中醫(yī)全科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考前點(diǎn)題卷一

中醫(yī)全科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考前點(diǎn)題卷一(精選)

［單選題］1.一名25歲女子被自行車撞傷右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后來門

(江南博哥)診。體檢發(fā)現(xiàn)右鎖骨中線第五肋壓痛，為明確有無肋骨骨折，在

病史或體檢方面最需補(bǔ)充()。

A.受傷后有無嘔吐

B.是否有痰血

C.受傷時(shí)意識(shí)是否清楚

D.局部是否有血腫

E.雙手?jǐn)D壓前后胸，是否引起局部疼痛

參考答案：E

參考解析：肋骨骨折患者，胸廓擠壓征多呈陽性。為明確該患者是否出現(xiàn)肋骨

骨折，體檢時(shí)雙手分別置于患者胸骨和胸椎，擠壓前后胸，觀察是否出現(xiàn)局部

疼痛，若出現(xiàn)胸廓局部疼痛，提示肋骨骨折可能性極大。

［單選題］2.患者，女，30歲，已婚。妊娠50天，嘔吐酸水或苦水，胸滿脅痛，

曖氣太息，煩渴口苦，舌淡紅，苔微黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選0。

A.小半夏加茯苓湯

B.香砂六君子湯

C.四君子湯

D.蘇葉黃連湯

E.橘皮竹茹湯

參考答案：E

參考解析：根據(jù)妊娠50天，嘔吐酸水或苦水，診斷為妊娠惡阻，由胸滿脅痛，

曖氣太息，煩渴口苦，舌淡紅，苔微黃，脈滑數(shù)，可知為妊娠惡阻之肝胃不和

證。因素體肝旺，孕后肝失血養(yǎng)，肝體不足而益偏亢，且肝脈夾胃貫膈，肝火

上逆犯胃，胃失和降所致。治以清肝和胃，降逆止嘔，方用橘皮竹茹湯。

［單選題］3.王某，女，24歲?；悸粤懿?，小便不暢，短澀。淋瀝不盡，腰酸

腿軟，疲勞易發(fā)，食少納差，白帶增多，舌淡邊有齒痕。苔白膩，脈沉細(xì)弱。

其證候是()。

A.濕熱毒蘊(yùn)

B.正虛毒戀

C.毒邪流竄

D.熱毒入絡(luò)

E.脾虛濕蘊(yùn)

參考答案：B

參考解析：患者診斷為慢性淋病，根據(jù)癥狀及舌脈“腰酸腿軟，疲勞易發(fā)，食

少納差，白帶增多，舌淡邊有齒痕。苔白膩，脈沉細(xì)弱”可知其證候?yàn)檎摱?/p>

，亦口、O

［單選題".男性，61歲，3個(gè)月來上腹部不適，納差，早飽，體重下降，大便

潛血（+）。下列哪項(xiàng)診斷可能性大？（）

A.胃潰瘍

B.慢性萎縮性胃炎

C胃瘴

D：慢性胰腺炎

E.促胃液素瘤

參考答案：C

參考解析：胃癌的主要癥狀為上腹疼痛，早期僅為上腹部不適、飽脹或隱痛，

餐后為甚，經(jīng)治療可緩解。早期胃癌侵及黏膜下層可出現(xiàn)消化道出血，疾病進(jìn)

展多表現(xiàn)為嘔血、黑便，出血量通常不多。全身癥狀可出現(xiàn)低熱、疲乏、體重

減輕、貧血。老年患者，以上腹部不適，納差，體重下降為主要癥狀，實(shí)驗(yàn)室

檢查大便潛血陽性，首先考慮早期胃癌。

［單選題］5.患者，男，66歲。小便滴瀝不爽，排出無力，甚則點(diǎn)滴不通。精神

疲憊，兼見面色胱白，腰膝酸軟，畏寒乏力，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而弱。治療除取

主穴外，還應(yīng)選用（）。

A.太溪、復(fù)溜

B.曲骨、委陽

C.太沖、大敦

D.中極、膀胱俞

E.血海、三陰交

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者“小便滴瀝不爽，排出無力，甚則點(diǎn)滴不通……精神疲

憊，兼見面色胱白，腰膝酸軟”診斷為癮閉腎氣不足證，取足少陰經(jīng)穴為主，

輔以膀胱經(jīng)背俞穴。膀胱募穴中極、背俞穴膀胱俞，俞募相配以疏利膀胱，通

利小便。

［單選題］6.女性，63歲，長期咽喉不適感，隱痛，咽喉稍腫，色暗紅，舌淡

紅，苔薄白，脈沉細(xì)。欲求針灸配合治療。可取腌穴（）。

A.少商、合谷、尺澤、關(guān)沖

B.少商、合谷、列缺、外關(guān)

C.太溪、照海、魚際、三陰交

D.太淵、豐隆、列缺、合谷

E,以上都不可

參考答案：C

參考解析：從患者的癥狀可診斷為咽喉腫痛（腎陰不足型），針灸治療應(yīng)滋補(bǔ)

腎陰，清虛火。太溪、照海、三陰交均可滋補(bǔ)腎陰，魚際為肺經(jīng)滎穴，可以清

肺。因此答案選C。

［單選題］7.男，24歲，右眼濺入石灰，應(yīng)選用何種藥物治療？（）

A.3%硼酸液沖洗

B.0.37%依地酸二鈉液沖洗

C.維生素C結(jié)膜下注射

D.3%碳酸鈉溶液沖洗

E.生理鹽水

參考答案：B

參考解析：化學(xué)性眼外傷在傷后立即就地用生理鹽水或清水徹底沖洗，然后中

和沖洗，若為石灰致傷用0.37%依地酸二鈉液沖洗。酸性物質(zhì)入目，用2%?3%

碳酸氫鈉液中和沖洗；堿性物質(zhì)入目，用3%硼酸液沖洗。

［單選題］8.女性，45歲，患者頭痛2周，加重2天，疼痛呈持續(xù)性，以前額及

兩顆部疼痛為主，眠差，舌淡紅，苔薄白。此病例按頭痛部位應(yīng)辨證屬哪條經(jīng)

脈？()

A.陽明頭痛、厥陰頭痛

B.陽明頭痛、太陽頭痛

C.陽明頭痛、少陽頭痛

D.少陽頭痛、太陽頭痛

E.以上都不是

參考答案：C

參考解析：前額是陽明經(jīng)分野，潁部是少陽經(jīng)分野，故前額及兩顆部疼痛屬陽

明頭痛和少陽頭痛。因此答案選C。

［單選題］9.某患者，帶下過少，陰中干澀，頭暈眼花，心悸失眠，神疲乏力，

經(jīng)行腹痛，舌質(zhì)暗淡，邊有瘀斑，脈細(xì)澀。方用0。

A.左歸丸加知母、肉茯蓉、紫河車、麥冬

B.血府逐瘀湯

C.少府逐瘀湯

D.小營煎加丹參、桃仁、牛膝

E.左歸飲加三棱、莪術(shù)

參考答案：D

參考解析：根據(jù)帶下過少，陰中干澀，頭暈眼花，心悸失眠，神疲乏力，經(jīng)行

腹痛，舌質(zhì)暗淡，邊有瘀斑，脈細(xì)澀，可知為帶下過少之血枯瘀阻證。因精血

不足且不循常道，淤阻血脈，陰津不得敷布所致。頭暈眼花為血虛不能上榮于

頭面；心悸失眠為血虛心失所養(yǎng)；神疲乏力為血虛氣弱；經(jīng)行腹痛是瘀血內(nèi)

阻，氣機(jī)不暢導(dǎo)致；舌質(zhì)暗淡，邊有瘀斑，脈細(xì)澀均為血枯瘀阻之征。治以補(bǔ)

血益精，活血化瘀，方用小營煎加丹參、桃仁、牛膝。

［單選題］10.患者，女，46歲，已婚。經(jīng)來無期，現(xiàn)已持續(xù)20天未止，開始量

多，現(xiàn)淋漓不盡，色淡、質(zhì)稀，腰酸腿軟，浸頻清冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。應(yīng)

予止血調(diào)經(jīng)，其治法是()。

A.溫腎固沖

B.滋水益陰

C.補(bǔ)氣養(yǎng)血

D.健脾益氣

E.滋陰固腎

參考答案：A

參考解析：根據(jù)經(jīng)來無期，現(xiàn)已持續(xù)20天未止，開始量多，現(xiàn)淋漓不盡，診斷

為崩漏，由月經(jīng)色淡、質(zhì)稀，腰酸腿軟，漫頻清冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)，可知

