新生兒醫(yī)保卡委托書_第1頁
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新生兒醫(yī)??ㄎ袝鳻XXX局XX窗口:我是新生兒胡XX(身份證號碼:____________)的母親崔XX(身份證號碼:____________),孩子現(xiàn)在以上戶口,因沒出月子,我不能親自去貴單位辦理孩子的醫(yī)??ǎㄒ韵潞喎Q“事項”),特委托馬某某(身份證號碼:____________,與本人關(guān)系為:____________)作為我的授權(quán)代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項。委托期限:_______年____月____日至上述事項辦結(jié)為止。委托人(簽章):_________受托人(簽字):___________________年____月____日

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