實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)習(xí)題

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論一、填空題：1、實(shí)驗(yàn)診斷的內(nèi)容包括__________,_________,__________,_________,__________。2、臨床常用的抗凝劑有__________,_________,__________,_________,__________。3、血?dú)夥治鰰r(shí)常在_________采血，也可用_________或_________。二、判斷題：1、空腹采血是指在禁食8小時(shí)后空腹采取的標(biāo)本，一般在晨起早餐前采血，常用于臨床生化檢查。2、進(jìn)行血小板功能檢查時(shí)，注射器和容器需先經(jīng)硅化處理，以防止血小板接觸玻璃器皿被激活。三、名詞解釋?zhuān)簩?shí)驗(yàn)診斷學(xué)四、選擇題：A型題：1、有關(guān)血液標(biāo)本的采集，下列敘述錯(cuò)誤的是：A、毛細(xì)血管采血成人在指端B、靜脈采血嬰幼兒常在頸外靜脈C、血?dú)夥治鰰r(shí)多在股動(dòng)脈穿刺采血D、急診采血不受時(shí)間限制E、必要時(shí)可以從靜脈輸液管中采取血液標(biāo)本。X型題：2．下列抗凝劑中哪些是與鈣離子結(jié)合而起到抗凝作用的？A、草酸鈉B、草酸鉀C、枸緣酸鈉D、肝素E、乙胺四乙酸二鈉3、影響檢驗(yàn)結(jié)果的常見(jiàn)因素有：A、一般的技術(shù)誤差B、病人的性別、年齡等生理因素C、標(biāo)本的采集與處理D、藥物的影響E、進(jìn)食、吸煙、飲酒等生活因素五．問(wèn)答題：實(shí)驗(yàn)診斷的應(yīng)用范圍包括哪些？【參考答案及題解】一．填空題：1、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)，排泄物、分泌物及體液的檢驗(yàn)，臨床生化檢驗(yàn)，臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)，臨床病原體檢驗(yàn)2、草酸鈉，草酸鉀，枸緣酸鈉，肝素，乙二胺四乙酸二鈉3、股動(dòng)脈穿刺，肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈二、判斷題：1、√2、√三．名詞解釋?zhuān)簩?shí)驗(yàn)診斷主要是運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，通過(guò)感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等手段，對(duì)病人的血液、體液、分泌物排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。四．選擇題：1、E2、A、B、C、E3、A、B、C、D、E、五、問(wèn)答題：1、直接為臨床醫(yī)療工作服務(wù)2、為開(kāi)展預(yù)防工作提供依據(jù)3、進(jìn)行社會(huì)普查4、開(kāi)展健康咨詢(xún)5、為開(kāi)展計(jì)劃生育，優(yōu)生優(yōu)育提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)血液一般檢查一、名詞解釋?zhuān)贺氀?、中性粒細(xì)胞核左移Auer小體4、類(lèi)白血病反應(yīng)5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)二、選擇題A型題6、紅細(xì)胞的主要功能是：（）A提供營(yíng)養(yǎng)B維持體溫C運(yùn)輸激素D運(yùn)輸O2和CO2E提供鐵7、紅細(xì)胞的平均壽命是：（）A90天B30天C100天D50天E120天8、貧血是外周血單位體積中：（）A紅細(xì)胞數(shù)低于正常B紅細(xì)胞壓積低于正常C紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常D紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E循環(huán)血量較正常減少9、按貧血病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的：（）A紅細(xì)胞破壞過(guò)多——慢性感染性貧血B紅細(xì)胞生成減少——再障C紅細(xì)胞慢性丟失過(guò)多——缺鐵性貧血D骨髓紅細(xì)胞生成被干擾——伴隨白血病的貧血E造血原粒缺貧——巨幼細(xì)胞性貧血10、缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞呈現(xiàn)：（）A小細(xì)胞低色素性貧血B正常細(xì)胞正常色素性貧血C大細(xì)胞性紅細(xì)胞D鐮形RBCE緡錢(qián)狀11、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：（）A粒細(xì)胞生成過(guò)程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長(zhǎng)成熟池和功能池B從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能C外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運(yùn)行D粒細(xì)胞的半衰期為6～7小時(shí)E劇烈運(yùn)動(dòng)可使中性粒細(xì)胞暫時(shí)性升高12、粒細(xì)胞減少癥是指：（）A白細(xì)胞總數(shù)<4×109/LB中性粒細(xì)胞數(shù)<0.5×109/LC中性粒細(xì)胞數(shù)<1.5×109/LD中性粒細(xì)胞數(shù)<2×109/LE中性粒細(xì)胞數(shù)<1×109/LD、10-15倍E、20倍以上5、溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償增生的證據(jù)為：（）A、血漿中游離血紅蛋白增高B、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高C、血清中間接膽紅素增高。D、紅細(xì)胞脆性增高E、尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性6、溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞破壞增多的證據(jù)是：（）A、骨髓呈增生性貧血改變B、外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C、血清結(jié)合珠蛋白減少D、紅細(xì)胞大小不均E、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高7、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、脆性持續(xù)增高最可能見(jiàn)于哪項(xiàng)疾病：（）A、自身免疫性溶血性貧血B、海洋性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、阻塞性黃疸8、下列哪項(xiàng)為血尿內(nèi)溶血的診斷依據(jù)：（）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加B、高膽紅素血癥C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿D、紅細(xì)胞壽命縮短E、血片中有幼紅細(xì)胞9、診斷溶血性貧血最可靠、最直接的證據(jù)是：（）A、紅細(xì)胞壽命縮短B、外周血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C、尿膽原增高D、血漿游離血紅蛋白明顯增高E、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多10、自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項(xiàng)：（）A、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B、酸化血清溶血試驗(yàn)C、抗人球蛋白試驗(yàn)D、異丙醇試驗(yàn)E、血紅蛋白電泳11、診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性最高的檢查是：（）A、蔗糖溶血試驗(yàn)B、酸化血清溶血試驗(yàn)C、抗人球蛋白試驗(yàn)D、抗血小板抗體及C3補(bǔ)體檢測(cè)E、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)B型題A、異丙醇試驗(yàn)B、Coomb’s試驗(yàn)C、Ham試驗(yàn)D、血紅蛋白電泳E、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)12、自身免疫性溶血性血紅蛋白尿：（）13、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：（）14、海洋性貧血：（）15、G-6-PD酶缺乏癥（）16、不穩(wěn)定血紅蛋白病（）四、問(wèn)答題1、顯示紅細(xì)胞破壞增加的依據(jù)有哪些？