為崩漏之腎陽虛證。因腎陽虛衰，陽不攝陰，封藏失司，沖任不固所致。治以

溫腎益氣，固沖止血，方用右歸丸加減。

［單選題］11.患者，女，50歲。家屬代訴：剛才與人爭吵，突然昏倒，不省人

事。見面色蒼白，汗出，四肢逆冷，脈細(xì)緩。治療應(yīng)首選()。

A.百會(huì)、神庭、印堂、太陽

B.百會(huì)、肉會(huì)、人中、承漿

C.通天、四神聰、神門、液門

D.人中、中沖、涌泉、足三里

E.三陰交、合谷、神門、大陵

參考答案：D

參考解析：從患者的癥狀可診斷為暈厥(虛證)，針灸治療應(yīng)蘇厥醒神。以督

脈及手厥陰經(jīng)穴為主。穴位水溝屬督脈穴，督脈入腦上巔，有開竅醒神之功。

中沖為心包經(jīng)井穴，能調(diào)陰陽經(jīng)氣之逆亂，為治療昏厥之要穴。涌泉可激發(fā)腎

經(jīng)之氣，最能醒神開竅，多用于昏厥之重證。足三里可補(bǔ)益氣血，以滋養(yǎng)神

竅。因此答案選D。

［單選題］12.男性，18歲。因過食生冷發(fā)生腹瀉，半日已達(dá)3次。大便常規(guī)檢

查，白細(xì)胞0?3個(gè)視野。便質(zhì)清稀，腸鳴腹痛，舌淡苔白滑。針灸取穴為0。

A.天樞、陰陵泉、上巨虛、內(nèi)庭

B.天樞、陰陵泉、上巨虛、神闕

C.天樞、脾俞、足三里、三陰交

D.天樞、脾俞、足三里、太沖

E.天樞、脾俞、足三里、關(guān)元

參考答案：B

參考解析：從本患者的癥狀可診斷為寒濕泄瀉，治療應(yīng)散寒除濕止瀉。陰陵泉

能健脾化濕；灸神闕能溫陽散寒；天樞、上巨虛是治療泄瀉的主穴。因此答案

選Bo

［單選題］13.男性，35歲。因近日工作緊張，休息欠佳，雙目腫痛，兼口苦，煩

熱，便秘，脈弦滑。辨證為()。

A.風(fēng)熱型目赤腫痛

B.肝膽火盛型目赤腫痛

C.肝陽上亢型目赤腫痛

D.胃火上擾型目赤腫痛

E.以上都不是

參考答案：B

參考解析：A項(xiàng)，風(fēng)熱型目赤腫痛表現(xiàn)為患眼灼熱，羞明，流淚，眼瞼腫脹，白

睛紅赤，舌紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)；B項(xiàng)，肝膽火盛型目赤腫痛表現(xiàn)為雙目

腫痛，口苦，煩熱，脈弦滑等癥狀；C項(xiàng)，肝陽上亢型目赤腫痛表現(xiàn)為情緒波動(dòng)

大時(shí)疼痛明顯；D項(xiàng)，胃火上擾型目赤腫痛除了表現(xiàn)為雙目腫痛，煩熱，還有反

酸，惡心，嘔吐等癥狀。因此答案選B。

［單選題］14.男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出

現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最

重要？（）

A.肝B超檢查

B.尿膽紅素及尿膽原檢查

C.血AFP檢查

D.肝功能檢查

E.肝活檢

參考答案：C

參考解析：在我國，肝癌患者中約90%有乙型肝炎病毒（HBV）感染的背景，HBV

感染一慢性肝炎一肝硬化一肝癌是最主要的發(fā)病機(jī)制。且患者1周來出現(xiàn)腹脹

及鞏膜黃染，腹脹和黃疸均為肝癌臨床表現(xiàn)，腹腔積液檢查為血性滲液，高度

懷疑為癌性腹水。C項(xiàng)，甲胎蛋白（AFP）為肝癌標(biāo)志物，有助于肝癌診斷，特

異性較高。

［單選題］15.患者，男，22歲?？诜凭^量導(dǎo)致急性酒精中毒并昏迷?？捎玫?/p>

解毒藥是（）。

A.納洛酮

B.乙酰半胱氨酸

C.葡萄糖醛酸內(nèi)酯

D.硫代硫酸鈉

E.可拉明

參考答案：A

參考解析：急性酒精中毒并昏睡可用納洛酮，0.4?0.8mg加生理鹽水10?

20ml,靜脈注射；若昏迷時(shí)，則用1.2mg加生理鹽水30ml,靜脈注射，用藥后

30分鐘未蘇醒者，可重復(fù)1次，或2mg加入5%葡萄糖水500nli內(nèi)，以0.4mg/h

速度靜脈滴注直至神志清醒為止?；蛴帽郊姿徕c咖啡因0.5g或戊四氮溶液

0.1?0.2g,每2小時(shí)肌內(nèi)靜脈注射1次；或利他林20mg或回蘇靈8mg,肌內(nèi)注

射。

［單選題］16.喬某，男，59歲。自覺右眼流淚不適，左側(cè)面部麻木，口唇不適，

喝水外漏，食停頰部10天。檢查：左眼不能閉合，左側(cè)額紋消失，左鼻唇溝變

淺，右側(cè)口角向上，左側(cè)口角向下歪斜。診斷為面癱。應(yīng)用電針治療，適宜的

波型是()。

A.密波

B.疏波

C.疏密波

D.斷續(xù)波

E.鋸齒波

參考答案：C

參考解析：根據(jù)“左眼不能閉合，左側(cè)額紋消失，左鼻唇溝變淺”診斷為面

癱。疏密波能增加代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。常用

于止血、扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、氣血運(yùn)動(dòng)障礙、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力、

局部凍傷等。

［單選題］17.男性，40歲。晨起后發(fā)現(xiàn)左側(cè)項(xiàng)背牽拉疼痛，頭向左側(cè)傾斜，頸項(xiàng)

活動(dòng)受限，求治于針灸，以下哪條經(jīng)脈不被選用？()

A.督脈

B.手太陽小腸經(jīng)

C.足太陽膀胱經(jīng)

D.足少陽膽經(jīng)

E.肝經(jīng)

參考答案：E

參考解析：此為晚上睡姿不正導(dǎo)致的落枕，治療時(shí)應(yīng)選取督脈、太陽和少陽經(jīng)

穴為主。

［單選題］18.女患者，經(jīng)斷前后，頭暈耳鳴，腰痛如折，小腹冷墜，形寒肢冷，

面色晦暗，小便頻數(shù)或失禁，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)。首選方是0。

A.右歸丸

B.右歸飲

C.二仙湯

D.健固湯

E.十補(bǔ)丸

參考答案：A

參考解析：根據(jù)經(jīng)斷前后，診斷為絕經(jīng)前后諸證，由頭暈耳鳴，腰痛如折，小

腹冷墜，形寒肢冷，面色晦暗，小便頻數(shù)或失禁，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)，

可知為絕經(jīng)前后諸證之腎陽虛證。因腎虛封藏失職，沖任不固，不能制約經(jīng)血

所致。治以溫腎扶陽，方用右歸丸。

［單選題］19.患者，女，26歲。產(chǎn)后乳汁正常，與家人生氣后，乳汁驟減，乳汁

稠，乳房脹硬而痛，精神抑郁，胸脅脹痛，食欲減退，舌暗紅，苔薄黃，脈弦

數(shù)。其診斷是()。

A.缺乳氣血虛弱證

B.缺乳肝郁氣滯證

C.缺乳痰濁阻滯證

D.乳癰

E.產(chǎn)后抑郁肝氣郁結(jié)證

參考答案：B

參考解析：根據(jù)產(chǎn)后乳汁驟減，診斷為缺乳，由與家人生氣后，乳汁驟減，乳

汁稠，乳房脹硬而痛，精神抑郁，胸脅脹痛，食欲減退，舌暗紅，苔薄黃，脈

弦數(shù)，可知為缺乳之肝郁氣滯證。因情志郁結(jié)，肝氣不舒，氣機(jī)不暢，乳絡(luò)受

阻所致。氣血虛弱證應(yīng)乳房柔軟無脹感，面色無華，神疲乏力；痰濁阻滯證應(yīng)

乳房碩大不脹滿，常伴納呆便澹，形體肥胖；乳癰表現(xiàn)為乳房有塊，紅腫熱痛

或有波動(dòng)感，伴高熱惡寒。

［單選題］20.女性，23歲，患者每逢經(jīng)期少腹疼痛，以脹痛和刺痛為主，按之不

舒，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦。此患者經(jīng)辨證后用哪組穴最合適？()

A.關(guān)元、氣海、三陰交、并溫灸

B.關(guān)元、氣海、足三里

C.中極、次髏、地機(jī)

D.關(guān)元、中極、公孫、太白

E.以上都不是

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者的癥狀“刺痛、按之不舒，舌質(zhì)暗紅”等可辨為氣滯血瘀

