基于信息不對稱視角的我國醫(yī)患糾紛成因及其解決對策分析

[21]。3醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀特點(diǎn)及影響3.1醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀特點(diǎn)（1）醫(yī)患糾紛發(fā)生范圍廣、涉及人員多：從三甲醫(yī)院到個(gè)人診所、從省會城市到偏遠(yuǎn)村莊、從東部地區(qū)到西部地區(qū)，都可以見到醫(yī)患糾紛的發(fā)生。無論什么職稱、是何年齡段、什么教育背景、在哪個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員或患者，每個(gè)人都有可能牽扯入醫(yī)患糾紛中。（2）案例類型和表現(xiàn)形式更多樣化：在醫(yī)患糾紛中大家有所耳聞的“活嬰當(dāng)死嬰”事件、群鬧事件、疫苗事件、楊文事件、走廊醫(yī)生事件。還有數(shù)不勝數(shù)的普通爭吵未被報(bào)道的事件等等。其表現(xiàn)形式也多種多樣，既有個(gè)體事件也有群體事件。在發(fā)生醫(yī)患糾紛后，患者的家人會采取在醫(yī)院或其他公共場所停尸、在公共場合燒紙錢設(shè)靈位、糾纏醫(yī)護(hù)人員、圍堵醫(yī)院大門口、拉橫幅等方法，旨在給醫(yī)院施加壓力迫使其滿足自己的利益要求。（3）醫(yī)患糾紛的賠償數(shù)額愈發(fā)變大：我們不時(shí)會看到此類報(bào)道：某患者在輸液期間或手術(shù)期間或之后死亡，其家人通常會拒絕申請醫(yī)療事故的評估，二是直接向醫(yī)院提出不合理的賠償。同時(shí)，患者家屬會集結(jié)群眾一起來到到醫(yī)院大吵大鬧，“不拿到賠償金誓不罷休”，最終醫(yī)院也多會同意私下賠償，安靜了事。實(shí)際上，這種旨在“圖錢”的醫(yī)鬧行為要占所有醫(yī)鬧行為中的絕大多數(shù)。甚至于現(xiàn)在還有職業(yè)醫(yī)鬧的產(chǎn)生，他們還制定出一條完整的醫(yī)鬧產(chǎn)業(yè)鏈，簡直讓人瞠目結(jié)舌。而以“多一事不如少一事”的態(tài)度對待醫(yī)鬧的院方多數(shù)會付了一些不該賠償損失的錢。這更是加劇了患者的行為，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，患者家屬就開始“鬧事”行為，而且家屬們愈發(fā)獅子開大口，賠償金越要越多。（4）社會影響惡劣、關(guān)注程度顯著化：醫(yī)患糾紛擾亂了醫(yī)院正常的工作秩序，甚至產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員人人自危的傾向，使得醫(yī)務(wù)人員為自保會在工作中做出規(guī)避正常的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的行為，這也成了醫(yī)護(hù)人員目前常見的做法。醫(yī)患糾紛的社會影響愈發(fā)惡劣，還破壞了人民群眾良好的醫(yī)療環(huán)境。因此在2014年的兩會上，有不少代表針對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域問題提出的意見十分尖銳。中國共產(chǎn)黨在十八大報(bào)告中一針見血，在所總結(jié)存在的問題中就涉及了醫(yī)療領(lǐng)域。此外，媒體們也時(shí)常報(bào)道醫(yī)患糾紛事件，可見其受關(guān)注程度之高，而日益緊張的醫(yī)患關(guān)系也亟需我們?nèi)ゾ徑狻?.2信息不對稱下醫(yī)患糾紛的危害醫(yī)患之間醫(yī)療信息的分配和掌握在醫(yī)學(xué)診斷和治療過程中存在著不對稱性，這是醫(yī)療市場的重要特征。醫(yī)生與患者之間的關(guān)系意味著，處于信息有利側(cè)的醫(yī)生被信息不利側(cè)的患者憑借支付的醫(yī)療費(fèi)用來委托，代理其診療措施，并根據(jù)醫(yī)療結(jié)果給付醫(yī)生醫(yī)藥費(fèi)，亦是前面說的作為代理費(fèi)用的一定報(bào)酬?？梢?，與患者相比，醫(yī)務(wù)人員具有更強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和高超的動手術(shù)能力，這也是醫(yī)方擁有醫(yī)學(xué)壟斷性的具體表現(xiàn)。因醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療信息具有壟斷優(yōu)勢，所以醫(yī)患信息的不對稱性容易引起逆向選擇問題和道德風(fēng)險(xiǎn)危害。3.2.1逆向選擇問題逆向選擇是一種市場資源分配失真的現(xiàn)象，這主要由信息不對稱所致。