患者，是有效預防醫(yī)院感染的重要措施。特別是在外科手術(shù)中，戴無菌手套原則是預防患者術(shù)后感染的主要措施之一。戴干無菌手套的程序為先穿手術(shù)衣，后戴手套；手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（五）戴無菌手套的方法（1）掀開手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的內(nèi)面），取出手套，分清左、右側(cè)。（2）顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面（即手套的外面），幫助左手插入手套并戴好。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)無接觸戴手套法：醫(yī)護人員行外科手消毒后，穿無菌手術(shù)衣時雙手不出袖口，右手隔著衣袖取出左手的無菌手套放于隔著手術(shù)衣的左手袖口處，使手套的拇指向手心，手指向手臂，各手指平行。再使左手拇指隔著手術(shù)衣扣住手套反折邊，右手隔著手術(shù)衣扣著對應的另一反折邊，迅速翻轉(zhuǎn)套上衣袖。最后右手隔手術(shù)衣輕拉左手臂手術(shù)衣，同時左手五指順勢滑入手套中。同法，戴右手手套。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（六）手術(shù)野皮膚消毒的目的手術(shù)野皮膚消毒的目的：是消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)區(qū)的準備

皮膚的一般準備：目的是消滅手術(shù)區(qū)皮膚上的細菌。術(shù)前洗澡、更衣等一般性的清潔衛(wèi)生。重視手術(shù)區(qū)皮膚的清潔（化膿感染，皮膚?。┣鍧崟r間以接近手術(shù)時為佳，最好手術(shù)當天備皮。術(shù)前注意臍部的清洗。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（六）手術(shù)野皮膚消毒的原則和方法手術(shù)野皮膚消毒的原則和方法（1）皮膚消毒時，應由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。（2）如為感染傷口或肛門等處手術(shù)，應自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會陰肛門處（3）如手術(shù)有延長切口的可能，則應適當擴大消毒范圍。

手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（六）手術(shù)野皮膚消毒的原則和方法手術(shù)野皮膚消毒的原則和方法（3）已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布，不應再返擦清潔處。（4）手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15-20cm的區(qū)域。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)部位的消毒手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)剖宮產(chǎn)腹部消毒范圍：上：兩乳頭連線側(cè)：腋中線下：大腿上1/3手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)部位的消毒手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)污染與清潔傷口的消毒手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（七）各種手術(shù)鋪巾的原則和方法

手術(shù)鋪巾是一臺完整手術(shù)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，它的主要目的是建立一個無菌區(qū)，有效阻止微生物侵入外科創(chuàng)口，充分暴露手術(shù)野，包括可能延長切口和附加切口，尊重病人的隱私，避免不必要的暴露。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（七）各種手術(shù)鋪巾的原則和方法1、手術(shù)鋪巾的原則和方法（1）在消毒和鋪巾時應考慮到手術(shù)中可能延長的切口和附加切口，因此要留有余地。（2）鋪巾應從切口開始向周邊擴大。（3）未穿無菌手術(shù)衣鋪巾者應從對側(cè)開始，穿無菌手術(shù)衣的操作者鋪巾從近側(cè)開始。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（七）各種手術(shù)鋪巾的原則和方法（4）鋪巾時，操作者應將自己已消毒的雙手包裹在手術(shù)巾中的內(nèi)翻角內(nèi)，以防被污染。（5）手術(shù)切口邊緣、器械臺、器械托盤上均需鋪巾四層以上。（6）手術(shù)床邊緣無菌巾至少應下垂30-40cm.（7）消毒手術(shù)巾如有破損、污漬、潮濕，均不得使用。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)鋪蓋無菌巾單鋪無菌小單順序：下→對→上→己中單，多邊對切口，對齊中線，懸空不污染大單：開口朝上手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)區(qū)的準備鋪無菌單：保護手術(shù)野方法：先鋪四塊小的治療巾，固定，再鋪中單3塊，最后鋪大單，頭側(cè)應蓋過麻醉架，兩邊及足側(cè)應超過手術(shù)臺邊緣30cm。如果鋪巾的位置不對，則只可由內(nèi)向外移，而不能由外向內(nèi)移。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)鋪中單和小單后，應再次消毒手臂（浸泡或涂抹消毒液），然后穿手術(shù)衣和戴手套，最后才能鋪大單。

鋪巾應和護士協(xié)同完成，不能一個人鋪巾手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)野鋪無菌單手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)鋪無菌單手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)（八）手術(shù)中的無菌技術(shù)原則1、目的手術(shù)中的無菌操作是預防切口感染、保證病人安全的關(guān)鍵之一，也是影響手術(shù)成功的重要因素，所有參加手術(shù)的人員必須充分認識其重要性，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，并且貫穿于手術(shù)的全過程。手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)(4)手術(shù)進行