型痛經(jīng)，是痛經(jīng)實(shí)證。針灸治療痛經(jīng)實(shí)證的主穴是中極、次髏、地機(jī)。次修

穴、地機(jī)穴可以調(diào)和氣血，理氣止痛；中極為任脈穴，與足三陰經(jīng)交會(huì)，可活

血化瘀，通絡(luò)止痛。因此答案選C。

［單選題］21.患者，女，30歲，已婚。2月前曾作人流術(shù)。術(shù)后即時(shí)覺下腹疼

痛，伴腰痛，活動(dòng)后明顯，月經(jīng)22?25天一行，帶下量稍多。其診斷是()。

A.痛經(jīng)

B.帶下病

C.月經(jīng)先期

D.婦人腹痛

E.產(chǎn)后血?jiǎng)?/p>

參考答案：D

參考解析：婦女不在行經(jīng)、妊娠及產(chǎn)后期間發(fā)生小腹或少腹疼痛，甚則痛連腰

舐者，稱為“婦人腹痛”。相當(dāng)于西醫(yī)的盆腔炎。多在產(chǎn)后、流產(chǎn)后、宮腔內(nèi)

手術(shù)處置后、或經(jīng)期衛(wèi)生保健不當(dāng)之際，邪毒乘虛侵襲，與氣血相搏，正邪相

交所致。

［單選題］22.男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個(gè)月發(fā)

現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖支鏡檢

查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X

線征象是()。

A.健側(cè)代償性肺氣腫

B.右肺上葉不張，下緣呈倒S型

C.肺門類圓形實(shí)變陰影

D.右肺阻塞性肺炎

E.右肺局限性肺氣腫

參考答案：B

參考解析：該患者纖支鏡下已經(jīng)見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺

上葉會(huì)出現(xiàn)肺不張，加之癌腫本身陰影、轉(zhuǎn)移性肺門淋巴結(jié)和（或）縱隔淋巴

結(jié)融合而成的表現(xiàn)，即形成所謂的典型“倒S型”X線征象。中央型肺癌向管腔

內(nèi)生長可引起支氣管阻塞征象。阻塞不完全時(shí)呈現(xiàn)段、葉局限性氣腫。完全阻

塞時(shí)，表現(xiàn)為段、葉不張。肺不張伴有肺門淋巴結(jié)腫大時(shí)，下緣可表現(xiàn)為倒s

狀影像，是中央型肺癌特別是右上葉中央型肺癌的典型征象。

［單選題］23.患者男，56歲，近3年來尿頻、尿急伴急迫性尿失禁，排尿不暢，

尿不盡感，單位體檢發(fā)現(xiàn)“前列腺增大”。在體格檢查中與前列腺癌最一致的

發(fā)現(xiàn)是（）。

A.有彈性結(jié)節(jié)

B.無彈性硬結(jié)

C.光滑無結(jié)節(jié)

D.軟硬不勻

E.結(jié)節(jié)硬如結(jié)石

參考答案：B

參考解析：前列腺增大和前列腺癌兩者發(fā)病年齡相似，且可同時(shí)存在。前列腺

癌發(fā)病部位多在前列腺后葉，故早期下尿路梗阻癥狀不明顯。后期其膀胱出口

阻塞癥狀與前列腺增生癥幾乎無差別。前列腺癌直腸指診前列腺早期捫得不規(guī)

則、無彈性的硬結(jié)；前列腺特異抗原（PSA）等出現(xiàn)異常；可同時(shí)有骨轉(zhuǎn)移、淋

巴轉(zhuǎn)移及全身惡病質(zhì)等癥狀。最后還須前列腺穿刺活體組織檢查證實(shí)。

［單選題］24.某患者，因欲自殺服有機(jī)磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。查體：昏迷

狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。該患者入院給予洗胃，最好

選用哪種洗胃液？（）

A.1:5000高錦酸鉀液

B.硫酸銅溶液

C.NaHCO3水

D.生理鹽水

E.清水

參考答案：C

參考解析：由于有機(jī)磷是弱酸性毒物，所以洗胃液最好選用2%?4%碳酸氫鈉

（NaHCO3）水，但在敵百蟲中毒時(shí)忌用NaHCC）3水來洗胃。洗胃必須反復(fù)徹底，

直至洗出液無農(nóng)藥氣味為止。

［單選題］25.某女，39歲，患病8個(gè)月，月經(jīng)或先或后，量少色淡，四肢不溫,

倦怠懶言，便澹納差，胸悶不舒，曖氣食少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩無力。辨

證當(dāng)屬()。

A.肝郁氣滯

B.肝腎同病

C.脾腎陽虛

D.肝郁犯脾

E.腎陽虛弱

參考答案：C

參考解析：根據(jù)月經(jīng)或先或后，量少色淡，診斷為月經(jīng)先后不定期，由四肢不

溫，倦怠懶言，便澹納差，胸悶不舒，曖氣食少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩無

力，可知為脾腎兩虛型月經(jīng)先后不定期，因脾陽虧虛，腎氣虛弱，沖任不調(diào)，

血海蓄溢失常所致。

［單選題］26.患者口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅苔薄

黃，脈洪數(shù)。其證候是0。

A.胃熱熾盛

B.氣陰虧虛

C.腎陰虧虛

D.肺熱津傷

E.陰陽兩虛

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多及舌脈等表現(xiàn)，可診斷為

消渴上消之肺熱津傷，因肺臟燥熱，津液失布所致。其主要證候表現(xiàn)為：口渴

多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。因此答

案選D。

［單選題］27.患者，男性，55歲。胸痛反復(fù)發(fā)作二月，現(xiàn)胸部刺痛，夜間尤甚,

持續(xù)10分鐘左右，痛處固定，多因生氣及受寒后加重，時(shí)有心悸，舌質(zhì)紫暗，

脈象沉澀，首選方為()。

A.瓜簍萩白半夏湯

B.參附湯合右歸飲

C.血府逐瘀湯

D.烏頭赤石脂丸

E.瓜簍萩白白酒湯

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者胸部刺痛，痛處固定，夜間尤甚等癥狀，結(jié)合舌脈表現(xiàn)，

可辨證為胸痹之心血瘀阻證。因血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢所致。治宜活

血化瘀，通脈止痛，代表方為血府逐瘀湯加減。其主要臨床表現(xiàn)為心胸疼痛，

如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴

有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦

澀。因此答案選C。

［單選題］28.患者女性，38歲，因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙乳

可捫及多個(gè)大小不等之結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，腋窩淋巴結(jié)無明顯腫大，擠壓乳頭時(shí)有少

量淡黃色液體溢出，細(xì)胞學(xué)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，最可能的診斷是()。

A.孚L巖

B.乳核

C.乳漏

D.乳痰

E.乳癖

參考答案：E

參考解析：乳癖的特點(diǎn)是乳房疼痛以脹痛為主，或?yàn)榇掏椿驙坷?。疼痛常?/p>

月經(jīng)前加劇，月經(jīng)后減輕，或隨情緒波動(dòng)而變化，痛甚者不可觸碰，行走或活

動(dòng)時(shí)也有乳痛。乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也

可見于其他象限。腫塊的大小不一，腫塊的質(zhì)地中等或質(zhì)硬不堅(jiān)，表面光滑或

顆粒狀，推之活動(dòng)，大多伴有壓痛。乳房腫塊可于經(jīng)前期增大變硬，經(jīng)后稍見

縮小變軟。個(gè)別患者擠壓乳頭可有多孔溢出漿液樣或乳汁樣或清水樣的液體。

［單選題］29.患者，男，40歲。有消渴病史。項(xiàng)后發(fā)際處多個(gè)紅色結(jié)塊。灼熱疼

痛，潰膿后愈合，但不久又發(fā)，經(jīng)年難愈。其診斷是()。

A.癰

B.疔瘡

C.暑疳

D.拜病

E.有頭疽

參考答案：E

參考解析：有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是初起皮膚上即

有粟粒樣膿頭，煩熱紅腫熱痛，迅速向深部及周圍擴(kuò)散，膿頭相繼增多，潰后

狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過9?12cm,大者可至30cm以上。好發(fā)于項(xiàng)后、背

部等皮膚厚韌之處，多見于中老年人，尤其兼有消渴證者。

［單選題］30.男性，40歲。一周前出差四川，工作緊張之余，盡享辛辣美味。歸

京后一直沒有臨廁，兼見煩渴，口臭喜冷，脈滑實(shí)，苔黃燥，急求針灸通便。

針灸取穴為()。

A.上巨虛、天樞、支溝、合谷、曲池

B.上巨虛、天樞、支溝、中脫、行間

C.上巨虛、天樞、支溝、脾俞、胃俞

D.上巨虛、天樞、支溝、神闕、氣海

E.上巨虛、天樞、支溝、三陰交、足三里

參考答案：A

參考解析：患者“歸京后一直沒有臨廁”，可診斷為便秘，“兼見煩渴，口臭

喜冷，脈滑實(shí)，苔黃燥”可判斷為熱邪壅盛，即熱秘，治療除用主穴外，應(yīng)清

熱通便?！吧暇尢?、天樞、支溝”為治療便秘的主穴，“合谷、曲池”清理胃

腸之熱而通便，因此答案選A。

［單選題］31.患者，男，48歲。上腹部無規(guī)律脹痛3年余，常因飲食不當(dāng)而發(fā)

