抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)考試題

抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)考試題一、單項(xiàng)選擇題（每題有A，B，C，D四個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案。共35題，每題2分，總分70分）1.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）A．12小時(shí)之內(nèi)B．12-24小時(shí)C．24-48小時(shí)D．48-72小時(shí)(正確答案)E．72~96小時(shí)2.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（）A.切口感染(正確答案)B.手術(shù)深部器官C.肺部感染D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染E.腔隙的感染3.按原衛(wèi)生部要求I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（）A、90%B、50%C、30%(正確答案)D、20%4.術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)機(jī)應(yīng)在（）A、術(shù)前半小時(shí)至2小時(shí)(正確答案)B、術(shù)前24小時(shí)C、手術(shù)切皮時(shí)D、術(shù)后回病房后立即給予5.術(shù)中要追加預(yù)防使用抗菌藥物的指征（）A、手術(shù)超過2hB、術(shù)中出血超過1500ml(正確答案)C、術(shù)中出血超過500mlD、手術(shù)超過1h6.如I類切口手術(shù)有指征預(yù)防使用抗菌藥物，術(shù)后使用不超過（）A、24小時(shí)(正確答案)B、48小時(shí)C、3至5天D、住院全程7.清潔手術(shù)的下列哪些情況不考慮預(yù)防用藥（）A、手術(shù)范圍大，時(shí)間長，污染機(jī)會增加B、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D、術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，且不涉及人體與外界相通的器官(正確答案)8.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2009)38號文規(guī)定:應(yīng)嚴(yán)格控制（）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、第一代頭孢菌素類B、第二代頭孢菌素類C、氟喹諾酮類(正確答案)D、甲硝唑9.氟喹諾酮類藥物作為預(yù)防使用抗菌藥物可用于以下哪種手術(shù)（）A、乳腺手術(shù)B、闌尾手術(shù)C、泌尿外科手術(shù)(正確答案)D、應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)10.剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥的正確說法是（）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物B、剖宮產(chǎn)手術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥(正確答案)D、以上都不對11.圍手術(shù)期給藥時(shí)，若患者對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏，可選用（）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。A、克林霉素(正確答案)B、氨曲南C、環(huán)丙沙星D、阿奇霉素12.圍手術(shù)期給藥時(shí)，若患者對β-內(nèi)酰膠類抗菌藥物過敏，可選用（）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。A、克林霉素B、氨曲南(正確答案)C、環(huán)丙沙星D、阿奇霉素13.Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是（）A、頭孢唑啉5gB、頭孢呋辛3gC、頭孢呋辛1.5g(正確答案)D、頭孢曲松3g14.甲狀腺手術(shù)原則上不需使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（）A、一代頭孢菌素類(正確答案)B、氨基糖苷類C、氟喹諾酮類D、二代頭孢菌素類15.腹外疝手術(shù)原則上不需使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（）A、頭孢他啶B、頭孢西丁C、頭孢唑啉(正確答案)D、頭孢噻肟16.