【參考答案及題解】一、填空題1、120天2、紅細(xì)胞在血管內(nèi)（循環(huán)血液中）的溶解方式直接破壞。3、被單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（主要是在脾）吞噬而破壞。二、名詞解釋1、原位溶血：幼紅細(xì)胞未成熟未釋放到外周血中之前就在骨髓中破壞，這種現(xiàn)象叫原位溶血。又稱(chēng)為紅細(xì)胞無(wú)效性生成。2、代償性溶血?。寒?dāng)溶血程度較輕，骨髓代償能力足以補(bǔ)償紅細(xì)胞的損耗時(shí)，可不出現(xiàn)貧血，稱(chēng)為代償性溶血病。三、選擇題：1、B2、C3、B4、C5、B6、C7、D8、C9、A10、C11、B12、B13、C14、D15、E16、A四、問(wèn)答題答：①紅細(xì)胞壽命縮短，②紅細(xì)胞形態(tài)改變，如出現(xiàn)球形細(xì)胞、盔形細(xì)胞、裂細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片等，③血漿乳酸脫氫酶增高，④血漿游離血紅蛋白明顯增高，⑤血清結(jié)合珠蛋白減低，⑥血紅蛋白尿出現(xiàn)，⑦Rous試驗(yàn)（+），⑧血清非結(jié)合膽紅素增高，⑨尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查一．填空題1．骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的方法有、、、。2．骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的適應(yīng)癥有、、、、、。3．骨髓穿刺檢查的禁忌癥為。4．血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中：其細(xì)胞大小一般由到；核質(zhì)比例一般由到；核染色質(zhì)一般由到。5．原始紅細(xì)胞直徑是，原始粒細(xì)胞直徑是，晚幼紅細(xì)胞直徑是。6．骨髓增生程度共分級(jí)。7．粒紅比例正常為。8．粒紅比例增高見(jiàn)于、、。9．過(guò)氧化物酶染色常用于對(duì)與的鑒別。10．在急性化膿性細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分多，急性粒細(xì)胞性白血病時(shí)多。11．粒細(xì)胞增多見(jiàn)于、。12．紅細(xì)胞增多見(jiàn)于、、。13．淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增多見(jiàn)于、、、。14．淋巴細(xì)胞相對(duì)值增多見(jiàn)于、。15．正常骨髓象中，粒細(xì)胞系統(tǒng)約占有核細(xì)胞的%；幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的%；淋巴細(xì)胞約占有核細(xì)胞的%。二、判斷題在血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中，紅細(xì)胞系的核由不規(guī)則形變?yōu)閳A形。（）幼巨核細(xì)胞比原始巨核細(xì)胞大。（）晚幼粒細(xì)胞可見(jiàn)核仁。（）判斷骨髓增生程度：有核細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞=1：1為增生極度活躍。（）粒紅比例>5：1可見(jiàn)于純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。（）粒紅比例<2：1常見(jiàn)于急性或慢性粒細(xì)胞性白血病。（）急性粒細(xì)胞性白血病時(shí)α-醋酸萘酚酯酶染色呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。（）紅血病時(shí)糖原染色呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。（）所有貧血病人網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高。（）所有急性白血病病人骨髓中原始細(xì)胞均>30%。（）三、名詞解釋粒紅比例；貧血；MDS；核質(zhì)比例；骨髓增生程度；骨髓組織四、選擇題A型題1．穿刺檢查可確診：（）A．溶血性貧血B.血小板減少性紫癜，C再生障礙性貧血D脾功能亢進(jìn)E放射病2．不能進(jìn)行骨髓檢查的是：（）A結(jié)核病B血小板減少性紫癜C放射病D重癥血友病E粒細(xì)胞減少癥3．在血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中紅細(xì)胞的外形變化是：（）A始終為圓形B由圓形變?yōu)闄E圓形C由橢圓形變?yōu)閳A形D始終為橢圓形E由不規(guī)則形變?yōu)閳A形4．淋巴細(xì)胞胞質(zhì)的顏色是：（）A透明綠色B透明紅色C透明天藍(lán)色D透明紫色E透明黃色5．骨髓組織由以下哪項(xiàng)組成：（）A網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞B網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞C網(wǎng)狀組織，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞D血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，基質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞E網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞6．粒系細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程為：（）A細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無(wú)到清晰，胞質(zhì)由多到少B細(xì)胞由小到大，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無(wú)到清晰，胞質(zhì)由多到少C細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由清晰到無(wú)，胞質(zhì)由少到多D細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無(wú)，胞質(zhì)由少到多E細(xì)胞由小到大，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無(wú)，胞質(zhì)由少到多7．骨髓增生程度活躍常見(jiàn)于：（）A正常人B慢性粒細(xì)胞性白血病C再生障礙性貧血D粒細(xì)胞減少癥E骨髓纖維化8．粒紅比例減低見(jiàn)于：（）A白血病B急性化膿性感染C純紅再生障礙性貧血D特發(fā)性血小板減少性紫癜E各種增生性貧血9．淋巴細(xì)胞相對(duì)增多見(jiàn)于：（）A再生障礙性貧血B急性淋巴瘤C傳染性單核細(xì)胞增多癥D急性淋巴細(xì)胞性白血病E慢性淋巴細(xì)胞性白血病10．糖原染色呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)見(jiàn)于：（）A急性淋巴細(xì)胞性白血病B急性粒細(xì)胞性白血病C急性單核細(xì)胞性白血病D紅血病E慢性粒細(xì)胞性白血病B型題問(wèn)題11-14A細(xì)胞直徑15-22umB細(xì)胞直徑7-12umC細(xì)胞直徑11-18umD細(xì)胞直徑10-16umE細(xì)胞直徑15-20um11．晚幼紅細(xì)胞（）12．原始紅細(xì)胞（）13．晚幼粒細(xì)胞（）14．原始粒細(xì)胞（）問(wèn)題15-18A骨髓增生極度活躍B骨髓增生明顯活躍C骨髓增生活躍D骨髓增生減低E骨髓增生極度減低15．骨髓壞死（）16．慢性再生障礙性貧血（）17．慢性粒細(xì)胞性白血?。ǎ?8．脾功能亢進(jìn)（）問(wèn)題19-22A粒紅兩系細(xì)胞平行增多B粒紅兩系細(xì)胞平行減少C粒紅比例增高D粒紅比例減低E粒紅比例正常19．再生障礙性貧血（）20．急性化膿性感（）21．染紅白血?。ǎ?2．