也就是說由于交易兩方之間的信息不對稱不對等不互通等的阻滯，以及市場價(jià)格下跌后導(dǎo)致了市場中的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品被劣質(zhì)產(chǎn)品逐漸驅(qū)逐人們的視野，進(jìn)而呈現(xiàn)一種市場交易產(chǎn)品的平均質(zhì)量都有所下降的現(xiàn)象。在醫(yī)生和患者這段關(guān)系之間，由于沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)方面的知識，患者可能會錯(cuò)過最佳的治療方案或候選人，而自愿選擇了僅僅是與其主觀愿望和感覺相符的治療計(jì)劃和醫(yī)生。例如，患者為看感冒發(fā)燒或小擦損等小病，然后去到大醫(yī)院掛號看病。規(guī)模較小的醫(yī)院通常也有能力治療常見病，并且患者看病的成本也能更低，導(dǎo)致患者無法自行選擇最佳治療地點(diǎn)和方案，造成資源配置扭曲。另一方面，由于信息不對稱的影響，院方在對醫(yī)生的績效評價(jià)和患者對治療方案的選擇更傾向于選擇很少發(fā)生醫(yī)患沖突、經(jīng)常提出患者更能接受和容易理解的治療方案的醫(yī)生。甚少采用某些可能對患者更有益但風(fēng)險(xiǎn)更大的治療方案。這當(dāng)然不會促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，甚至可能會阻礙醫(yī)學(xué)的發(fā)展。最終可能會在醫(yī)學(xué)發(fā)展中形成一種“逆向選擇”的危害問題。3.2.2道德風(fēng)險(xiǎn)問題道德風(fēng)險(xiǎn)是指由于代理人與委托人之間的存在的信息不對等不互通，代理人在簽訂合同后會采取隱蔽的行為來使自己的利益最大化，相應(yīng)的委托人的切身利益就會遭到損害。道德風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在特定的醫(yī)患關(guān)系上。一旦病人選擇好自己想要去看病治療的醫(yī)院和親身問診的醫(yī)生后，醫(yī)生和病人就都需要基于誠信度彼此信任對方，同時(shí)他們也必須承擔(dān)相互之間的可能存在著某一方會背叛的道德風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)生活中，這也就使得醫(yī)生有很大的機(jī)會迷失其職業(yè)道德，因?yàn)榛颊咴谥委熾A段是完全處于被動的狀態(tài)。例如，患者在醫(yī)療方面可能會遇到諸如“誘導(dǎo)需求”、服務(wù)態(tài)度惡劣、知情權(quán)的尊重不足、盲目承諾等問題。在前幾年時(shí)常發(fā)生的醫(yī)生紅包、高利潤藥品差價(jià)也屬于這一范疇。在患者的情況下，則可能存在病史被隱藏的情況，主要常見于由第三方承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)或交通事故產(chǎn)生的費(fèi)用；或者患方認(rèn)為治療效果不理想而故意引起醫(yī)療糾紛，可能會發(fā)生砸爛打爛醫(yī)院物品，敲詐勒索院方，毆打醫(yī)務(wù)人員等沖突，僅僅是為了從醫(yī)院獲得更多的賠償金。所以在醫(yī)者和患者的關(guān)系中道德風(fēng)險(xiǎn)是雙箭頭的，不僅要求醫(yī)生遵循醫(yī)學(xué)道德，患者則要求遵循就醫(yī)道德。4基于信息不對稱剖析我國醫(yī)患糾紛的根源4.1醫(yī)者層面因素（1）醫(yī)者服務(wù)態(tài)度低下、醫(yī)患溝通不足引起糾紛由于所學(xué)知識和受教育水平的不同，醫(yī)生和患者對醫(yī)學(xué)知識，疾病嚴(yán)重程度和治療效果的了解也不同。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性，醫(yī)生和患者在這方面有不同的信息獲取途徑。此外，專業(yè)的分工擴(kuò)大了醫(yī)患之間的知識鴻溝。醫(yī)生在治療方面的專業(yè)知識決定了其在診斷和治療服務(wù)方面具有主導(dǎo)地位，缺乏醫(yī)學(xué)知識和面對疾病時(shí)表現(xiàn)出無力感的患者處于被動狀態(tài)。在醫(yī)生與患者之間的許多糾紛中，患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的抱怨這一類型更為普遍。在這里我們不能排除醫(yī)務(wù)人員可能在接診過程中存在著較差的服務(wù)患者意識。但筆者認(rèn)為這也是可以理解的，因?yàn)槲覈丝诒姸?，患者多而醫(yī)生少，隨著接診的病人超過了醫(yī)生原本的工作能力，那么醫(yī)生確實(shí)有可能會將這種在工作上的不順暢轉(zhuǎn)移到被接診的患者身上，致使對病人的診斷和治療態(tài)度也不佳。