根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2009)38號文規(guī)定，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗茵藥物宜選（）A、一代頭孢菌素類(正確答案)B、氨基糖苷類C、氟喹諾酮類D、二代頭孢菌素類17.下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（）A、頭孢唑啉B、頭孢呋辛C、阿奇霉素(正確答案)D、頭孢曲松18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》建立抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。醫(yī)生開具“限制使用”抗菌藥物處方時(shí)，應(yīng)具有（）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。A、住院醫(yī)師B、主治醫(yī)師(正確答案)C、副主任醫(yī)師D、主任醫(yī)師19.預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（）抗菌藥物。A、非限制使用級(正確答案)B、限制使用級C、特殊使用級D、以上都對20.患者，女性，發(fā)熱1個(gè)月余，血培養(yǎng)兩次都為金黃色葡萄球菌生長，對苯唑西林耐藥，治療選藥以下正確的是（）A.青霉素GB.去甲萬古霉素(正確答案)C.頭孢唑林D.苯唑西林GB.去甲萬古霉素C.頭孢唑林D.苯唑西林GB.去甲萬古霉素C.頭孢唑林D.苯唑西林E.以上都不是21.患者，男性，40歲，因“急性支氣管炎”就診，述曾有青霉素過敏性休克，可選用下列哪個(gè)藥物（）A.氨芐西林B.阿奇霉素(正確答案)C.頭孢噻肟D.阿莫西林E.苯唑西林22．患者，男性，43歲，呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)生，近期因勞累后出現(xiàn)咳嗽咳痰，服用法羅培南4天無緩解，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌生長，應(yīng)該選擇以下哪個(gè)藥物治療（）A.繼續(xù)用法羅培南B.厄他培南C.頭孢克洛D.阿莫西林/克拉維酸E.哌拉西林/他唑巴坦(正確答案)23.丁先生因左主干病變需行冠狀動脈搭橋手術(shù)，術(shù)前頭孢菌素皮試、青霉素皮試均陽性，該院近期MASA檢出率較高，宜選用下列哪種藥物預(yù)防手術(shù)感染（）A.阿奇霉素B.克林霉素C.環(huán)丙沙星D.氨曲南E.萬古霉素(正確答案)24.王先生因重癥肌無力入院，入院后診斷為肺部感染，下列哪種抗生素不宜使用（）A.青霉素B.氯霉素C.慶大霉素(正確答案)D.頭孢氨芐E.阿奇霉素25.患者女，30歲，已經(jīng)懷孕6月余，因急性支氣管炎就診。以下抗菌藥物中，推薦本患者可以使用的抗菌藥為（）A．環(huán)丙沙星B．慶大霉素C．青霉素等β內(nèi)酰胺類(正確答案)D．四環(huán)素E．克拉霉素26.患者李某，肺囊性纖維化5年余，本次肺部感染長期應(yīng)用頭孢哌酮，臨床藥師應(yīng)建議醫(yī)生給患者補(bǔ)充（）A．VitAB．VitCC．VitDD．VitEE．VitK1(正確答案)27.某老年患者，長期臥床，反復(fù)3次痰培養(yǎng)為嗜麥芽窄食單胞菌，以下可以選用的藥物是（）A．美羅培南B．頭孢吡肟C．左氧氟沙星(正確答案)D．氨曲南E.頭孢他啶28.患者，男，65歲，因肺部感染入院，血肌酐453umol/L，下列哪種抗感染藥物可按正常劑量使用（）A.頭孢他啶B.萬古霉素C.美羅培南D.莫西沙星(正確答案)E.哌拉西林舒巴坦29.下列藥物腎毒性最大的是（）A.萬古霉素(正確答案)B.頭孢唑啉C.氟康唑D.替考拉寧E.頭孢曲松30.對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（）的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類藥的應(yīng)用。A.30%B.40%C.50%D.75%(正確答案)E.85%31.克林霉素與阿米卡星合用應(yīng)密切觀察是因?yàn)椋ǎ〢.可誘發(fā)貧血B.可誘發(fā)癲癇C.可發(fā)生呼吸抑制D.兩者均有神經(jīng)-肌肉接頭阻滯作用(正確答案)E.以上都是32.患者，男，85歲，重癥肺炎，氣管插管，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌菌，治療效果不佳，懷疑銅綠假單胞產(chǎn)生生物被膜，為提高抗菌效果可加用（）A.阿奇霉素(正確答案)B.吉他霉素C.環(huán)丙沙星D.頭孢吡肟E.頭孢西丁33.女性，65歲，診斷為泌尿系感染，規(guī)律使用抗感染藥物2日后，患者出現(xiàn)譫妄，最可能由（）引起。A依替米星B左氧氟沙星(正確答案)C頭孢曲松D鏈霉素E.氨曲南34.