粒細(xì)胞減少（）問(wèn)題23-26A中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色B糖原染色Cα-醋酸萘酚酯酶染色D過(guò)氧化物酶染色E鐵染色23．紅血病（）24．急性粒細(xì)胞性白血?。ǎ?5．急性化膿性感染（）26．貧血問(wèn)題27-30A網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高B小細(xì)胞低色素性貧血C網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或缺如D周?chē)锌梢?jiàn)大量巨紅細(xì)胞E骨髓中原始細(xì)胞大量增加27．巨幼細(xì)胞性貧血 （）28．缺鐵性貧血（）29．溶血性貧血（）30．再生障礙性貧血（）C型題問(wèn)題31-32A核質(zhì)比例高B細(xì)胞核中核仁明顯C兩者均有D兩者均無(wú)31．原始粒細(xì)胞（）32．晚幼粒細(xì)胞（）問(wèn)題33-34A核膜明顯B核染色質(zhì)緊密粗糙C兩者均有D兩者均無(wú)33．原始粒細(xì)胞（）34．分葉核粒細(xì)胞（）問(wèn)題35-36A胞漿由嗜堿性變?yōu)槭人嵝訠淺灰藍(lán)色不變C兩者均有D兩者均無(wú)35．粒細(xì)胞系（）36．單核細(xì)胞系（）問(wèn)題37-38A胞漿中顆粒從無(wú)到有B胞漿中無(wú)顆粒C兩者均有D兩者均無(wú)37．紅細(xì)胞系（）38．巨核細(xì)胞系（）問(wèn)題39-40A細(xì)胞核由大變小B細(xì)胞核由小變大C兩者均有D兩者均無(wú)39．巨核細(xì)胞系（）40．粒細(xì)胞系（）問(wèn)題41-42A骨髓增生極度活躍B骨髓增生明顯活躍C兩者均有D兩者均無(wú)41．慢性粒細(xì)胞性白血病（）42．再生障礙性貧血（）問(wèn)題43-44A粒系細(xì)胞增多B紅系細(xì)胞增多C兩者均有D兩者均無(wú)43．紅白血?。ǎ?4．溶血性貧血（）問(wèn)題45-46A骨髓增生活躍B骨髓增生明顯活躍C兩者均有D兩者均無(wú)45．骨髓纖維化（）46．增生性貧血（）問(wèn)題47-48A粒系細(xì)胞減少B紅系細(xì)胞減少C兩者均有D兩者均無(wú)47．再生障礙性貧血（）48．巨幼紅細(xì)胞性貧血（）問(wèn)題49-50A過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性B糖原染色陽(yáng)性C兩者均有D兩者均無(wú)49．急性粒細(xì)胞性白血?。ǎ?0．急性淋巴細(xì)胞性白血?。ǎ﹩?wèn)題51-52A中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高B過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性C兩者均有D兩者均無(wú)51。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（）52．急性粒細(xì)胞性白血病（）問(wèn)題53-54Aα-醋酸萘酚酯酶染色呈強(qiáng)陽(yáng)性B過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性C兩者均有D兩者均無(wú)53．急性粒細(xì)胞性白血病（）54．急性單核細(xì)胞性白血?。ǎ﹩?wèn)題55-56A紅細(xì)胞、血紅蛋白減少B網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加C兩者均有D兩者均無(wú)55．再生障礙性貧血（）56．溶血性貧血（）問(wèn)題57-58A小細(xì)胞低色素性貧血B正常細(xì)胞正常色素性貧血C兩者均有D兩者均無(wú)57．再生障礙性貧血（）58．缺鐵性貧血（）問(wèn)題59-60A小細(xì)胞為主，大小較一致B大細(xì)胞為主，大小較一致C兩者均有D兩者均無(wú)59．急性淋巴細(xì)胞性白血病L3型（）60．急性淋巴細(xì)胞性白血病L1型（）X型題61．可通過(guò)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)確診的疾病有：（）A白血病B再生障礙性貧血C脾功能亢進(jìn)D溶血性貧血E類(lèi)脂質(zhì)沉積病62．粒系細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的規(guī)律為：（）A胞質(zhì)由大變小B核質(zhì)比例由高到低C核仁由清晰到消失D胞漿量由多到少E顆粒由無(wú)到有63．骨髓增生明顯活躍見(jiàn)于：（）A正常兒童及青年B各種貧血C白血病D脾功能亢進(jìn)E骨髓增殖性疾病64。骨髓增生減低常見(jiàn)于：（）A再生障礙性貧血B粒細(xì)胞減少癥C骨髓纖維化D正常老年人E特發(fā)性血小板減少性紫癜65．紅細(xì)胞系增多見(jiàn)于：（）A溶血性貧血B缺鐵性貧血C再生障礙性貧血D巨幼細(xì)胞性貧血E失血性貧血66．粒紅比例增高見(jiàn)于：（）A溶血性貧血B純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血C紅白血病D急性化膿性感染E病毒感染67。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增加見(jiàn)于：（）A急性淋巴細(xì)胞性白血病B惡性淋巴瘤C傳染性淋巴細(xì)胞增多癥D再生障礙性貧血E粒細(xì)胞缺乏癥68．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高見(jiàn)于：（）A急性化膿性感染B病毒感染C慢性粒細(xì)胞性白血病D再生障礙性貧血E類(lèi)白血病反應(yīng)69．可見(jiàn)糖原染色陽(yáng)性反應(yīng)的疾病有：（）A急性粒細(xì)胞性白血病B急性淋巴細(xì)胞性白血病C急性單核細(xì)胞性白血病D紅白血病E再生障礙性貧血70。網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或增高的疾?。海ǎ〢缺鐵性貧血B再生障礙性貧血C巨幼細(xì)胞性貧血D失血性貧血E溶血性貧血五、問(wèn)答題簡(jiǎn)述血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)演變的一般規(guī)律。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床適應(yīng)癥？MDS各型的血液學(xué)特點(diǎn)？粒紅比例增高及減低的臨床意義？【參考答案及題解】一、填空題普通光學(xué)顯微鏡檢查、位相顯微鏡檢查、熒光顯微鏡檢查、透射及掃描電子顯微鏡檢查、有凝血因子缺乏有嚴(yán)重出血者大，?。淮?，?。皇杷?，致密；15-22um,11-18um,7-12um;52～4:1①急性或慢性粒細(xì)胞白血??；②急性化膿菌感染、中性粒細(xì)胞性類(lèi)白血病反應(yīng)；③純紅細(xì)胞再生障礙性貧血急性粒細(xì)胞性白血病,急性淋巴性白血病10．增高，降低11．各型粒細(xì)胞白血病，大部分感染12．①各類(lèi)增生性貧血②巨幼細(xì)胞貧血③急性紅白血病13．見(jiàn)于急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和傳染性單核細(xì)胞增多癥、其他病毒性感染和淋巴細(xì)胞性類(lèi)白血病反應(yīng)等14．見(jiàn)于再障、粒細(xì)胞缺乏癥或粒細(xì)胞減少癥15．50％-60％；20％；20％二、判斷題1．×2√3×4√5√6×7×8√9×10√三、名詞解釋1.骨髓組織：是指由網(wǎng)狀組織、基質(zhì)、血管系統(tǒng)和神經(jīng)構(gòu)成的造血微環(huán)境以及充滿(mǎn)其間的發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞所組成、分布在骨小梁之間的腔隙中的組織。2.骨髓增生程度：通常以骨髓中有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間的比值來(lái)反映。3.粒紅比例（G／E）：以粒細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)除以紅細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)即為粒紅比例。一般在2-4：1。4．貧血：?jiǎn)挝蝗莘e循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及（或）血細(xì)胞比容（Hct）低于參考低限。5．髓增生異常綜合癥（MDS）：是一組造血干細(xì)胞克隆性疾病，骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血外周血細(xì)胞減少而骨髓增生增多，成熟和幼稚細(xì)胞均有形態(tài)異常。6．核質(zhì)比：細(xì)胞核與細(xì)胞漿的相對(duì)比值。