常見的情況是：工作并不總是能夠按照醫(yī)院的規(guī)章制度正確執(zhí)行程序，致使發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤和事故，例如注射錯(cuò)誤，動刀錯(cuò)誤，發(fā)藥錯(cuò)誤；在初次診斷完成后，并未告知隨訪情況和后續(xù)治療應(yīng)注意事項(xiàng)，延遲患者的病情治療；工作作風(fēng)散漫，不能夠按時(shí)到崗，耽誤工作等等。除了態(tài)度上的問題外，醫(yī)務(wù)人員還存在與患者溝通不足的問題。在診斷和治療疾病的過程中，絕大部分患者希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流，以了解其病情的預(yù)防措施，但是在臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員往往忽略了患者的權(quán)益及心理需求。從患者的角度來看，醫(yī)生的情緒常常冷淡，使用這機(jī)械性的詞語，帶有刻板的表情，并且難以溝通。另外，醫(yī)務(wù)人員還可能對待患者及家屬態(tài)度生硬，不情愿回答有關(guān)患者的問題；首診責(zé)任心差，對于那些需要治療后需要做進(jìn)一步檢查，或者及時(shí)復(fù)診的病人，也未能及時(shí)告知。（2）醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)生治療趨于保守引起糾紛世界上沒有兩片相同的葉子，正如世界上不存在兩例完全相同的疾病一般。一方面，疾病是一種特殊的生理癥狀，主要是由疾病的嚴(yán)重程度和發(fā)病的時(shí)機(jī)來決定疾病的癥狀表現(xiàn)。所以即使是同一種疾病也可能有不同的表現(xiàn)，即無完全一樣的疾病表現(xiàn)。因此，在確定診斷和治療方案時(shí)，醫(yī)生必須根據(jù)患者的情況采取具體措施，必須因病制宜地制定適合患者的診斷和治療計(jì)劃。另一方面，它也顯示了醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生診斷治療過程中因?yàn)榧膊〉谋憩F(xiàn)形式各有不同，和診療方案的多種選擇及用藥劑量的確定，所以會存在著許多不確定性，而這種不確定性很可能給患者帶走其生命成本。如果在醫(yī)生面前制定了兩個(gè)治療計(jì)劃：一個(gè)治療方案具侵略性，可能會帶來更好的治愈效果但風(fēng)險(xiǎn)更大；另一個(gè)方案則是保守治療，雖然在治療過程中發(fā)生并發(fā)癥的可能性很小，但療效也很普通。當(dāng)前，醫(yī)生往往傾向于選擇后者的保守治療。這主要是由于各種醫(yī)療問題的頻繁發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系趨于緊張，醫(yī)生也不敢輕易相信病人。醫(yī)生會更傾向于執(zhí)行更多的檢查以實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)，而增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)醫(yī)生更多的為了自己著想，會選擇保守對待自己的病人，以確保他們比手術(shù)前更好。但是，如果治療效果不如患者所愿，仍然容易引起糾紛。4.2患者層面因素（1）患者主觀期待與現(xiàn)實(shí)存在較大落差引發(fā)糾紛在醫(yī)療市場上，病人極為缺乏關(guān)于自己病情的確診和治療信息。他們不知道要求怎樣的醫(yī)療服務(wù)，需要的量是多少以及治療的效果。因?yàn)樗麄兺瑫r(shí)也缺乏著醫(yī)學(xué)方面的知識，無法理解一些正常的生理現(xiàn)象，且過于強(qiáng)調(diào)屬于自己的權(quán)利。患者認(rèn)為醫(yī)方的醫(yī)療技能肯定能妙手回春，治療收益應(yīng)該是積極的，同樣，對盡早康復(fù)的心理期望使人們對疾病治療的期望過高，并且不能容忍不良后果或醫(yī)療事故。如果治療效果不佳，患者則單方面、想當(dāng)然地認(rèn)為醫(yī)生是錯(cuò)的，并引發(fā)醫(yī)患矛盾，進(jìn)而可能演變成醫(yī)患糾紛。另一層面上看，如果醫(yī)療方發(fā)生事故，受影響的患者則認(rèn)為他們應(yīng)該在索賠方面得到賠償并且理所當(dāng)然的覺得賠償金額是非常高的。如果患者與醫(yī)院無法溝通順暢，并且對醫(yī)院提出的措施不滿意，不熟悉或者不愿意采取法律程序、醫(yī)療事故鑒定等其他解決辦法。以上種種都加大了患者及其家屬的主觀差距，也簡潔地刺激了他們，隨后容易使用不理智不合理不合法的手段解決來醫(yī)患糾紛。（2）因患者隱瞞病情導(dǎo)致醫(yī)治不當(dāng)引發(fā)糾紛醫(yī)生和醫(yī)院追求利益的趨勢迫使患者難以信任他們，部分患者會采取一些對抗措施如做出隱瞞病史的行為，這多見于患者有醫(yī)療保險(xiǎn)、或不幸遭遇交通意外等第三方付費(fèi)的情況下，主要受自身利益驅(qū)使。