作，偶有反酸、曖氣。心血管檢查無異常。應(yīng)首先考慮的是()。

A.慢性膽囊炎

B.心絞痛

C.胃潰瘍

D胃癌

E.慢性胃炎

參考答案：E

參考解析：慢性胃炎多表現(xiàn)為上腹不適，無明顯規(guī)律，可因飲食不當(dāng)誘發(fā)，常

有消化不良癥狀。

［單選題］32.某鵝口瘡患兒，口腔、舌上滿布白屑，周圍紅甚，煩躁面赤，吮乳

啼哭，大佟秘結(jié)，小便短赤，舌紅，指紋紫。證屬0。

A.虛火上浮

B.三焦熱盛

C.心脾積熱

D.肺胃熱盛

E.脾胃濕熱

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患兒口腔舌上滿布白屑，周圍紅赤較甚，面赤煩躁，辨證屬心

脾積熱。吮乳多啼，小便短赤，舌紅，指紋紫亦為心脾有熱的臨床表現(xiàn)。

［單選題］33.患者喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，汗出肢冷，附

腫，面青唇紫，舌淡苔白，脈沉弱。其治療應(yīng)首選()。

A.平喘固本湯合補(bǔ)肺湯

B.金匱腎氣丸合參蛤散

C.參附湯合黑錫丹

D.生脈散合補(bǔ)肺湯

E.生脈地黃湯合金水六君煎

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，汗出肢冷等癥狀，結(jié)合

舌脈表現(xiàn)，可診斷為喘證之虛喘，辨證為腎虛不納證，因肺病及腎，肺腎俱

虛，氣失攝納所致。治宜補(bǔ)腎納氣，代表方為金匱腎氣丸合參蛤散加減。A項(xiàng)，

平喘固本湯合補(bǔ)肺湯用于治療肺脹之肺腎氣虛證；C項(xiàng)，參附湯合黑錫丹用于治

療喘證之正虛喘脫證；D項(xiàng)，生脈散合補(bǔ)肺湯用于治療喘證之肺氣虛耗證；E

項(xiàng)，生脈地黃湯合金水六君煎用于治療哮病之肺腎兩虛證。因此答案選B。

［單選題］34.一個(gè)健康小兒，前鹵約2cmX2cm,開始出牙，身長65cm,體重

7.3kg,可獨(dú)坐片刻，能發(fā)輔音，其年齡大約為()。

A.12個(gè)月

B.10個(gè)月

C.8個(gè)月

D.6個(gè)月

E.4個(gè)月

參考答案：D

參考解析：小兒可獨(dú)坐片刻，能發(fā)輔音的時(shí)間大約在6個(gè)月左右，將其身高、

體重代入相應(yīng)公式計(jì)算也可以驗(yàn)證。

［單選題］35.65歲婦女，因陰道出血就診，婦科檢查陰道分泌物多，有味，宮頸

呈菜花狀改變，質(zhì)脆易出血，子宮萎縮，右側(cè)宮旁有明顯浸潤但尚未達(dá)盆壁，

其治療應(yīng)首選()。

A.廣泛性子宮切除術(shù)

B.全子宮切除后放射治療

C.放射治療

D.全子宮切除加盆腔淋巴清除術(shù)

E.放射治療后行根治性子宮切除

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者婦科檢查陰道分泌物多，有味，宮頸呈菜花狀改變，質(zhì)脆

易出血，子宮萎縮，右側(cè)宮旁有明顯浸潤但尚未達(dá)盆壁，目前主要考慮宮頸癌

IIB期，故不宜手術(shù)治療，應(yīng)首選放射治療。

［單選題］36.吳X,女，51歲，平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢(mèng)，突然發(fā)生

口眼歪斜，舌強(qiáng)語騫，半身不遂，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。治療方劑宜選0。

A.大秦蕪湯

B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

C.安宮牛黃丸

D.至寶丹

E.滌痰湯

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者突發(fā)口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)語騫，不伴有神志障礙的

主癥，可診斷為中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)；結(jié)合平素頭暈耳鳴等兼證及舌脈表現(xiàn)，可辨證

為陰虛風(fēng)動(dòng)證，因肝腎陰虛，風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)所致。治宜滋陰潛陽，

熄風(fēng)通絡(luò)，代表方為鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。其主要臨床表現(xiàn)為平素頭暈耳鳴，腰

酸，突然發(fā)生口眼歪斜，言語不利，手指動(dòng)，甚則半身不遂，舌質(zhì)紅，苔

膩，脈弦細(xì)數(shù)。因此答案選B。

［單選題］37.患者，男，21歲。肛門部腫脹，疼痛，伴異物感1天。查肛緣3點(diǎn)

處可見2cmX2cmX3cm隆起，表面紫暗，質(zhì)韌，有壓痛，無波動(dòng)感。其診斷是

Oo

A.內(nèi)痔脫出嵌頓

B.直腸息肉

C.結(jié)締組織性外痔

D.炎性外痔

E.血栓性外痔

參考答案：E

參考解析：根據(jù)患者肛門部腫脹，疼痛，伴異物感1天。查肛緣3點(diǎn)處可見2cm

X2cmX3cm隆起，表面紫暗，質(zhì)韌，有壓痛，無波動(dòng)感，辨病為血栓性外痔，

其好發(fā)于截石位肛門緣3或9點(diǎn)處，表面紫暗，界限清楚，有壓痛，無波動(dòng)

感，題干所述與之標(biāo)準(zhǔn)相符。因此答案選E。

［單選題］38.患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無自覺癥狀。檢查：血壓

160/95mmHg(21.3/12.6kPa),尿常規(guī)無異常，心電圖及X線顯示左心室肥

大。應(yīng)首先考慮的是()。

A.高血壓病一期

B.高血壓病二期

C.高血壓病三期

D.急進(jìn)型高血壓

E.高血壓腦病

參考答案：B

參考解析：根據(jù)高血壓分級(jí)，血壓最高為160/95mmHg,可診斷為2級(jí)高血壓；X

線提示左心室肥大，具有靶器官損害，但心功能尚可代償，無其他嚴(yán)重并發(fā)

癥，首先考慮高血壓病二期。

［單選題］39.女患者，27歲，孕2月，陰道出血，量少，色深紅，質(zhì)稠，心煩失

眠，口渴飲冷，浸黃便結(jié)，中醫(yī)辨證為0。

A.血熱

B.血虛

C.氣虛

D.腎虛

E.脾虛

參考答案：A

參考解析：根據(jù)孕2月，陰道出血，診斷為胎漏，由出血量少，色深紅，質(zhì)

稠，心煩失眠，口渴飲冷，漫黃便結(jié)，可知為血熱型胎漏，因熱邪直犯沖任，

內(nèi)擾胎元，胎元不固，熱迫血行所致，治以清熱涼血，養(yǎng)血安胎，方用保陰煎

或清熱安胎飲或當(dāng)歸散。

［單選題］40.某女，35歲。做飯時(shí)不慎將手指切傷，未能及時(shí)到醫(yī)院治療，傷口

感染，不幸患上破傷風(fēng)。現(xiàn)表現(xiàn)為全身肌肉痙攣，抽搐，牙關(guān)緊閉，角弓反

張，高熱，大汗淋漓，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛；大便秘結(jié)，小便短

赤；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。應(yīng)診斷為哪一期，用何方治療？()

A.發(fā)作期，玉真散

B.發(fā)作期，木萸散

C.前驅(qū)期，玉真散合五虎追風(fēng)散加減

D.前驅(qū)期，大定風(fēng)珠

E.發(fā)作期，安宮牛黃丸

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者病癥發(fā)作，定期為發(fā)作期。根據(jù)全身肌肉痙攣，抽搐，牙