四、選擇題A型題：1C2D3A4C5B6C7B8E9A10DB型題：11～14BADC;15～18EDAB;19～22BCAD;23～26BDAE;27～30DBAC;C型題：31～32CD;33～34DB;35～36AB;37～38BA;39～40BA;41～42AD;43～44CB;45～46DB;47～48CC;49～50AB;51～52AB;53～54BA;55～56AC;57～58BA;59～60BAX型題：61ABE;62BCE;63ACE;64ABCD;65ABDE;66CDE67ABC;68ADE;69BCD;70ACDE五、問(wèn)答題：參見(jiàn)內(nèi)容精要生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物質(zhì)的抗凝檢測(cè)一.填空題.血漿蛋白C抗原含量減低見(jiàn)于__________,____________。是非題血漿抗凝血酶Ⅲ活性增高見(jiàn)于血友病,白血病。（）三.名詞解釋TFPI四.選擇題A型題1.血漿抗凝血酶Ⅲ能滅活哪種凝血因子：（）AⅡ,ⅣBⅤ,ⅦCⅤ,ⅧDⅧ,ⅨEⅨ,Ⅹ2.組織因子途徑抑制物可與下列哪種因子形成復(fù)合物而使它們滅活：（）AⅡa,ⅣaBⅤa,ⅦaCⅤa,ⅧaDⅦa,ⅩaE.Ⅹa,ⅪaB型題A增高B降低C正常D增高或降低肝病患者其血漿游離蛋白S（）DIC患者其血漿抗凝血酶Ⅲ活性（）妊娠時(shí)TFPI（）C型題A凝血因子缺乏B抗凝物質(zhì)存在C兩者均有D兩者均無(wú)血漿復(fù)鈣時(shí)間延長(zhǎng)（）復(fù)鈣交叉試驗(yàn)時(shí)復(fù)鈣時(shí)間不能被糾正（）復(fù)鈣交叉試驗(yàn)時(shí)復(fù)鈣時(shí)間能被糾正（）X型題DIC患者有可能出現(xiàn)何種檢測(cè)異常：（）A血漿抗凝血酶Ⅲ活性B血漿蛋白C抗原量C血漿游離肝素時(shí)間D血漿組織因子途徑抑制物E狼瘡抗凝物質(zhì)測(cè)定五.問(wèn)答題DIC的篩選和確證實(shí)驗(yàn)有哪些及其判斷標(biāo)準(zhǔn).【參考答案與題解】一.填空題:先天性PC缺乏癥,后天性PC缺乏癥二.判斷題：√三.名詞解釋:TFPI:tissuefactorpathwayinhibitor,即組織因子途徑抑制物,可與Ⅶa,Ⅹa形成復(fù)合物,從而使它們失活.若TFPI水平降低易患血栓性疾病.其臨床意義為T(mén)FPI減低可見(jiàn)于:嚴(yán)重創(chuàng)傷,廣泛手術(shù)等,TFPI增高可見(jiàn)于妊娠.四選擇題1.C2.D3.B4.B5.A6.C7.B8.A9.ABCD五.問(wèn)答題:DIC初篩實(shí)驗(yàn)有1血小板計(jì)數(shù)<100X109/L或呈進(jìn)行性下降2血漿纖維蛋白原含量<1.5g/L或進(jìn)行性下降3凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng)3S以上DIC確證實(shí)驗(yàn)有1.3P實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性2.纖溶酶原含量減少3.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)3S以上血栓與止血檢測(cè)（一、二、三、四）一、填空題1、血管的止血作用有、、、。2、引起血小板減少的原因有、、。3、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)見(jiàn)于、、、、、。二、判斷題1、內(nèi)源性凝血途徑首先被激活的凝血因子是凝血因子Ⅲ。（）2、血管性血友病患者毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)陽(yáng)性。（）3、纖維蛋白源時(shí)間增加時(shí)，凝血時(shí)間延長(zhǎng)。（）4、APTT是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。（）5、嚴(yán)重的維生素K缺乏可使PT延長(zhǎng)。（）三、名詞解釋1、PT2、APTT四、選擇題A型題1、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始幼因子是：（）A、組織凝血活酶B、Ca++C、Ⅻ因子D、ⅩⅢE、Ⅹ因子2、外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（）A、因子ⅦB、因子ⅧC、因子ⅩD、因子ⅪE、因子Ⅻ3、下列哪項(xiàng)不是毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性：（）A、血管壁結(jié)構(gòu)異常B、過(guò)敏性紫癜C、單純性紫癜D、血友病E、血管性血友病4、血小板代數(shù)增多見(jiàn)于下列哪種疾病：（）A、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期5、下列哪項(xiàng)血塊收縮試驗(yàn)不減低：（）A、ITPB、因子缺乏癥C、血小板無(wú)力癥D、紅細(xì)胞增多癥E、多發(fā)性骨髓瘤B型題A、出血時(shí)間測(cè)定B、血管性血友病因子抗原測(cè)定C、血小板無(wú)關(guān)免疫球蛋白測(cè)定D、凝血時(shí)間測(cè)定E、血漿纖維蛋白肽測(cè)定6、了解內(nèi)源性凝血系統(tǒng)（）7、用于ITP的診斷（）8、用于VWD的診斷（）9、了解血小板的功能和數(shù)量（）C型題A、血管性血友病B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、兩者均有D、兩者均無(wú)10、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性（）11、出血時(shí)間延長(zhǎng)（）12、血小板相關(guān)免疫球蛋白增高（）13、凝血時(shí)間延長(zhǎng)（）A、血友病甲B、血管性血友病C、兩者均有D、兩者均無(wú)14、APTT延長(zhǎng)（）15、PT延長(zhǎng)（）16、BT延長(zhǎng)（）X型題17、血小板的出血作用有：（）A、粘附、聚集B、釋放ADP、ATPC、釋放5-HTD、促進(jìn)凝血因子合成E、釋放血小板第4因子18、血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原增高見(jiàn)于：（）A、糖尿病B、DICC、TTPD、SLEE、VWD19、血小板相關(guān)免疫球蛋白（PAIg）檢測(cè)包括：（）A、PAIgDB、PAIgGC、PAIgAD、PAIgEE、PAIgM20、血漿血小板P-選擇素增高見(jiàn)于：（）A、心絞痛B、糖尿病伴血管病變C、腦血管病變D、急性心肌梗塞E、原發(fā)性血小板減少性紫癜21、血漿纖維蛋白原減低見(jiàn)于：（）A、糖尿病B、DICC、結(jié)締組織病D、肝硬化E、多發(fā)性骨髓瘤22、血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于：（）A、Ⅷ因子缺乏B、因子缺乏C、Ⅸ因子缺乏D、Ⅶ因子缺乏E、DIC早期23、活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于：（）A、Ⅷ因子缺乏B、纖維蛋白原缺乏C、DIC是期D、Ⅸ因子缺乏E、循環(huán)中類(lèi)肝素物質(zhì)增多24、了解內(nèi)源性凝血途徑的實(shí)驗(yàn)有：（）A、血小板計(jì)數(shù)B、PTC、APTTD、血塊收縮試驗(yàn)E、組織因子測(cè)定五、問(wèn)答題人體抗凝血系統(tǒng)的作用有哪些？【參考答案及題解】一、填空題1、血管的收縮、血小板的激活、凝血系統(tǒng)的激活、局部血粘度的增高。2、血小板的生成障礙、血小板破壞或消耗增多、血小板分布異常。3、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明顯減少，凝血酶原重度減少，纖維蛋白原嚴(yán)重減少，應(yīng)用肝素、口服抗凝藥、纖溶亢進(jìn)使纖維蛋白原降解增加，循環(huán)抗凝物質(zhì)增加。二、判斷題1、×2、√3、×4、√5、√三、名詞解釋1、PT：血漿凝血酶原時(shí)間，反映外源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。2、APTT：活化部分凝血活酶時(shí)間，反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。四、選擇題1、C2、C3、D4、E5、B6、D7、C8、B9、A10、C11、C12、B13、D14、A15、D16、B17、ABCE18、ABCD19、BCE20、ABCDE21、BD22、D23、ABDE24、C五、問(wèn)答題答：人體的抗凝血系統(tǒng)主要包括（1）細(xì)胞抗凝作用，如體內(nèi)單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和肝細(xì)胞對(duì)進(jìn)入血液的促凝物質(zhì)和被激活的凝血（抗凝血）蛋白進(jìn)行吞噬、清除或攝取、滅活。