國(guó)泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款_第1頁(yè)
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國(guó)泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款C00013332512018081600202除免賠額后,依照約定的給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。免賠額和給付比例由投保人和保保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)被保險(xiǎn)人住院治療仍未結(jié)束的,保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任至其該次住本保險(xiǎn)合同為費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)合同,適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。若醫(yī)療費(fèi)用可依法律及政府之規(guī)定而有所補(bǔ)償,或從其它福利計(jì)劃或醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃(包括農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商被保險(xiǎn)人一次或多次因意外傷害事故或疾病進(jìn)行住院治療,累計(jì)給付金額以不超過該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限。累計(jì)給付金額達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí),本保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的第六條任何在下列期間發(fā)生的或因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的,保(十一)被保險(xiǎn)人懷孕(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含(十六)被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特);責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)本合同不生效,對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)交清前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保4/9投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任),第十六條被保險(xiǎn)人的投保年齡,以法定身份證件登記的周歲(見釋義)(一)投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),且真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi),或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第二十條與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理(四)被保險(xiǎn)人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的滿二十四小時(shí);但遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)治療的除外;(六)掛床住院及其他不合理的住院。掛床住院指辦理正必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用:(一)符合通常慣例:指與接受醫(yī)療服務(wù)所在地通行治療規(guī)范、通行治療方法、平均先天性畸形、變形或染色體異常:指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異無(wú)合法有效駕駛證駕駛:(1)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的合法有效疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥,在人體血液或其它

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