關(guān)緊閉，角弓反張，高熱，大汗淋漓，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，大便

秘結(jié)，小便短赤，結(jié)合舌紅苔黃，脈弦數(shù)，屬風(fēng)毒入里之證，方選木萸散。因

此答案選B。

［單選題］41.患者，女，43歲。入院時(shí)診斷為腸癰?，F(xiàn)腹皮攣急，全腹壓痛、反

跳痛，腹脹，惡心嘔吐，排便不爽，次數(shù)增多，小便頻數(shù)，時(shí)時(shí)汗出，皮膚甲

錯(cuò)，二目下陷，口干而臭，舌紅苔黃糙，脈細(xì)數(shù)。其證候是()。

A.積熱不祛,熱勝肉腐

B.陽明腑實(shí),熱盛傷陰

C.寒濕內(nèi)蘊(yùn),瘀血凝滯

D.濕熱內(nèi)蘊(yùn),氣血瘀滯

E.邪毒內(nèi)蘊(yùn),瘀血凝滯

參考答案：B

參考解析：患者腸癰，根據(jù)癥狀及舌脈“現(xiàn)腹皮攣急，全腹壓痛、反跳痛，腹

脹，惡心嘔吐，排便不爽，次數(shù)增多，小便頻數(shù)，時(shí)時(shí)汗出，皮膚甲錯(cuò)，二目

下陷，口干而臭，舌紅苔黃糙，脈細(xì)數(shù)”應(yīng)為熱盛傷陰證，其證候?yàn)殛柮鞲?/p>

實(shí)，熱盛傷陰，治宜通腑排毒，養(yǎng)陰清熱。選用方為大黃牡丹湯合增液湯加

減。

［單選題］42.青年男性患者，近半月雙腹股溝起紅斑，癢。自涂“皮炎平霜”后

瘙癢減輕，但皮損向外擴(kuò)大。體檢：上述局部可見片狀淡紅斑、中央退行性

變，表面有少許丘疹，邊緣隆起呈堤狀?？紤]為()。

A.股癬

B.濕疹

C.疥瘡

D.神經(jīng)性皮炎

E.膿癢

參考答案：A

參考解析：依照題意，患者發(fā)病部位在雙腹股溝。皮損為片狀紅斑，中央消

退，邊緣隆起呈堤狀，且曾外用激素藥膏，效果不顯，均為股癬的特點(diǎn)。因此

答案選A。

［單選題］43.患者，男，50歲。半年來經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛，有窒息感，持續(xù)

1?5分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是

Oo

A.穩(wěn)定型勞累性心絞痛

B.初發(fā)勞累性心絞痛

C.惡化型勞累性心絞痛

D.自發(fā)性心絞痛

E.急性心肌梗死

參考答案：A

參考解析：穩(wěn)定型心絞痛多于勞累、情緒激動(dòng)、飽食等相同條件下誘發(fā)，又稱

勞力性心絞痛。發(fā)作時(shí)胸骨后疼痛，有窒息感，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯

類藥物后緩解，心電圖可見ST-T改變。

［單選題］44.患者，男，30歲。便干，便后出血并疼痛1周。檢查：肛門外觀可

見截石位6點(diǎn)有一梭形裂口通向肛內(nèi)，創(chuàng)面不深，邊緣整齊。其分類應(yīng)是0。

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.肛竇炎

D.早期肛裂

E.陳舊性肛裂

參考答案：D

參考解析：早期肛裂，發(fā)病時(shí)間較短，多在肛管皮膚見一個(gè)小的潰瘍，創(chuàng)面淺

而色鮮紅，邊緣整齊有彈性；陳舊性肛裂，病程較長，為早期肛裂未經(jīng)適當(dāng)治

療，繼續(xù)感染致使裂口邊緣不整齊，缺乏彈性，形成較深較大的潰瘍而不易愈

合。因此答案選D。

［單選題］45.患者，女，28歲。產(chǎn)后乳房脹痛，位于乳房外上方皮膚煩紅。腫塊

形似雞卵，壓痛明顯，按之中軟。有波動(dòng)感，伴壯熱口渴。切開引流的部位及

切口是()。

A.循乳絡(luò)方向做放射狀切口

B.乳暈旁弧形切口

C.膿腫處做任意切口

D.以乳頭為中心的弧形切口

E.膿腫波動(dòng)明顯處做切口

參考答案：A

參考解析：乳癰已成膿，應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切口，切口應(yīng)按乳絡(luò)方向并

與膿腔基底大小一致，切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致形

成袋膿。

［單選題］46.男性，48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個(gè)月，大便4?5次

/天，略不成形。納差，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg?；?yàn)便隱血(土?+)。血

Hbl04g/Lo確診最佳手段0。

A.血液生化

B.結(jié)腸鏡

C.便找瘤細(xì)胞

D.腹部CT

E.腹部超聲

參考答案：B

參考解析：患者處于結(jié)腸癌好發(fā)年齡，排便習(xí)慣與糞便性狀的改變常為結(jié)腸癌

最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿液或

黏液。腹痛也是早期癥狀之一，且伴有納差和體重下降明顯等惡性腫瘤一般表

現(xiàn)，懷疑為結(jié)腸癌。乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查：75%的大腸癌位于乙狀結(jié)腸

鏡所能窺視的范圍內(nèi)。鏡檢時(shí)不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫，還可觀察其大小、位置以及

局部浸潤范圍。通過乙狀結(jié)腸鏡可以采取組織做病理檢查。

［單選題］47.患者，女，42歲。眩暈昏蒙，頭重如裹，胸悶惡心。納呆多寐。舌

苔白膩，脈濡滑。其病機(jī)是（）。

濕

風(fēng)

虛

A.氣

B.

虛

C血

濁

統(tǒng)

D.

腎

E.虛

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者眩暈昏蒙，頭重如裹，胸悶惡心等癥狀，結(jié)合舌脈表現(xiàn)，

可診斷為眩暈，辨證為痰濕中阻證，因痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升所致。

痰濁蒙蔽清竅，則見眩暈頭重如裹；痰濁中阻，濁陰不降，氣機(jī)不利，則見胸

悶惡心。因此答案選D。

［單選題］48.女性，61歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛14年，尿常規(guī)白細(xì)胞（++

十）,蛋白（+）,中段尿培養(yǎng)（+）,尿濃縮稀釋試驗(yàn)異常，血Crl07u

mol/L,最可能的診斷為（）。

A.慢性腎小球腎炎合并尿路感染

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作

E.腎結(jié)核

參考答案：C

參考解析：在尿路畸形、尿路梗阻、機(jī)體免疫功能降低、尿道口及其周圍炎癥

等基礎(chǔ)上反復(fù)尿路感染病史超過半年，有以下數(shù)條中一條者即可診為慢性腎盂

腎炎：①靜脈腎盂造影有腎盂腎盞狹窄變形者；②腎外形表面凹凸不平、兩個(gè)

腎臟大小不等；③持續(xù)性腎小管功能受損，如尿濃縮功能減退、夜尿增多、晨

尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功能減退等。該患者具有反復(fù)發(fā)作的尿路感

染達(dá)14年，伴腎小管功能受損，血肌酎無異常，最有可能的診斷為慢性腎盂腎

炎。

［單選題］49.患者男性，70歲。右側(cè)偏身麻木2天就診。查體：左側(cè)偏身深淺感

覺減退，其余體征（一）。頭顱MRI示左側(cè)內(nèi)囊后肢有一直徑約4nlm大小的T1

低信號(hào)、T2高信號(hào)卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。最可能是下列哪項(xiàng)診

斷？（）

A.腔隙性腦梗死

B.腦血栓形成

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

參考答案：A

參考解析：腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓動(dòng)脈硬化。該患者高血壓病史

多年，結(jié)合影像學(xué)檢查，首先考慮的診斷為腔隙性腦梗死。腔隙性梗死往往不

引起癥狀，或部分漸進(jìn)性或亞急性起病，其癥狀較輕，體征單一，多無頭痛、

顱內(nèi)壓增高和意識(shí)障礙。MRI檢查：可在發(fā)病后數(shù)分鐘顯示缺血性梗死，早期顯

示腦干、小腦梗死及直徑在5mm以下的腔隙性腦梗死，T1呈現(xiàn)低信號(hào)，T2呈高

信號(hào)。

［單選題］50.某男，48歲，四肢關(guān)節(jié)酸楚，兩膝關(guān)節(jié)灼熱紅腫，疼痛而強(qiáng)硬，屈

伸不利，汗出口渴，苔黃燥，脈滑數(shù)，證屬（）。

A.行痹

B.著痹

C.風(fēng)濕熱痹

D.痛痹

E.痰瘀痹阻

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者關(guān)節(jié)灼熱紅腫疼痛，汗出口渴等癥狀，結(jié)合舌脈表現(xiàn)，可

辨證為痹證之風(fēng)濕熱痹，因風(fēng)濕熱邪，壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通所致。其主要

證候表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，局部灼熱紅腫，痛不可

觸，得冷則舒，可有肌膚紅斑，常有發(fā)熱、汗出、口渴、煩躁、漫赤，舌質(zhì)

紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。因此答案選C。

［單選題］51.患者女，45歲，7月發(fā)病，身熱，微惡風(fēng)，汗出，肢體酸重疼痛，

頭昏脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，胸悶泛嘔，心煩口渴，不欲多飲，舌苔薄黃

而膩，脈濡數(shù)，治宜選用0。

A.蕾香正氣散

B.銀翹散

C.川茸茶調(diào)散

D.玉樞丹

E.新加香耨飲

參考答案：E

參考解析：夏季感冒，感受當(dāng)令之暑邪，暑多夾濕。暑濕傷表，表衛(wèi)不和，則

發(fā)熱惡風(fēng)汗出，暑濕阻滯，氣機(jī)不展，故肢體酸重疼痛、頭昏脹痛、胸悶欲

嘔；暑濕犯肺，肺氣不清，故鼻塞流濁涕，咳嗽痰粘；舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)

均為暑熱夾濕之征象。因此辨證為感冒之暑濕傷表證，治宜清暑祛濕解表，代

表方選新加香需飲。因此答案選E。

共享題干題

男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：血壓

160/100mmHg,咽紅，扁桃體II度腫大,雙下肢不腫?；?yàn)：尿蛋白2.56g/d,

尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，血肌酊210Rmol/L,尿比重1.018,肝功能正常，

乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無高血壓家族史。

［單選題］1.最可能的臨床診斷是（）。

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.IgA腎病

參考答案：B

參考解析：慢性腎小球腎炎病程中可因呼吸道感染病史誘發(fā)，起病緩慢，病程

遷延，表現(xiàn)為不同程度高血壓、血尿、蛋白尿、水腫，腎功能正?；蜉p度受損

（肌酎清除率下降）。A項(xiàng)，急性腎小球腎炎起病較慢性腎小球腎炎急驟，無遷

延病史。C項(xiàng)，急進(jìn)性腎小球腎炎起病急驟、早期出現(xiàn)無尿或者少尿，腎功能快

速進(jìn)展至腎衰竭?？鼓I小球基底膜抗體陽性和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。D

項(xiàng)，腎病綜合征表現(xiàn)為：①大量蛋白尿（＞3.5g/d）；②低白蛋白血癥（血清

白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。E項(xiàng)，IgA腎病患者疾病潛伏期短，

可在感染后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，血尿可反復(fù)發(fā)作，部分患者血清IgA

升高。

［單選題］2.下列治療措施中，哪項(xiàng)不妥？（）

A.控制血壓

B.低鹽飲食

C.止血藥物

D.青霉素

E.休息

參考答案：C

參考解析：慢性腎小球腎炎的治療：①積極控制血壓和減少蛋白尿，限制鹽的

攝入，應(yīng)用利尿劑、ACEI、ARB、B受體阻滯劑等。②限制食物中蛋白及磷的攝

入。③適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。④應(yīng)用血小板解聚藥物。本題患者有上呼吸道感

染癥狀可適當(dāng)加用青霉素抗感染治療。控制疾病繼續(xù)發(fā)展即可控制血尿，無需

另用止血藥物。

女，39歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左乳包塊，無痛。3年前因肺結(jié)核住院治療。體檢：左

乳房外上象限略高于右乳房外上象限，皮膚稍皺褶，局部可捫及直徑為1.5cm

大小腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，邊界欠清，可活動(dòng)，左腋下可捫及腫大淋巴

結(jié)。胸透示陳舊性結(jié)核灶。

［單選題］3.根據(jù)上述病史可能的診斷是0。

A.乳腺結(jié)核

B.乳腺癌

C.乳房脂肪壞死

D.乳腺囊性增生病

E.乳房纖維腺瘤

參考答案：B

參考解析：因患者腫塊質(zhì)硬，表面不甚光滑，邊界欠清，可活動(dòng)，左腋下可捫

及腫大淋巴結(jié)，皮膚稍皺褶，即橘皮征，因此診斷該患者為乳腺癌。

［單選題］4.如果為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查？（）

A.乳房鋁靶攝片

B.腫塊切除活檢

C.B超

D.CT

E.放射性核素掃描檢查

參考答案：B

參考解析：診斷惡性腫瘤最準(zhǔn)確的方法為病理學(xué)檢查，因此只有腫塊切除活檢

才能明確診斷。

［單選題］5.應(yīng)采用哪項(xiàng)治療？（）

A.乳房腫塊切除術(shù)

B.乳癌根治切除術(shù)

C.腫塊外敷藥物

D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

E.姑息性乳癌切除術(shù)+化學(xué)治療

參考答案：B

參考解析：若患者經(jīng)腫物活檢后明確為乳腺癌，則應(yīng)行乳癌根治術(shù)，切除患側(cè)

乳房，并清掃同側(cè)腋窩下淋巴結(jié)。

患者，男，47歲，2天前染發(fā)后引起頭皮面部水腫，紅斑，丘皰疹，較多糜

爛、滲出，自覺癢痛，口干發(fā)熱，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

［單選題］6.該患者診斷考慮為（）。

A.濕瘡

B.漆瘡

C.丹毒

D.接觸性皮炎

E.蛇串瘡

參考答案：D

參考解析：染發(fā)后引起頭皮面部水腫，紅斑，丘皰疹，較多糜爛、滲出，自覺

癢痛等癥狀提示本病為接觸性皮炎。因此答案選D。

［單選題］7.內(nèi)治宜選用（）。

A.疏風(fēng)清熱

B.清熱利濕解毒

C.清熱涼血

D.活血化瘀

E.殺蟲祛風(fēng)止癢

參考答案：B

參考解析：口干發(fā)熱，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，較多糜爛、滲出等癥

狀提示本病為濕熱蘊(yùn)毒證，治療應(yīng)清熱利濕解毒。因此答案選B。

［單選題］8.外治宜選用（）。

A.三黃洗劑

B.5%樟腦

C.10%黃柏溶液濕敷

D.2%雷鎖辛硫磺糊劑

E.3%黑豆儲(chǔ)油

參考答案：C

參考解析：接觸性皮炎有滲出應(yīng)用溶液，選用黃柏溶液清濕熱、解毒。因此答

案選C。

男，30歲，工人。患者近3年來經(jīng)常打噴嚏、流清涕、鼻塞，每遇風(fēng)冷即發(fā)，

平素畏風(fēng)自汗，易感冒，氣怯聲低，余無特殊。檢查鼻黏膜色淡，下甲腫脹，

舌淡苔白，脈虛弱。

［單選題］9.診斷為何?。浚ǎ?/p>

A.鼻窒

B.傷風(fēng)鼻塞

C.鼻孰

D.鼻淵

E.鼻槁

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者的臨床癥狀及體征，考慮鼻勒可能性大。鼻勒的癥狀：①

噴嚏：每天常有陣發(fā)性噴嚏發(fā)作，每次多為連續(xù)性；②鼻涕：大量清水樣鼻

涕，重者常如水自流；③鼻塞：程度輕重不一；④鼻癢：多數(shù)患者有鼻癢癥

狀；⑤嗅覺減退：由于鼻黏膜水腫明顯，部分患者尚有嗅覺減退。體征：發(fā)作

時(shí)可見鼻黏膜淡紅、蒼白或暗灰色、腫脹濕潤，以下鼻甲為甚。鼻竅內(nèi)可見清

稀鼻涕，間歇期以上癥狀不明顯。

［單選題］10.屬于何種證型？()

A.肺氣虛寒

B.脾氣虛弱

C.腎陽虛

D.脾腎兩虛

E.肺脾氣虛

參考答案：A

參考解析：根據(jù)患者的臨床癥狀及體征，考慮鼻孰之肺氣虛寒，衛(wèi)表不固證。

其主癥：鼻癢打噴嚏，鼻塞流清涕，嗅覺減退，惡風(fēng)怕冷。全身見面色蒼白，

氣短，自汗。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。檢查見鼻腔黏膜蒼白水腫，雙下鼻甲

尤甚，鼻內(nèi)清稀分泌物。

［單選題］11.其治則為()。

A.溫補(bǔ)肺臟,祛散風(fēng)寒

B.健脾益氣,升清化濕

C.溫補(bǔ)腎陽,固腎納氣

D.健脾益腎,利濕通竅

E.健脾益氣,散寒通竅

參考答案：A

參考解析：鼻孰之肺氣虛寒，衛(wèi)表不固證：鼻癢打噴嚏，鼻塞流清涕，嗅覺減

退，惡風(fēng)怕冷。全身見面色蒼白，氣短，自汗。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。檢

查見鼻腔黏膜蒼白水腫，雙下鼻甲尤甚，鼻內(nèi)清稀分泌物。治宜溫肺散寒，益

氣固表。

［單選題］12.其選用的方劑為()。

A.溫肺止流丹

B.補(bǔ)中益氣丸

C.金匱腎氣丸

D.參苓白術(shù)散

E.真武湯

參考答案：A

參考解析：鼻孰之肺氣虛寒，衛(wèi)表不固證治宜溫肺散寒，益氣固表。方選溫肺

止流丹加減。常用藥：細(xì)辛、荊芥、人參、甘草、訶子、桔梗、魚腦石。加

減：若鼻癢甚，可酌加僵蠶、蟬蛻；若畏風(fēng)怕冷，清涕如水者，可酌加桂枝、

干姜、大棗等。臨床上亦可用玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減，以玉屏風(fēng)散益氣固