此時(shí)病人會故意夸大自己的傷勢或者隱瞞自己的既往病史，以獲取更高金額的賠償金。但患者他們在牟取私利的同時(shí)，不正確表明自身的感受和狀態(tài)，有時(shí)會影響其診斷和治療的結(jié)果，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)醫(yī)療事故。另外，缺乏與患者的積極合作使醫(yī)生難以進(jìn)行正常的診斷和治療，若導(dǎo)致患者病情拖延，則他們又會遷怒于醫(yī)生，如此進(jìn)入惡性循環(huán)。4.3第三方因素社會新聞等第三方報(bào)道出現(xiàn)誤區(qū)引起糾紛。當(dāng)前醫(yī)患之間的糾紛引到了社會媒體的廣泛關(guān)注，并且有些人認(rèn)為醫(yī)方為強(qiáng)勢而患方為弱勢一方，醫(yī)患雙方一旦出現(xiàn)了糾紛，過錯(cuò)都在醫(yī)方。而少部分新聞媒體在報(bào)道醫(yī)患糾紛的同時(shí)，一是沒有完全秉持公平公正的原則，二是過分夸大了事情真相，并過多地報(bào)道了患方的損害和醫(yī)方的錯(cuò)誤。社會媒體的這種不客觀報(bào)道，也正是我們讀者與媒體信息不對稱的表現(xiàn)之一。我們所看到的新聞報(bào)道內(nèi)容，都是媒體能主觀控制是否將事情的所有真相細(xì)節(jié)報(bào)道與否，從而有傾向性地引導(dǎo)大眾朝著特定的方向思考。此外，因?yàn)槊襟w工作人員對醫(yī)療工作的技術(shù)特征或所涉及的特定程序不是很熟悉，因此他們在媒體中單純尋求引人注目的效果而沒有站在雙方的立場上公平地看待整個(gè)糾紛。這也對其他醫(yī)患糾紛中的有關(guān)的各方產(chǎn)生負(fù)面暗示作用，從而難以合理客觀地報(bào)告真相。新聞媒體非客觀的不適當(dāng)報(bào)道助長了醫(yī)患沖突，也對醫(yī)患糾紛的形成起到了推波助瀾的作用。5醫(yī)患糾紛防范措施與應(yīng)對對策5.1醫(yī)院管理層面策略5.1.1完善醫(yī)療信息公開制度在醫(yī)院可以建立一個(gè)行業(yè)健康信息公開平臺，并且健康信息公開內(nèi)容還必須包括有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院治療和診斷質(zhì)量統(tǒng)計(jì)信息和醫(yī)師專業(yè)知識和技能水平等信息。此外完善一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)生信息系統(tǒng)和就診預(yù)約系統(tǒng)平臺，能夠用一個(gè)軟件平臺，即可以使病患可以輕松找到他們想要看的醫(yī)生，了解到這位醫(yī)生的技術(shù)水平情況和擅長方向，并且快速預(yù)約就診。而統(tǒng)一的就診預(yù)約平臺能使患者預(yù)約就診變得更簡易化，也能減少患者因排隊(duì)就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的沖突矛盾。醫(yī)療信息公開制度一方面可以有效增加患者信息量并降低檢索患者信息的成本；另一方面，醫(yī)院還能使用它來向醫(yī)療市場發(fā)出信號，并直接減少醫(yī)患之間的信息不對稱。5.1.2掌握溝通技巧，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)在學(xué)校教育階段，應(yīng)當(dāng)獲得溝通交流技巧并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德教育?？梢詫⒔涣骱蜏贤ǖ募寄茏鳛楸匦拚n，并使用情景教學(xué)法、床旁教學(xué)法等現(xiàn)代教育方法，鼓勵(lì)學(xué)生掌握溝通技巧。培訓(xùn)的目標(biāo)是將這些內(nèi)容從基本技能中提取出來，并集中在一個(gè)重要的評估內(nèi)容上進(jìn)行針對性考核。掌握良好的溝通技巧，能夠減少醫(yī)生在看診過程中，與患者溝通不順暢而引起的醫(yī)患矛盾。當(dāng)醫(yī)患雙方做好了溝通，雙方信息也更容易互通，這能緩解信息不對稱帶來的不良影響。在醫(yī)院工作階段，應(yīng)該對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是建立良好的職業(yè)道德是預(yù)防醫(yī)患糾紛的重要組成部分。實(shí)行多部門聯(lián)合管理，抓標(biāo)治本，高度贊揚(yáng)優(yōu)秀模范典型。努力做到為病人服務(wù)、為病人方便、一切為了病人嚴(yán)肅查處醫(yī)院內(nèi)的違紀(jì)違法行為，采取行動切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量以及減少醫(yī)療沖突。