（2）體液抗凝作用，如肝和內(nèi)皮細(xì)胞合成的抗凝血酶Ⅲ，在肝素的介導(dǎo)下，滅活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa等絲氨酸蛋白酶，肝合成的肝素輔因子Ⅱ主要滅活凝血酶，其次滅活FXa。其它依賴(lài)維生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。纖溶活性檢測(cè)填空題:血漿優(yōu)球蛋白組分中含有________,_________,_________等.是非題血漿纖溶酶原活性測(cè)定增高表示纖溶活性增高.名詞解釋3P試驗(yàn)選擇題A型題血栓性疾病其優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間：（）A延長(zhǎng)B縮短C正常D延長(zhǎng)或縮短血漿組織型纖溶酶原激活物活性正常為：（）A0.1～0.3u/mlB0.3～0.6u/mlC0.6～0.9u/mlD0.9～1.2u/mlB型題A增高B減低C正常D增高或減低纖溶活性減低時(shí),血漿纖溶酶原活性_______.纖溶活性減低時(shí),血漿組織型纖溶酶原激活物活性________.C型題A纖溶亢進(jìn)B抗凝物質(zhì)增多C兩者均可D兩者均無(wú)肝病患者_(dá)________,血漿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物增高_(dá)_________,反復(fù)輸血的血友病患者_(dá)_________.未經(jīng)治療的血友病患者_(dá)_________.X型題繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥者其實(shí)驗(yàn)室檢查有何異常：（）A血漿D-二聚體為陽(yáng)性或增高B血漿D-二聚體為陰性或不升高C血漿纖維蛋白肽Bβ1-42增高D血漿纖維蛋白肽Bβ15-42增高問(wèn)答題反應(yīng)纖溶活性的實(shí)驗(yàn)室診斷有哪些,列舉6個(gè)以上,分別講述其臨床意義.【參考答案與題解】一.填空題:Fg,纖溶酶原,纖溶酶原激活物二.是非題:╳名詞解釋:3P試驗(yàn):即plasmaprotamineparacoagulationtest的縮寫(xiě),中文叫血漿硫酸魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn),其原理為受檢血漿中加入硫酸魚(yú)精蛋白溶液,如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體與纖維蛋白降解產(chǎn)物的復(fù)合物時(shí),則魚(yú)精蛋白使其解離釋出纖維蛋白單體,自行聚合成肉眼可見(jiàn)的纖維狀物,為陽(yáng)性結(jié)果,可見(jiàn)于DIC的早,中期,陰性可見(jiàn)于正常人,晚期DIC.選擇題.1.A2.B3.A4.B5.C6.A7.B8.D9.AD問(wèn)答題:見(jiàn)內(nèi)容精要血液流變學(xué)檢測(cè)一、填空題血液粘度增高可見(jiàn)于、、。二、判斷題貧血時(shí)血液粘度增高。（）三、名詞解釋比粘度四、選擇題X型題紅細(xì)胞變形性減低可見(jiàn)于以下疾?。海ǎ〢.遺傳性球性細(xì)胞增多癥B.鐮狀細(xì)胞貧血C.糖尿病D.高脂血癥E.心肌梗塞【參考答案與題解】一、填空題冠心病、心肌梗塞、高血壓病二、判斷題×貧血時(shí)血液粘度減低。三、名詞解釋相同體積的血液、血漿或血清，通過(guò)一定長(zhǎng)度和內(nèi)徑的玻璃毛細(xì)管所需時(shí)間與等體積的生理鹽水所需時(shí)間的比值分別稱(chēng)為血液、血漿或血清的比粘度。四、選擇題X型題ABCDE血液檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用填空題APTT延長(zhǎng)，PT正常可見(jiàn)于、、、。判斷題APTT和PT都正常除見(jiàn)于正常人外，僅見(jiàn)于遺傳性和獲得性因子Ⅷ缺乏癥。（）名詞解釋原發(fā)性纖溶癥選擇題A型題1.D二聚體增高不見(jiàn)于：（）A.DICB.深部靜脈血栓C.動(dòng)脈瘤D.原發(fā)性纖溶E.急性早幼粒細(xì)胞性白血病2.下列哪些不符合甲型血友病的診斷：（）A.凝血時(shí)間不正常B.凝血酶原時(shí)間不正常C.出血時(shí)間不正常D.因子Ⅷ缺乏E.關(guān)節(jié)畸形B型題問(wèn)題3～7A.血小板減少，BT延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，PAIgG增高B.血小板正常，BT延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，其他檢查正常C.APTT延長(zhǎng)，PT正常，其他正常D.APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，其他正常E.APTT正常，PT正常3.維生素K缺乏癥（）4.原發(fā)性血小板減少性紫癜（）5.內(nèi)源性凝血因子缺陷（）6.血管性血友?。ǎ?.因子Ⅶ缺乏癥（）C型題問(wèn)題8～10A.因子X(jué)B.纖維蛋白原C.兩者均有D.兩者均無(wú)8．新鮮血漿（）9．吸附血漿（）10．儲(chǔ)存血清（）X型題問(wèn)題1111.血小板聚集功能增高見(jiàn)于下列哪些疾病：（）A.血栓性靜脈炎B.心肌梗塞C.腦梗塞D.骨髓增生性疾病E.糖尿病問(wèn)答題DIC的實(shí)驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)【參考答案與題解】一.填空題血友病A，血友病B，因子Ⅺ缺乏癥，血循環(huán)中有凝血因子抗體存在二.判斷題×APTT和PT都正常除見(jiàn)于正常人外，僅見(jiàn)于遺傳性和獲得性因子ⅩⅢ缺乏癥三.名詞解釋原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥是由于纖溶酶原激活物增多導(dǎo)致纖溶酶活性增強(qiáng)，后者降解血漿纖維蛋白原和多種凝血因子，使它們的血漿水平及其活性降低。常見(jiàn)于胰腺手術(shù)和惡性腫瘤等。四.選擇題A型題1.D2.CB型題3.D4.A5.C6.B7.EC型題8.C9.B10.DX型題11.ABCE五.問(wèn)答題參見(jiàn)復(fù)習(xí)內(nèi)容精要中DIC實(shí)驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。【陳方平】血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)一、填空題 1．在紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中，最重要的是血型系統(tǒng)，其次為血型系統(tǒng)，最復(fù)雜的血型系統(tǒng)是血型系統(tǒng)。 2．完全抗體可用凝集試驗(yàn)進(jìn)行鑒定，如系不完全抗體則應(yīng)用、、等方法進(jìn)行鑒定。 3．Rh血型不合引起的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)是一種溶血反應(yīng)，以為特征。二、判斷題 1．新生兒的血型鑒定必須正反定型相符合才能判定其血型類(lèi)別。（） 2．凡是免疫性抗體均可導(dǎo)致新生兒溶血病。（）三、名詞解釋 Du四、選擇題A型題1．某男，其紅細(xì)胞與抗B血清發(fā)生凝集，其血清與A型紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，他的ABO血型結(jié)果是：（） A．A型 B．B型 C．AB型 D．O型2．下列哪項(xiàng)是正確的：（） A．A2型的紅細(xì)胞可輸給A1型的病人B．A1型的紅細(xì)胞可輸給A2型的病人C．AB型的人是萬(wàn)能受血者D．O型的人是萬(wàn)能輸血者 E．A2B型的紅細(xì)胞上具有A和B抗原，血清中無(wú)任何抗體B型題問(wèn)題3—6 A．IgG B．IgM C．IgA D．IgG+IgM E．IgG+IgM+IgE3．主要引起血管外溶血反應(yīng)的抗體（）4．O型人血清可能含有的抗體（）5．Rh抗體（）6．天然抗體主要是（）C型題問(wèn)題7—8 A．血管內(nèi)溶血 B．新生兒溶血病C．兩者都有 D．兩者都無(wú)7．ABO血型系統(tǒng)血型不合（）8．Rh血型系統(tǒng)血型不合（）X型題9．A和B血型物質(zhì)存在于（） A．毛發(fā) B．唾液 C．組織細(xì)胞表面D．腦脊液 E．胃液五、問(wèn)答題 為什么說(shuō)交叉配血試驗(yàn)是安全輸血的保證？【參考答案與題解】一、填空題 1．ABO Rh Rh 2．