表，蒼耳子辛散風(fēng)邪以通竅。

女性，50歲，身高158cm,體重78kg,2型糖尿病病史1年，經(jīng)飲食控制，體

育鍛煉，血糖未達(dá)到理想水平。

［單選題］13.治療上首選下列哪項(xiàng)？（）

A.胰島素十二甲雙服治療

B.格列齊特治療

C.胰島素治療

D.二甲雙月瓜治療

E.格列本月尿十二甲雙月瓜治療

參考答案：D

參考解析：該女性為2型糖尿病患者，BMI約為31.26kg/m2,肥胖，雙胭類作為

2型糖尿病的一線用藥，可單用或聯(lián)合其他藥物，該患者可先使用二甲雙服。C

項(xiàng)，胰島素主要用于1型糖尿病，新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖，或在

糖尿病病程中無明顯誘因出現(xiàn)體重顯著下降者，或2型糖尿病細(xì)胞功能明顯減

退者也可使用；A項(xiàng)，胰島素加二甲雙服治療用于1型糖尿病。BE兩項(xiàng)，格列

本月尿和格列齊特可作為單藥治療主要選擇應(yīng)用于新診斷的2型糖尿病非肥胖病

人、用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想時(shí)。隨著病情進(jìn)展，可與其他藥物合

用。

［單選題］14.1周后餐后血糖仍未達(dá)標(biāo)，可加用（）。

A.胰島素

B.磺月尿類

C.雙月瓜類

D.睡喋烷二酮類

E.葡萄糖甘酶抑制劑

參考答案：E

參考解析：D項(xiàng)，睡喋烷二酮類可單獨(dú)或與其他降糖藥物合用治療2型糖尿病，

尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯者。E項(xiàng)，葡萄糖昔酶抑制劑適用于以碳水化合物

為主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明顯升高者。該患

者餐后血糖仍未達(dá)標(biāo)可加用葡萄糖甘酶抑制劑。

男性，35歲，肛周經(jīng)常流膿液，膿質(zhì)稠厚，肛門脹痛，局部灼熱。肛周有一米

粒大的潰口，位于截石位2點(diǎn)處，距肛緣約2.5cm,按之有一索狀物通向肛

內(nèi)。舌紅，苔黃，脈滑。

［單選題］15.此患者診斷為0。

A.肛癰

B.肛屢

C.肛周毛囊炎

D.肛周汗腺炎

E.肛隱窩炎

參考答案：B

參考解析：肛屢是指直腸或肛管與周圍皮膚相通所形成的漏管，也稱肛疹。臨

床表現(xiàn)為流膿、疼痛，查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)肛門外口。根據(jù)患者肛周經(jīng)常流膿液，肛

周有一米粒大的潰口等癥狀，提示本病為肛屢。因此答案選B。

［單選題］16.此病的最佳治法為()。

A.托里透毒

B.養(yǎng)陰清熱

C.清熱利濕

D.健脾利濕

E.益氣補(bǔ)血

參考答案：C

參考解析：根據(jù)題目膿質(zhì)稠厚，肛門脹痛，局部灼熱，舌紅，苔黃，脈滑等癥

狀提示本病為濕熱下注證，治療應(yīng)清熱利濕。因此答案選C。

［單選題］17.此病的最佳方藥是()。

A.托里消毒飲

B.青蒿鱉甲湯

C.透膿散

D.二妙丸合草薜滲濕湯

E.仙方活命飲

參考答案：D

參考解析：本病為肛屢之濕熱下注證，治療應(yīng)以二妙丸合草薜滲濕湯清熱利

濕。因此答案選D。

患兒，男，4歲。自幼人工喂養(yǎng)，形體明顯消瘦，肚腹膨脹，青筋暴露，毛發(fā)

稀疏，色黃結(jié)穗，精神不振，咬指磨牙，近一月來，全身、面、四肢浮腫，面

色無華，小便短少，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白。

［單選題］18.此患兒“疳積”已并發(fā)什么兼證？()

A.眼疳

B.心疳

C.疳腫脹

D.肝疳

E.肺疳

參考答案：C

參考解析：若疳積患兒出現(xiàn)脾陽虛衰，水濕泛溢表現(xiàn)出肌膚水腫，則為并發(fā)疳

腫脹。疳腫脹的臨床表現(xiàn)為全身或顏面、四肢水腫，面色無華，神疲乏力，四

肢欠溫，小便短少。與此患兒癥狀一致，因此答案選C。

［單選題］19.此患兒的治法是()。

A.宣肺發(fā)汗利水

B.清熱化濕利水

C.溫中健脾利水

D.溫腎化氣利水

E.健脾溫陽利水

參考答案：E

參考解析：疳腫脹治宜健脾溫陽，利水消腫。因此答案選E。

［單選題］20.此患兒首選方劑是()。

A.桑螺峭丸

B.防己黃黃湯合五苓散

C.金匱腎氣丸

D.菟絲子散

E.縮泉丸

參考答案：B

參考解析：疳腫脹的代表方為防己黃黃湯合五苓散，常用藥為黃黃、白術(shù)、甘

草、茯苓、豬苓、澤瀉、防己、桂枝。因此答案選B。

男性，15歲，咽痛、發(fā)熱，15天后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白質(zhì)陽性，尿紅細(xì)

胞滿視野。

［單選題］21.首先考慮下列哪項(xiàng)診斷？()

A.尿路感染

B.急性腎小球腎炎

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

DIgA腎病

E.尿路結(jié)石

參考答案：B

參考解析：急性腎小球腎炎多見于兒童，男性略多，發(fā)病前1?3周常有扁桃體

炎、猩紅熱等感染病史，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓等癥狀。尿檢見

血尿及蛋白尿。A項(xiàng)，尿路感染多見于女性，病因常有尿路梗阻、膀胱輸尿管反

流、機(jī)體免疫力低下、神經(jīng)源性膀胱等，發(fā)病前一般無上感病史，尿路刺激征

是其常見癥狀，部分患者可見血尿、蛋白尿。C項(xiàng)，急進(jìn)性腎小球腎炎起病急

驟、早期出現(xiàn)無尿或者少尿，腎功能快速進(jìn)展至腎衰竭。抗腎小球基底膜抗體

陽性和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。D項(xiàng)，IgA腎病發(fā)病前數(shù)小時(shí)或數(shù)日有呼吸

道感染病史，常表現(xiàn)為無癥狀性血尿，伴或不伴蛋白尿。E項(xiàng)，尿路結(jié)石可出現(xiàn)

血尿，但蛋白尿少見，常有劇烈腰部疼痛感。

［單選題］22.進(jìn)一步檢查首選下列哪項(xiàng)？（）

A.中段尿培養(yǎng)

B.ASO

C.尿紅細(xì)胞形態(tài)相差顯微鏡檢查

D.腎穿刺

E.靜脈腎盂造影

參考答案：D

參考解析：腎穿刺活檢可明確腎炎病理類型、探討發(fā)病機(jī)制、明確病因、指導(dǎo)

治療和評(píng)估預(yù)后。

男，40歲。起床后感頸部疼痛，并連及右肩部疼痛，頭部歪向右側(cè)，頭部活動(dòng)

受限，右側(cè)斜方肌處壓痛，按之有緊張感。

［單選題］23.本癥應(yīng)考慮的診斷是（）。

A.頸椎病

B.頸部扭傷

C.項(xiàng)背部筋膜炎

D.落枕

E.肩周炎

參考答案：D

參考解析：40歲男性患者，晨起后頸部疼痛并累及右肩，體檢：頭部歪向右側(cè)

并活動(dòng)受限，右側(cè)斜方肌處壓痛，按之有緊張感，提示落枕可能性大。落枕好

發(fā)于青壯年，多因睡眠姿勢不良所致，表現(xiàn)為晨起突發(fā)頸部疼痛，并可向肩背

部放射，頭常歪向患側(cè)，活動(dòng)受限。體檢見頸部肌肉痙攣，可觸及條索狀硬

結(jié)，斜方肌及大小菱形肌部位亦常有壓痛。

［單選題］24.目前不宜下列哪種治療？（）

A.手法治療

B.藥物治療

C.局部封閉

D.針灸治療

E.理療

參考答案：C

參考解析：手法治療落枕有很好的療效，可迅速緩解肌肉痙攣，消除疼痛，往

往經(jīng)過治療一次，癥狀即減輕大半。一般患者經(jīng)手法治療，配合藥物治療，針

灸治療及物理療法，癥狀即可緩解，尚不適合使用封閉治療。

女，2歲。不欲進(jìn)食3個(gè)月，面色萎黃，喜靜動(dòng)少，大便清薄，夾不消化食物

殘?jiān)?，舌淡苔薄?/p>

［單選題］25.本病屬厭食何證型？（）

A.脾腎兩虛

B.脾胃不和

C.脾胃陰虛

D.脾胃氣虛

E.肝脾不和

參考答案：D

參考解析：脾胃氣虛型厭食的臨床表現(xiàn)為不思進(jìn)食，食而不化，大便偏稀夾不

消化食物，面色少華，形體偏瘦，神疲乏力。與該患兒的癥狀一致，因此答案

選Do

［單選題］26.本證最佳治法是0。

A.滋脾養(yǎng)胃

B.健脾益氣

C.運(yùn)脾和胃

D.消食導(dǎo)滯

E.滋補(bǔ)肝脾

參考答案：B

參考解析：脾胃氣虛型厭食治宜健脾益氣，佐以助運(yùn)，主方為異功散。因此答

案選B。

患者戴XX,女，30歲。昨晚起居不慎受涼，突然出現(xiàn)嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物及