5.2患方層面策略5.2.1提高醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)提高自身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)可以從以下幾點(diǎn)做起：首先，在疾病診治過程中，患者及其家屬需要提高醫(yī)學(xué)知識，可以根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況、理解能力和文化水平程度進(jìn)行不同水平的醫(yī)學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)。我們決不能基于個(gè)人的利益，在向醫(yī)生咨詢的過程中有不當(dāng)?shù)囊?，老以“我們什么都不懂”為借口，一味的把?zé)任推向醫(yī)務(wù)人員?；颊咝枰ㄟ^各種渠道（例如病情的診斷，治療方法和醫(yī)療費(fèi)用）來了解這種疾病的情況。另外，提高自身素養(yǎng)的提升，還可以緩和醫(yī)生和患者之間因信息不對稱而導(dǎo)致的緊張關(guān)系，從而使患者在尋求醫(yī)療服務(wù)時(shí)能處于一個(gè)較之前主動的位置。由于當(dāng)前整個(gè)學(xué)科對許多疾病仍缺乏科學(xué)的了解和控制，醫(yī)學(xué)難以診斷和治療的疾病不在少數(shù)?；颊呒捌浼覍賾?yīng)合理對待這個(gè)問題，認(rèn)真了解診斷和治療的風(fēng)險(xiǎn)，不要對這種疾病寄予太大期望。同樣，不要假設(shè)診斷和治療失敗的后果是由醫(yī)務(wù)人員造成的。5.2.2學(xué)會換位思考作為患者及其家屬，也要學(xué)會用新的思維方式去換位思考，全面正確地認(rèn)識醫(yī)生這一職業(yè)背后的艱辛。不僅認(rèn)識到乏味而常規(guī)的醫(yī)療實(shí)踐，艱巨而辛苦的工作任務(wù)，認(rèn)識到醫(yī)務(wù)人員的巨大壓力，而且要認(rèn)識到醫(yī)學(xué)不是萬能的且還有許多未知數(shù)和不能做的，目前醫(yī)學(xué)里還有許多疑難雜癥是無法攻破的難題。無論患者在平時(shí)的就診中對醫(yī)生有什么需求，如詳細(xì)地交代自己的既往病情，希望醫(yī)生傾聽自己訴求或者是其向自己解釋病因，希望自己有足夠多的時(shí)間能與醫(yī)生溝通交流，這是都是合乎常理的。但我們要明白在中國這一14億人口的超級人口大國中，醫(yī)生的數(shù)量總是比患者的數(shù)量少的多。一名醫(yī)生每天都要接診幾十個(gè)甚至上百個(gè)病人，為了確保工作的高效性，醫(yī)生與患者的溝通時(shí)的對話只能精簡再精簡。在面對這日復(fù)一日接診工作和接踵而來的患者，醫(yī)生偶爾會身心俱憊或者身體不適的時(shí)候，在這時(shí)便可能在與患者溝通時(shí)，難免態(tài)度生硬，讓患者感到冷漠。因此還是希望患者及其家屬都能學(xué)會換位思考，理解醫(yī)生，不要盲目苛求與醫(yī)生進(jìn)行長時(shí)間的交流或能面對微笑接診患者。5.3政府管理層面策略5.3.1落實(shí)媒體正向引導(dǎo)作用面對日益突出的醫(yī)患矛盾與糾紛，作為第三種權(quán)力的媒體應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮輿論引導(dǎo)職責(zé)和社會監(jiān)督職責(zé)，使人們能夠正視生命現(xiàn)象的復(fù)雜性、醫(yī)療技術(shù)的局限性，醫(yī)療行動的風(fēng)險(xiǎn)性。媒體方要做到堅(jiān)守作為媒體人的底線，在報(bào)道醫(yī)患糾紛案件時(shí)應(yīng)做到全面客觀和公正誠實(shí)，要重視挖掘正面報(bào)道，新聞媒體的報(bào)道不應(yīng)該只局限于表面，當(dāng)事后的裁決者，還應(yīng)當(dāng)尊重科學(xué)尊重醫(yī)患雙方、媒體報(bào)道切實(shí)逼近新聞事實(shí)的真相，并兼顧于醫(yī)患雙方并最終服務(wù)患者。另媒體還需加強(qiáng)對公共醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)知識的宣傳，加強(qiáng)社會公眾輿論的正確指引，增進(jìn)人們對醫(yī)療和健康問題的理解、樹立科學(xué)的醫(yī)療保健意識。此外，記者還需要豐富自身的醫(yī)療知識。因醫(yī)療衛(wèi)生工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性，所以對相關(guān)采訪記者和新聞編輯具有一定的準(zhǔn)入門檻，這就要求他們具備一定的基本的醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)素質(zhì)。