生理鹽水 膠體介質(zhì)法 木瓜酶法 抗人球蛋白法 3．血管外 高膽紅素血癥二、判斷題 1．×，新生兒血型抗體還未產(chǎn)生，即使存在血型抗體，也可能是從母體帶來(lái)的，故無(wú)需作反向定型。 2．×，雖然免疫性抗體可以通過(guò)胎盤(pán)，但引起新生兒溶血病還與抗體量的多少及效價(jià)高低有關(guān)。三、名詞解釋 Du是D抗原的一種變異型，為一組弱D抗原，它不能與所有抗D血清發(fā)生凝集反應(yīng)，易被誤定為Rh陰性，可引起溶血性輸血反應(yīng)及新生兒溶血病。檢測(cè)時(shí)需采用抗人球蛋白試驗(yàn)方法。四、選擇題 A型題：1．C 2．A B型題：3．A 4．D 5．D 6．B C型題：7．C 8．C X型題：9．ABCE五、回答題 參見(jiàn)復(fù)習(xí)內(nèi)容精要交叉配血試驗(yàn)的目的?！纠畋叹辍磕蛞簷z驗(yàn)一、填空題1、正常人尿蛋白定量小于/24h，成人上限是/24h。2、酮體是由，，組成。3、尿白細(xì)胞管型常提示。二、是非題1、尿NAG升高主要反映腎小球損傷，見(jiàn)于慢性腎小球腎炎，腎病綜合癥。（）2、腎衰竭管型可大量出現(xiàn)在急性腎衰竭病人多尿的早期，在慢性腎衰竭，出現(xiàn)此管型，提示預(yù)后不良。（）3、正常人尿沉渣鏡檢白細(xì)胞不超過(guò)3個(gè)/HP。（）三、名詞解釋1、選擇性蛋白尿2、混合性蛋白尿3、多尿四、選擇題A型題：1、評(píng)估腎臟疾病最常見(jiàn)的不可取代的首選檢查是：（）A、尿常規(guī)B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮D、24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定E、尿沉渣鏡檢2、作尿常規(guī)檢查、化學(xué)檢驗(yàn)以清晨首次尿?yàn)楹?，新鮮尿液最好在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢：（）A、2小時(shí)B、1小時(shí)C、30分鐘D、40分鐘E、1.5小時(shí)3、每升尿中含血量超過(guò)多少即可呈現(xiàn)淡紅色，稱(chēng)肉眼血尿：（）A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml4、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)法，凡菌落計(jì)數(shù)達(dá)多少個(gè)為尿路感染：（）A、105/mlB、104/mlC、103/mlD、104～105/mlE、03～104/ml5、血紅蛋白尿見(jiàn)于：（）A、地中海貧血B、腎結(jié)核C、蠶豆病D、血友病E、膀胱炎6、新排出的尿液混濁，放置后有白色云絮狀沉淀，加熱或加酸后沉淀不消失，應(yīng)考慮：（）A、尿酸鹽結(jié)晶B、膿尿C、菌尿D、乳糜尿E、碳酸鹽結(jié)晶7、尿液酸度增高見(jiàn)于：（）A、膀胱炎B、痛風(fēng)C、代謝性鹼中毒D、呼吸性鹼中毒E、腎小管性酸中毒8、多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)：（）A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、組織性蛋白尿9、正常人晝尿量與夜尿量之比為：（）A、2：1B、3：1C、（3～4）：1D、1：1E、1：（3～4）10、下列哪項(xiàng)支持慢性腎盂腎炎腎功能受損的診斷：（）A、畏寒、發(fā)熱、腰痛B、尿頻、尿急、尿痛C、腎區(qū)叩痛D、膿尿、菌尿E、夜尿增多11、妊娠時(shí)可出現(xiàn)糖尿，屬于 ：（）A、血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暫時(shí)性糖尿D、應(yīng)激性糖尿E、假性糖尿12、正常人尿中可出現(xiàn)：（）A、細(xì)胞管型B、顆粒管型C、透明管型D、蠟樣管型E、脂肪管型13、急性腎小球腎炎患者尿中可出現(xiàn)：（）A、粗顆粒管型B、紅細(xì)胞管型C、腎衰竭管型D、脂肪管型E、蠟樣管型14、腎病綜合癥患者尿中常見(jiàn)的管型是：（）A、細(xì)顆粒管型B、粗顆粒管型C、脂肪管型D、蠟樣管型透明管型15、Addis尿沉渣計(jì)數(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)參考值是：（）A、RBC＜10萬(wàn)/12hWBC＜50萬(wàn)/12hB、RBC＜100萬(wàn)/12hWBC＜50萬(wàn)/12hC、RBC＜50萬(wàn)/12hWBC＜100萬(wàn)/12hD、RBC＜3萬(wàn)/12hWBC＜7萬(wàn)/12hE、RBC＜4萬(wàn)/12hWBC＜14萬(wàn)/12h16、鑒別上下尿路感染的可靠指標(biāo)是：（）A、紅細(xì)胞B、白細(xì)胞C、膿細(xì)胞D、β2-微球蛋白E、尿蛋白定量17、引起乳糜尿最常見(jiàn)的原因是：（）A、慢性絲蟲(chóng)病B、腎病綜合癥C、腎小管變性疾病D、腹膜結(jié)核E、先天性淋巴管畸形18、下列哪種情況屬于功能性蛋白尿：（）A、凝溶蛋白尿B、發(fā)熱時(shí)C、血紅蛋白尿D、糖尿病腎病綜合癥E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎B型題A、尿量1000-2000ml/24hB、尿量＜400ml/24hC、尿量＜100ml/24hD、尿量＞2500ml/24h比重＞1.020E、尿量＜400ml/24h比重＝1.01019、正常人尿量（）20、少尿（）21、無(wú)尿（）22、糖尿病（）23、慢性腎衰竭（）五、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述腎小球性蛋白尿的形成及臨床意義2、試述尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查的臨床意義【參考答案及題解】一、填空題1、40mg/24h，150-200mg/24h2、β-羥丁酸，乙酰乙酸，丙酮3、腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)性感染二、是非題1、×，2、√，3、×。三、名詞解釋1、選擇性蛋白尿：由于腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷后，使血漿蛋白濾過(guò)，以清蛋白為主，并有少量小分子量蛋白，尿中無(wú)大分子量的蛋白，稱(chēng)選擇性蛋白尿，多見(jiàn)于小兒腎病綜合癥。2、混合性蛋白尿：腎臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管時(shí)產(chǎn)生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，也可見(jiàn)大分子蛋白，見(jiàn)于各種腎小球疾病和腎小管疾病的后期，以及全身性疾病同時(shí)累及腎小球和腎小管。3、多尿：尿量多于2500ml/24h，稱(chēng)多尿?？梢?jiàn)于腎臟疾病和某些內(nèi)分泌疾病。四、選擇題A型題1.A,2.C,3.A,4.A,5.C,6.B,7.B,8.D,9.C,10.E,11.B,12.C,13.B,14.C,15.C,16.D,17.A,18.B,19.A,20.B，21.C,22.D,23.E。五、問(wèn)答題1、腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜因炎癥、免疫等因素?fù)p傷后靜電屏障作用減弱和（或）濾過(guò)膜孔徑增大，使血漿蛋白特別是清蛋白濾過(guò)，可見(jiàn)于各類(lèi)原發(fā)和繼發(fā)的腎小球疾病。2、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查主要是用相差顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)，腎小球源性血尿時(shí)，由于紅細(xì)胞通過(guò)有病理改變的腎小球基膜時(shí)，受到擠壓損傷，其后在漫長(zhǎng)的各段腎小管中受到不同pH和滲透壓變化的影響，使紅細(xì)胞出現(xiàn)大小、形態(tài)及血紅蛋白含量的變化，見(jiàn)于各類(lèi)腎小球疾病，而非腎小球源性血尿，主要指腎小球以下部位和泌尿通路上的出血，多與毛細(xì)血管破裂出血有關(guān)，不存在通過(guò)腎小球基膜裂孔，因此形態(tài)可完全正常，呈均一型，見(jiàn)于尿路系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤等?！娟惲⑵健考S便檢查一、填空題1、正常糞便由、、、、等組成。2、糞便檢查的項(xiàng)目有、、、。3、糞便的顏色與性狀在病理情況下可見(jiàn)、、、、、、、、、改變。4、糞便顯微鏡檢查應(yīng)觀察、、。