急性闌尾炎闌尾切除術(shù)后發(fā)生切口感染，根據(jù)《外科學(xué)》其處理原則不包括:（）A.試穿抽出膿液B.抗菌藥物治療C.拆除波動處縫線，放置引流D.定期換藥E.抗菌藥局部應(yīng)用(正確答案)35.下列關(guān)于手術(shù)區(qū)域備皮說法不正確的是（）A.毛發(fā)稀疏部位無需備皮B.毛發(fā)稠密區(qū)域必須備皮者應(yīng)在手術(shù)開始前即時(shí)備皮C.確有必要備皮，推薦使用剪刀去除毛發(fā)D.確有必要備皮，推薦使用剃刀去除毛發(fā)(正確答案)二、案例分析題（每一例案例后一道考試題均有多個(gè)備選答案。請從中選擇單個(gè)或多個(gè)正確答案。共10題，每題3分，總分30分）案例一:患者，男，51歲，身高172cm，體重65Kg?，F(xiàn)病史:患者1天前干活不慎從高處墜落，左前臂著地摔傷，傷后患者劇烈痛疼，手腕可活動。既往有糖尿病史5年。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC5.48109L，NEU%67.6%;X線示左尺骨中上段見斜行骨折線。診斷:左尺骨骨折。36.患者入院第2日行“左尺骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，其手術(shù)切口類型是（）A.Ⅰ類切口(正確答案)B.Ⅱ類切口C.Ⅲ類切口D.Ⅳ類切口E.0類切口37該患者手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物是的指征（）A.無指征，不需預(yù)防用抗菌藥物B.手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會增加C.糖尿病史5年(正確答案)D.異物植入手術(shù)(正確答案)E.患者中年男性38.預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對（）選用藥物A.需氧革蘭陰性桿菌B.金黃色葡萄球菌(正確答案)C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌E.大腸埃希菌39.該患者不可選用的抗菌藥物有（）A頭孢唑啉B.頭孢呋辛C.頭孢曲松D.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(正確答案)40.若患者對青霉素和頭孢類過敏，可選用的抗菌藥物有（）A.阿奇霉素B.克林霉素(正確答案)C.環(huán)丙沙星D.氨曲南E.左氧氟沙星案例二:病人，女，75歲，以“右髖部摔傷伴局部疼痛及活動受限3小時(shí)”入院。X線拍片示“右股骨粗隆間骨折”，門診以“右股骨粗隆間骨折”收治入院。病人既往患II型糖尿病，高血壓3級（極高危組）。入院后行相關(guān)檢查見病人肝腎功，血常規(guī)出凝血時(shí)等均未見異常，討論確定近期采用DHS(DynamicHipScrew)內(nèi)固定術(shù)。病人入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)師給普魯卡因硬膜外麻醉，術(shù)中經(jīng)過順利，術(shù)后安返病房?；氐讲》亢?0分鐘病人自述覺惡心、未嘔吐，遂臨時(shí)醫(yī)囑給以“溴米那普魯卡因注射液2mlimst”處理。術(shù)前應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液100ml+頭孢拉定1g靜滴預(yù)防感染。用藥期間病人體溫波動在38-39℃之間，但第4天病人體溫突然升高，最高達(dá)39.40C。急查血常規(guī)見:WBC:12.4×109/L，N:87%。右側(cè)髖部切口紅腫，有少量滲出物，采集血及滲出物做細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定結(jié)果為金黃色葡萄球菌，并給以頭孢曲松2.0g每日一次靜脈滴注治療。3天后患者情況明顯好轉(zhuǎn)，體溫36.4°C，WBC:8.2×109/L，N:60.5%?；颊呤鏊卟患?，為改善患者睡眠，在治療的第五天加用一種中藥注射液，輸注該中藥注射液后約30分鐘，患者訴耳后及頸部皮膚瘙癢。查患者見耳后及頸部皮膚稍紅，局部無皮疹，無胸悶及喉頭緊縮感，隨即停用該注射液。5分鐘后患者皮膚濕冷、出汗、脈搏細(xì)弱，呼之不應(yīng)。查體:BP:60/40mmHg，HR:125次/分，立即予持續(xù)低流量吸氧，開通靜脈通道，腎上腺素1mg肌注，地塞米松10mg靜推，.9%NS500ml+10%葡萄糖酸鈣15mliv60gtt/min。30分鐘后出汗減少，皮膚漸暖，1小時(shí)后BP回升至120/80mmHg，HR:90次/分，患者神志恢復(fù)清楚，無胸悶及喉部緊縮感，無呼吸困難，皮膚溫暖，患者在整個(gè)住院期間，24小時(shí)尿量均無明顯異常，患者于兩天后順利出院。41.該患者進(jìn)行的手術(shù)切口類別為（）AI類(正確答案)BⅡ類CⅢ類DⅣ類42.對于該患者來說，以下哪項(xiàng)不是手術(shù)的預(yù)防用藥指征（）A病人高齡