有了這些前提條件，新聞媒體才能更好的為大眾為社會做到正向引導(dǎo)工作。5.3.2建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的保障機(jī)制第三方調(diào)解機(jī)制是指醫(yī)方和患方發(fā)生糾紛后，醫(yī)院通過調(diào)進(jìn)中立調(diào)解第三方來介入醫(yī)院與患者之間的溝通，使雙方達(dá)成協(xié)議。在醫(yī)患信息的規(guī)范中，不能忽視第三方的介入干預(yù)調(diào)解作用，它可以及時(shí)傳遞雙方的信息，使雙方的信息盡可能平等，其中可以使用的具體調(diào)節(jié)方式有行政調(diào)解、人民調(diào)解和訴訟調(diào)解。在每一年都會給所有的醫(yī)生和其他的醫(yī)務(wù)工作人員投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，與地方的人民調(diào)解委員會之間也建立緊密關(guān)系。如果醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)該要盡快向調(diào)解委員會報(bào)告。調(diào)解委員會將介入調(diào)解，并組織專家對事件的具體情況進(jìn)行鑒定。這樣一來，不僅能夠使醫(yī)生免去一些不必要的麻煩和可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，也使得患者能更加了解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，這樣有助于良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。6總結(jié)隨著近段時(shí)間頻發(fā)的醫(yī)患糾紛、醫(yī)鬧事件頻頻上各地新聞或在網(wǎng)絡(luò)上被曝光，改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患之間的糾紛，建立和諧溫馨的現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)方、患方共同的追求和向往的目標(biāo)?；仡櫲目梢钥闯?，筆者目前以基于信息不對稱的視角來探討我國的醫(yī)患糾紛發(fā)展現(xiàn)狀，并找到其存在的問題，進(jìn)行問題梳理和現(xiàn)狀分析，接著找出信息不對稱下影響我國醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的根源，并針對影響因素提出針對性的建議用于改善醫(yī)患糾紛和醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而促使我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。首先是對醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、醫(yī)患糾紛和信息不對稱等相關(guān)概念的理清，然后開始對我國醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)歸納，接著在基于信息不對稱視角下分析了醫(yī)患糾紛的危害，即得出了關(guān)于逆向選擇問題和道德風(fēng)險(xiǎn)問題這兩方面的危害問題。再后來基于信息不對稱視角來剖析出我國糾紛的根源，主要分析了在醫(yī)者、患者、第三方層面這三個(gè)因素。最后提出以下幾點(diǎn)針對性建議：完善醫(yī)療信息公開制度、掌握溝通技巧加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高自身醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)、學(xué)會換位思考、落實(shí)媒體正向引導(dǎo)作用以及建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的保障機(jī)制。本文是基于我國當(dāng)今社會的穩(wěn)定、當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展和對醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步十分重視等，在諸多我國醫(yī)患糾紛的影響因素中，選擇了三個(gè)最具代表性的層面進(jìn)行了全面梳理及相關(guān)性的分析，明確了影響醫(yī)患糾紛發(fā)展的關(guān)鍵因素，并且提出了針對性的建議。這給今后我國健康醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)范化建設(shè)提供了具有一定意義的參考。參考文獻(xiàn)王中明,李建華.醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及應(yīng)對措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(12):409-410.郭守偉,裴正軍,陳家俊.我國醫(yī)患糾紛及暴力沖突成因分析[J].法制博覽,2019(25):51-52.喬文達(dá),張宏偉.論醫(yī)護(hù)人員的心理健康與醫(yī)患關(guān)系[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28(01):105-106.楊拓.加強(qiáng)醫(yī)患溝通與防范醫(yī)療糾紛探討[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(07):1623.喻小勇，田侃.試論醫(yī)患糾紛中的醫(yī)療信息公開問題[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2010,39(2):108-111.王根賢.中國公共醫(yī)療衛(wèi)生保障制度研究[D].西南財(cái)經(jīng)大學(xué),2007.MarcStickdorn，JakobSchncider.ThisisServiceDesignThinking:Basics，Tools，Cases[M].JohnWilcy&Sons，Inc.，Hoboken.NewJersey，2011.郝志勇,萬立華,朱建華,楊石夏,彭天貴.35例醫(yī)療糾紛的司法鑒定分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(36):3713-3714+3724.劉俊.預(yù)防和化解醫(yī)患糾紛,構(gòu)建和諧社會[D].上海:復(fù)旦大學(xué)碩士論文,2008.高曉飛,周維燕,孫忠河.我國醫(yī)療糾紛原因的Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(06):160-161+163.李大平.醫(yī)患關(guān)系的利益沖突與平衡[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(4):42—43.張波,王汝艷,韓芳芳,張震宇.醫(yī)患關(guān)系的特征及現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2000,21(7):32.朱炎苗,吳軍.醫(yī)療糾紛司法鑒定爭議案例點(diǎn)評——患兒智力障礙與產(chǎn)婦胎膜早破未預(yù)防性使用抗生素是否存在因果關(guān)系[J].上海醫(yī)學(xué),2007(02):150-152.劉卉,張衛(wèi),夏春萍,陳建兵,鄒波,楊海瑛,程加偉,王海銀.上海市松江區(qū)二級醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件分布特征研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,30(04):260-261+271.劉振華，王吉善主編：《醫(yī)患糾紛預(yù)防處理學(xué)》，北京：人民法院出版社，2007年，第10、24頁。SzaszThomasandMarcHollender,AContributiontothephilosophyofmedicine:Thebasicmodelsofthedoctor-patientrelationship,JounaloftheAmericaMedicalAssociation,1956,PP.585-588AokiN,UdaK,OthsS,etal.ImpactofmiscommunicationinmedicaldisputecasesinJapan.IntJQualHealthCare,2008,20(5):358-362.郭永松.不同國家醫(yī)患糾紛處理方式研究[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(05):14-15.SohnDH,BalBS.Medicalmalpracticereform:theroleofalternativedisputeresolution.ClinOrthopRelatRes,2012,470（5）:1370-1378.DepattmentofJustice,whatisalternativedisputeresolution[DB/OL].2012-5-5./sys/faqs_detail.asp?faq_id=4000353EdwardShorter.Doctorsandtheirpatients[M].NewBrunswick,N.J.:Transaction.1991.

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