5、糞便檢查是臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目上，在臨床上它主要應(yīng)用于、、、、的診斷與鑒別診斷。二、判斷題1、大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性表明有消化道出血。（）2、大便為白陶土色，糞膽原定性試驗(yàn)（+），定量檢查低于參考值低限，提示為溶血性黃疸。（）三、名詞解釋1、柏油樣便2、白陶土樣便四、選擇題A型題1、糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見(jiàn)于（）A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克隆病2、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于（）A.潰瘍病B.胃癌C.食肉動(dòng)物血D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸息3、霍亂，副霍亂患者的大便性狀為（）A.粘液便B.膿血便C.鮮血便D.米沙樣便E.凍狀便4、糞便中最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)卵為（）A.蟯蟲(chóng)卵B.血吸蟲(chóng)卵C.鉤蟲(chóng)卵D.蛔蟲(chóng)卵E.鞭蟲(chóng)卵5、阻塞性黃疸時(shí)，大便性狀為（）A.粘液，膿血便B.柏油樣便C.鮮血便D.米甘樣便E.白陶土樣便6、糞便中最多見(jiàn)的結(jié)石為（）A.胃石B.糞石C.膽石D.胰石E.牙石7、痢疾患者的大便性狀為（）A.膿血便B.鮮血便C.凍狀便D.米甘樣便E.柏油樣便8、糞便呈細(xì)條狀常見(jiàn)于（）A.消化不良B.細(xì)菌性痢疾C.便秘D.痔瘡E.直腸癌9、糞便鏡檢有大量脂肪滴常見(jiàn)于（）A.慢性膽囊炎B.慢性胰腺炎C.細(xì)菌性痢疾D.消化吸收不良綜合征E.阿米巴痢疾10、正常糞便中不應(yīng)有（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.淀粉顆粒D.植物纖維E.脂肪小滴B型題：A.粘液、膿血便B.稀糊狀便C.米泔樣便D.白陶土樣便E.柏油樣便11、霍亂、副霍亂（）12、消化道出血（）13、阻塞性黃疸（）14、細(xì)菌性痢疾（）15、急性腸息（）X型題16、糞便中肉眼可見(jiàn)的寄生蟲(chóng)體有（）A.蛔蟲(chóng)B.蟯蟲(chóng)C.血吸蟲(chóng)D.絳蟲(chóng)E.鞭蟲(chóng)17、阿米巴痢疾患者糞便檢查可發(fā)現(xiàn)（）A.外觀呈暗紅色稀果醬樣B.鏡檢紅細(xì)胞少于白細(xì)胞C.鏡檢紅細(xì)胞成堆D.鏡檢可見(jiàn)大量脂肪小滴E.鏡檢可見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體及其包囊18、糞便有惡臭味常見(jiàn)于（）A.阿米巴痢疾B.慢性腸息C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胰腺痢疾E.霍亂19、膿血便可見(jiàn)于（）A.痢疾B.結(jié)腸癌C.肛裂D.潰瘍性結(jié)腸息E.局限性腸息20、糞便鏡檢有大量嗜酸粒細(xì)胞可見(jiàn)于（）A.細(xì)菌性痢疾B.過(guò)敏性腸息C.直腸癌D.鉤蟲(chóng)病E.阿米巴痢疾五、問(wèn)答題1、試述糞便隱血試驗(yàn)的原理及臨床意義。2、試述溶組織和結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體的鑒別要點(diǎn)?！緟⒖即鸢概c題解】一、填空題1、食物殘?jiān)?，消化道分泌物，大量?xì)菌、無(wú)機(jī)鹽、水。2、一般性狀檢查、顯微鏡檢查、化學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查。3、稀糊狀或水樣便、粘液便、膿性及膿血便、凍狀便、鮮血便、黑便及柏油樣便、白陶土樣便、米泔樣便、細(xì)條狀便、羊糞樣便、乳凝塊。4、細(xì)胞（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、大吞噬細(xì)胞、腸粘膜上皮細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞）、食物殘?jiān)ǖ矸垲w粒、脂肪小滴、肌肉纖維、結(jié)締組織、植物細(xì)胞及植物纖維）、寄生蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)卵。5、腸道感染性疾病，腸道寄生蟲(chóng)病，消化吸收功能過(guò)篩試驗(yàn)，消化道腫瘤過(guò)篩試驗(yàn)，黃疸。二、判斷題1、免疫法大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性表明有消化道出血。2、大便為白陶土色，糞膽原定性試驗(yàn)（一），定量檢查低于參考值低限，提示為阻塞性黃疸。三、名詞解釋1、柏油樣便：大便呈黑色，且稀薄、粘稠、發(fā)亮，形似柏油。這是由于紅細(xì)胞被胃腸液消化破壞后變?yōu)檎F血紅素，葉淋及硫化鐵，后者刺激小腸分泌過(guò)多粘液而引起。見(jiàn)于消化道出血。2、白陶土樣便：由于各種原因引起的膽管阻塞，便進(jìn)入腸道的膽紅素減少或缺如，以致糞膽素相應(yīng)減少或缺如，便大便呈白陶土色，這種大便稱(chēng)白陶土樣便。四、選擇題：1、B2、B3、D4、D5、E6、C7、A8、E9、D10、A11、C12、E13、D14、A15、B16、ABD17、ACE18、BD19、ABDE20、BDE五、問(wèn)題題1、原理：隱血是指胃腸道少量出血，肉眼及顯微鏡均不能證實(shí)，還對(duì)可利用血紅蛋白有關(guān)的過(guò)氧化物酶作用，能催化過(guò)氧化氫釋放新生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而顯色，通過(guò)這種方法檢測(cè)有無(wú)消化道少量出血。臨應(yīng)意義：對(duì)慢性消化道出血，如：消化性潰瘍，藥物對(duì)胃粘膜的損傷、腸結(jié)核、克隆病等和消化道惡性腫瘤（如：胃癌、結(jié)腸癌等）的篩選均有重要價(jià)值。2．答：溶組織阿米巴結(jié)腸阿米巴大小20～40um20～50um細(xì)胞質(zhì)特點(diǎn)內(nèi)、外漿分界清楚，內(nèi)層呈細(xì)顆粒狀，外層透明內(nèi)、外漿分界不清，呈粗顆粒狀偽足與運(yùn)動(dòng)外質(zhì)伸出舌狀和指狀內(nèi)點(diǎn)，有方向性，使整個(gè)蟲(chóng)體沿偽足伸出方向迅速移位偽足短而鈍，伸出緩慢，且無(wú)一定方向，蟲(chóng)體很少移動(dòng)位置內(nèi)含物常吞有紅細(xì)胞無(wú)紅細(xì)胞，常有多量細(xì)菌及顆料核一個(gè)，不易見(jiàn)到一個(gè)，頗易見(jiàn)到【王文歡】痰液檢驗(yàn)填空題：1．呼吸系統(tǒng)化膿性感染時(shí)，大量膿痰靜置后分三層，上層為，中層為，下層為。2．爛桃樣灰黃色痰見(jiàn)于。3．痰液顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)心力衰竭細(xì)胞見(jiàn)于、、及。判斷題：懷疑厭氧菌感染時(shí)，應(yīng)留取清晨第一口痰做厭氧培養(yǎng)名詞解釋?zhuān)盒牧λソ呒?xì)胞選擇題：A型題1．痰液檢查發(fā)現(xiàn)Curschman螺旋體見(jiàn)于：（）支氣管肺癌支氣管哮喘大葉性肺炎支氣管擴(kuò)張急性肺水腫2．阿米巴肺膿腫患者，痰液的顏色為：（）鮮紅色血痰粉紅色泡沫痰黃綠色痰棕褐色痰黑色痰3．支氣管管型常見(jiàn)于：（）支氣管哮喘肺膿腫慢性支氣管炎肺結(jié)核早期晚期肺癌4．鐵銹色痰見(jiàn)于：（）支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核阿米巴肺膿腫慢性支氣管炎大葉性肺炎B型題問(wèn)題5～7Gram染色抗酸染色Wright染色Papanicolaou染色H－E染色5．痰液涂片找癌細(xì)胞最好選用的染色法（）6．痰液細(xì)菌檢查常用染色法（）7．痰液涂片找結(jié)核桿菌最常選用的染色法（）C型題問(wèn)題8～10痰液顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性細(xì)胞痰液顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)Charcot-Leyden結(jié)晶兩者均有兩者均無(wú)8．支氣管哮喘（）9．肺吸蟲(chóng)?。ǎ?0．肺結(jié)核（）X型題11．大量膿痰并有惡臭味，常見(jiàn)于：（）支氣管擴(kuò)張慢性支氣管炎晚期肺癌肺膿腫早期肺結(jié)核12．正常痰液鏡檢可見(jiàn)：（）少量白細(xì)胞肺泡巨噬細(xì)胞少量紅細(xì)胞少量上皮細(xì)胞色素細(xì)胞13．