清水，伴有惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，口不渴，胸脫滿悶，舌苔白膩，脈濡

緩。

［單選題］27.根據(jù)患者上述臨床特征，此患者應(yīng)診斷為何種病證？（）

A.脾胃虛寒型嘔吐

B.飲食停滯型嘔吐

C.痰飲內(nèi)停型嘔吐

D.外邪犯胃型嘔吐

E.肝氣犯胃型嘔吐

參考答案：D

參考解析：寒凝胃脫，胃失和降，胃氣上逆，則惡心，嘔吐清水；寒邪阻遏，

媵理閉塞，陽氣失于溫煦形體，則惡寒肢冷，無汗；寒凝經(jīng)脈，經(jīng)氣不利，則

見頭身疼痛；寒邪不傷津液，故口不渴；外邪壅滯中焦，故胸脫滿悶。故辨證

為嘔吐之外邪犯胃證，其主要證候表現(xiàn)為突然嘔吐，胸脫滿悶，發(fā)熱惡寒，頭

身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。因此答案選D。

［單選題］28.如此，下列治療方法中最適合上述辨證類型的是0。

A.疏邪解表,芳香化濁

B.消食化滯,和胃降逆

C.燥濕化痰,健脾和胃

D.溫養(yǎng)脾胃,降逆止嘔

E.疏肝和胃，降逆止嘔

參考答案：A

參考解析：嘔吐之外邪犯胃證的病機(jī)為外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆。故治

法為疏邪解表，化濁和中。因此答案選A。

［單選題］29.那么，根據(jù)上述辨證特點(diǎn)，下列方劑中，針對(duì)本證型的方劑應(yīng)首選

Oo

A.蕾香正氣散

B.苓桂術(shù)甘湯

C.小半夏湯

D.溫膽湯

E.香砂六君子丸

參考答案：A

參考解析：嘔吐之外邪犯胃證，其治法為疏邪解表，化濁和中。代表方為蕾香

正氣散加減。本方解表化濁，理氣和中，用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，惡心嘔

吐，胸膈滿悶等癥。常用藥為蕾香、紫蘇、白芷、大腹皮、厚樸、半夏、陳

皮、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、生姜、大棗。因此答案選A。

女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250/130mmHg,繼

而發(fā)生急性左心衰竭。

［單選題］30.首選下列哪種血管擴(kuò)張藥？（）

A.硝苯地平

B.酚妥拉明

C.硝酸甘油

D.阿托品

E.卡托普利

參考答案：C

參考解析：患者有高血壓心臟史，本次患病突發(fā)血壓增高，達(dá)250/130mmHg,考

慮高血壓急癥伴急性左心衰竭，治療首選硝酸甘油，硝酸甘油主要用于高血壓

急癥伴急性心力衰竭或急性冠狀動(dòng)脈綜合征。硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈和選擇性擴(kuò)

張冠狀動(dòng)脈與大動(dòng)脈，降低動(dòng)脈壓作用不及硝普鈉。硝普鈉可用于各種高血壓

急癥。

［單選題］31.禁用下列哪種藥物？（）

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.利尿劑

C.B受體拮抗劑

D.嗎啡

E,洋地黃

參考答案：C

參考解析：C項(xiàng)，B受體拮抗劑的禁忌證：①重度急性心力衰竭；②支氣管痙攣

性疾??；③嚴(yán)重心動(dòng)過緩；④二度及二度以上房室傳導(dǎo)阻滯；⑤嚴(yán)重周圍血管

疾?。ㄈ缋字Z?。┑?。ABDE四項(xiàng)，均是急性心力衰竭的常用藥物。

［單選題］32.導(dǎo)致急性左心衰竭的原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.感染

B.血壓驟升

C.情緒激動(dòng)

D.電解質(zhì)紊亂

E.心律失常

參考答案：B

參考解析：本例患者出現(xiàn)急性左心衰竭的主要原因是血壓急劇上升，左心室不

能適應(yīng)急劇增加的后負(fù)荷而導(dǎo)致急性左心功能不全，造成急性心排血量驟降、

肺循環(huán)壓力突然升高、周圍循環(huán)阻力增加，出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組

織器官灌注不足和心源性休克。

某女，50歲。咽部灼痛或異物感多年，此次又發(fā)周余，感上癥加劇，午后明

顯，咽部暗紅少津，咽后壁散在濾泡增生，伴干咳少痰，腰膝酸軟，舌紅少

苔，脈細(xì)數(shù)。

［單選題］33.該疾病診斷為（）。

A.虛火乳蛾

B.虛火喉痹

C.石蛾

D.慢喉喑

E.風(fēng)寒喉痹

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者病史、臨床癥狀及體征，考慮虛火喉痹（慢性咽炎）單純

型可能性大。虛火喉痹多發(fā)于成年人，病程較長，癥狀頑固，常反復(fù)發(fā)作，不

易治愈。咽部常有各種不適感覺，如異物感、干燥、灼熱、發(fā)癢、微痛等。常

有黏稠分泌物附著于咽后壁，晨起時(shí)可出現(xiàn)頻繁刺激性干咳，伴惡心，甚至咳

出帶血分泌物。由于分泌物增多而黏稠，常表現(xiàn)清嗓動(dòng)作。單純型慢性咽炎的

體征：咽黏膜彌漫性充血，血管擴(kuò)張，色暗紅，咽后壁散在淋巴濾泡，常有少

許黏膜分泌物附著于黏膜表面。

［單選題］34.該疾病辨證為哪型？（）

A.肺經(jīng)風(fēng)寒

B.肺陰虧虛

C.肺氣虛損

D.肺腎陰虛

E.脾氣虛損

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者臨床癥狀及體征，考慮虛火喉痹之肺腎陰虛，虛火上炎

證。其主癥：咽部干燥、灼熱、疼痛，午后較重，或咽部梗梗不利，干咳痰少

而稠。咽部黏膜潮紅，咽后壁淋巴濾泡增生，或咽部黏膜干燥少津。伴有頭

暈、眼花，腰膝酸軟，手足心熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

［單選題］35.其治則為0。

A.養(yǎng)陰清肺,生津潤燥

B.補(bǔ)肺益氣,化痰止咳

C.滋陰清熱,生津利咽

D.健脾益氣,養(yǎng)陰利咽

E.疏散風(fēng)寒,利咽消腫

參考答案：C

參考解析：虛火喉痹之肺腎陰虛，虛火上炎證：咽部干燥、灼熱、疼痛，午后

較重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠。咽部黏膜潮紅，咽后壁淋巴濾泡增

生，或咽部黏膜干燥少津。伴有頭暈、眼花，腰膝酸軟，手足心熱。舌紅少

苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)陰液，降火利咽。

［單選題］36.選用如下何方劑？（）

A.養(yǎng)陰清肺湯

B.清燥救肺湯

C.百合固金湯

D.六味地黃丸

E.大定風(fēng)珠

參考答案：A

參考解析：虛火喉痹之肺腎陰虛，虛火上炎證治宜滋養(yǎng)陰液，降火利咽。方選

養(yǎng)陰清肺湯合知柏地黃湯加減。常用藥：玄參、生甘草、麥冬、生地、薄荷、

貝母、丹皮、山茱萸、茯苓、知母、黃柏。加減：若喉底顆粒增多者，可加桔

梗、香附、郁金、合歡花等以行氣活血、解郁散結(jié)。該患者以肺陰虛為主，可

選用養(yǎng)陰清肺湯加減。

9歲女孩，咳嗽3周，眼瞼水腫3天，尿量減少，尿色發(fā)紅，查體T37.5C,咽

部充血，心肺正常，血壓20/12kPa(150/90mmHg),血WBC11.OX109/L。尿蛋

白(+++),尿RBC滿視野。

［單選題］37.最可能的診斷是()。

A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.IgA腎炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