痰液呈黑色見(jiàn)于：（）肺結(jié)核煤礦工人矽肺長(zhǎng)期吸煙者肺梗塞14．痰液檢查有以下臨床用途：（）明確肺部寄生蟲(chóng)病的診斷明確肺部感染病原菌觀察開(kāi)放性肺結(jié)核的療效痰液中找到Curschmann螺旋體可確診支氣管哮喘痰液中找到癌細(xì)胞可確診肺癌15．血性痰常見(jiàn)于：（）支氣管擴(kuò)張支氣管肺癌肺結(jié)核矽肺肺吸蟲(chóng)病問(wèn)答題：痰液檢查可以發(fā)現(xiàn)哪些寄生蟲(chóng)卵和蚴蟲(chóng)？【參考答案與題解】填空題：1．泡沫和粘液，漿液，膿細(xì)胞及壞死組織2．肺吸蟲(chóng)病3．肺淤血，肺梗塞，肺出血判斷題：×，做厭氧菌培養(yǎng)必須經(jīng)環(huán)甲膜穿刺取痰。名詞解釋?zhuān)悍闻菥奘杉?xì)胞吞噬含鐵血黃素后稱(chēng)為含鐵血黃素細(xì)胞，又稱(chēng)心力衰竭細(xì)胞，見(jiàn)于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗塞及肺出血患者。選擇題：A型題1.B2.D3.C4.EB型題5.D6.A7.BC型題8.C9.C10.DX型題11.AD12.ABD13.BCD14.ABCE15.ABCE問(wèn)答題：可見(jiàn)肺吸蟲(chóng)卵、阿米巴滋養(yǎng)體、蛔蟲(chóng)蚴、鉤蟲(chóng)蚴、肺包囊蟲(chóng)病的棘球蚴等?！九祟l華】胃液及十二指腸引流液檢驗(yàn)一、填空題1、胃液是由、、組成，正常人每日分泌L。2、正?；A(chǔ)胃液量約為ml，大于為增多，見(jiàn)于、、；小于為減少，主要見(jiàn)于、等。3、十二指腸引流液一般指、、、、的總稱(chēng)。4、、、、、等情況可考慮進(jìn)行胃液及十二指腸引流液檢驗(yàn)。二、判斷題1、胃液中的鹽酸是由壁細(xì)胞分泌的，它可殺滅食入的多種致病菌。（）2、空腹胃液總量＞1000ml，BAO＞15mmol/h，五肽胃泌素刺激后MAO無(wú)明顯增加，BAO/MAO＞0.6，則有助于十二指腸潰瘍的診斷。（）三、名詞解釋基礎(chǔ)胃液量四、選擇題A型題1、基礎(chǔ)胃酸排泌量（BAO）升高見(jiàn)于（）A萎縮性胃息B胃潰瘍C十二指腸潰瘍D胃癌E胃大部分切除術(shù)后2、空腹胃液量減少見(jiàn)于（）A胃潰瘍B十二指腸潰瘍C胃泌素瘤D幽門(mén)梗阻E萎縮性胃息3、胃液呈咖啡殘?jiān)鼧油庥^見(jiàn)于（）A萎縮性胃息B胃CaC胃潰瘍D十二指腸潰瘍E幽門(mén)梗阻4、胃液呈惡臭味見(jiàn)于（）A胃內(nèi)容物潴溜B腸梗阻C消化不良D有機(jī)磷中毒E晚期胃癌5、胃液乳酸定性試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)常見(jiàn)于（）A十二指腸潰瘍B胃潰瘍C胃擴(kuò)張D幽門(mén)梗阻E胃癌6、行十二指腸引流術(shù)時(shí)無(wú)任何膽汁排出常見(jiàn)于（）A慢性膽囊炎B膽道感染C膽總管梗阻D膽囊收縮不良E膽囊摘除術(shù)后7、行十二指腸引流術(shù)時(shí)，在未用刺激劑前，即已有大量暗黑色或褐綠色膽汁流出，常見(jiàn)于（）AOddi擴(kuò)縮肌松弛B膽結(jié)石C膽道擴(kuò)張并感染D膽囊息肉樣病變E膽囊切除術(shù)后8、十二指腸引流液鏡檢見(jiàn)粘液絲呈螺旋狀排列，應(yīng)考慮（）A十二指腸卡他炎癥B膽道感染C膽石癥D膽囊頸部炎癥E肝膽管結(jié)石9、胃液分析最重要的是（）A一般性狀檢查B顯微鏡檢查C細(xì)菌學(xué)檢查D酸度檢查E隱血試驗(yàn)10、胃液隱血試驗(yàn)陽(yáng)性不見(jiàn)于（）A急性胃息B消化性潰瘍C胃CaD食管癌E正常胃液B型題：?jiǎn)栴}11～13A.1.5～2.5lB.＜10mlC.＞100mlD.10～100mlE.50ml11、正常人每日分泌胃液（）12、經(jīng)12小時(shí)空腹后的正常胃液量平均為（）13、基礎(chǔ)胃液量（）問(wèn)題14～16A.10～20ml，無(wú)色或深黃色，可有少量團(tuán)絮狀物B.10～20ml，橙黃色，無(wú)團(tuán)絮狀物C.30～60ml，深褐色，無(wú)團(tuán)絮狀物，輕度粘稠D.量隨引流管留置時(shí)間而異，金黃色，無(wú)團(tuán)絮狀物E.40～60ml，金黃色，有團(tuán)絮狀物14、A膽汁（）15、B膽汁（）16、C膽汁（）問(wèn)題17～30A.胃液無(wú)味B.胃液略帶酸味C.胃液有發(fā)酵味D.胃液有惡臭味E.胃液有糞臭味17、正常人胃液（）18、小腸低位梗阻（）19、消化不良或胃內(nèi)容物潴溜（）20、晚期胃癌（）C型題：?jiǎn)栴}21～22A.十二指腸引流液中十二指腸上皮細(xì)胞增多B.十二指腸引流液中白細(xì)胞增多C.兩者均有D.兩者均無(wú)21、十二指腸（）22、膽道感染（）問(wèn)題23～25A.胃液酸度降低B.乳酸定性試驗(yàn)陽(yáng)性C.兩者均可D.兩者均無(wú)23、胃癌（）24、幽門(mén)梗阻（）25、慢性胃息（）X型題26、行十二指腸引流液檢查時(shí)，無(wú)濃稠深褐色的膽汁排出見(jiàn)于（）A.膽囊收縮不良B.慢性膽囊炎C.刺激強(qiáng)度不夠D.膽總管或膽囊管梗阻E.膽囊收縮功能過(guò)強(qiáng)27、12小時(shí)空腹后的胃液中含食物殘?jiān)?jiàn)于（）A.胃擴(kuò)張B.胃下垂C.胃蠕動(dòng)亢進(jìn)D.胃輕癱E.潰瘍，腫瘤所致幽門(mén)部分梗阻28、乳酸定性試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于（）A.幽門(mén)梗阻B.胃擴(kuò)張C.胃潰瘍D.正常人E.胃癌29、膽囊液（B膽汁）的一般性狀為（）A.量為30～60mlB.深褐色透明，粘稠C.PH約6.8D.比重1.026～1.032E.有團(tuán)絮狀物30、慢性胰腺息患者，胰腺外分泌功能可有哪些異常改變（）A.胰液流出量減少B.B膽汁流出量增多C.重碳酸鹽濃度降低D.A膽汁流出量減少E.淀粉酶排出量減少五、問(wèn)答題請(qǐng)描述正常十二指腸引流液的一般性狀？【參考答案與題解】一、填空題1、胃壁粘膜的主細(xì)胞、壁細(xì)胞、粘液細(xì)胞的分泌物，1.5～2.52、10～100ml，100ml，十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、胃排空障礙，Φ10ml，萎縮性胃息，胃蠕動(dòng)功能亢進(jìn)。3、十二指腸液，膽總管液、膽囊液、肝膽管液、胰腺外分泌液4、胃分泌功能的檢查，貧血的鑒別論斷、兒童肺結(jié)核的診斷、協(xié)助某些寄生蟲(chóng)病的論斷、傷寒帶菌者的診斷二、判斷題1、胃液中的鹽酸是由主細(xì)胞分泌的，它……2、胃液中的鹽酸有助于胃泌素瘤的診斷三、名詞解釋基礎(chǔ)胃液量：經(jīng)12小時(shí)空腹后，在吞管、胃管成功后應(yīng)用電動(dòng)負(fù)壓、吸引器，以4.0～6.67Kpa負(fù)壓持續(xù)抽取1小時(shí)所得胃液總量稱(chēng)為基礎(chǔ)胃液量。正常約為10～100，大于100ml為增多，見(jiàn)于胃泌素瘤等疾患，小于10ml為減少，見(jiàn)于萎縮性胃息等疾患。四、選擇題1、C2、E3、B4、E5、D6、C7、A8、B9、D10、E11、A12、E13、D14、B15、C16、D17、18、E19、C20、D21、C22、B23、C24、B25、D26、ABCD27、ABDE28、ABE29、ABCD30、ACE五、問(wèn)答題正常十二指腸引流液的一般性狀檢查項(xiàng)目D液（十二指腸液）A膽汁B膽汁C膽汁量（ml）10～2010～2030～60隨引流管留置時(shí)間而異顏色無(wú)色或淡黃色橙黃色深褐色金黃色性狀透明或微濁、輕粘稠透明、略粘稠透明、粘稠透明、略粘稠PH（約為）7．67．06.87．4比重1.009～1.0131.026～1.0321.007～1.010團(tuán)絮狀物可有少量無(wú)無(wú)無(wú)【王文歡】腦脊液檢查一、填空題： 正常腦脊液中主要為細(xì)胞和細(xì)胞，無(wú)細(xì)胞，葡萄糖含量為血糖的%二、判斷題： 1、腦脊液外觀呈乳白色，蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)陽(yáng)性，葡萄糖含量1mmol/L，氯化物110mmol/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)2000×106/L，分類(lèi)以多核細(xì)胞為主，見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎。（）2、在腰椎穿刺術(shù)時(shí)收集腦脊液于3只無(wú)菌試管內(nèi)，每管1—2ml，第一管作細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)，第二管作細(xì)菌學(xué)檢查，第三管